微创Carroll手术治疗先天性马蹄内翻足疗效初步分析

目的回顾性分析微创Carroll术式治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足的短期疗效。方法选取2014年7月至2016年1月于本院首诊的DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足患儿,共27例33足,其中男性18例(22足),女性9例(11足)。年龄3个月至3岁。均采用微创Carroll术式(取足跟部、足内侧、足底短小切口,手法复位跟距关节、距舟关节)治疗,并以长腿管型石膏固定6~8周。所有患儿术后1周换药,术后1、2、3个月复查,之后每隔6个月复查,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线及功能标准评价患足恢复情况。结果微创Carroll手术使患足的后侧、内侧及足底均获得了满意松解,畸形矫正充分,切口长度0.5~1.0 cm;经3~18个月随访,患足功能恢复满意,根据Dimeglio评分、Pirani评分、X线检查及踝关节功能标准进行评价:优,20例25足,占75.76%;良,5例6足,占18.18%;一般,2例2足,占6.06%。优良率93.94%。无并发症发生,瘢痕不明显。结论微创Carroll手术治疗DimeglioⅢ、Ⅳ型先天性马蹄内翻足可充分矫正畸形,并发症少,切口愈合良好。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足侧位X线片距骨跟骨角的特点及对复发的预测价值研究CSCD

目的探究婴幼儿马蹄内翻足经Ponseti方法治疗跟腱松解后早期X线片上距骨跟骨角的特点及其在预测马蹄内翻足复发中的临床价值。方法收集并随访2002年1月至2013年9月广州市妇女儿童医疗中心收治的119例先天性马蹄内翻足患儿,共177足。根据有无复发分为复发组(33例)和未复发组(86例)。患儿初始治疗年龄均小于6个月,均应用Ponseti方法行系列石膏固定矫正足内收内翻后背屈小于15°,并行跟腱松解术。在跟腱松解术后3个月内拍摄足背屈应力下X线侧位片,测量侧位片距骨跟骨角(lateral talus-calcaneus angle,TC_L),对比分析跟腱松解后单侧马蹄足患儿正常足与患足的TC_L特点,分析所有马蹄足TC_L大小与预后的关系,应用logistic回归判断早期TC_L对马蹄内翻足复发的预测价值。结果本研究复发组与未复发组在性别、跟腱松解年龄及跟腱松解术后3个月内X线检查年龄上比较,差别均无统计学意义(P值分别为0.83,0.57,0.17)。TC_L比较,复发组(34.38°±10.99°)与未复发组(40.72°±12.86°)差异有统计学意义(P<0.001)。单侧患儿患足(38.56°±11.57°)与正常足(50.91°±9.26°)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。应用Logistics回归计算距骨跟骨角预测马蹄足复发的ROC曲线下面积为0.6629(χ^(2)=8.2567,P=0.0041),距骨跟骨角的最佳临界点为40°。结论先天性马蹄内翻足Ponseti方法治疗、跟腱松解术后3个月内X线片距骨跟骨角明显较正常值小,对预测复发有一定价值。距骨跟骨角越小,复发的可能性越大。     

先天性马蹄内翻足影像学评价新进展

先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus，CTEV; congenital clubfoot，CCF)是较常见的一种先天畸形，其发病率为0.1％。多年来，对于先天性马蹄内翻足的评估，许多学者建议采用评估系统来评价，其中包括足部形态学评估、足部功能评估及影像学评估等。其中影像学评估主要是通过客观测量马蹄足跗骨间关系的各种角度来进行的，其对先天性马蹄内翻足的临床治疗及治疗后的疗效评价有着非常重要的指导意义[1]，现对先天性马蹄内翻足影像学改变的评价方法综述如下：一、先天性马蹄内翻足X线评价X线片上评价先天性马蹄内翻足时，应测量几个重要的角度，包括正位片上的距跟角，侧位片上的距跟角和距骨-第一跖骨角。     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果评价

