颈前外侧咽后入路治疗C3骨折伴脊髓压迫一例报告

患者,男,44岁。因颈部被电线杆压伤后疼痛、四肢不能活动10h入院,伤后有短暂昏迷史,醒后感颈部疼痛,四肢不能活动,无呼吸困难及大小便失禁。外院诊断为C3骨折后转入我院。入院查体:四肢肌力为0级,肌张力降低,C4平面以下痛觉减退,腹壁反射消失,双侧膝腱反射及跟腱反射亢进,双侧H off-m ann征及Babinski征均(-),肛门反射及提睾反射均( )。颈椎正、侧位X线片示C3椎体骨折,前柱压缩明显,颈椎轻度后凸畸形,颈椎CT扫描示C3椎体及双侧椎板骨折,颈椎M RI示颈脊髓于C3平面受后凸椎体压迫明显,T2相于C2～C4节段颈髓信号略增高。入院诊断:C3椎体…     

推拿致第3颈椎铯突骨折并第3椎体前半脱位1例报告

临床资料患者男 ,3 8岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍 2 d于2 0 0 1年 3月 19日入院。自述因“落枕”致颈部酸胀不适 ,请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突感颈深部剧烈疼痛 ,不能低头旋转。双手托下颌可减轻疼痛。四肢活动正常 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,3、4颈椎棘突压痛。四肢皮肤感觉 ,肌力及肌张力正常。腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎 CT示第 3颈椎右侧钩突骨折 ,无明显移位 ,第 3颈椎体向前移位 3 m m。颈 3～ 4椎体棘突间隙增宽 ,关节突排列紊乱。治…     

颈椎间盘突出同时伴有颈丛臂丛神经受压征七例报道

1992年至 2 0 0 0年 8月 ,我院收治典型的颈椎间盘突出 2 3例 ,经颈椎前路或后路减压术后 ,有 7例仍有明显的颈肩痛。再次检查 ,发现 3例为臂丛神经血管受压征 ,4例为颈丛神经受压征。 4例经压痛点局封后症状缓解 ,3例经手术治疗后好转。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8.5岁。病程 3个月～ 4年 6个月。入院时均为双下肢乏力、发紧、走路如踏棉花样。检查 :双下肢肌张力亢进 ,椎体束征阳性。颈椎ＭＲＩ显示 :颈4 ,5椎间盘突出 3例 ,颈4 ,5、颈5,6椎间盘突出 2例 ,颈5,6椎间盘、颈6,7椎间盘…     

颈椎多椎体骨折脱位1例诊疗体会

患者，男，37岁，河北霸州人，于2005年4月10日入院，患者入院前3小时不慎从约2m高处坠下，自诉头部着地，当时失去知觉，被同伴送医院途中清醒，觉颈部疼痛、活动受限，无四肢活动障碍，无大小便失禁，门急诊拍片检查以“颈6、7骨折合并脱位”收住院，查体：颈6、7棘突及棘突旁压痛明显，颈部屈伸活动受限，CT检查诊断为颈6椎体轻度前滑脱，颈7左侧上关节突、左横突骨折，颈6、7左侧小关节半脱位。X线示左第一肋骨骨折，左桡骨远端骨折。入院诊断：颈6椎体前滑脱，颈7椎体左侧上关节突及横突骨折，颈6、7左侧小关节半脱位，左第一肋骨骨折，左桡骨远端骨折。     

原发性胸椎恶性淋巴瘤1例报告

患者男 ,4 9岁 ,颈痛、双上肢麻痛 ,无放射痛 ,夜间疼痛加重伴有盗汗 ,进行性消瘦、四肢乏力半年 ,曾在当地医院诊治为颈椎病经治疗后无效来我院诊治。查体 :神清 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颈部有压痛 ,双上肢臂丛牵拉试验 (+) ,心、肺 (- ) ,肝脾未及。实验室检查 :HB14 2g/L ,RBC4 . 5X10 12 /L ,WBC8.6X10 9/L ,N70 % ,L19% ,E1%。影像学检查 :颈椎正侧位片示椎体前后缘骨质稍增生 ,椎间隙无异常改变。MRI检查示T1-3 椎体可见异常信号 ,T1WI为低信号 ,T2 WI为高信号。椎体稍变扁 ,椎间盘无明确受累 ,椎体前部可见软组织信号影…     

