肝移植治疗肝内胆管癌的临床研究进展

胆管癌是仅次于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的第二大肝脏原发性恶性肿瘤[1]。肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)指起源于肝内二级胆管及其分支的胆管癌类型,在原发性肝癌中约占20%[2-3]。近30年来,全球ICC的发病率呈现逐渐上升的趋势,其发病的高危因素包括肝硬化、肝炎、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、肥胖、糖尿病和酒精等[2-5]。根据2020版肝内胆管癌外科治疗中国专家共识,肝切除术是ICC的首选外科治疗[6]。但由于肿瘤进展、肝硬化、位置不佳或多发病灶等因素,仅有约15%的ICC患者接受了手术切除。因此,ICC患者普遍预后很差,5年总生存率尚不足10%[7-9]。     

胆管癌的肝移植治疗策略回顾与展望

胆管癌是一类由肝内或肝外胆管上皮细胞来源的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的3%[1]。从解剖学角度划分,胆管癌分为近端胆管癌,也称肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC),占总数的60%～70%,远端胆管癌占20%～30%,其余5%～10%为肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)[2]。胆管癌的发病与原发性硬化性胆管炎关系密切,在炎症和胆汁淤积的情     

肝内胆管癌的诊治进展

肝内胆管癌( Intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)指发生在包括二级胆管在内的末梢侧的原发性胆管细胞癌,约占胆管细胞癌的10％.ICC也有称为周围型肝内胆管癌或胆管细胞癌,发病率仅次于肝细胞癌,占所有原发性肝癌的10％ ～ 15％[1].ICC的全球发病率一直在增长.中国的ICC发病率占全球ICC的55％[2].一些危险因素如年龄、原发性胆管炎、胆汁郁积症、胆囊疾病、乙型肝炎等都能增加ICC的发病风险.     

肝内胆管癌治疗靶点的研究进展

<正>肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)约占所有原发性肝癌的10%,是第二常见的原发性肝恶性肿瘤，东亚地区是发病率最高的地区之一^[1-2]。ICC发病隐匿，侵袭性强，易转移，并且术后复发率高，1年和5年的总生存率分别约30%和18%^[3]。因此，探究ICC的分子发病机制，探索有效的辅助治疗方案对ICC的临床治疗意义重大。     

原发性肝癌诊疗指南(2022年版)

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因, 严重威胁我国人民的生命和健康[1, 2, 3]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)、肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和混合型肝细胞癌-胆管癌(combined hepatocellular-cholangiocarcinoma, cHCC-CCA)3种病理学类型, 三者在发病机制、生物学行为、组织病理学、治疗方法及预后等方面差异较大, 其中HCC占75%～85%、ICC占10%～15%[4]。本指南中的"肝癌"仅指HCC。     

肝内胆管癌的外科综合治疗

<正>肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)约占原发性肝癌的10%～15%,近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势[1]。ICC的发病诱因及病因复杂,目前已确定的危险因素有年龄、肝内胆管结石、肝血吸虫病、胆管腺瘤、胆管乳头状瘤病、胆管囊肿和Caroli病[2]。近年来,全基因组测序技术发展和ICC基因表达谱的深入研究为ICC的分子靶向治疗提供了新的线索,将有望成为ICC的突破性治疗方法。ICC恶性程     

肝内胆管癌肝切除术后辅助性治疗现状

正肝内胆管癌是排名第二位的原发性肝脏恶性肿瘤,中国是肝内胆管癌的高发地区,近年来肝内胆管癌在中国及全球的发病率也在逐步上升[1,2]。肝内胆管癌的主要病因包括肝内胆道结石、原发性硬化性胆管炎、胆道先天性异常、寄生虫感染以及其他病因。肝内胆管癌发病率升高的部分原因是由于诊断方法的进步,可以识别先前诊断不清的肝脏原发肿瘤,此外,体重超重、非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎亦可能是导致肝内胆管癌发病率升高的原因,尤其是在西方     

