食管结核误诊为食管癌三例分析

食管结核临床少见,胃镜下主要表现为溃疡和增生,易误诊为食管癌。我院近年诊治食管结核3例,均误诊为食管癌,现报告如下。1病例资料【例1】男,60岁。因自觉吞咽受限、食欲缺乏1年,加重1个月入院。病程中无发热、盗汗。X线食管钡剂透视示:食管中下段可见长3.5 cm的管腔狭窄,该段黏膜破坏,钡剂中断,管腔轻度扩张,并有逆蠕动。胃镜检查     

食管结核误诊为食管肿瘤原因分析

食管结核多为继发性感染，其吞咽梗阻症状及消化道造影征象极易误诊为食管肿瘤，现将国内1980～1995年文献报道的24例［'－'］及作者收治的4例共28例，经病理明确诊断食管结核的病例资料，分析如下。l临床资料28例病人均以食管梗阻，吞咽不畅，胸骨后疼痛为主诉而就诊。本组男10例，女18例；年龄＜50岁者19例，＞50岁者9例。有结核病史者12例（42．86％）。病变部位中段22例（78．56％），上段2例，下段4例，这一特征似乎与肺门淋巴结结核逆行感染有关。经内镜取组织活检确诊者8例（28．57％）。X线造影诊为食管癌18例，食管平骨肌瘤8例，…     

食管结核误诊为食管癌2例分析

食管结核很少见，临床上极易被误诊。我们也曾将2例食管结核患者误诊断食管癌。现报告如下，并分析其误诊原因。     

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析

食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌１３例分析山东省济宁市第一人民医院［２７２１１１］张庆河，周爱荣，刘风娥自１９７０年以来，我院胸外科将食管结核或纵隔淋巴结结核压迫、侵蚀食管引起的吞咽困难误诊为食管癌１３例，总结报告如下。临床资料本组男９例，女４例...     

原发性食管结核误诊为食管癌2例分析

原发性食管结核颇为少见,国内外资料对其报道很少,临床常不被重视.因临床表现“吞咽困难”与食管癌的临床表现非常相似,所以在食管癌高发区食管结核易误诊为食管癌.我室自1990年以来在所有病理检查的食管标本中仅发现食管结核2例,术前均误诊为食管癌,现报告如下.     

Barrett食管误诊为食管癌

【病例】男,67岁。既往反酸史约30年,近2年出现进食停滞感,时重时轻,无胸骨后疼痛,消瘦,近1个月来吞咽困难加重,只能进半流食。上消化道X线钡透提示食管下段约4 cm狭窄,狭窄段以上食管轻度扩张。胃镜检查:食管下段约3 cm×2 cm溃疡,边缘隆起,质脆,触之易出血,其周围食管僵硬。病理活检:慢性食管炎伴腺上皮化生。后行手术切除。病理检查:食管下段溃疡面3·5 cm×2·5 cm,外围有4·5 cm×7·0 cm暗红色病变区,表面粗糙、糜烂,与正常多纤维组织及炎症细胞浸润,病理诊断为Barrett食管。Barrett食管多系胃液反复反流引起的食管黏膜损伤、溃疡、…     

Barrett食管误诊为食管癌三例分析

Barrett食管（Barrettesophagus，BE）是食管下段复层鳞状上皮为单层住状上皮替代的病理现象，是由于食管下皮群状上皮长期受胃食管反流时的胃酸与胃蛋白酶慢性刺激的结果，发生胃肠上皮化生性改变。本病临床发生率较低，由于没有特征性的表现，往往误诊为食管瘤。我院自1980～     

原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习

目的：探讨食管结核诊断和治疗的临床特点。方法：报告1例食管结核并复习相关文献。结果：报告1例食管结核，男性，48岁，表现为吞咽困难和胸骨后疼痛，初步诊断为食管癌，行外科手术治疗。病变组织和淋巴结病检显示上皮细胞和郎格汉氏细胞增生，伴有干酪样坏死，无恶变。术后给予抗结核治疗，病愈，无并发症，随访6个月无复发。结论：临床医生应充分认识这一疾病的特点，并在食管病变中认真加以鉴别。     

纵隔淋巴结结核四例误诊为食管肿瘤

目的:提高对纵隔淋巴结结核的认识.方法:分析4例误诊为食管肿瘤的纵隔淋巴结结核病例资料.结果:4例均有进食不畅感,胸痛、咳嗽各3例,胸闷2例.X线胸片检查发现陈旧性肺结核2例;X线食管钡剂造影发现4例均为食管外压性缺损;纤维胃镜检查见食管黏膜局部隆起3例,病理活检2例为食管鳞状上皮不典型性增生.4例均按食管肿瘤行手术治疗.术后病理检查证实为纵隔淋巴结干酪增生性结核.结论:临床医师对以进食不畅、胸痛为首要症状就诊者,当食管钡剂造影检查为食管外压性充盈缺损,纤维胃镜检查为食管黏膜局部隆起而活检病理未查到癌细胞时,鉴别诊断中要考虑纵隔淋巴结结核.高度怀疑本病者,及时给予规范抗结核治疗,以减少误诊误治.     

