肺炎痰液支原体DNA联合血清MP-IgM抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值

目的分析肺炎痰液支原体DNA(MP-DNA)联合血清MP-Ig M抗体检测在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中的价值。方法选择疑似肺炎支原体感染的患儿213例,分别使用痰液MP-DNA法、血清MPIg M抗体法进行检测,比较两种方法及检测方法联合使用的诊断价值。结果 213例疑似肺炎支原体(MP)感染患儿中,共确诊MP感染患儿100例(46.95%);两种方法联合检测特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值均优于单独一种方法检测(P0.05);痰液MP-DNA检测准确率优于血清MP-Ig M抗体检测准确率,但差异无统计学意义(P0.05)。结论在小儿肺炎支原体肺炎早期诊断中,使用痰液MP-DNA法联合血清MPIg M抗体法进行检测,能明显提高其诊断准确率,更利于临床用药指导。     

支气管肺泡灌洗液肺炎支原体核酸联合血清特异性IgM检测对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)肺炎支原体核酸(MP-DNA)联合血清特异性IgM检测在儿童MP感染诊断中的价值。方法对82例难治性呼吸道感染符合做纤维支气管镜检查患儿留取BALF进行MP-DNA检测,并检测同期患儿血清MP-IgM抗体,对所得结果进行比较。结果 82例呼吸道感染患儿中,肺泡灌洗液MP-DNA阳性42例(51.2%),血清MP-IgM阳性25例(30.5%),两者中任一个阳性的49例(58.5%)。结论肺泡灌洗液MP-DNA检测联合血清特异性IgM检测能提高MP感染的检出率,有一定的实用价值。     

儿童难治性支原体肺炎感染诊治中MP-DNA载量及耐药检测的意义分析

目的对MP-DNA载量及耐药检测情况进行分析,探讨其在儿童难治性支原体肺炎感染诊治中的临床意义。方法选择我院2016年12月至2017年12月儿科确诊肺炎支原体肺炎(MPP)的患者206例,根据临床特征以及治疗的效果,分为普通支原体肺炎组(普通组)100例,难治性支原体肺炎(难治组)106例,比较两组患儿咽拭子分泌物标本MP-DNA载量、耐药突变位点检测结果对于难治性支原体肺炎的早期诊断价值。结果难治组MP-DNA检测出的阳性率显著高于普通组,阴性率显著低于普通组P0.05。难治组患儿对不同抗生素耐药性显著高于普通组患儿的耐药性(P0.05);进一步对所有耐药患儿针对不同抗生素出现耐药性的耐药突变位点进行分析,2063位A→G突变对大环内脂类抗生素耐药影响更大,60%以上产生大环内脂类药物耐药的病例均检测出2063位点G突变。红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、克林霉素耐药病例基因型分布的差异有统计学意义(P0.05);而乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星病例基因型分布的差异有统计学意义(P0.05);对两组患儿临床及实验室特点,难治组患儿高热、肺外并发症、CRP增高、大环内酯类药物应用时间、血沉增高例数及乳酸脱氢酶显著高于普通组(P0.05);对两组MPP影像学以及并发症进行比较,两组病变发生在双侧、右上侧的分布有显著差异(P0.05);两组肺内合并症、肺不张及胸腔积液的发生率比较有显著差异(P0.05)。结论 MP-DNA载量及耐药性的检测可以对难治性支原体肺炎进行早期诊断,有一定的临床价值。     

血清hs-CRP、PCT、LDH水平变化与急性白血病合并细菌感染患者预后的关联性分析

目的:探索血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化与急性白血病合并细菌感染患者预后的关联性分析。方法:选取2019年1月—2019年12月就诊的急性白血病合并细菌感染患者86例作为感染组,同期单纯白血病且未出现感染患者40例作为对照组。检测血清hs-CRP、PCT、LDH水平,比较2组血清hs-CRP、PCT、LDH水平;感染组治疗前后hs-CRP、PCT、LDH水平;比较不同预后情况hs-CRP、PCT、LDH水平;利用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清hs-CRP、PCT、LDH对急性白血病合并细菌感染患者预后的预测价值。结果:感染组血清hs-CRP、PCT、LDH水平显著高于对照组(P0.05);治疗后感染组血清hs-CRP、PCT、LDH水平与治疗前比较显著降低(P0.05);持续感染组、感染性休克组、感染性死亡组血清hs-CRP、PCT、LDH水平显著高于恢复组,且感染性死亡组血清hs-CRP、PCT、LDH水平高于持续性感染组(P0.05);绘制ROC曲线,血清hs-CRP诊断急性白血病合并细菌感染患者预后的AUC为0.762,PCT的AUC为0.718,LDH的AUC为0.706,三者联合诊断的AUC为0.862,高于三者单独诊断的AUC值。结论:血清hs-CRP、PCT、LDH水平联合诊断急性白血病合并细菌感染患者预后效能较高,可作为指导临床治疗指标。     

肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性

目的探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘发作的关系。方法对我院收治的哮喘急性发作患儿102例同时应用:①酶联免疫分析法(EIAS)检测血清中肺炎支原体IgM,IgG;②咽拭子支原体快速培养;③深部痰PCR,MP-DNA检测,支原体感染情况,并以同期80例哮喘缓解期(入选前6个月未发病病例对照或过敏性鼻炎患儿对照)。结果哮喘急性发作患儿MP感染显著高于哮喘缓解组(P0.01),有统计学意义。结论MP感染可致哮喘发作,MP感染与哮喘的发病密切相关。     

MP抗体阳性对CVA患儿肺功能和预后的预测价值分析

目的分析MP抗体阳性对CVA患儿肺功能、炎症细胞因子水平和预后的影响。方法以2014年6月至2015年12月在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿为研究对象。根据其实验室检测结果分为肺炎支原体阳性组(MP阳性组,55例)和肺炎支原体阴性组(MP阴性组,50例)。观察两组患儿肺功能指标、炎症细胞因子水平和预后的差异。结果两组患儿的肺功能指标存在明显差别:MP阳性组FVC、FEV1和FEV1/FVC等指标明显低于MP阴性组,差异具有统计学意义(P0.05);MP阳性组患儿的IL-10、IL-13和IL-1β等炎症细胞因子水平明显高于MP阴性组,差异具有统计学意义(P0.05);MP阴性组患儿生活质量各维度得分明显高于MP阳性组患儿,差异具有统计学意义(P0.05);MP阳性组患儿半年复发率明显高于MP阴性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 MP抗体阳性的CVA患儿肺功能较差、炎症细胞因子水平较高,且预后和生活质量均受明显影响。     

疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床分析

目的分析疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽的疗效。 方法选择2019年1月至2020年3月我院收治的68例肺炎支原体感染风热咳嗽患儿,随机分为对照组33例和观察组35例。对照组给予阿奇霉素静脉滴注;观察组在对照组基础联合用疏清颗粒口服,治疗2周,比较两组症状消失时间,唾液分泌型免疫球蛋白A (SIgA)变化。 结果观察组35例中治愈23例(62.86%),有效12例(34.28%),总有效率为97.14%高于对照组78.79%(P<0.05)。观察组治疗后的退热、肺啰音消失、咳嗽消失时间较对照组显著缩短(P<0.05);两组血清WBC、VCAM-1、PCT水平较治疗前降低,IGF-1、唾液中sIgA水平则治疗前升高(P<0.05)。 结论疏清颗粒联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染风热咳嗽有效缩短病程,血清WBC、VCAM-1、PCT水平下调。     

伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平变化及其意义

目的探讨伴有肺炎支原体(MP)感染的大叶性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子的水平变化及其意义。方法选取我院确诊的大叶性肺炎患儿140例,根据MP-DNA检测结果分为A组96例(MP-DNA检测阳性)、B组44例(MP-DNA检测阴性),收集时间2016年1月-2017年6月,对比两组BALF中相关细胞因子,并根据临床肺部感染评分(CPIS)进行亚组分析。结果 A组患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于B组患儿,差异均具有统计学意义(P 0. 05); A组的轻症、重症患儿的BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均分别高于B组的轻症、重症患儿(P 0. 05); A组和B组的重症患儿BALF中的IL-17、IL-33、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、HMGB1的水平均显著的高于本组的轻症患儿(P 0. 05)。结论伴有MP感染的大叶性肺炎患儿BALF中细胞因子水平较不伴有MP感染的大叶性肺炎患儿显著升高,并且随着病情加重而升高。     