目的 应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果,以指导治疗方法的改进.方法 本组共42例,64足,手术时年龄4.5个月～3.5岁(平均1.1岁),均行肌力平衡工期矫形术.＜1岁组33足,≥1岁组31足.术前按Diméglio方法分组,中度畸形组(Ⅱ、Ⅲ型)共34足,重度畸形组(Ⅳ型)共30足.结果 随访5.0～10.5;g(平均8.2年),随访时评分:＜1岁组为(4.58±1.80)分,≥1岁组为(6.26±2.56)分,中度畸形组为(3.62±1.23)分,重度畸形组为(7.40±1.52)分,P＜0.01;畸形改善程度,＜1岁组为(9.61±1.41)分,≥1岁组为(9.23±1.33)分,中度畸形组为(9.15±1.31)分,重度畸形组为(9.73±1.41)分,P＞0.05.随访时按Diméglio分型,Ⅰ型34足,Ⅱ型30足,无Ⅲ、Ⅳ型足.结论 对于DiméglioⅢ型以下的马蹄内翻足,Ⅰ期行肌力平衡术可取得良好的效果,提倡同时切除外展(踩)肌;而对于Ⅳ型足则应采用嘴广泛的软组织松解术.     

儿童跟骨关节内骨折两种术式疗效比较

目的 比较儿童跟骨关节内骨折两种术式的临床疗效.方法从2003年1月至2009年10月,斯氏针撬拨复位空心螺钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例(13足),经跗骨窦入路复位钢板内固定治疗13例(14足).分别对两组患儿术中及住院期间的各项指标,术后的影像学结果、临床床疗效结果及并发症进行对比分析,并通过美国足踝外科学会踝与后足功能评分( AOFAS评分)主观评分标准进行评分.结果 术后平均随访35.4个月,无一例发生感染及皮肤坏死,空心螺钉组的手术时间短,切口小,但辐射次数明显多于钢板组.空心螺钉组治疗前的Bohler角,Gissane角平均值分别为(10.8±5.2)°,(141.4±12.4)°,治疗后的Bohler角,Gissane角平均值分别为(30.9±5.2)°,(128.6±5.3)°;钢板治疗组治疗前的Bohler角,Gissane角平均值分别为(11.8±4.1)°,(138.9±16.2)°,治疗后的Bohler角,Gissane角平均值分别为(30.9±5.0)°,(124.5±6.7)°,两组病例各自的Bohler角、Gissane角治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),两组AOFAS主观评分比较无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童跟骨关节内骨折手术效果满意,经皮空心螺钉治疗与经跗骨窦入路复位重建钢板的临床疗效无明显差异.     

应用Ilizarov技术治疗儿童复发性僵硬型先天性马蹄内翻足

目的探讨应用Ilizarov技术治疗复发性僵硬型先天性马蹄内翻足(Congenital Clubfoot,CCF)的方法与临床疗效。方法自2008年1月至2015年12月,应用Ilizarov技术治疗29例45足复发性僵硬型CCF,依据Dimeglio分型,均为Ⅲ、Ⅳ型,将连接于胫骨、跟骨,跖骨的Ilizarov外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定器,通过四维调节(三维空间加一维时间),逐渐矫正畸形,从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。其中,31足单纯安装Ilizarov外固定牵伸器,9足结合经皮跟腱延长,7足结合中跗骨截骨,3足结合后足的V形截骨。术后7天开始矫正,速度1 mm/d,分4次完成,踝关节矫正至背伸约10°,后足轻度外翻后,停止矫形。矫正位带外固定器负重或保护下行走4周,拆除外固定器短腿管型石膏固定6~8周,拆石膏后夜间支具维持矫形3年。结果所有患者均获随访,随访时间11个月至6年,平均39个月。根据国际马蹄足畸形研究会(ICFSG)的评分系统,优23足,良18足,可3足,差1足,优良率91%。差的1足为DimeglioⅣ型,单纯应用Ilizarov外固定牵伸器治疗,矫形后步态改善,但遗留部分跟骨内翻畸形,2年后畸形明显复发,行三关节融合术治愈。结论应用llizarov外固定器三维矫正马蹄内翻足畸形,安全、微创、疗效确实,尤其适用于大年龄儿童之复发性僵硬型马蹄内翻足,有一定的临床应用价值。     

