特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征疗效观察

目的 :为检验特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的有效性。方法 :15例肝硬化肝肾综合征随机分二组 ,特利加压素治疗组 (1mg每 12h 1次 ,共 5d) 8例 ,对照组 (螺内酯 80mg +呋赛米 4 0mg ,日 3次 ,共 5d) 7例。结果 :治疗前后比较 ,特利加压素组SCr浓度 (μmol/L)显著降低 (由2 5 4 .0 7± 5 3.5 2降至 10 2 .6 6± 2 1.0 5 ) ,CCr(ml/min)显著增加 (由 33.74± 8.4 1增至 10 5 .2± 9.82 ) ,2 4h尿量 (ml)显著增加 (由 6 81.4 3± 2 9.4 9增至 2 2 5 3± 393.2 3) ,对照组上述指标仅轻度改善。二组组间比较有极显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论 :本研究证实 ,特利加压素治疗肝硬化肝肾综合征的有效性     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征(HRS)的疗效。方法选取2009年6月-2014年6月于湖北医药学院附属人民医院住院的40例肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS患者,将其分为治疗组(23例)和对照组(17例)。对照组给予护肝、抗感染、利尿、营养支持等内科综合治疗,治疗组在对照组基础上给予特利加压素治疗,观察两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量及尿钠、肝肾功能及药物不良反应等。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗结束后,治疗组24 h尿量和尿钠由治疗前(270.0±120.0)ml和(20.6±10.5)mmol增加到治疗后(1200.0±490.0)ml和(62.5±16.5)mmol;体质量和腹围由治疗前(58.5±5.3)kg和(97.6±7.5)cm减少到治疗后(53.6±4.8)kg和(90.5±6.8)cm;ALT、TBil、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较治疗前明显下降,白蛋白(Alb)较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t值为3.76~5.57,P值均0.05)。两组治疗后比较,治疗组上述指标也均优于对照组,差异均有统计学意义(t值为2.31~3.36,P值均0.05)。治疗组总有效率为82.6%,明显高于对照组的52.9%(χ2=4.10,P0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论在内科综合治疗的基础上,特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS有良好疗效,不良反应少。     

特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水24例

腹水的发生是肝脏疾病进程中一个重要的里程碑,因为有腹水者病死率较无腹水者明显升高。顽固性腹水又称难治性腹水,其特点是腹水量多,超过3个月,经休息、限钠等措施无自发性利尿反应,对利尿药效应差,对水钠不耐受,是肝病晚期常见的严重并发症之一。由于大量的腹水压迫,影响患者呼吸、循环和肾功能。大量腹水长期存在易并发自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血,预后极差。近来,我们应用特利加压素治疗24例顽固性腹水患者,取得较好的临床疗效,现报告如下。     

特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征疗效观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征疗效。方法40例随机分成2组,每组20例,在内科综合治疗基础上,分别使用特利加压素和多巴胺。治疗期间观察患者临床症状、尿量、血清肌酐、血尿素氮、腹水消长情况及治疗后的转归。结果治疗结束后特利加压素组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（768．5±265．5）ml增加到（1701．5±544．8）ml,血尿素氮由（19．1±4．8）mmol/L降到（13．6±4．5）mmol/L,血清肌酐由（208．2±67．8）μmol/L降到（134．3±37．8）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。特利加压素组与多巴胺组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论在内科综合治疗的基础上,特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征有较好疗效。     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征效果的预测因素

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症,主要发生于有明显循环功能障碍的晚期肝硬化患者,预后较差。目前首选的药物治疗方案是特利加压素联合白蛋白治疗。关于特利加压素联合白蛋白治疗效果的预测因素的研究较多,但尚未有相关综合报道。从HRS的发病机制和药物作用机制方面回顾了这一疾病的最新研究进展,从基线资料、治疗后变化及治疗方案等方面对特利加压素联合白蛋白治疗效果的预测因素的研究进展进行了综述,指出早期识别有助于预测治疗反应的因素具有重要的临床意义。     

特利加压素治疗肝肾综合征的循证医学依据

肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS)是肝硬化的严重并发症之一,主要表现为少尿、尿钠潴留和血清肌酐升高.肝移植是治疗肝肾综合征的最佳方式,但仅有少部分患者进行了肝移植.目前药物治疗方式主要为血管收缩剂联合白蛋白.特利加压素是一种人工合成的血管加压素类似物,主要用于治疗肝肾综合征.本文旨在从循证医学角度回顾特利加压素治疗HRS的当前现状.     

