无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭

目的　研究无创 Bi- PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭。方法　 6 2例患者随机分为治疗组 37例 ,持续 Bi- PAP呼吸机治疗 ;对照组 2 5例 ,持续低流量吸氧。两组同时抗感染等常规治疗。观察血气和临床症状变化。结果　治疗 7日后治疗组比对照组其 p H、Pa CO2 、Pa O2 差异具有显著性 (P<0 .0 1)。结论　COPD合并呼吸衰竭患者早期使用 Bi- PAP呼吸机治疗 ,对低氧血症和 CO2 潴留改善明显 ,疗效显著     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创通气的护理

本文总结慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭的无创通气护理要点。1　材料和方法1.1　对象　选择我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 3月住院慢性阻塞性肺疾病 (COPD)呼吸衰竭患者 32例 , 型呼衰 2 8例 , 型呼衰 4例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄平均 (5 8± 6)岁 ,病程平均 (16± 3)年。1.2　方法　所有患者均在控制感染、扩张支气管、排痰的基础上应用 VPAP(澳大利亚、Res Med公司产品 ) ,经鼻罩行双水平正压通气 ,吸气压 10～18cm H2 O,呼气压 3～ 5 c H2 O,疗程 3～ 2 5天。2　结果2 .1　症状　气急、闷喘 2 3例均有改善 ;咳痰均比上机前…     

家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭稳定期的临床研究

目的 探讨家庭无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭稳定期的可行性,观察其肺功能和血气变化.方法 选择2008年2月至2011年2月我科30例COPD合并呼吸衰竭住院患者,给予无刨机械通气,每日8～12 h,在治疗前后和稳定期分别检测血气分析、肺功能,一般4周为1疗程.通气模式:S/T IPAP(14～20 cm H2O) EPAP(3～5 cm H2O).其中10例COPD合并呼吸衰竭的患者好转出院后自购万曼双水平呼吸机ST22型,给予家庭无创机械通气,模式同上.其余患者出院后给予家庭氧气治疗.出院后半年复查血气和肺功能.结果 住院期间应用无创机械通气,30例患者血气和肺功能指标均显著改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).出院后半年,无创机械通气组和吸氧组复查肺功能和血气指标差异有统计学意义(P＜0.05),且住院次数分别为0次和15次.结论 家庭无创机械通气可改善患者的血气和肺功能,能减少其住院次数,提高生活质量.     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的 评价无创正压通气（NIPPV）救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法 前瞻性研究25例伴严重Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2〉80mmHg）的COPD急性发作期患者，在常规治疗基础上给予NIPPV治疗，并监测血气、临床征象等情况。结果 NIPPV3h迅速改善了患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）和血气（PH、PaCO2）（P〈0.01），通气24h可获进一步改善（P〈0.01）。插管率12%，病死率8%。结论 NIPPV是治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

<正>慢性阻塞性肺疾病(OPD)是呼吸系统的常见病、多发病,因其病史时间长、住院次数多,给患者及家属带来了沉重的经济负担,严重影响了患者的日常生活,由于感染的诱因可使病情急剧加重,出现呼吸衰竭,如果药物保守治疗效果差、病情转重,就要面临机械通气治疗,有创机械通气患者痛苦大、费用高,患者及家属很难接受,而无创机械通气治疗具有费用小、无明显创伤,患者易摘、易戴、效果显著,且拥有易于接受等优点。收治无创机械通气患者进行疗效观察分析评价。     

BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析

目的探讨应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并失代偿期呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭分为治疗组和对照组，各10例，记录生命体征、血气分析变化。结果通过4h、24h后2组比较，治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论BiPAP无创机械通气对COPD合并失代偿期Ⅱ型呼吸衰竭的治疗较好，可作为一线治疗手段。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值。方法48例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受SMARTAIR-ST双水平无创呼吸机治疗,对照组接受低流量鼻导管吸氧治疗,两组同时使用抗感染化痰解痉支持药物治疗。结果治疗组在改善病情,缩短住院时间,减少气管插管有创机械通气等方面明显优于对照组(P0.05)。结论无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗安全性高,疗效确切。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨

目的研究在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的疗效。方法58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组30例,采用常规治疗（药物治疗＋吸氧）基础上加用无创通气;对照组28例,采用常规治疗。观察治疗前后的临床指标和4h,12h,24h,48h的动脉血气。结果治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升（P〈0．05）,PaCO2下降明显（P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,且减少气管插管应用有创通气的发生率。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭

无创正压通气已经广泛用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗,主要适应证包括呼吸增快、动脉氧分压下降、二氧化碳分压升高和呼吸性酸中毒,颜面部畸形、严重意识障碍、呼吸心跳停止以及血流动力学不稳定是其主要禁忌证。无创正压通气能够减轻呼吸肌负荷、减轻呼吸肌疲劳,具有降低患者病死率和气管插管率的作用。无创正压通气治疗时给予足够的压力支持和治疗时间是取得治疗效果的重要保证。     

无创机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的探讨面罩无创正压机械通气(NIPPMV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法观察16例经过常规治疗效果不佳的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用NIPPMV治疗前、24h后临床疗效及血气变化。结果所有患者经无创机械通气治疗后病情明显好转,动脉血pH值恢复正常,动脉血PaO2高于NIPPMV治疗前水平(P<0.05),PaCO2低于NIPPMV治疗前水平(P<0.05)。结论无创正压通气对于COPD合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭临床研究

目的评价无刨正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期呼吸衰竭的价值。方法收集2004年01月至2006年08月住我院重症监护室（ICU）54例COPD急性加重期呼吸衰竭的患者,观察所有患者在常规治疗基础上,进行NPPV治疗后的临床表现、动脉血气的变化。结果1例不能耐受、4例改用有创机械通气,49例患者经NPPV治疗2h后呼吸困难缓解,心率、呼吸频率下降（P〈0．05）,动脉血气指标、氧合指数改善（P〈0．05）。结论NPPV能明显改善COPD急性加重期呼吸衰竭的症状、低氧血症、氧合指数及二氧化碳潴留,说明NPPV治疗有效,耐受件好,并发症少。     

纤支镜联合无创通气在COPD呼衰中的应用

目的探讨纤支镜联合无创通气在COPD合并呼衰中的应用价值。方法 92例COPD合并呼衰患者常规治疗基础上行纤支镜灌洗,38例患者灌洗后予无创通气治疗,记录治疗前、后动脉血气、血常规、胸片等指标。结果 54例患者灌洗后呼衰缓解,38例呼衰改善不明显者予无创通气治疗,与治疗前比较,动脉血气指标明显改善（P〈0.01）。结论对于分泌物较多的COPD呼衰患者,纤支镜灌洗有利于解除气道阻塞,改善血气交换。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的采用回顾性方法总结无创正压通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果,分析治疗的相关因素。方法对2001年1月至2005年12月广州市番禺区人民医院呼吸内科112例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在普通病房使用NPPV治疗,并对有效组与无效组进行临床分析。比较两组在NPPV治疗前、治疗1~2h、24h及治疗结束后心率(HR)、呼吸频率(RR)、血气分析的变化。结果有效组NPPV治疗1~2h后PaO2、PaCO2明显改善;24h后氧合指数(OI)、HR、RR、SaO2、PaO2、PaCO2、pH明显改善。无效组治疗1~2h后与治疗前相比PaO2、PaCO2无明显改善,治疗24h后各指标也无改善。结论AE-COPD并Ⅱ型呼吸衰竭可在普通病房应用NPPV救治,治疗1~2h、24h后血气分析、HR、RR明显改善的患者预后较好。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者居家使用无创正压通气的疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用家庭无创正压通气(NPPV)的疗效及依从性。方法选取2016年1月至2017年12月成都理工大学医院内科治疗好转出院的老年COPD合并呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组,各50例。对照组患者居家给予常规治疗,包括祛痰、清理呼吸道、消痉抑喘、抗感染、长期吸氧。观察组在对照组基础上,加NPPV治疗。随访1年,记录并比较2组患者治疗前后住院情况、生活质量、呼吸困难程度、6-min步行测试(6MWT)、肺功能和动脉血气指标,以及依从性、不良事件发生情况。其中生活质量评价采用SF-36量表,呼吸困难程度采用圣乔治问卷。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验。结果随访1年,观察组和对照组患者分别住院(13.33±2.54)和(14.32±3.41)d,住院费用分别为(1.57±0.15)万元和(2.12±0.26)万元,2组患者住院时间比较差异无统计学意义(t=1.646,P>0.05),但住院费用比较差异有统计学意义(t=12.956,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者生活质量评分、呼吸困难评分、6MWT、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉氧分压(PaO 2)和动脉二氧化碳分压(PaCO 2)均有明显改善(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者上述指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组与对照组患者不良事件发生率[26.0%(13/50)和34.0%(17/50),P=0.383]、依从性差发生率[24.0%(12/50)和34.0%(17/50),P=0.271]比较差异无统计学意义。结论老年COPD合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上居家应用NPPV可改善症状,提高生活质量,同时减少了住院费用,值得推广。     

