缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍患者相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍(VCI)发生的相关因素。方法收集2011年6月至2014年6月入住我院的208例缺血性脑卒中患者的临床资料,其中并发VCI患者82例,非VCI(NVCI)患者126例。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法对缺血性脑卒中后并发VCI的相关因素加以确定。结果 (1)经Pearson单因素分析,VCI组与NVCI组在高血压、房颤、血脂异常、NIHSS评分、高糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及关键部位病灶差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);(2)经多元Logistic回归分析,影响缺血性脑卒中后VCI的相关因素包括:高糖化血红蛋白(β=1.928,SE=0.382,Wald=6.928,P<0.05,OR值=2.559,95%CI为1.544~5.782)、高血压(β=2.024,SE=0.195,Wald=7.125,P<0.01,OR值=2.135,95%CI为1.672~3.225)、高同型半胱氨酸(β=2.359,SE=0.297,Wald=8.567,P<0.01,OR值=2.687,95%CI为1.938~4.253)、关键部位病灶(β=2.346,SE=0.597,Wald=7.259,P<0.05,OR值=2.187,95%CI为1.692~3.876)及高超敏C反应蛋白(β=1.856,SE=0.118,Wald=5.358,P<0.05,OR值=2.102,95%CI为1.432~3.870)。结论 影响缺血性脑卒中后并发VCI的因素较多,应对这些危险因素进行早期干预,降低缺血性脑卒中后VCI的发病率。     

缺血性卒中患者认知功能障碍与血清炎症因子水平相关性分析

【目的】探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及白细胞介素-6(IL-6)水平与缺血性卒中患者认知功能障碍的相关性及临床价值。【方法】选择本院84例缺血性卒中患者,根据是否发生认知功能障碍分为：未发生认知功能障碍(对照组)38例;发生认知功能障碍(观察组)46例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定两组患者的认知功能;检测并比较住院期间两组患者血清 Hcy 及 IL-6水平与各项生化指标水平;应用多元 Lo-gistic 回归分析与患者认知功能障碍发生相关的危险因素。【结果】与对照组相比,观察组的 Hcy、IL-6及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平较高(P <0.05),而血糖及其他血脂各指标无差异(P >0.05)。应用多元Logistic 回归分析显示,血清 Hcy 及 IL-6水平为患者认知功能障碍发生相关的独立危险因素。【结论】缺血性卒中患者的血清 Hcy 及 IL-6水平是发生认知功能障碍的独立危险因素。     

血管性认知功能障碍的相关危险因素分析

血管性认知功能障碍（VCI）是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害,指所有由于脑血管疾病所引起的轻度认知障碍。这一概念1995年由Bowler和Hachinski首次提出,     

脑外伤患者认知功能障碍的危险因素北大核心CSCD

目的探讨脑外伤患者发生认知功能障碍的危险因素。方法2021年3月至9月多中心选取住院治疗的556例脑外伤患者,采用性别1∶1匹配的病例-对照研究设计,经蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定,将有认知障碍者作为病例组,无认知障碍者作为对照组,收集一般资料和疾病资料,并采用社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果Logistic回归分析结果显示,大专及以上文化水平(OR=0.040)、高水平社会支持(OR=0.118)是脑外伤患者认知障碍的保护因素(P<0.05);年龄60~88岁(OR=9.996)、重度脑损伤(OR=7.345)、外伤后头痛(OR=2.159)、夜间易醒或多梦次数≥3次/周(OR=3.705)、脑损伤导致上肢功能严重障碍(OR=6.072)、抑郁(OR=5.202)是脑外伤患者认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论脑外伤患者发生认知障碍的相关因素涵盖一般因素、疾病因素、睡眠、心理及社会支持等多元因素。提示临床除疾病治疗外,需要改善睡眠、调整心理、增加支持,以降低患者认知障碍率,促进疾病康复。     

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的：探讨老年患者术后认知功能障碍（POCD）的危险因素。方法：480例行择期非心脏大手术老年患者，观察术后出现认知功能障碍的人数并分析其原因。结果：480例患者中发生认知功能障碍104例，发生率为21．67％，年龄越大的患者POCD发生率越高，合并高血压，糖尿病的老年人POCD发生率高于其他患者，术中术后低血压时间较长的患者POCD发生率高。结论：年龄，术中术后较长时间的低血压，术前合并高血压、糖尿病等是引起老年人POCD的主要因素。     