特利加压素联合大剂量白蛋白治疗肝硬化肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素及其联合大剂量白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法53例患者分为三组，在综合治疗的基础上，A组使用多巴胺，B组使用特利加压素，C组使用特利加压素联合大剂量白蛋白。治疗期间观察患者临床症状、尿量、血肌酐、腹水消长情况。终止治疗事件及治疗后的转归。结果B、C组尿量、肌酐清除率显著增加。血肌酐降低，且C组变化比B组明显，A组仅轻度改善，三组间比较有显著差异。结论特利加压素对肝肾综合征的治疗有确切的疗效．大剂量白蛋白扩容可提高特利加压素对肾功能的作用。     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征35例

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生于晚期肝硬化腹水或肝衰竭患者的潜在可逆性的功能性肾衰竭。其特征是内脏动脉血管扩张,外周血管阻力降低和全身动脉血压降低,肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活,肾血管强烈收缩,肾血流量和肾小球滤过率显著降低,肾功能严重受损。其具体发病机制非常复杂,至今没有完全阐明。近年来,比较认可的机制有动脉扩张学说、肝硬化性心肌病学说等,这些机制的深入研究为临床诊断、治疗和预防等提供了理论基础[1]。系统综述和两个高质量的临床随机对照试验结果显示,血管收缩剂特利加压素联合白蛋白是目     

特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察

目的 观察特利加压素联合血浆治疗对肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效.方法 将肝硬化失代偿期合并有肝肾综合征的56例患者分为A、B、C3组,在内科综合治疗基础上,A组患者给予多巴胺治疗,B组患者给予特利加压素治疗,C组患者给予特利加压素联合血浆治疗,观察3组患者治疗期间临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度及腹水的变化.结果 B、C组患者临床症状改善较A组明显,尿量显著增加,血肌酐、尿素氮明显下降,C组患者的肾功能改善较B组更明显,A组患者尿量、血肌酐和尿素氮下降均不明显.结论 在常规治疗的基础上,特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征比单纯加用多巴胺或特利加压素的疗效更加显著.     

特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠治疗肝硬化肝肾综合征的疗效观察

目的观察特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效。方法26例患者分为二组,在综合治疗的基础上,对照组使用多巴胺联合大剂量速尿,治疗组使用特利加压素联合中药泻心汤保留灌肠。治疗期间观察患者的临床症状、尿量、尿素氮、血肌酐、肝功能、血氨、腹水的消长及治疗后转归情况。结果治疗组尿量显著增加,尿素氮、血肌酐降低,肝功能有不同程度好转、血氨下降,而对照组无明显改善,二组比较差异显著。结论特利加压素可改善血流动力学变化,联合中药灌肠清除内毒素减少内源性血管活性物质的激活,可增加疗效,有助于肝功能的恢复。     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征24例分析

目的观察特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征的疗效。方法回顾性分析2011年5月-2013年8月本院收治的46例肝肾综合征患者,分为2组,对照组22例,治疗组24例,在常规治疗的基础上,对照组给予白蛋白,治疗组给予特利加压素联合白蛋白,观察患者临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、腹水及转归情况。2组间比较用t检验,率的比较采用χ2检验。结果治疗组患者临床症状均得到改善,对照组改善不明显,治疗组患者尿量由(758.5±284.9)ml/24 h增加至(2277.1±704.8)ml/24 h,血肌酐水平由(234.2±87.2)μmol/L下降至(126.8±62.2)μmol/L,尿素氮水平由(18.1±6.4)mmol/L下降至(10.3±4.5)mmol/L,体质量由(68.1±3.9)kg下降至(64.6±3.9)kg,腹围由(95.0±5.1)cm减少至(90.8±4.9)cm,其治疗前后差异有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前后尿量、血肌酐、尿素氮、体质量及腹围水平无明显变化(P0.05)。2组患者治疗后缓解率、存活率差异有统计学意义(P0.05)。结论特利加压素联合白蛋白能有效治疗肝肾综合征,改善患者预后。     

