大肠多发性海绵状血管瘤一例

患者男,18岁。主因间断黑便10年余,发现贫血2个月就诊。患者近10年间断排黑色成形便,不伴腹痛,每次持续数天,可自行转黄色,未诊治。1年前始有乏力、活动后心悸等症状,无腹痛、血便史。2个月前检查:血红蛋白83g/L,行骨髓穿刺结果示“缺铁性贫血”,随后行胃镜检查示“无活     

继发于抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎的间质性肺炎合并肺鳞癌一例

患者女,82岁,因"间断干咳10年,加重伴发热10 d"于2011年5月5日收入北京大学第一医院.患者10年前出现轻度干咳,无发热、胸闷及胸痛等症状,X线胸片示双下肺间质样改变(图1);胸部CT示双肺胸膜下网格状和磨玻璃影,外院诊断为"特发性肺纤维化",未给予治疗;其后间断咳嗽,每年体检示肺部病变无明显进展;入院前1个月开始出现乏力、食欲不振,10 d前无诱因出现咳嗽加重,伴发热、肌肉酸痛,体温高达38.8 ℃,无寒战、皮疹、口腔溃疡及关节痛等.外院查外周血白细胞为16×109/L,中性粒细胞为0.86,ESR为84 mm/1 h,C反应蛋白为74.7 mg/L,X线胸片示双下肺间质样病变,左下肺可疑结节影(图 2) 外院给予"头孢他啶"静脉滴注5 d,但症状无好转,为进一步诊治而入我院患高血压病30年;吸烟10包年,已戒烟30年.体检:体温37.9℃,脉搏98次/min,呼吸25次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa) 急性病容,体质衰弱.浅表淋巴结未触及肿大颈软,无抵抗,甲状腺不大.     

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55 岁,因"左下肢胀痛10 天伴发热2 天"于2018年9月13日入院.患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC 计数 27. 61 × 109/L (3. 50～9. 50 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以...     

以单纯血小板减少为首发表现的骨髓增生异常综合征1例

1病历摘要患者男,49岁。主因间断皮肤出血点19年,转移性右下腹痛10d于2006-09-02入院。患者于入院前19年无明显诱因出现皮肤散在出血点,以四肢及腹部为著,无牙龈出血及黑粪、血尿,无发热、乏力等症状,查血常规示血小板(PLT)50×109/L,白细胞(WBC)及红细胞(RBC)正常,就诊于外院,骨髓穿刺检查后考虑“特发性血小板减少性紫癜”(ITP),余检查不详。予泼尼松治疗,患者间断复查血常规,PLT波动于(30~40)×109/L,余正常,未规律服药治疗。入院前10d无诱因出现转移性右下腹痛,无发热,无腹泻,无黑粪血尿,就诊于我院外科,查血常规示WBC12×109/…     

以反复午后发热确诊隐源性机化性肺炎1例报道

病例资料 患者刘某,男性,39岁,木匠,因"咳嗽、咳痰、畏寒、发热8天"于2011年5月10日入院.患者于入院前8天受凉后出现畏寒、发热、咳黄痰;最高体温41.0℃.我院急诊查血常规示WBC 15.53×109/L;肝肾功、尿常规正常;胸片示:左下肺炎症(图1).查体:两肺叩诊清音,呼吸音清;左下肺可闻及少许湿性罗音.心腹未见明显异常.入院查尿常规、大便常规、AFP、CEA正常;     

良性复发性肝内胆汁淤积症1型1例

正患者,男,21岁,汉族,未婚育,主因"间断皮肤瘙痒、尿黄10月余,再发1月余"入院。既往体健,否认遗传病史;父母体健,无肝胆疾病病史。10个月余前无明显诱因出现全身皮肤黏膜、巩膜黄染,皮肤瘙痒,小便色黄,大便颜色变浅,无发热、乏力,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐等不适,就诊于我院,肝功能示:T/DBil 174.7/120.6μmol/L,ALT80 U/L,AST38 U/L,ALP144 U/L,TBA98.4μmol/L;血常规、凝血功能正常;甲     

心肌梗死继发心力衰竭、持续性室速误诊为肺炎1例

正1病例资料患者,男,45岁,以咳嗽、活动后胸闷、气促10余天为主诉入院。2型糖尿病3年,空腹血糖7~8mmol/L,未监测餐后血糖。患者10余天前着凉后出现咳嗽,咳白痰,无发热,后逐渐出现胸闷、气促,咳嗽及活动后加重,无胸痛,无心悸、双下肢水肿,于我院门诊就诊。肺CT示:双肺炎,双侧胸腔积液,心包少量积液。以"1、右上肺炎并反应性胸膜炎2、2型糖尿病"为诊断入住呼吸内科。化验检查:超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)1.833μg/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)0.90μg/L,心脏彩超     