血清降钙素原和内毒素检测在感染性肺炎患儿诊断中的临床应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和内毒素(endotoxin,ET)检测在小儿感染性肺炎中的诊断价值。方法选择感染性肺炎患儿100例,其中衣原体肺炎8例,支原体肺炎14例,病毒性肺炎23例,细菌性肺炎55例。另选取45例健康体检儿童为对照组。比较各组血清PCT和ET水平,对细菌性肺炎患儿痰液标本分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果细菌性肺炎组患儿血清PCT和ET分别为(10.93±3.07)ng/ml和(0.26±0.07)EU/ml,与健康对照组(0.23±0.14)ng/ml和(0.04±0.02EU/ml)比较差异均有统计学意义(P0.05);与衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组PCT(0.24±0.12)ng/ml~(0.29±0.18)ng/ml和ET(0.04±0.02)EU/ml~(0.05±0.03)EU/ml比较差异均有统计学意义(P0.05),其中革兰阴性菌组血清ET水平显著高于革兰阳性菌组(P0.05);衣原体肺炎组、支原体肺炎组及病毒性肺炎组血清PCT和ET与健康对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。55例细菌性肺炎患儿痰标本中分离出73株病原菌,其中革兰阴性菌45株,占61.64%。革兰阴性菌中的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率在90%以上,对头孢呋辛和头孢噻肟耐药率在30%以上。革兰阳性菌28株,占38.36%,其中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素耐药率在77%以上,对红霉素耐药率在58%以上。结论细菌性肺炎患儿血清PCT和ET升高,因此可通过血清PCT和ET检测鉴别儿童感染性肺炎的致病菌种类。临床医师应根据病原菌的耐药状况及时选用敏感性药物治疗,以减少重症肺炎的发生。     

血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原检测对重症肺部感染的诊断价值。方法分别检测28例重症肺部感染患者(A组)、27例非重症肺部感染患者(B组)、27例除外感染性疾病的患者(C组)、30例体检健康者(D组)血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数及体温等指标。结果 A组血清PCT表达水平与其余各组比较有显著差异性(P0.05);而A组hs-CRP、WBC计数及体温与B组比较无显著差异性(P0.05)。结论血清PCT对重症肺部感染的严重程度具有良好的评估作用。     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在AECOPD的作用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在AECOPD患者的治疗及预后判断的临床意义。方法选择48例AECOPD及46例COPD稳定期患者,分别测定其PCT、hs-CRP。同时行痰细菌培养。结果 AECOPD组的PCT、hs-CRP水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05)。PCT水平与细菌感染有关,AECOPD组中细菌学培养阳性者PCT水平高于阴性者。AECOPD患者中PCT阳性组好转率70.37%,PCT阴性组好转率85.71%。结论在AECOPD患者中,PCT和hs-CRP是较好的诊断指标,尤其在细菌感染的判断上PCT较hs-CRP更有临床价值。PCT可提示病情的严重程度及预后情况。     

肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、超敏C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的分析肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及其意义。方法将我院ICU住院的肺炎合并脓毒症104例患者根据病情分为脓毒症组36例,严重脓毒症组37例,脓毒性休克组31例,并选择同期单纯肺炎患者40例。同时根据脓毒症患者是否于2周内的存活情况分为存活组和死亡组。结果三组脓毒血症患者血清PCT、hsCRP水平、APACHEⅡ评分较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、APACHEⅡ评分依次增加(P<0.05)。死亡组血清PCT水平较存活组显著升高(P<0.05),而两组hsCRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎合并脓毒症患者血清PCT、hsCRP水平均呈高表达状态,PCT水平的检测可以作为肺炎合并脓毒血症患者的病情严重程度以及预后的评价指标。     

超敏CRP联合降钙素原检测在儿童急性上呼吸道感染中的应用

目的:探讨超敏CRP(hs-CRP)联合降钙素原(PCT)检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病早期鉴别诊治中的应用价值。方法:对211例儿童急性上呼吸道感染性患者采集静脉血同时进行hs-CRP和PCT检测。根据病原学诊断结果将患儿分为细菌感染组85例和病毒感染组126例。同时选取健康体检儿童100例为对照组,对各组结果进行比较。结果:细菌感染组hs-CRP、PCT均显著高于病毒感染组85例和健康对照组(r=0.861,P0.01),病毒感染组与健康对照组hs-CRP、PCT比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:hs-CRP联合PCT检测可作为儿童急性上呼吸道感染早期鉴别诊断的敏感指标。     