盲目端颈致颈椎脱位与循环骤停1例

患者男,15岁。因颈部疼痛僵滞7夭、发热2天而入院。一周前感颈部疼痛僵滞,自以为“落枕”,接受端颈治疗后颈痛反而加重,不能活动,张口吞噬困难,咽痛,流涎。查体:急性病容,头前倾、颈右斜,呈僵直状,下颌及颈周围有压痛,张口受限,双肺闻及散在干鸣音。颈部X片示第3、4椎间隙变窄,第4颈椎椎体向后,第3颈椎椎体向前滑脱,错位约0.2cm,颈前软组织肿胀增宽。胸部X     

Klippel-Feil综合征伴颈脊髓损伤1例报告

患者,女,57岁,因颈部疼痛伴四肢麻木无力渐进性加重4d入院。4d前患者无明显诱因出现颈部疼痛,四肢麻木无力,以双下肢为重,渐进性加重,入院时不能行走。查体:颈短,后发际低,颈椎棘突压痛,椎旁肌肉紧张。颈椎屈伸、旋转活动均明显受限,四肢及躯干皮肤感觉减退。四肢肌力:肱二头肌(左侧4级,右侧3+)肱三头肌(左侧3+,右侧3级);股四头肌(左侧3级,右侧2级)。生理反射:肱二头肌(左++,右++)肱三头肌(左+,右++)膝腱反射(左+++,右+++)。双侧Hoffman征(+),Babinski征(+),踝阵挛(+)。X线片示:颈椎广泛性融合,融合段上部分向前滑脱。MRI示:颈椎滑脱节段…     

车祸致枢椎椎弓根骨折（Hangman骨折）1例报告

患者男 ,39岁 ,40分钟前在驾驶汽车中发生车祸 ,下颌及颈前部撞到汽车窗上。自觉枕颈部疼痛 ,头部活动受限。伤后无昏迷 ,无四肢瘫痪 ,无大小便失禁 ,无呼吸困难。病人在转运过程中取坐立位长约 10分钟。查体 :神志清 ,胸、腹部未见异常。下颌部见皮下淤血 ,颈椎生理前凸加大。枕后部压痛明显 ,以枢椎棘突为著。颈部各方向活动皆受限。四肢活动正常 ,肌力 V级。神经系统检查无阳性体症。颈椎 X线片显示 :枢椎椎体骨折、椎弓根骨折伴有枢椎前脱位。颈椎CT示枢椎椎体粉碎性骨折 ,椎椎前脱位及颈椎 2～ 3椎间盘突出。病人入院后诊断为“枢椎…     

颈椎骨折脱位合并椎动脉损伤1例报道

患者,男,49岁.40 d前因拖拉机翻车摔伤颈部于当地医院诊断为C5骨折行颅骨牵引治疗,24 d后下床行走,1周后感觉四肢麻木无力并逐渐加重,伤后40 d在别人搀扶下走进病房,查体:颈椎曲度变直,无明显肿胀,C4～6棘突处压痛,双三角肌、肱二头肌明显萎缩,四肢躯干皮肤感觉减退,双上肢肌力0～3级,双下肢肌力3～4级,四肢腱反射亢进,双Hoffman征阳性,颈椎X线片示C5椎体爆裂性骨折脱位,椎体前大片软组织肿胀影(图1).     