特利加压素治疗肝肾综合征疗效分析及不良反应研究

目的观察特利加压素治疗肝肾综合征（HRS）的近远期疗效及不良反应。方法将42例患者随机分为两组：A 组22例为基础治疗联合特利加压素;B 组20例为基础治疗。观察治疗期间患者临床症状、尿量、肌酐、平均动脉压及血钠等指标。结果与 B 组比较,A 组患者治疗后临床症状明显改善,尿量增加（P ＜0．01）,平均动脉压上升（P ＜0．01）,血肌酐值下降（P ＜0．01）,但两种治疗方案对血钠的影响差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组出现相关不良反应（房性期前收缩、痉挛性腹痛、水样泻等）,而 B 组无明显不良反应发生。A 组患者生存期较 B 组明显延长（P ＜0．05）,特别是Ⅱ型 HRS 患者的生存期延长更明显（P ＜0．01）。结论特利加压素治疗HRS 有明显的疗效优势,同时也有一定的不良反应,但通常发生的不良反应较为轻微,并且能较明显改善 HRS 患者的生存期。     

去甲肾上腺素与特利加压素治疗肝肾综合征疗效比较

【据《J Hepatol》2012年6月报道】题:去甲肾上腺素与特利加压素治疗肝肾综合征疗效比较:一项随机对照研究(作者Singh V等)多种血管收缩剂用于肝肾综合征的治疗,特利加压素是主要药物之一,但其价格昂贵。印度昌迪加尔医学教育与科研研究所肝病科进行了一项研究,比较特利加压素与去甲肾上腺素     

特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征的临床疗效观察

目的：观察国产特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选取2011年11月－2014年6月上海市浦东新区南华医院收治的25例Ⅱ型 HRS 患者作为治疗组,2011年前用多巴胺治疗的28例Ⅱ型 HRS 患者作为对照组。治疗组随机分成两组,其中一组（12例）每8 h 给药1次,另一组（13例）每12 h 给药1次。两组给药前均予以白蛋白（Alb）扩容,疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后症状改善情况,尿素氮、血清肌酐、电解质、尿量、肝功能变化及腹水消退情况。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用 t 检验。结果对照组患者症状改善不明显,治疗组患者症状均得到不同程度的改善。两组患者治疗前后肝功能、血清钠均无明显变化。治疗组患者腹水从大量减为中等量的病例数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．705,P ＜0．05）。对照组多巴胺治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前比较,有一定程度的改善,但差异无统计学意义（P 值均＞0．05）,尿量治疗前后比较差异有统计学意义（t ＝15．534,P ＜0．01）。治疗组用特利加压素治疗前后尿素氮、血肌酐、尿量比较,差异均具有统计学意义（t 值分别为11．535、9．941、19．685,P 值均＜0．01）;两组治疗后比较尿素氮、血肌酐、尿量变化,差异均具有统计学意义（t 值分别为7．317、9．284、9．839,P 值均＜0．01）。治疗组特利加压素每8 h 给药1次比每12 h 给药1次尿素氮、血肌酐、尿量改善更明显,但治疗后两组比较差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。特利加压素不良反应轻微,患者基本能耐受。结论国产特利加压素联合 Alb 治疗Ⅱ型 HRS 疗效明显,不良反应小,值得临床推广。     

特利加压素治疗肝肾综合征有效性及安全性的Meta分析

目的 评价特利加压素治疗肝肾综合征(HRS)的有效性及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索MEDLINE,PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library及Google(TM)Scholar databases,检索时间截止至2012年4月公开发表的随机对照临床试验.根据纳入与排除标准筛选文献、评价文献质量、提取资料,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 在47篇文献中纳入4篇文献,包括了234例HRS患者.文献的Cochrane质量评价均为B级,均属于较高质量文献.Meta分析结果显示,特利加压素治疗HRS的有效率为47％,明显高于对照组的11.9％(P＜0.00001).结论 特利加压素可显著提高HRS患者肾小球滤过率,降低肌酐水平,改善肾脏功能.     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系

目的观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的84例失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,开展前瞻性研究。按特利加压素不同剂量,将所有患者分为两组,各42例,其中观察组使用高剂量用药方案(每隔6～8 h静脉泵入特利加压素1 mg),对照组采用低剂量用药方案(每隔12 h静脉泵入特利加压素1 mg),均持续治疗14 d。对比两组临床疗效,观察两组治疗前及治疗后14 d 24 h尿量(UV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na~+)水平,分析治疗期间不良反应发生率及临床转归情况。结果观察组总有效率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后14 d Cr显著高于治疗前(P0.05),Na+显著低于治疗前(P0.05);对照组治疗后14 d BUN、Cr显著高于治疗前(P0.05),Na~+显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后14 d UV显著高于对照组(P0.05),BUN、Cr显著低于对照组(P0.05),Na~+较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为47.62%,明显高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药期间死亡率为40.48%,,对照组死亡率为52.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与低剂量特利加压素用药方案相比,高剂量特利加压素用药方案治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征疗效确切,能明显改善患者肾功能,但不良反应发生率较高,临床上应引起足够重视。     