2015-2016年无锡地区儿童肺炎支原体流行基因特征分析

目的 探讨无锡地区儿童肺炎支原体(MP)流行基因型特征及临床特点。方法 采用Real-time PCR法对无锡地区呼吸道感染患儿咽拭子标本进行检测;阳性标本进行P1基因分型、MLVA基因分型和大环内酯类相关耐药基因检测,并结合临床资料综合分析。结果 2015—2016年,无锡地区MP-DNA阳性率为8.68%(98/1 129),其中2015年、2016年MP阳性率分别为8.07%(44/545)和9.25%(54/584)。P1-RELP基因分型显示无锡地区P1-1型73.5%(25/34),P1-2型26.5%(9/34);MLVA分型显示无锡地区主要的基因型是M4-5-7-2(33/44)和M3-5-6-2(8/44),23S rRNA耐药基因检测显示大环内酯类耐药基因突变率为65.9%(29/44)。结论 2015—2016年无锡地区肺炎支原体感染率呈升高趋势,其中肺炎支原体P1-2型有增长趋势,提示该地区MP感染可能出现 P1-1型向P1-2型的型别转换,进而出现新的流行亚型。MLVA基因分型与肺炎支原体感染患儿临床表现之间暂未发现相关性。大环内酯类相关耐药基因的突变与患儿临床指标间暂未发现联系。     

COPD急性发作期超敏C-反应蛋白与降钙素原水平变化及相关性研究

目的探讨COPD急性期超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与降钙素原(PCT)水平的变化及相关性。方法选取50例COPD急性期患者为观察组,同时选取稳定期患者40例为对照组,治疗前后检测血清hs-CRP与PCT水平。结果急性期COPD患者治疗前hs-CRP及PCT血清水平明显高于稳定期COPD患者;急性期患者治疗后hs-CRP及PCT血清水平显著下降,与治疗前相比有差异,但与稳定期COPD患者相比无差异;hs-CRP及PCT血清水平下降与治疗后患者病情的好转有明显的相关性,相关性系数分别为0.92、0.90。结论血清hs-CRP及PCT水平参与了急性期COPD的发病过程。     

PCT、hsCRP和WBC检测在儿童呼吸系统感染中的应用

目的  探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hsCRP）和白细胞（WBC）检测在儿童呼吸系统感染中临床意义。 方法  选取2014年5月至2015年8月在本院治疗的呼吸系统感染的儿童150例,其中细菌性感染的80例（G+菌感染43例,G-菌感染37例）,非细菌性感染70例,另选取同期在医院健康体检的儿童46例做为对照组,分别比较各组PCT、hsCRP和WBC的水平及各指标在儿童呼吸系统感染中的诊断价值。 结果  细菌感染组PCT、hsCRP和WBC的水平高于非细菌感染组和对照组,差异显著（P<0.05）,非细菌感染组PCT、hsCRP和WBC血液水平与对照组比较差别不明显,没有统计学意义（P>0.05）;PCT、hsCRP和WBC水平检测在儿童呼吸系统感染性疾病诊断中,PCT的灵敏度和特异度高于hsCRP和WBC两个指标,联合检测可以提高诊断的敏感度;G-菌感染者PCT水平明显高于G+菌感染者（P<0.05）,hsCRP和WBC水平在两组之间差别不显著（P>0.05）。 结论  PCT、hsCRP和WBC是儿童呼吸系统感染最常用的检测指标,PCT较hsCRP、WBC具有良好的灵敏度和特异度,能为细菌性和非细菌性感染及G+和G-菌感染的鉴别诊断提供一定参考。     