磁共振成像评估先天性马蹄内翻足经Ponseti方法治疗跗骨病理解剖关系

目的应用核磁共振评估经Ponseti方法治疗的先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus, CTEV)的跗骨病理解剖的恢复程度。方法收集2014年3月至2022年3月首都儿科研究所附属儿童医院收治的经Ponseti系列石膏矫形技术治疗先天性马蹄内翻足12例(15足)患儿的临床资料, 其中男10例, 女2例;做MRI扫描时患儿平均年龄为47.7个月, 范围是8～96个月;单侧9例(9足), 双侧3例(6足)。采用3.0T核磁共振成像扫描双足, 获得标准的解剖矢状面、冠状面和横轴面的T1加权和T2加权图像。选择能够清晰显示解剖结构的最佳切面进行角度测量, 包括矢状面:胫骨-跟骨角, 距骨-跟骨角;冠状面:胫骨-跟骨角;横轴面:距骨颈角, 距骨-舟骨角, 距骨-跟骨角。Ponseti方法治疗的CTEV作为观察组, 其余正常足作为对照组。采用t检验或非参数检验对CTEV观察组和对照组的数据进行统计学分析。同时采用Pirani评分系统对经Ponseti方法治疗后的CTEV进行临床评估。结果全部患足均达到柔软、无痛、灵活、功能正常的跖行足。Pirani评分:治疗...     

同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化手术治疗先天性马蹄内翻足

目的 评价同一切口跟腱滑动延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗先天性马蹄内翻足的效果。方法 对3个月后首次就诊的48例先天性马蹄内翻足采用同一切口完成跟腱滑动分离延长加距下关节关节囊松解及个体化跖筋膜松解术或胫前肌腱外移术治疗。结果 术后均获得随访，平均随访1年6个月。优71％，良15．7％，总优良率为86．7％。5足畸形复发，占6．94％。结论 跟腱滑动延长较好地纠正了马蹄，距下关节松解可使跟骨与距骨之间能获得充分的旋转复位，个体化治疗可有效解决中足高弓及前足内收畸形。此种手术方法简单、安全、效果肯定。     

类先天性马蹄内翻足动物模型的建立及病理演变研究

目的：了解先天性马蹄内翻足的发病机制并探索其病理发生，发展规律而建立先天性马蹄内翻足的实验动物模型，方法：应用63只雌雄性Wistar大白鼠从怀孕第10d起将维甲酸（120mg/kg)石蜡油悬液（40mg/ml）经胃管单次注入，建立CCF胎鼠实验动物模型，结果：实验动物模型的马蹄内翻足发病率为53．7％，单足为79．4％，双足为20．65，胫骨远端，距骨持续停滞在胚胎阶段，距骨，跟骨间重叠不良的重要时期即有足的马蹄内翻且畸形随生长发育而加重，其病因可能与脊髓神经病变相关。     

距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的：推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的新的手术方法，以提高疗效。方法：距下完全松解术治疗重度先天性马蹄内翻足１４例２４足。１４例均为男性，平均年龄２２个月，最小年龄６个月，最大４岁。１０例为双侧足畸形，４例为单足，其中３例为左侧，１例为右侧。术后平均随访３年９个月，最短为１３个月，最长为５年。结果：畸形完全纠正为１９足占７９．１％，畸形复发４足占１６．６％，１足并发足外翻畸形占４．１％，１足局部皮肤坏死占４．１％。结论：距下完全松解术，跟骨与距骨之间得到充分旋转复位，而使畸形得到较好的纠正。     