第36例:临床表现皮疹、干咳、憋气、双下肢水肿

<正>患者男性,66岁。因"皮肤变红、瘙痒1年余,干咳、憋气、双下肢水肿10 d"于2013年5月21日入院。2012年初患者无诱因出现全身皮肤变红、增厚,伴瘙痒、脱屑,未诊治。2012年7月触及腋窝包块,最大直径4 cm,质韧,活动度可,无触痛。2012年10月因皮肤病变加重就诊我院,查血常规:白细胞计数11.18×109/L,嗜酸粒细胞(EOS)计数4.39×109/L,血红蛋白(HGB)113 g/L,血小板计数488×109/L;肝肾功能均正常,乳酸脱氢酶676 U/L;血沉22 mm/第1小     

第429例——嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血、肝占位

病历摘要 患者女,26岁.因"反复腹痛、呕吐、白细胞升高3年,间断头晕、乏力10个月"于2010年8月入我院.患者自2007年起无诱因出现全腹隐痛,呕吐胃内容物,无腹泻、发热.查血常规示白细胞计数(WBC) 36×109/L,每3～4个月发作1次.2009年以来约每月发作1次.均在"止痛、抗炎"后缓解.2009年7月查血常规示WBC 12.76×109/L,嗜酸性粒细胞(EOS)2.04×109/L,血红蛋白(Hb) 124 g/L,血小板计数(PLT) 132×109/L.     

前上纵隔巨大血管平滑肌脂肪瘤切除及上腔静脉置换病例报道

正临床资料患者女性,46岁,以"间断性干咳4月余,胸痛7天"为主诉入院。4月前,无明显诱因出现间断性干咳,无咳痰、胸闷、心悸、发热、盗汗,未进行诊治。7天前出现胸痛,于当地人民医院查胸部CT示:右侧前纵隔内可见一大小约60×80 mm肿块,包绕上腔静脉。入院查体:未见明显异常。胸部增强CT示:右上纵隔内见不规则软组织密度影,大小约50mm×66mm,密度不均,增强后无强化,包绕上腔静脉,上腔静脉扩张(图1),余未见明显异常。PET-C     

嵌合抗原受体T细胞治疗复发/难治滤泡淋巴瘤一例

患者,女,55岁,因"发现右腹股沟肿块半月余"于2013年8月入院.患者入院前半月余无意中发现右侧腹股沟肿块,约鸽子蛋大小,自行服用抗生素无明显好转,因此至我院门诊查血常规示:WBC计数16. 4 × 109/L(4. 0～10. 0 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),淋巴细胞比例81. 5％(20％...     

英夫利西单抗治疗风湿病中的严重不良反应二例

例1:男,13岁.主因"间断双膝关节疼痛1年余"于2007年11月就诊于我院.患者自1年前出现腰骶部不适感,偶有双膝关节间歇性疼痛,逐发展为双膝关节持续性疼痛.查体:生命体征平稳,口腔无溃疡,胸廓活动度正常,心肺腹(-),外阴部无异常,腰骶部压痛(+),双膝关节轻度肿胀,压痛(+),双侧"4"字试验(+),双侧屈膝屈髋试验(+).实验室查:血常规白细胞6.3×10~9/L,红细胞4.7×10~(12)/L,血红蛋白118/L,血小板317×10~9/L;尿常规正常;红细胞沉降率(ESR)87 mm/1 h,C反应蛋白(CRP)66.8 mg/L;人类白细胞抗原(HLA)-B27(+);自身抗体(-);X线片:双侧骶髂关节模糊,近关节区域硬化,关节间隙轻度变窄.     

小肠淋巴管瘤致肠梗阻一例

患者女,28岁.因"反复腹痛、便血20余天"于2010年6月入院.入院20 d前无诱因出现中上腹疼痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,解鲜红色血便,血与粪便相混,2～3次/d,无畏冷、发热.曾就诊我院,腹部X线片提示不全肠梗阻;血常规示白细胞16.5×109/L,中性粒细胞0.89;ESR及C反应蛋白正常;腹部彩超示右下腹可见范围约44 cm×19 cm混合性回声团,边缘欠清,双侧髂窝可见液性暗区.入院后予以禁食、胃肠减压、抗感染、补液等对症支持治疗,患者症状缓解后出院,院外仍有间断上腹闷痛.本次入院前1 d上腹闷痛加重,便血2次,为大便带血丝,混有黏液,无畏冷、发热,无恶心、呕吐.门诊大便常规:黏液(++),镜检红细胞(++),镜检脓球4～6/高倍视野,粪便隐血阳性;腹部X线片:中下腹肠管部分充气,轻度扩张,可见数个小液平.     