基于RNA恒温扩增技术分析天津地区呼吸道感染住院儿童肺炎支原体感染的流行病学特点

目的 分析天津地区呼吸道感染住院儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特点,探讨RNA恒温扩增技术(SAT)在MP检测中的应用。方法 收集2016年5月-2018年5月在天津市儿童医院住院的1 782例呼吸道感染患儿的MP-RNA检测结果和其他临床资料,进行回顾性分析。结果 2016年5月-2018年5月天津市儿童医院呼吸道感染住院儿童MP总检出率为39.79%,男性患儿MP检出率为36.62%,女性为43.63%,女性患儿平均年龄及MP检出率均高于男性(χ²=9.04,P<0.05)。MP感染见于各年龄组住院儿童,新生儿与婴儿组、幼儿组、学龄前期组和学龄期组患儿的MP检出率分别为9.76%、26.28%、48.08%和63.51%。MP感染全年可见,春夏秋冬四季检出率分别为23.15%、31.65%、59.50%和44.73%,秋冬季MP检出率高于春夏季(χ²=114.70,P<0.05)。肺泡灌洗液、痰液、咽拭子和胸腹水的MP-RNA阳性率分别为77.89%、20.38%、32.15%和27.27%。MP-RNA与MP-DNA检测结果存在差异(P<0.05)。结论 天津地区呼吸道感染住院儿童中,女性患儿MP检出率高于男性,总的MP检出率随着患儿年龄的增大而增高,MP检出率秋季最高,肺泡灌洗液MP-RNA阳性率明显高于其他标本类型。RNA恒温扩增技术适用于MP感染早期诊断和病情监测。     

河南省安阳市耐药肺结核病人治疗转归分析

目的为了解安阳市耐药肺结核病人治疗转归现况,为今后耐药病人的管理与治疗提供参考依据。方法将安阳市结核病防治所1994年6月至2004年6月10年间登记的耐药肺结核病人病历资料收集统计,进行回顾性总结分析。结果10年登记耐药肺结核病人221例,其中,初始耐药115例,获得性耐药106例;耐1药87例,耐2药57例,耐3药以上77例;MDR-PTB 60例;全程管理177例,自服药44例;标化治疗122例,个体化治疗99例;规则服药完成疗程165例,丢失56例。221例耐药肺结核病人1年转归总治愈率52.5%,丢失率25.3%。初始耐药病人治愈率67.0%,其中标化治疗耐1药病人治愈率88.1%;获得性耐药病人治愈率36.8%,其中标化治疗耐1药病人治愈率37.5%;MDR-PTB病人治愈率30.0%;规则服药完成疗程病人治愈率70.3%。结论短程标准化疗方案治疗初始耐药病人,特别是耐1药病人有较高的疗效,治疗获得性耐药病人及MDR病人效果较差。丢失率偏高是影响疗效的重要因素。建议对耐药病人实行专项登记,专项考核,强化管理措施,努力降低丢失率,减少难治性肺结核的发生。     

超敏C反应蛋白与降钙素原联合应用在AECOPD诊治中的意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diease,AECOPD)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院呼吸内科60例 AECOPD患者为观察组,另选取60例 COPD 稳定期患者为对照组,检测治疗前后患者 PCT 及 hs-CRP、白细胞的变化。结果 AECOPD 患者治疗前 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平明显高于 COPD 稳定期组患者,2组之间差异有统计学意义(F =6.543,P <0.05),AECOPD 经过治疗后 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(F =11.686,P <0.05),但与 COPD 稳定期组相比 PCT 和hs-CRP、白细胞水平相比差异无统计学意义(F =9.248,P >0.05),相关分析显示观察组血清 PCT 和hs-CRP 因子表达水平呈正相关(r =0.75,P <0.05)。结论 PCT 和 hs-CRP 因子是 AECOPD 良好的监测指标。联合检测 CRP 及 PCT 对 AECOPD 疗效观察具有重要意义。     

灯盏生脉胶囊对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者炎症因子及超声心动图测值的影响

目的观察灯盏生脉胶囊对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及超声心动图测值的影响。方法选取NSTE-ACS患者168例,随机分为观察组(88例)和对照组(80例),观察组在西医常规治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊治疗,对照组采用西医常规治疗,8周后比较两组患者hs-CRP、PCT水平及超声心动图测值。结果治疗后观察组NSTE-ACS患者PCT及hs-CRP水平较对照组显著下降差异有统计学意义(P0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较对照组明显改善差异有统计学意义(P0.05)。结论灯盏生脉胶囊能够降低NSTEACS患者体内的炎症因子,改善患者的心功能。