血管性认知功能障碍的危险因素及卒中 单元综合治疗的临床分析

目的:分析血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素及卒中单元综合治疗VCI的疗效。方法:非痴呆性血管认知障碍(VCIND)患者50例,血管性痴呆(Va D)54例及认知正常的脑梗死患者50例分别纳入VCIND组、VaD组及认知正常对照(NCON)组。收集3组的一般资料;检测C反应蛋白(CRP)、血脂、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、总甲状腺素(TT4)等指标;完善头部MRI检查,并进行影像评分。3组均进行卒中单元综合治疗,VCIND组和VaD组患者均于治疗前和治疗6个月后进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)及日常生活活动能力(ADL)评估。结果:Va D和VCIND组吸烟、饮酒、高血压及糖尿病人数高于NCON组,CRP、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、Hcy及TT4水平高于NCON组(均P0.05);Va D组患者年龄、CRP、Hcy及TT4水平高于VCIND组(均P0.05)。VaD和VCIND组颅脑各部位MRI的Fazekas分级均高于VCIND组,Va D组颅脑各部位MRI的Fazekas分级高于VCIND组(均P0.05)。VCIND组的MoCA评分和MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05),VaD组的MMSE评分高于同组治疗前,ADL评分低于同组治疗前(均P0.05)。结论:高龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病是VCI的危险因素;CRP、Hcy、TT4及MRI检查有助于提前评估患者的认知功能;卒中单元综合治疗VCI有效。     

食管癌患者术后认知功能障碍的危险因素分析及对策

目的：探讨食管癌患者术后认知功能障碍的危险因素。方法：120例食管癌择期手术患者,观察术后出现认知功能障碍的人数并分析其原因。结果：120例患者中发生认知功能障碍16例,发生率为13.33%,年龄越大的患者术后认知障碍发生率越高,合并糖尿病慢性病的患者认知障碍发生率高于其他患者,术前嗜酒患者术后认知障碍发生率高。结论：年龄、术前嗜酒、合并糖尿病等慢性病是引起老年人术后认知障碍的主要因素,积极采取有效措施,可预防患者认知障碍的发生。     

心脏术后患者认知功能障碍危险因素的Meta分析

目的 通过 Meta 分析明确心脏术后认知功能障碍 （ postoperative cognitive dysfunc-tion , POCD ）的危险因素。 方法 通过进行文献质量评价,应用 RevMan 5.3 分析软件进行敏感性和异质性分析,并采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。 结果 19 篇文献符合纳入标准, POCD 组 1104 例,非 POCD 组 2800 例,共纳入心脏 POCD 危险因素 28 个。 经 Meta 分析,年龄、女性、受教育年数、 BMI 、糖尿病、脑卒中史、术前抑郁、心力衰竭、左室射血分数<30% 、头颅 CT 脑血管重度狭窄、机械通气时间、 ICU 时间、血肌酐水平异常具有综合效应,为心脏POCD 的独立预测因素。 结论 高龄、缺氧、机械通气时间延长,以及留置 ICU 时间延长是心脏POCD 的独立预测因素,而女性、心力衰竭、麻醉用药及术前抑郁对心脏术后认知功能的预测价值,证据尚不充分。     

老年患者术后认知功能障碍危险因素分析

目的 分析老年患者发生术后认知功能障碍(POCD)危险因素.方法 150例择期非心脏大手术老年人术前2～3 d及术后7 d分别进行一次神经心理测试,以评估手术前后认知功能改变,并分析围术期因素与POCD的关系.结果 共35例发生POCD,Logistic回归分析显示合并冠心病、术后谵妄与POCD发生有关.结论 合并冠心病、术后谵妄是老年人发生POCD危险因素.     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的危险因素分析

目的：分析缺血性脑卒中后形成血管性认知障碍（VCI）的危险因素。方法选取开县人民医院神经内科2011年8月至2012年6月住院确诊为缺血性脑卒中的176例患者,对其可能发生的VCI危险因素进行统计分析。结果 VCI的发生与性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压等均无相关性（ P＞0．05）,与年龄、糖尿病、白质疏松症有显著相关性（P＜0．01）;VCI的发病与脑卒中的发病次数、发病部位、发病面积均有相关性。其中脑卒中发病次数超过2次的患者VCI发病率（66．7％）明显高于少于或等于2次的发病率（35．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;大面积脑卒中患者VCI发病率（66．7％）明显高于小面积脑卒中患者发病率（8．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;发病部位为额、顶、颞、枕和丘脑的患者VCI发病率（74．3％、47．9％、67．4％、42．9％、60．0％）明显高于基底核患者发病率（24．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中后VCI与发病次数、卒中面积、病灶部位、糖尿病、白质疏松症等多种因素有关,患者如有上述危险因素易发生VCI ,应及早予以防治。     