原发性胆囊癌的发病与诊治进展

原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤 ,早期无特异临床表现 ,一经发现多属中晚期 ,疗效不佳 ,预后极差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,近 2 0年来 ,对胆囊癌的诊治水平虽有较大的提高 ,但总体上仍不能令人满意。1　胆囊癌的流行病学近年来外科界普遍认识到胆管癌发病率有增加趋向[1] ,胆囊癌在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料[2 ] 。Ａｂｉ Ｒａｃｈｅｄ等[3 ] 报道胆囊癌的发病率为 2 .2～ 2 .4/10万人 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的4.1%～ 5 .6%。其发病与人种、民族、地域有关 ,世…     

肝内胆管结石并胆管细胞癌13例术前漏诊原因及防范

原发性肝内胆管癌（primary intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）指起源于二级及以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,占肝脏原发恶性肿瘤5%～30%[1]。ICC在浸润方式和肉眼形态上与肝外胆管细胞癌相近,但在临床特点、影像学表现及治疗上又明显不同于肝外胆管细胞癌。本病症状隐匿、早期即出现转移、手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。回顾性对我院2005-2010年肝内胆管结石并发胆管细胞癌13例术前漏诊分析如下。     

肝门部胆管癌外科治疗面临的问题与出路

虽然胆管癌并非常见,但其发病率在近30年来有明显增多的趋向,日本病理学会的尸检登记资料,1976～1977年胆管癌病例占全部尸检数的0.31%,而在1996～1997年上升至0.58%。在我国虽未见相类似的资料,但在临床上普遍印象是此类病例数亦明显增多。胆管癌的发生率似乎在不同的国家、不同地区、不同种族间有差别。引起胆管癌发病率升高的原因是多方面的,在我国,肝炎病毒感染、肠源性慢性胆道感染、原发性硬化性胆管炎、胆管结石病、中华分支睾吸虫感染、环境致癌物质……都可能是致病的因素,但尚缺乏广泛、深入的调查研究。胆道的中华分支睾吸虫感染…     

原发性胆囊癌诊治的现状与进展

原发性胆囊癌恶性程度高 ,早期诊断困难 ,根治机会少 ,预后差。随着分子生物学与现代影像学技术的发展 ,对胆囊癌的诊治研究取得了较大的进步 ,但总体上仍不能令人满意。1　有关胆囊癌的发病胆囊癌的发病率不高 ,在我国占消化道肿瘤第 5～ 6位 ,胆道肿瘤的首位 ,但目前我国仍缺乏大宗流行病学调查资料。美国报道[1] 胆囊癌的发病率为 2 2～ 2 4/ 10万 ,欧美等国胆囊癌手术占同期胆道手术的 4 1%～ 5 6 %。其发病与人种、民族、地域有关 ,世界上发病率最高的国家为玻利维亚和墨西哥 ,而同在美国 ,白人发病率明显高于黑人 ,印第安人更高。…     

肝内胆管细胞癌22例诊治分析

肝内胆管细胞癌 (intrahepatic cholangiocellular carcinoma ICC)的发生较肝外胆管癌[1]少见,在原发性肝脏恶性肿瘤中占5%～10%[2-3].由于其有自己的发病机制及生物学行为,诊断方法与预后有其独特的特点,值得临床探讨.同济医学院附属孝感医院自2000年6月至2006年6月共收治22例肝内胆管细胞癌,现报告如下.     

肝内胆管癌——国内外专家共识及指南解读

正肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是发生于二级及以上胆管分支上皮细胞的恶性肿瘤,占原发性肝癌15%～20%,占胆管癌20%左右~([1])。近年来,我国ICC发病率在逐年升高~([2])。因其发病隐匿,早期临床症状不典型,病人就诊时多属进展期或晚期,预后极差。     

肝门部胆管癌外科治疗：争论与对策

胆管癌占消化道癌肿的2%，在西方国家相对少见，亚洲男性发病率约113/10万，女性为50/10万，其中肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma， HCCA，又称Klatskin tumour）约占胆管癌的40%～60%[1]。不能切除的HCCA中位生存时间少于1年，迄今外科治疗仍然是可能治愈的最主要手段， HCCA切除率19%～78%，切除后5年生存率20%～40%[1-2]，但HCCA外科治疗仍存在诸多不一致的意见，兹对此做一探讨。     

原发性肝内胆管癌的诊治现状和展望

原发性肝内胆管癌(primary intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)指起源于二级及以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,占肝脏原发恶性肿瘤的5%～20%[1].     