足第一跖列关节外双截骨术治疗儿童僵硬性高弓足畸形CSCD

目的探讨保留关节的足第一跖列关节外双截骨和软组织松解手术,矫治以第一跖列僵硬性高弓为主的儿童高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月湖南省儿童医院骨科收治的儿童高弓足畸形病例资料,共11例18足,平均年龄8.5岁(6.2~12.5岁)。均采取足第一跖列关节外双截骨及软组织松解与肌力平衡术,手术要点:①第一跖骨近端背侧闭合性楔形截骨术;②内侧楔形骨跖侧截骨撑开术;③截骨术后行软组织松解和肌力平衡术。疗效评价采用Wicart高弓足评分方法。结果本组病例随访时间平均32(24~48)个月,末次随访时外形、足负重及行走功能均明显改善,无一例行走疼痛,2例2足遗留跟骨内翻需行跟骨截骨矫形术。X线测量Meary角由术前平均(34.4±8.5)°下降至(11.2±2.4)°(P<0.05),跟骨轴线由术前平均内翻-6.1°±1.3°改善至外翻4.2°±0.8°(P<0.05),Pitch角由术前平均(45.2±6.4)°下降至(22.4±5.4)°(P<0.05),Hibb角由术前平均(121.4±11.2)°增加至(145.8±10.7)°(P<0.05),差异均有统计学意义。疗效评价优13足,良3足,可2足。结论足第一跖列关节外双截骨术在高弓足畸形顶点截骨,保留了中跗关节,避免了关节融合,用于矫正位于第一跖列的儿童僵硬性高弓足,短期疗效满意,长期疗效需进一步观察。该方法适合骨骼尚未发育成熟的儿童高弓足;对于合并固定性前足内收和内翻、跟骨外翻者,需行骰骨和跟骨截骨矫形。     

Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的 探讨Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的疗效和影响疗效的可能性因素.方法 采用Carroll手术原理和方法对268例Dimeglio分型Ⅲ、Ⅳ型的先天性马蹄内翻足实施治疗,其中男200例(230足),女68例(78足),单侧228例,双侧40例,共308足;手术年龄为6个月～10岁,平均手术年龄为2.4岁,术后石膏固定6～8周.结果 268例(308足)全部随访,随访时间12个月～4年,平均2.8年.疗效评定根据足术后的外形、步态、足印、踝关节功能、有无疼痛及影像学检查进行综合评价.优258例294足,良8例10足,一般2例4足.无舟骨坏死发生.结论 Carroll手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形的理想方法之一,术前石膏矫正有助于手术矫正畸形,手术疗效与足畸形程度及手术年龄有关.     

两种方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果评价

目的：评价 Ponseti 方法和足后内侧软组织松解手术治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果。方法对本院2005年4月至2010年6月收治的僵硬性马蹄内翻足病例资料进行回顾性研究。按照治疗方法的不同，分为 Ponseti 方法组和足后内侧软组织松解手术组。按 Pirani 系统进行评分。术后使用 Laaveg 和 Ponseti 功能评分系统（FRS）进行效果评价。结果共43例（55足）纳入研究，23例（28足）采用 Ponseti 方法治疗，随访时间50～82个月，平均67个月。20例（27足）采用后内侧软组织松解术治疗，随访时间56～90个月，平均75个月。治疗开始时两组 Pirani 评分之间无显著差异（P ＞0．05）。两组治疗前后 Pirani 评分显著减小（P ＜0．05）。Ponseti 方法组有更高的 FRS 评分（P ＜0．01）。Ponseti 方法组的最大被动背伸活动度评分更高（P ＜0．01）。两组影像学结果相似。但 Ponseti 方法组的复发率较软组织松解手术组的复发率低。结论与后内侧软组织松解术相比，Ponseti 方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的中期效果更好。     