髋关节置换术后发生缺血性脑卒中的危险因素分析

目的探讨髋关节置换术后发生缺血性脑卒中的危险因素。方法采取回顾性病例对照研究方法,比较行髋关节置换术后并发缺血性脑卒中患者18例与同期随机142例无缺血性脑卒中事件患者(对照组)的临床资料。结果髋关节置换术后缺血性脑卒中的发病率为1 .8%。年龄、高血压、脑卒中病史、术中收缩压及舒张压的下降与对照组相比,有显著性差异(P<0 .05);而性别、心脏病史、糖尿病、高脂血症及术中的出血量与对照组相比,无显著性差异(P>0 .05)。结论年龄、高血压、术中血压的变化及术前脑卒中病史是髋关节置换术后缺血性脑卒中事件发生的重要危险因素。     

脑梗死患者中脑白质疏松的危险因素分析

目的研究脑梗死患者脑白质疏松（LA）的相关危险因素。方法275例连续住院的脑梗死患者,通过CT扫描由神经科医生诊断分为单纯脑梗死组和伴有LA组。评价脑梗死患者LA的发生率、严重程度及相关的危险因素,采用logostic回归分析检验独立的危险因素。结果单纯脑梗死患者86例（31.3%）,脑梗死伴LA患者189例（68.7%）,脑梗死伴LA组比单纯脑梗死组年龄大,（68.1±9.3）岁vs（60.0±12.5）岁,女性比单纯脑梗死组多,119例（63.0%）vs37例（43.0%）;有高血压史者较多,111例（58.7%）vs34例（39.5%）（均P〈0.01）;舒张压比单纯脑梗死组高,（85.9±7.4）mmHgvs（80.9±5.3）mmHg（P〈0.01）;logistic回归显示性别、年龄、高血压病和舒张压高是脑梗死伴LA的危险因素,且脑梗死患者LA的严重程度与年龄呈正相关（r=1.066,P〈0.05）。结论女性、高龄和高血压是脑梗死患者LA的主要危险因素。     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析

目的观察和分析缺血性脑卒中(IS)后早期血管性认知功能障碍(VCI)发生的危险因素。方法选取200例IS患者,根据是否在发病早期发生VCI将其分为VCI组(n=84)和非VCI组(n=116),根据是否在急性期出现应激高血糖将其分为应激性高血糖组(n=43)和非应激性高血糖组(n=66)。对所有纳入患者的年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行观察和分析。结果 VCI组患者与非VCI组患者在年龄、教育程度、饮酒、吸烟、高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病、心房颤动、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平、NIHSS评分等方面的差异均有统计学意义(P<0.05);应激性高血糖组患者的NIHSS评分和VCI发生率均高于无应激性高血糖组,MoCA评分显著低于无应激性高血糖组(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,IS后早期VCI的发生与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平均具有相关性(P<0.05)。结论 IS后早期发生VCI与糖尿病、高血压、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平有关。     

缺血性脑卒中发病影响因素的研究

目的：探讨缺血性脑卒中发病的影响因素,为预防和控制缺血性脑卒中的发生和发展提供科学依据。方法：采用1∶1配比进行对比研究,收集病例和对照各206例,调查研究对象的既往病史、家族史、环境因素等资料,采用SP SS 13.0统计软件对研究因素进行L og istic回归分析。结果：体育锻炼为缺血性脑卒中的保护性因素,OR值为0.116;高血压、高血糖、体重指数（BM I）和吸烟为缺血性脑卒中发病的危险因素,OR值分别为5.392,2.768,3.568,4.826。结论：及时防治高血压和糖尿病等原发病,积极控制体重和吸烟,养成良好的生活方式是预防和控制缺血性脑卒中的最有效的措施。     

缺血性脑卒中相关危险因素的病例对照研究

目的评价传统与新型相关危险因素与缺血性脑卒中发病风险的关系。方法采用病例对照研究方法,在华东地区选择401例缺血性脑卒中病例,其中脑血栓形成158例,腔梗243例。和442例正常对照组人群。用问卷调查和体检的方式对缺血性脑卒中相关因素进行收集和分析。结果单因素分析显示:BMI,脑血管病家族史,既往史中的TIA、高血压、糖尿病、冠心病、肾脏疾病,目前血压值(包括收缩压和舒张压),血常规中的白细胞数、中性粒细胞比例,生化指标中的血糖、TG、HDL-C值均提示能增加缺血性脑卒中的发病风险(P0.05)。Logistic回归分析显示:TIA史、高血压、糖尿病、冠心病等既往史能显著增加缺血性脑卒中的患病风险。结论缺血性脑卒中需要采取综合干预措施。新的危险因素不容忽视。影响疾病发生发展的其它危险因素尚需要进一步探讨。     