特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征患者疗效比较

目的 比较特利加压素与托拉塞米治疗失代偿期肝硬化并发肝肾综合征（HRS）患者的临床疗效。方法 在62例失代偿期肝硬化并发HRS患者中,30例接受托拉塞米治疗,32例在此基础上加用特利加压素治疗,两组均应用7 d。结果 特利加压素治疗患者腹胀、恶心、呕吐、乏力、纳差及腹水较托拉塞米治疗患者明显好转（P<0.05）;托拉塞米治疗患者治疗后尿量（938.4±281.9 ml/24 h）较治疗前（721.0±225.7 ml/24 h）明显增多（P<0.05）,但血尿素氮（18.2±6.5 mmol/L 对 16.1±5.7 mmol/L）、血清肌酐（235.4±86.9μmol/L 对217.2±75.1μmol/L）及腹围（95.2±5.4 cm对 94.3±5.3 cm）等指标变化无显著性差异（P>0.05）;特利加压素治疗患者治疗后尿量（2161.0±693.6 ml/24 h）、血尿素氮（10.4±4.2 mmol/L）、血清肌酐（128.6±64.2μmol/L）及腹围（90.5±4.6 cm）等指标较治疗前（分别为730.6±228.5ml/24 h, 18.0±6.1 mmol/L,238.1±87.7μmol/L和95.1±5.7 cm）明显改善（P<0.05）,且尿量增多（730.6±228.5ml/24 h）,较托拉塞米组患者治疗后（938.4±281.9 ml/24 h）更为显著（P<0.05）;在观察30 d内,特利加压素治疗患者病死率（37.5%）明显低于托拉塞米组（63.3%,P<0.05）。结论 特利加压素可明显改善失代偿期肝硬化并发HRS患者的临床症状及肾功能指标,降低近期病死率。     

特利加压素与去甲肾上腺素在肝肾综合征治疗中的比较

目的 比较去甲肾上腺素与特利加压索在肝肾综合征(HRS)治疗中的效果.方法 59例Ⅰ型HRS患者中,20例接受去甲肾上腺素治疗,6～16 mg/d,治疗至肾功能逆转,最多15 d;16例接受特利加压素治疗,0.5～2 mg/4h,治疗至肾功能逆转,最多15 d;23例为安慰剂治疗(对照组).所有患者均用白蛋白10 g/d治疗.观察患者治疗前后肝功能、肾功能、电解质、存活时间.统计学处理采用t检验和X2检验.结果 治疗15d后,20例接受去甲肾上腺素治疗的HRS患者,12例肾功能逆转(60％);16例接受特利加压素治疗患者,14例肾功能逆转(87.5％);对照组23例病情较治疗前恶化;特利加压素组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).去甲肾上腺素组、特利加压素组和对照组的综合应答率分别为80％、100％和17.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 特利加压素、去甲肾上腺素是治疗HRS的有效药物,特利加压素疗效更佳,两者远期疗效尚不确定.     

对肝硬化和肝肾综合征患者给予特利加压素2天的有益作用

[英 ]/ＨａｄｅｎｇｕｅＡ…∥ＪＨｅｐａｔｏｌ 1 998,2 9( 4) 5 65～ 5 70 作者研究特利加压素 2天治疗对肝肾综合征 (ＨＲＳ)肾小球低滤过的影响 ,并观察该治疗对内源性血管收缩和尿钠排泄的作用。病人和方法　Ｉ型ＨＲＳ 9例进入研究 ,男 4例 ,女 5例 ,均经活检证明患有肝硬化、且有腹水和肌酐廓清 <40ｍＬ/ｍｉｎ ,但无蛋白尿 ,亦未见超声描记阻塞性尿路病或实质性肾病证据。患者在进入研究时接受西米替丁 (每天 80 0ｍｇ)以阻遏肌酐的肾小管排泄 ,按双盲交叉随机法 ,组①患者先接受特利加压素 (在 8ａｍ及 8ｐｍ给予 1ｍｇ静脉注…