儿童复发性马蹄内翻足的定位诊断与外科治疗的选择

目的 探讨复发性马蹄内翻足的定位诊断问题,为选择针对性的矫形手术方法提供依据.方法 回顾性分析自2002年以来治疗的复发性马蹄内翻足18例26足,按Davidson方法分成三组:A组为单纯性前足内收畸形(8例10足);B组为前足内收并中足旋后复合畸形(蚕豆足畸形,8例13足);C组为后足内翻合并前足内收畸形(2例3足).A组畸形采用胫前肌腱外移术或胫前肌腱外移术+骰骨外侧闭合性楔形截骨术矫形,B组畸形采用中跗骨联合截骨矫形,C组畸形采用跟骨外移截骨+软组织松解+胫前肌腱外移,或加Ilizarov外固定器逐渐矫形.结果 本组18例26足术后平均随访时间为30个月(18～70个月),其中随访时间超过2年为16例23足.按照国际马蹄内翻足研究会评定标准(ICFSG)评价手术效果,优8例10足,良6例10足,可1例2足,差1例1足.其中评定为可和差的2例3足均为C组病例,虽然其后足内翻合并前足内收畸形获得比较满意的矫正,但距骨滑车畸形引起的胫距、距下关节僵硬并未解决,是导致评分过低的主要因素.结论 儿童复发性马蹄内翻足的术前定位诊断与矫形结果有较强的相关性.依照术前定位诊断确定的畸形类型,选择针对性的矫形手术方法,才能实现满意的矫形效果.     

跟骨外侧延长截骨术治疗小儿扁平足

目的 评估跟骨外侧延长截骨术治疗小儿扁平足的疗效.方法 2002年1月至2006年12月共收治扁平足患儿19例,男15例,女14例,手术年龄6～14岁(平均9.6岁),单侧11例,双侧8例,共27足,采用跟骨外侧延长截骨矫形手术治疗,其中11足因伴有跟腱挛缩同时行跟腱延长术,对患足手术前后的临床症状和X线片进行对比分析.结果 本组18例(26足)获随访,随访时间8～26个月(平均16个月),在2～4个月内获得骨性融合.术后疗效:优8足,良15足,中2足,差1足.跟骨倾斜度由术前(9.7±2.1)°增加到(21.9±2.7)°;距骨水平角由(30.3±4.3)°减少到(16.9±4.0)°;距骨第一跖骨角由(22.8±3.4)°减少到(2.4±3.1)°.结论 跟骨外侧延长截骨术的方法可有效地缓解由于小儿扁平足引起的临床症状,保留了距下关节的功能.     

距下关节制动联合软组织手术治疗大龄儿童柔性平足症

目的探讨距下关节制动联合软组织手术治疗青少年柔性平足症的手术疗效。方法 2015年1月至2017年1月,通过距下关节制动联合跟腱或腓肠肌松解及足内侧软组织紧缩术治疗青少年柔性平足症患儿20例,22侧足。其中男13例,15侧足,女7例,7侧足。2例男性患儿为双侧柔性平足症。患儿年龄8～12岁,平均9.5岁。采用AOFAS评分、VAS评分和患足负重位X线摄片对手术前后情况进行评价。结果 18例患儿20侧足获得随访18～36个月,平均25.3个月。伤口均Ⅰ期愈合,无感染。术后足部疼痛,足弓塌陷等症状较前明显缓解。末次随访时Meary角由术前的(17.5°±4.4°)改善为术后(4.1°±1.2°)(P<0.05),X线正位片第一跖距角由术前的(15.3°±3.1°)改善为术后(4.8°±1.3°)(P<0.05),AOFAS踝-后足评分由术前的(66.6±5.8)分改善为术后(88.6±7.9)分(P<0.05),VAS评分由术前的(6.6±0.6)分改善为术后(1.7±0.3)分(P<0.05)。结论距下关节制动联合软组织手术能更好的矫正畸形,恢复力线,是治疗青少年...     