缺血性脑卒中复发的危险因素分析

目的探讨缺血性脑卒中复发的相关危险因素,为防治提供理论依据。方法提取新疆生产建设兵团医院脑卒中登记库中760例缺血性脑卒中(其中新发445例,复发315例)患者的临床资料,按复发和未复发两组对复发危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示短暂性脑缺血发作(TIA)史、高血压史、糖尿病史、吸烟、血压控制情况、颈动脉斑块、脑卒中家族史是缺血性脑卒中复发的危险因素;多因素分析显示糖尿病史、血压控制情况、颈动脉斑块、脑卒中家族史与脑梗死复发的关系最为密切,OR值分别为4.75,3.99,4.01,3.20,P均0.05。结论缺血性脑卒中复发危险因素主要是糖尿病史、血压控制情况、颈动脉斑块和卒中家族史。     

出血性脑卒中患者吞咽困难筛查失败的危险因素分析

目的:评估出血性脑卒中患者的吞咽困难未通过率,寻找与未通过筛查的相关预测因素,以及筛查未通过后的预后情况。方法:回顾性分析2016年7月~2018年7月期间收治我科的出血性脑卒中患者,选用多伦多床旁吞咽筛查试验(TOR-BSST)进行吞咽困筛查,收集入组患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、急性生理学和慢性健康评估分(APACHEII)和格拉斯哥昏迷评分(GSC)等相关临床参数,运用改良Rankin量表评估患者脑卒中后身体功能恢复情况。根据加拿大神经功能评分量表(CNS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),评估患者临床症状的严重程度。评估接受吞咽困难筛查失败的预测因素和筛查失败后的相关预后。结果:单因素分析中,年龄、语言障碍、GCS评分在2组之间差异有统计学意义(P<0.01,0.05)。此外,轻度和重度脑卒中、姑息治疗的患者吞咽困难筛查未通过率较高(P<0.01)。多因素分析中,与吞咽困难筛查成功与否有关的危险因素包括:年龄、语言障碍、GCS评分、卒中严重程度、姑息治疗(P<0.05,0.01)。吞咽困难筛查未通过组的患者更容易发生吸入性肺炎,留量胃管和放置经皮喂养管明显增加,其严重残疾比例更高及住院时间和30d死亡率更高(均P<0.01)。结论:高龄、语言障碍、GCS评分、卒中严重程度、姑息治疗是出血性脑卒中患者吞咽困难筛查失败的危险因素,并且与不良预后密切相关。需进一步加强和完善出血性脑卒中患者的吞咽困难筛查。     

Cardiovascular risk factors for acute stroke: Risk profiles in the different subtypes of ischemic stroke

Timely diagnosis and control of cardiovascular risk factors is a priority objective for adequate primary and secondary prevention of acute stroke. Hypertension, atrial fibrillation and diabetes mellitus are the most common risk factors for acute cerebrovascular events, although novel risk factors, such as sleep-disordered breathing, inflammatory markers or carotid intima-media thickness have been identified. However, the cardiovascular risk factors profile differs according to the different subtypes of ischemic stroke. Atrial fibrillation and ischemic heart disease are more frequent in patients with cardioembolic infarction, hypertension and diabetes in patients with lacunar stroke, and vascular peripheral disease, hypertension, diabetes, previous transient ischemic attack and chronic obstructive pulmonary disease in patients with atherothrombotic infarction. This review aims to present updated data on risk factors for acute ischemic stroke as well as to describe the usefulness of new and emerging vascular risk factors in stroke patients.     

北京市社区卫生服务机构缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素

目的:调查在北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法:在北京市东城区、宣武区、崇文区、海淀区、石景山区各选一家二级医院,对在这5家医院及其所属的社区卫生服务中心/站就诊的首次或二次缺血性脑卒中急性起病后3个月以上的患者进行横断面调查,采用Barthel指数(BI)量表进行残疾评估,定义BI<95为残疾。结果:入选并完成BI评估的缺血性脑卒中患者1071例,总残疾率为21.76%(233/1071),轻度和重度残疾分别占78.11%(182/233)和21.89%(51/233)。脑卒中残疾率随年龄增加、文化程度降低而上升(P<0.01),男性患者、脑卒中复发、伴有糖尿病、认知功能障碍、抑郁患者的残疾率明显增加(P<0.05),脑血栓形成患者的残疾率明显高于腔隙性脑梗死患者(P<0.05)。结论:残疾为脑卒中后常见并发症之一,在社区病情稳定的恢复期缺血性脑卒中患者中有20%患有残疾,年龄增加、脑卒中复发、合并糖尿病、认知功能障碍是脑卒中后残疾的独立危险因素。