无创正压机械通气对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗作用

目的探索无创正压机械通气（NPPV）长期家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的治疗作用。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者，分为治疗组（常规治疗＋NPPV）20例和对照组（常规治疗）20例。分别记录治疗前、治疗2年后的肺功能、动脉血气、6min行走距离（6MWO）；病死率及每年住院次数等指标。结果治疗组与对照组的年龄、性别、身高、体重、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、6MWD、每年住院次数均具有可比性（t值分别为0．42、3．84、0．29、0．42、0．29、0．32、1．01、1．65、0．38、0．23，P均〉0．05）。2年后治疗组死亡5例，对照组死亡8例，两组比较差异无统计学意义（χ^2=3．84，P〉0．05）。2年后治疗组PaO2、PaCO2、6MWD、每年住院次数与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为0．29、7．25、0．32、6．26、1．01、6．2、1．65、3．44、0．38、3．02、0．23、7．62，P均〈0．05）。结论长期家庭无创正压机械通气对有选择性稳定期重度COPD患者治疗作用较为肯定。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床价值

目的评价无创正压通气(NIPPV)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭的治疗价值。方法选择接受NIPPV的COPD患者28例,以同期同样标准COPD患者32例作为对照组(常规治疗组),动态观察两组患者通气、氧合、心率、呼吸频率等改善情况。结果NIPPV治疗组同期血气、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05)。NIPPV治疗组插管率、病死率、住院时间较常规治疗组(对照组)均明显降低(P<0.05),临床有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭疗效确切、安全,减轻症状,减少气管插管率,促进患者康复。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

目的观察无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法将入选的16例COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者分为A组,16例意识障碍不明显患者分为B组。在常规治疗的基础上行双水平无创正压通气（BiPAP）,动态观察治疗前后动脉血气、Glasgow昏迷评分、NPPV天数、住院天数、最高IPAP、NPPV成功率、住院病死率及不良反应情况。结果 A组NPPV成功率和住院病死率分别为68.75%（11/16）和18.75%（3/16）,B组分别为81.25%（13/16）和12.5%（2/16）,差异无统计学意义（P均〉0.05）。A组最高IPAP均值较B组高6 cmH2O,且NPPV和总住院时间也较B组长3和7 d（P〈0.05或P〈0.01）。A组胃肠胀气和面部皮肤损伤较B组发生率高（68.75%比18.75%,25.0%比6.25%,P〈0.05）。结论 NPPV对COPD呼吸衰竭伴意识障碍患者也有较好的疗效,意识障碍不是NPPV治疗的绝对禁忌症。     

BiPAP无创通气在COPD并严重呼吸衰竭中的应用

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发严重型呼吸衰竭的患者42例分为两组,常规治疗组21例,给予氧疗、药物等常规治疗,BiPAP组21例,给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气。结果BiPAP组治疗后2h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较p<0.05)。治疗后6h、24h,PH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(p<0.05)。而常规治疗组治疗前后均无显著差异(p>0.05),BiPAP组治疗失败率、气管插管率均明显低于常规治疗组(p<0.05),病死率亦低于常规治疗组,但尚无显著差异(p>0.05)。结论对COPD合并严重型呼吸衰竭的患者,BiPAP无创通气仍然是一种有效的手段,可以较快地改善动脉血气,减少气管插管率和治疗失败率。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺大泡的疗效观察

目的观察无创正压通气（NIPPV）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者的临床疗效。方法选择呼吸监护病房住院的57例患者为研究对象,随机分为2组,治疗组30例,对照组27例,2组均进行一般治疗,同时治疗组给予无创通气治疗,吸气压（IPAP）自8~12 cmH2O开始,压力逐渐上升至16~20 cmH2O。呼气压（EPAP）自2~4 cmH2O开始,氧流量2~5 L/min维持氧饱和度（SaO2）〉90%,治疗后2h、24 h、2 d、5 d复查动脉血气,并观察治疗前后临床表现及动脉血气结果。结果治疗组治疗48 h后,pH从治疗前（7.31±0.12）改善至治疗后（7.36±0.17）,差异无统计学意义;动脉血二氧化碳分压（PaCO2）从治疗前（69.17±11.09）mmHg下降至治疗后（38.11±11.12）mmHg（P〈0.05）,动脉血氧分压（PaO2）从治疗前（50.08±12.12）mmHg上升到（70.11±14.15）mmHg,差异有统计学意义;对照组PaO2、PaCO2也较治疗前好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组有28例患者治疗后临床症状改善,气促减轻,有效率为93.3%,对照组有效率为66.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组的气管插管率和平均住院天数均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创机械通气对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭合并肺大泡疗效肯定,只要采取合理的通气策略,不会出现气胸等并发症,值得临床应用。