螺旋CT三维影像分析先天性马蹄内翻足

目的 采用螺旋CT三维影像分析研究先天性马蹄内翻足的骨发育及结构。方法 螺旋CT扫描11例婴儿单侧马蹄内翻足及健侧足。采用三维影像重建分析并计算患足与健足间骨核容积百分率；楔骨骨核出现比率；先天性马蹄内翻足的后足骨的骨间关系。结果 跟骨骨核容积百分比率(马蹄内翻足与健侧足间骨核容积百分比率)为54%—97％，平均75％；距骨29％～83％，平均50．1％；骰骨30％～100％，平均67.3％。楔骨骨核出现比率，马蹄足4／11；健足7／11。在轴位上观察，相对于正常足和双踝轴，马蹄内翻足的距骨，跟骨在踝穴内明显内旋。结论 先天性马蹄内翻足不仅仅后足骨骨间关系异常，而且骨核发育明显落后于健侧足，且骨核偏心，以距骨最为明显。     

Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足疗效

目的评价Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法应用Ponseti方法(连续石膏矫形加皮下跟腱切断加足外展矫形支具)治疗先天性马蹄内翻足25例31足。男20例25足,女5例6足;年龄5d~12个月。结果病例随访2~24个月,平均16.3个月,按Dimeglio和Pirani分类和评价方法,25例31足中24例30足(96.8%)畸形获得满意矫正,1例1足残余部分畸形需手术治疗。结论Ponseti方法早期治疗先天性马蹄内翻足均可取得良好疗效。     

软骨源性视黄酸敏感蛋白基因在先天性马蹄内翻足中的表达

目的 探讨先天性马蹄内翻足肌肉组织中的软骨源性视黄酸敏感蛋白(cartilage-de-rived retinoic acid sensitive protein,CD-RAP)基因的表达是否存在异常.方法 留取25例先天性马蹄内翻足患儿行Mckay松解术时切除的足外展拇肌,5例正常对照组织标本来源于3例创伤、1例足月引产胎儿及1例尸检(均经本院的医学伦理委员会批准).采用半定量RT-PCR方法检测马蹄内翻足及正常外展拇肌中CD-RAP基因mRNA的表达情况.结果 半定量RT-PCR研究表明马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因与β-actin基因平均密度(ADV)比值为0.376±0.241,相应正常组织二者比值为0.067±0.033,两组间差异具有统计学意义(t=6.143,P<0.001).结论 先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中CD-RAP基因表达水平明显高于正常对照组,表明先天性马蹄内翻足患儿足外展拇肌组织中的CD-RAP基因表达上调,CD-RAP基因或其调节基因可能与先天性马蹄内翻足的发生有关.     

反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗幼龄先天性垂直距骨

目的 探讨反式Ponseti方法联合微创切开复位技术治疗先天性垂直距骨的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月就诊的先天性垂直距骨患儿11例(18足)的临床资料.其中,男8例,女3例;平均手术年龄10.9个月(3.9～31.2个月).所有患儿均行多次反式Ponseti序列石膏矫形,经皮逆行穿针固定或微创切开复位固定距舟关节,经皮延长跟腱,石膏固定治疗.比较患儿术前、术后即刻、末次随访时的影像学资料,及术前和末次随访的临床查体资料,用Adelaar评分和踝关节、距下关节活动度评估术后治疗情况.结果 11例(18足)患儿平均随访27个月(12～57个月),全部获得临床和影像学矫正,患儿足部内侧纵弓恢复,后足无明显外翻,踝关节和距下关节无明显功能障碍.有2例(4足)术后6个月内出现畸形复发,随后再次经序列石膏矫形、微创开放复位后畸形矫正,无需广泛松解手术.根据Adelaar评分,2足为优,15足为良,1足为中.所有患儿均无伤口坏死、关节僵硬等并发症.末次评估时,平均踝关节背伸达(20.89±9.28)度,平均跖屈达(18.50±6.89)度.本组末次随访与术前相比,前后位跟距角[(31.60±27.77)度VS.(49.65±13.00)度]、前后位距骨轴-第一跖骨基底角[(12.79±2.48)度VS.(42.90±18.01)度]、侧位跟距角[(44.57±6.71)度VS.(55.22±11.20)度]、侧位距骨轴-第一跖骨基底角[(9.39±2.83)度VS.(55.63±13.36)度]和侧位胫跟角[(67.14±5.71)度VS.(119.51±17.52)度]均有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 就足的临床外观、功能及影像学测量结果来看,反式Ponseti方法联合微创切开技术治疗先天性垂直距骨具有良好的早期临床效果.