食管原发性淋巴瘤误诊为食管癌

[病例] 男,72岁.进行性进食哽噎6个月,伴消瘦、乏力入院.发病以来,体重减轻5 kg,无黑便史.查体:双眼睑无苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺及腹部查体未见异常.血白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.79.胸部X线、头颅CT、肝胆胰脾B超均未见异常.食管钡剂造影示:食管下段可见黏膜破坏3 cm,管腔狭窄,狭窄上方食管扩张;胃镜检查示:距门齿35～38 cm食管下段管腔狭窄,可见食管黏膜溃疡,有结节状新生物,肿块活检找到癌细胞.     

儿童结核病78例临床特点及误诊分析

目的 探讨儿童结核病的发病特点,减少临床误诊误治.方法 对我院近5年收治的符合结核病诊断的78例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6 ～ 14岁年龄段发病率较高为41.03％ （32/78）,其中14例（17.95％）有明确的结核病接触史,传染源多为日常密切接触的家人.本组40例（51.30％）有明显发热、咳嗽等症状;29例（40％）结核菌素试验阴性,部分患儿初次结核菌素试验阴性4～8周后转阳性.本组27例（34.62％）误诊,误诊为肺炎12例,喘息性支气管炎4例,上呼吸道感染、病毒性脑膜炎各3例,淋巴结炎2例,哮喘、败血症、关节炎各1例.结合实验室及医技检查明确诊断结核病,除1例病情重（脑疝）自动出院外,余77例予抗结核治疗均治愈.结论 儿童结核病临床表现不典型,诊断手段匮乏,易误诊,临床医师应高度重视,以降低误诊率.     

盆腔结核60例误诊原因分析

目的探讨盆腔结核的诊治要点及误诊原因。方法对我院收治并误诊的60例盆腔结核的临床资料进行回顾性分析。结果本组临床表现均不典型,查血常规示重度贫血10例,白蛋白下降24例;60例均行肿瘤标志物检测,血清癌抗原125(CA125)均升高,CA19-9升高11例,甲胎蛋白(AFP)正常。人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检查均正常。均行胸部X线检查,提示陈旧性结核病灶2例。B超检查示附件区或盆、腹腔囊实性、实性或囊性肿块56例,余考虑为附件区或盆腔占位性病变。57例行腹部CT检查示:中至大量腹腔积液24例,附件区或盆腔不规则实性或囊实性占位性病变56例,大网膜、腹膜或肠系膜呈结节状不规则增厚14例,腹膜后淋巴结增大8例,22例疑诊为附件恶性肿瘤伴盆腹腔内广泛转移。术后病理检查明确诊断为盆腔结核。结论盆腔结核多病程缓慢,缺乏典型临床症状。借助B超引导下穿刺、腹腔镜检查可减少盆腔结核的误诊误治。     

儿童结核病16例误诊原因分析

目的对儿童结核病误诊原因进行分析,并提出防范误诊的对策。方法回顾性分析外院误诊的16例儿童结核病的临床资料。结果 16例中低热盗汗、食欲减退3例,咳嗽、乏力10例,高热、寒战、发绀2例,呕吐、嗜睡精神异常1例,腹痛、恶心、呕吐1例。误诊为支气管炎6例,肺炎5例,败血症2例,病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、肠梗阻各1例。经PPD皮肤试验、纤维支气管镜、痰结核菌检查确诊。其中原发性肺结核11例,结核性脑膜炎2例,急性粟粒性肺结核、颈淋巴结结核、结核性肠炎与结核性肠系膜淋巴结炎各1例。本组均接受正规全程抗结核治疗后痊愈。结论儿童结核病临床表现缺乏典型性,临床医生应重视并完善相关医技检查,必要时给予诊断性治疗。     

老年肺结核并肺腺癌诊断过程反思

目的分析老年肺结核并肺腺癌误诊原因,探讨误诊防范措施。方法回顾性分析肺结核并肺腺癌1例的临床资料。结果患者因右上肺占位7年,活动后气促半个月入院。7年前CT检查发现右上肺阴影,痰培养有结核分枝杆菌生长,予抗结核治疗后好转,但病情反复。右上肺病灶逐渐增大,予纤维支气管镜检查病理提示为机化性肺炎,予以糖皮质激素治疗好转后反复。经CT引导下经皮肺穿刺活检,诊断为右上肺腺癌。予以吉非替尼靶向治疗,2个月后复查CT见病灶缩小。结论对合理抗结核化疗下,初期有效,其后症状加重,肺部阴影扩大或大部分病灶吸收而某处阴影反而增大的情况,应高度怀疑合并肺癌的可能性。     

