胰管支架的临床应用及研究进展

胰管支架是扩张胰管、通畅引流的有效手段。内镜下置入胰管支架多用于缓解慢性胰腺炎患者的疼痛、治疗胰管断裂及其引发的胰腺液体积聚、预防ERCP术后胰腺炎,也可以用于治疗胰腺分裂症、胰腺恶性肿瘤以及定位阴性结石。随着内镜技术的发展,胰管支架在胰管疾病的治疗中占据重要地位。本文主要讨论内镜下胰管支架的临床应用及研究进展。     

慢性胰腺炎的内镜治疗

慢性胰腺炎是胰腺组织进行性纤维化的疾病,在病程中可能出现胰管结石、主胰管狭窄等特征性病理改变,部分患者频发胰性腹痛或急性胰腺炎,或出现胰腺假性囊肿、胆管狭窄等并发症。内镜治疗是慢性胰腺炎的一线治疗手段,对胰管结石、主胰管狭窄、腹痛及并发症的治疗有良好效果。随着技术的进步,内镜治疗并发症发生率会进一步降低,疗效更佳,内镜治疗将为慢性胰腺炎患者带来更多获益。     

2007′上海胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨会主要内容

◆主题报告1.急性胆源性胰腺炎内镜治疗现状2.慢性胰腺炎内镜治疗价值3.胰腺疾病的EUS、EUS-FNA诊断价值4.中晚期胰腺癌EUS下放射粒子种植治疗5.壶腹癌、胆管癌放射粒子支架治疗6.重症胰腺炎内镜介入治疗价值◆内镜演示内容胰管塑料、金属支架胰腺假性囊肿内镜引流术EUS、EUS-F     

2007′上海胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨第一轮通告

尊敬的各位同仁:胰腺疾病发病率有逐年升高的趋势,胰腺疾病的治疗仍然困扰临床医师。近年来,随着内镜技术的不断发展,内镜技术在胰腺病诊断与治疗中的价值日显突出,尤其是急性胆源性胰腺炎的急诊ERCP治疗、EUS-FNA对胰腺癌的早期诊断、慢性胰腺炎的内镜治疗、中晚期胰腺癌放射粒子植入等,受到医师及病人青睐,并显示出良好的应用前景。为了普及及提高内镜技术在胰腺疾病诊治中的临床应用,定于2007年11月23~25日在上海举行首届胰腺疾病与内镜技术临床应用研讨会,以期提高我国胰腺疾病内镜诊治水平,造福于人类。本次研讨会主题:胰腺疾病与…     

胰腺炎的内镜治疗

本文就急性胆石性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺分裂所致胰腺炎及胰腺假性囊肿的内镜冶疗做一综述。 1 急性胆石性胰腺炎 急性胆石性胰腺炎的发生与结石嵌顿于瓦特氏壶腹,小的可移动结石反复排出及大结石间歇性梗阻致胰腺引流不畅有关,同样解除梗阻对稳定急性胰腺炎的发展和促进胰腺炎恢复有着同样的作用。急性胆石性胰腺炎的诊断需依靠     

EST在复发性胰腺炎诊疗中的运用

近 10余年来 ,随着内镜技术的不断发展 ,其在胰腺疾病的诊治中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症少等优点 ,已成为治疗胰腺疾病的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入了一个新阶段。急性胆源性胰腺炎采取内镜治疗已作为首选 ,对于复发性胰腺炎特别是特发性胰腺炎采用内镜诊断 ,不仅可以明确其病因 ,并可根据病因采取相应的内镜治疗 ,取得了良好的疗效 ,使复发性胰腺炎获得完全治愈有了新的突破。1　复发性胰腺炎发病的主要病因诱发其发病的因素较多 ,在国内胆源因素最为常见 ,其次为酒精因素 ,但约有 10 %的急性胰腺炎其原因未明 ,临…     

急性胰腺炎的内镜下介入治疗

急性胰腺炎内镜治疗的作用仍有争议 ,在 2 0世纪 80年代中期前对于急性胰腺炎的治疗主要为药物、支持、外科手术等治疗 ,内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开(ERCP EST)被大家认为急性胰腺的是禁忌证。直到近年较多研究证明了内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎的优点 ,因为急性胆源性胰腺炎 (acutebiliary pancreatitis ,ABP)在胰腺炎占有较大的比例。并且目前逆行胰胆管造影后行十二指肠乳头肌切开治疗严重的胆源性胰腺炎 ,已经在临床上得到了较普遍应用。特别是早期内镜下十二指肠乳头切开引流或取石 (发病 72h内 )对于伴有胆道…     

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近年胰腺疾病的发病率不断上升 ,但随着内镜技术的发展特别是内镜逆行性胰胆管造影术 (ERCP)的开展应用 ,胰胆疾病的传统治疗发生了划时代的变革 ,治疗性ERCP对胰腺疾病的治疗有了较大的进展 ,并取得了较好疗效。其在胰腺疾病治疗中的应用日趋成熟 ,具有安全、简便、并发症低等优点 ,已成为胰腺疾病治疗的重要手段 ,使胰腺疾病的微创治疗进入一个划时代阶段 ,在一定程度上已取代沿用已久的外科手术 ,成为胰腺疾病治疗中不可缺少的手段。1　胰腺疾病的内镜治疗1 1　急性胆源性胰腺炎　胆石症仍是急性胰腺炎的主要致病因素 ,在重症急性胰…     