伴椎动脉沟环Jefferson骨折1例

2012年2月26日我院收治1例Jefferson骨折患者,男,42岁,主因车祸致颈部疼痛、活动障碍0.5h入院。入院查体:神志清晰,头颈部无明显肿胀,头颈交界部压痛,压头试验阳性,颈部旋转活动障碍,左肩背部稍肿胀、压痛,未及明显骨擦音及骨擦感,活动障碍,左肘内侧肿胀、压痛,左前臂、左手掌多处皮肤擦伤。颈椎CT示寰椎粉碎性骨折(见图1a-1c)。入院诊断:①Jefferson骨折;②多处软组织挫擦伤。入院后急诊予颈围固定,完善检查,如摄颈椎正侧位X线片,行颈椎     

儿童颈椎管内可疑椎体骨软骨瘤1例

正笔者于2018-05-29诊治1例儿童颈椎管内可疑椎体骨软骨瘤,报道如下。1病例报道患者,男,8岁,因"外伤致颈背部疼痛、活动受限1周"入院。门诊查颈椎CT显示寰枢关节半脱位,C_(3、4)椎管内可见片状致密影。门诊以"寰枢关节半脱位"收治,专科查体:颈部疼痛,向左侧偏斜,颈部活动受限;四肢运动、感觉未见明显异常;生理反射存在,病理征未引出。临床诊断:寰枢关节半脱位,颈椎     

Jefferson骨折3例报告

繁推椎弓骨折是由Jefferson于1920年首先报告并描述其特点。其发生率约占全部颈椎损伤的2％～4％。自1987年以来，我院收治3例，报道如下。例1，女，31岁。不慎从3m高处摔下，头顶部着地心，于1987年5月13日入院。自觉头颈部疼痛，需用双手扶住头部制动。检查：神清，四肢感觉运动正常，颈僵，活动受限。上位颈椎及椎旁压痛，病理征阴性。颈椎开口位X片显示不清，侧位X线片示CI后弓骨折。予枕颌带牵引6周，牵引重量4kg，同时给予脱水剂、激素等药物对症治疗。牵引去除后换颈托制动3个月。随访8年，颈部活动无明显受限，X线片示骨折愈合。…     

推拿致枢椎齿状突骨折1例报告

临床资料　患者男 ,46岁 ,因推拿致颈部疼痛伴活动障碍2ｄ入院。自诉因颈部酸胀不适请人推拿按摩 ,在被施以屈颈伴旋转动作后突觉颈深部疼痛剧烈 ,不能低头旋转。双手托下颌症状可减轻。四肢活动自如 ,大小便自理。查体 :颈僵直 ,活动受限 ,枢椎棘突压痛 ,四肢皮肤感觉、肌力及肌张力正常 ,四肢腱反射正常 ,病理征未引出。马鞍区感觉正常及肛周反射正常。颈椎正侧位片、齿状突开口位片及颈椎ＣＴ示齿状突基底骨折 ,骨折线自右下螺旋行左上 ,无明显移位 ,寰椎两侧块间隙对称 ,寰齿间距 4ｍｍ。ＭＲＩ示齿状突基底骨折 ,向前轻度移位 ,硬膜囊…     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

高位截瘫老年患者口腔癌根治术麻醉管理一例

<正>患者,男,77岁,171 cm,50 kg,因“腭部溃疡长期不愈6月余”入院。既往因“颈椎手术失败”致双下肢瘫痪25年,无高血压、糖尿病或心脏疾病。查体:颈椎活动轻度受限,双侧手指畸形固定,双上肢感觉无异常,左上肢肌力4级,右上肢肌力3级。双下肢感觉、运动消失,霍夫曼征、巴宾斯基征等病理反射消失。颈部CT示:部分颈椎椎体粘连,间隙消失,颈椎退变,骨桥形成。胸部CT示:两肺少量肺气肿。     