成人不典型肺结核20例误漏诊分析

目的 分析成人不典型肺结核误漏诊原因并提出防范对策.方法 对我院2009年11月～ 2010年11月发生误漏诊的20例成人不典型肺结核的临床资料进行回顾性分析.结果 本组表现为发热、咳嗽、咳痰,误诊为肺炎13例,支气管炎2例,肺癌2例,漏诊3例.后经纤维支气管镜刷片、活检确诊7例,经皮肺穿刺活检确诊3例,痰集菌和结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(+++)各确诊3例,术后病理确诊2例,试验性抗结核治疗有效确诊2例,均予相应抗结核治疗症状缓解.结论 成人不典型肺结核误漏诊率高,临床应提高对本病的认识,及早行CT检查,必要时可结合纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等,以增加本病的检出率.     

面颈部结核病及误诊病例的临床分析

目的：回顾分析面颈部结核病病例，以探讨面颈部结核病的临床特点及误诊的原因。方法：上海第九人民医院自1995年5月～2003年5月8年间经细胞学或组织学确诊的62例面颈部结核病病例进行临床总结和分析。结果；淋巴结结核55例，其中颈淋巴结结核39例，腮腺淋巴结结核17例，结外型结核6例，3例发生于颊黏膜和牙龈，3例病变位于下颌骨。23例发生误诊，误诊率为37．1％。结论：面颈部结核的发病率低，症状缺乏特异性，容易误诊。可疑结核病者，有必要进行穿刺检查或病理检查，以明确诊断。     

肝脏良性占位性病变误诊为肝癌原因分析

目的：提高肝脏占位性病变的诊断水平。方法：回顾1990年1月～2004年3月收治的14例肝脏良性占位性病变误诊为原发性肝癌的临床资料。结果：肝脏良性占位性病变临床上缺乏特异性表现,在未行病理学检查之前很难与肝癌鉴别。结论：病理学检查是肝脏占位性病变的确诊手段。     

老年食管癌误诊分析

目的通过对 60岁以上食管癌患者的误诊情况分析 ,进一步提高老年食管癌的诊断水平与治愈率。方法对我院 1995年9月～ 2 0 0 2年 11月收治的 82例老年食管癌进行回顾性统计和分析 ,找出老年食管癌在门诊及住院诊治过程中产生误诊的主要原因。结果本组共有 3 9例误诊 ,院外误诊 3 0例 ,院内误诊 9例。手术治疗 16例 ;非手术治疗 2 3例 ,2 3例中行食管支架治疗 9例。治愈 10例 ,好转 16例 ,未治 9例 ,自动出院 3例 ,死亡 1例。结论院外误诊主要与患者的素质、门诊医生对老年食管癌特点的认识程度有关 ,误诊的时间较长 ,对治疗效果影响较大 ,约 73 3 %的患者失去手术机会。食管吞钡或食管碘油造影检查是诊断或鉴别诊断老年食管癌最方便、经济、易为患者接受的检查方法。院内误诊主要与患者的发病方式有关 ,误诊时间短 ,对治疗效果影响小。临床遇有进食梗阻感、胸骨后疼痛、剑突下或胸骨后烧灼感、排柏油样便、长期嗜烟酒、长期有不良饮食习惯、短期内突然严重咳嗽和大量咳痰者应高度怀疑食管癌。详细询问病史、充分认识老年食管癌的特点以及规范住院医疗制度 ,是避免老年食管癌误诊的关键     

支气管镜检查对避免支气管内膜结核误诊的意义

目的探讨支气管内膜结核(endobronchical tuberculosis,EBTB)的误诊原因,提高早期诊断水平。方法回顾性分析我院24例EBTB的临床资料。结果本组临床表现以刺激性干咳为主,伴胸闷、喘息、发热、痰中带血等。X线胸片异常16例,无一例考虑EBTB;CT检查发现异常19例。误诊为支气管炎11例,支气管哮喘8例,肺炎4例,肺癌1例。误诊时间平均5个月。本组均经纤维支气管镜检查确诊EBTB,予正规抗结核及病变局部化疗,23例病情缓解,1例择期手术治疗。结论对于慢性刺激性咳嗽、活动后气短、咯血者,即使胸部影像学检查、痰涂片找结核菌检查无明显异常,也应考虑到EBTB,尽早行纤维支气管镜检查以确诊。