肝门部胆管癌根治术区域淋巴结清扫范围探讨

正胆管癌按其发生部位不同分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者又可分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌是累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮恶性肿瘤,为最常见的肝外胆管癌,占全部胆管癌的50%~70%[1-3]。肝门部胆管癌在美国的发病率为1/10万~2/10万[4],在欧洲及澳大利亚等国发病率较低,为0.3/10万~3.5/10万,而在泰国、中国、韩国等发病率则明显上升,以泰国东北部最高,为90/10万[5]。     

肝内胆管癌行全身放化疗后缓解一例

<正>肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是一类起源于胆道上皮细胞的恶性肿瘤[1],其发病率位居肝脏原发性恶性肿瘤的第二位,仅次于肝细胞癌[2]。手术是目前公认的最有效的治疗措施[3-4]。但ICC起病常隐匿,早期无明显症状,诊断时已属于晚期,导致很多患者丧失了手术机会,对于这类不能手术的ICC患者,我们常用放射治疗、化学治疗或同步放化疗等来改善患者预后,但结局并不     

肝内胆管细胞癌发病机制研究进展

肝内胆管细胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma;ICC）是一类来源于肝内小胆管（包括二级胆管）上皮细胞的恶性肿瘤[1],是仅次于肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma;HCC）的另一种常见的原发性肝癌,约占所有原发性肝癌的5％～ 30％[2].近年来的全球研究数据表明,ICC的发病率呈逐年上升的趋势[3,4].目前对此病发病机制的研究还不深入,已有的研究发现,ICC发病可能与以下危险因素有关,如原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis,PSC）、纤维性多囊性肝病、肝内胆管结石、寄生虫感染、肝炎病毒感染、化学致癌物的接触、糖尿病、肥胖、吸烟等[5-13].本文将对ICC的发病机制及其与主要危险因素之间的关系做一综述.     

肝内胆管癌病理研究进展

1 引言 胆管细胞癌是一种腺癌,由胆管上皮细胞恶变而来,这些上皮细胞沿着胆管系统从肝内小胆管到肝门部或肝外的大胆管生长[1-3].既往认为肝门部胆管癌属于ICC的范畴[4],但事实上,肝门部胆管癌更像ECC,而不是ICC[6,7].肝门部胆管癌和其他ECC一起,占所有胆管细胞癌的80％左右[2-7].,ECC的高危年龄段在60 ～ 70岁,多见于男性,早期常有胆道梗阻症状.相反,典型的ICC发病年龄在50-60岁之间,没有性别差异,可长时间无症状[2-7].因而,ICC中期生存率较短,非手术治疗病人只能活6个月左右,而且切缘阴性病人的5年生存率也只有20％ ～40％ [3,8-12].     

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总体而言 ,肝胆管肿瘤合并胆道外科急症的情况在临床上并不常见 ,主要是肿瘤合并结石或肿瘤本身阻塞胆道引起的化脓性感染。65 %～ 80 %的肝内胆管癌合并肝内胆管结石。台湾长庚纪念医院报道[1 ] 10 2例合并结石的肝内胆管癌 ,以急性肝胆管炎症状就诊的病例占 2 /3。Caroli病有 7%～ 10 %继发恶变[2 ] ,这类病人的主要临床表现依然是反复发作的急性肝胆管炎。肝门部和中、下段胆管癌合并胆道外科急症的情形相对少见 ,而在胆囊癌则时常发生 ,因为 80 %～90 %的胆囊癌合并胆囊结石[3] 。我院一组 76例胆囊癌 ,11%首先表现为急性胆囊炎。肝癌…