手术治疗儿童颈椎峡部骨折并脱位1例报告

患者,男,12岁,头颈部外伤后颈痛,活动受限1年,于1991年10月26日入院,入院查体:C_(4、5)棘突压痛,颈椎屈伸及旋转受限,能慢步行走,快步不稳,下肢肌张力稍高,四肢肌力为4级,双膝反射活跃,病理反射未引出,X线侧位片示C_(4、5)棘突融合,C_4上、下关节突间断裂,C_4椎体向前滑脱2mm,C_(4、5)间隙前宽后窄加大。诊断:C_(4、5)不全融椎C_4峡部骨折并脱位。处理:行颅骨牵引2周,C_4复位后,行C_(4、5)前路间盘切除加植骨融合术术后石膏颈领制动3月。复查X线片示:植骨融合好。     

成人严重先天性脊柱侧凸手术治疗1例报道

先天性脊柱侧凸的手术治疗与特发性脊柱侧凸在治疗策略上有所不同,治疗效果亦较差。如进入成年期则治疗更加困难。我们收治1例,报道如下。患者女性,23岁,大学学生。因发现脊柱畸形20年入院。患者家族中无遗传疾病史,同胞姐姐未见任何畸形,年龄相差1岁。查体:前冲步态,行走不稳,全身无异常毛发,皮肤无色素沉着,颈短,后发际低,正面观胸椎向右侧凸,侧面观胸椎向前凸,颈椎活动度受限,四肢感觉运动正常。身高144cm,坐高69cm,双侧Hoffmann征(-),双侧Babinski征(-)。X线及三维CT成像检查示C1/2半脱位,C3~C7椎体融合,C7半椎体畸形,颈段椎体左侧…     

枢椎椎弓先天性缺如1例报告

患者男,13岁。发现颈后部包块3年,1周前在转身时突然昏倒,意识丧失约1min,醒来后感颈肩部疼痛,休息后疼痛逐渐缓解。于2003年6月28日入院,检查见颈椎活动不受限,屈颈时可见颈后上部有2.5×2.5cm(C3棘突)的骨性包块,无压痛,颈后伸时包块消失。四肢及神经系统检查未见异常。无颈部外伤史。X线片及CT示C2、C3脊椎发育异常:C2椎弓未发育,无C2/3关节突关节,C3棘突增大,似C2棘突或为C2、C3棘突融合(图1、2)。颈椎过屈位见C2前脱位Ⅱ度,C2、C3融合棘突凸起明显,过伸位讨论颈椎发育畸形多为胚胎时脊椎发育过程中分节不全或形成不全所引起,常见…     

儿童双节段颈椎间盘钙化1例报告

儿童颈椎间盘钙化的病例已有报道,多个钙化并导致相应节段椎体骨折的病例极为罕见,本院诊治1例儿童双节段椎间盘钙化,现将资料汇总如下。1资料与方法女,12岁,因“突发性颈部疼痛16d”入院。患者及家属诉于2006年12月26日起床后突然出现颈部疼痛,呈持续性剧烈疼痛,颈部活动受限,不能自行起床,四肢无明确感觉减退及活动障碍,家属帮助下站立后疼痛症状稍减轻,考虑“落枕”给予局部外敷,效果不佳。在当地医院行颈椎CT检查,考虑C4椎体病变。给予颈托固定,症状明显减轻,但仍有疼痛,遂于2007年1月11日就诊于本院,行MRI检查,示C3/C4、C4/C5间盘…     

无骨折脱位颈髓损伤的治疗问题

颈椎骨析脱位合并颈髓损伤者较常见,伤后骨与关节正常但出现急性颈髓损伤者也非罕见.本文结合4例典型病例及以往文献讨论如下.病例报告例1 男.58岁.走路不慎摔倒头枕部着地,四肢瘫痪入院.检查:四肢驰级性瘫痪,颈部压痛,T_4以下感觉丧失,大小便障碍,无病理反射.奎肯试验不全梗阻,X线颈椎片无骨折脱位,推前阴影不扩大.诊断颈椎-过住损伤(挥鞭伤),行颅骨牵引、脱水、激素、止血治疗无好