布鲁菌病二例

例1,男,42岁,屠夫.患者于40余天前无明显诱因出现上下肢关节痛,呈游走性,发热伴乏力、头痛不适.体温最高达39.2℃,畏寒,出汗多,干咳,尿频、无尿痛,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无皮疹.外院查血常规:WBC 6.1×109/L,嗜酸粒细胞0.005,RBC 4.9×1012/L,Hb 135 g/L,PLT229×109/L;胸部CT未见异常,肝脏密度降低.在外院经抗感染治疗(具体不详)后体温反复升高,上下肢关节及肌肉痛、干咳等症状无明显好转.     

哺乳期甲状旁腺素相关蛋白升高引起高钙血症、重症骨质疏松一例报道

病例报告:患者女,29岁,因"腰痛2个月,双下肢不能站立20余天",于2007年12月入院.患者于2007年9月正常顺产1足月男婴,母乳喂养,乳汁排泌量异常增多,约为2 500～3 000 ml/24 h.2007年10月中旬患者出现腰骶部疼痛,呈持续性、电击样疼痛,自行服用α-D_3(0.25 μg,每天1次)等药物及推拿等治疗,症状改善不明显,11月底出现腰骶部疼痛加重,伴活动受限,双下肢不能站立,自觉口干,多饮、多尿,偶感头晕,无明显头痛,无消瘦,无恶心呕吐,无腹痛便秘,无下肢浮肿,无肌肉萎缩、关节功能障碍等.12月来本院就诊,查腰椎磁共振示:胸12、腰4椎体改变,考虑压缩性骨折.血常规:白细胞5.6×10~9/L,红细胞3.52×10~12/L,血小板221×10~9/L;血生化检验示:血清钙3.4 mmol/L,磷1.22 mmol/L,碱性磷酸酶195U/L,总白蛋白69.2 g/L,白蛋白44.2 g/L,尿素氮8.4 mmol/L,肌酐44 μmol/L,尿酸281 μmol/L,遂以"高钙血症,原发性甲状旁腺功能亢进?"收住内分泌科.     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…     

急性髓细胞白血病合并原发性血小板增多症一例

<正>患者，男，70岁，因“间断头晕、头痛，伴心慌1月余”于2020年6月9日入我院心内科，住院期间血常规提示RBC、PLT计数明显降低，WBC计数偏低，遂转入我院血液科进行进一步诊治。既往有冠心病支架植入病史2年，近2年常规体检未发现血常规结果异常。入院体格检查：神志清楚，贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺检查无异常，肝脾不肿大。实验室检查结果：血常规检查：WBC计数3.4×10⁹/L,RBC计数2.39×10¹²/L,PLT计数20×10⁹/L。外周血涂片检查：原始粒细胞占58%;PLT单个、小簇分布，散在易见，形态未见异常。     

雷电击伤引起ST-T改变1例

患者女性,50岁.两天前遭雷电击晕倒在地,约10min后自行清醒.两天来全身乏力、胸闷、气短,活动后加重,心前区无疼痛.入院后,除第一心音你钝外,无特殊.心肌酶谱结果示:LDH 272u/L,其余均正常.心脏B超提示左室前壁运动幅度减弱.心电图ST段在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联水平下降0 10 ～ 0.20mV,T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置,V4_V6导联深倒宽大对称,aVR直立.Q-T间期0.48～0.52s.     

胃、结肠、直肠克罗恩病合并骨髓增生异常综合征一例

患者男,5 3岁,10个月前无诱因出现疲乏、无力,活动后心悸、气短,上腹痛、腹胀,无明显反酸及烧心。胃镜检查胃窦可见数个小丘状隆起,中央凹陷,前壁可见0 .5cm×0 .6cm溃疡,周边黏膜水肿。病理检查示黏膜慢性炎症。超声检查示肝肿大、脾略大,胆、胰腺、肾正常。第1次入院时实验室检查示:血白细胞1.14×10 9/L、红细胞1.93×10 12 /L、血红蛋白6 8g/L、血小板97×10 9/L、网织红细胞7.1% ,骨髓穿刺示:骨髓增生Ⅲ级,粒系生成不良,红系增生,以晚幼红细胞为主,全片见4个巨核细胞,诊断骨髓增生异常综合征(MDS) RA型。予抑酸、保护胃黏膜及输血…     

输入性重症恶性疟疾一例

患者女,58岁,因"发热伴干咳4d"入院.患者于2012年3月17日无明显诱因出现发热伴干咳,发热呈持续性,体温最高达39.6℃,热型无规律.急查血常规,WBC5.4×109/L,中性粒细胞0.866,RBC 5.03×1012/L,Hb149 g/L,PLT 156×109/L;胸部X线片检查示双肺纹理增多.