胰腺炎的内镜治疗

消化内镜技术的发展,使不少疾病治疗在内镜下得以完成。急性胰腺炎一度成为内镜诊断和治疗的禁区,而慢性胰腺炎内科治疗往往难以取得理想的效果。近些年来,许多国外学者开展了这方面的工作,国内也见报道,但;临床医师对此仍无足够的认识。本文将介绍内镜下胰腺炎的治疗。急性胰腺炎的内镜治疗急性胰腺炎是临床常见疾病,处理不及时,将会引起局部或全身性并发症,死亡率极高。急性胰腺炎的内镜治疗包括乳头括约肌切开术、腹腔镜下灌洗引流、腹腔镜下药物注射或低温疗法,以前两者应用较多。一、乳头括约肌切开术：胆源性胰腺炎约占胰腺…     

超声内镜在急性胰腺炎中的应用进展

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的胰腺疾病,早期诊断和正确治疗AP及其并发症对缓解患者的症状及改善预后十分重要.超声内镜(EUS)对胰腺实质、胰胆管的分辨率较高,近年来EUS在AP中的应用逐渐增多,其在病因诊断、重症急性胰腺炎(SAP)的早期预测和内镜下治疗,以及预后预测和随访等方面发挥着重要的作用.该文就EUS在AP中...     

内镜治疗七例胰腺假性囊肿的临床分析

胰腺假性囊肿常南急性、慢性胰腺炎及外伤引起.胰腺假性囊肿可能会出现感染、破裂及出血等并发症,从而加重病情,因此采用合适的治疗方法极为重要.传统的引流主要通过外科手术.近年来随着内镜技术的不断完善,经内镜下假性囊肿引流术应用越来越广泛.我院采用内镜治疗治愈7例胰腺假性囊肿,现报道如下.     

内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较

目的探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法选取2014-10~2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用内镜-腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,显著少于对照组(P0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜-腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广应用。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis，ABP）占急性胰腺炎（AP）年发病人数的15％～50％，死亡率高达20％～35％。近年来，ABP的内镜治疗取得了很大进展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及Oddi括约肌切开术（EST）作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻，减少胆管炎和胰腺坏死的发生，大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率，已成为ABP的重要治疗手段，并取得了较为满意的效果。本就此作一综述。     

胰腺疾病的内镜处理

内镜治疗胰腺炎的方法分为两类:急性胰腺炎的治疗和慢性胰腺炎的治疗。急性胰腺炎的介入性治疗方法通常有两种:即胆道括约肌切开术和胆道取石术(包括泥砂状沉积物);慢性胰腺炎的介入性治疗包括沿用至今治疗胆道疾病的各种方法,包括胰管括约肌切开术、取石术、经鼻胰腺引流术和治疗胰管疾病、假性囊肿、胸腔积液及胰性腹水等。     

急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎(AP)年发病人数的15% ～ 50%,死亡率高达20% ～ 35%[1].近年来,ABP的内镜治疗取得了很大进展,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及Oddi括约肌切开术(EST)作为一种非手术疗法用于胆管减压、引流和去除胆石梗阻,减少胆管炎和胰腺坏死的发生,大大降低了重症胰腺炎的病死率和并发症率,已成为ABP的重要治疗手段,并取得了较为满意的效果.本文就此作一综述.     

经内镜治疗急性胰腺炎临床探讨

目的探讨内镜治疗急性胰腺炎（ＡＰ）的临床效果。方法采用经内镜鼻胆（胰）管引流（ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ）及经内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）等内镜技术治疗ＡＰ５６例,其中重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）３６例。结果治愈５３例,死亡２例,因胰腺出血致导管堵塞改行手术１例。结论内镜治疗以微小创伤达到满意外科引流效果,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,起到治疗作用,不失为ＡＰ治疗手段和方法上的一个补充,具有一定的临床使用价值。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

胰腺疾病内镜诊疗的难点与进展

胰腺疾病主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌和胰腺囊肿等,在全球范围内发病率呈上升趋势,是人类健康的重要威胁。早期诊断,早期干预,延缓病情重症化、慢性化和恶性化趋势是胰腺疾病临床诊治的重点。近年来,经内镜逆行胰胆管造影、超声内镜及其相关技术的不断发展使胰腺疾病的诊断效率大大提高。内镜介入手术利用人体自然腔道,减少了对周围组织的损伤,目前已部分取代外科手术,成为治疗的首选。然而,胰腺疾病病情复杂,内镜诊疗方式以及干预时机的选择等问题仍未完全解决,是目前研究的热点和难点。拟就主要胰腺疾病内镜诊疗的难点与研究进展作一阐述。     

胰腺分裂内镜治疗价值

目的探讨内镜下治疗胰腺分裂的疗效和安全性。方法收集2006年6月至2013年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院消化科就诊的8例胰腺分裂患者的临床资料,对术中及术后情况进行回顾性分析。结果8例胰腺分裂患者共行经内镜逆行胰胆管造影术28例次,均置入胰管支架,其中7例同时行副乳头括约肌切开术,6例行内镜下扩张术,1例行胰管取石术。术后出现1例次轻度胰腺炎。随访2～47个月,1例死于胰腺癌,3例已拔出支架,3例定期复查,1例失访。患者术后慢性胰腺炎急性发作频率及腹痛程度均较术前明显降低。结论内镜下治疗胰腺分裂安全有效,可减少胰腺炎发作频率,减轻术后腹痛程度,术后并发症发生率低。