胆囊结肠瘘1例误诊分析

病人女，76岁。因下腹部不适十余年，反复间断的腹痛2年，加重伴腹泻2个月以腹痛原因待查收入院。     

十二指肠球部溃疡并发结肠瘘1例

1 病例报告 男,37岁。因腹痛、腹泻、消瘦3个月,于1990-07-30入院。腹痛呈持续性,以右上腹为重。大便3-4次/d,量多呈粘液稀便,餐后即开始排便,含有未消化食物,无恶臭、无脓血便及里急后重。曾在外院以结肠炎行抗炎治疗3个月无效,体重进行性下降。既往有十二指肠球部溃疡病史10年。查体:慢性消耗病容,心肺未见异常。腹软呈舟状腹。全腹压痛,以右上腹为甚。肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进。Hb 92g/L,WBC 4.9×109/L,N 0.66,L 0.44;粪常规:稀便,细菌培养阴性:血清总蛋白49.6g/L,白蛋白28.6g/L,球蛋白21.6g/L;血K~ 3.3mmol/L,Na~ 130     

胆囊结肠瘘5例

胆囊结肠瘘５例邵林宁王军南京市秦淮医院外科江苏省南京市２１０００６ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＢｉｌｉａｒｙｆｉｓｔｕｌａＣｏｌｏｎｉｃｄｉｓｅａｓｅｓＩｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｉｓｔｕｌａ主题词胆瘘结肠疾病肠瘘中国图书资料分类号Ｒ５７４６２Ｒ５...     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者男 ,6 6岁。半年前因患“胃溃疡并穿孔”于当地市医院行胃大部切除术 ,术后出现上腹烧灼不适 ,1个月后呕吐咖啡色液体 1次 ,之后上腹不适减轻 ,出现腹泻症状且进行性加重。回原医院行上消化道钡餐透视 ,显示胃大部切除术后 (Billroth- 式吻合 )输入袢过长 ,诊断为“胃部分切除术后消化不良”。予以吗丁林口服 ,症状无改善。患者又去多家医院就诊 ,均诊为术后消化不良。近半年来 ,患者体质消耗严重 ,生活不能自理 ,于 2 0 0 2年 4月 2 8日来我院求治。门诊行上消化道钡餐透视 8小时动态观察 ,显示胃大部切除术后输出段位于小弯侧 ,输入…     

胃空肠结肠瘘误诊为小肠结肠瘘一例

患者男,43岁 解稀糊状或清水样便,嗳气恶臭10个月,加重伴呕吐粪臭物1个月来我院。20年前曾行胃大部切除术,2d前在外院胃镜报告为Billroth Ⅱ式术后残胃黏膜充血水肿糜烂,残胃炎。患者一般情况差,贫血,营养不良性水肿。肠镜见:肠腔尚清洁,进镜至横结肠脾曲处可见二腔(图1),各开口约4～5cm,偏上腔为小肠黏膜,充血水肿,进镜30cm退镜;偏下腔为结肠黏膜,继续进镜达回盲部。诊断:小肠结肠(脾曲)瘘,小肠炎。X线示:经肛管灌入钡剂行     

内镜逆行胰胆管造影诊断胆管结肠瘘1例

1 病例介绍 患者．男,63岁,于2个月前无明显诱因出现畏寒、发热,体温最高达41．0℃,伴腹痛、全身乏力、双下肢酸痛。叭培养为大肠杆菌,人住我院肝胆外科予以头孢他啶类、左氧氟沙星等药物抗感染治疗1周,体温正常,复查血培养阴性出院。     

残胃吻合口结肠瘘一例

患者男，50岁。于8年前因胃小弯巨大溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式），术后痊愈。近2年常腹泻，5-10次/d，呈稀水样便，时有恶心、呕吐、频发呃逆、暖气，暖气呈酸馊味或恶臭味，偶有便秘。排便正常时，周身浮肿。腹泻时，浮肿消失。查体：血压正常，消瘦，明显低蛋白血症。曾经多家医院检查胃镜，除残胃炎外，未见异常。来我院就诊，肠镜见：横结肠中段一黏膜狭窄环，     

胆囊结石并发胆囊胃瘘及胆石性肠梗阻1例报告

正1病例资料患者男性,67岁,主因"全腹胀痛伴呕吐、肛门停止排便排气4 d"于2016年4月30日入院。病史:4 d前无明显诱因突发全腹胀痛,中上腹为甚,呈持续性加重,伴喷射性呕吐,呕吐物为墨绿色胃内容物,量多,反酸烧心,呕吐后症状无改善,肛门停止排便、排气,无畏寒、发热,纳差,小便正常。既往有阑尾手术病史,发现胆囊结石十余年(图1),长期右上腹隐痛。否认近期吞服不易消化的硬食物及异物,否认药物、食物过敏史。     

以肠梗阻为首要表现的胆囊十二指肠瘘1例

病例：患者女,86岁,因＂间断腹痛、呕吐5 d＂于2010年12月23日就诊于我院消化内科。患者入院前5 d无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈间断性发作,伴恶心、呕吐胃内容物,1~2次/d,约50 ml/次。患者发病期间无排便、排气,无发热、呕血,小便正常。门诊行腹部立位平片示,肠梗阻（见图1）。患者既往有胆囊结石病史20余年,曾于2010年9月28日行上腹部CT检查示,胆囊结石,胆囊壁增厚（见图2）。遂以肠梗阻、慢性胆囊炎收治入院。     

老年胃溃疡穿孔致胃-结肠瘘一例

患者女,７３岁。因上腹隐痛、腹泻、头晕１月余,于１９９９年７月入院。患者１０余年反复出现剑下隐痛不适及四肢关节疼痛,长期间断服用非甾体类抗炎药。１月前开始腹泻,解稀便或稀水样便,伴头昏、乏力、纳差等,无消瘦、剧烈腹痛及黑便。查体：脉博９２次／分,血压１０５／６０ｍｍＨｇ,贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹平软,中上腹轻度压痛,未■及包块,肝脾不大。化验：红细胞２．５８×１０~（１２）／Ｌ,血红蛋白６９ｇ／Ｌ,网织红细胞１．２％,大便隐血（＋－＋＋）。胃镜：胃窦大弯侧见０．６×０．６ｃｍ大小的…     

良性溃疡并发胃结肠瘘一例

患者女，45岁，因多关节肿痛20余年，加重伴双下肢浮肿3个月入住我院风湿科。该患者“类风湿性关节炎”病史20年，不间断口服非甾体类抗炎药、激素、雷公藤多甙、甲氨蝶呤等多种药物治疗。近1年有上腹痛伴反酸烧心感，胃镜检查提示胃溃疡，抑酸治疗好转，一直未停药。     

胆囊十二指肠内瘘致巨大结石空肠高位肠梗阻1例

病例报告女，65岁‘以下腹部病2d伴频繁恶心、呕吐入院．疼痛为上腹部隐痛，伴阵发性加重，无放射痛．呕吐物含大量胆汁样物．查体体温37℃，腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无腹肌卫及反跳痛，肠鸣音10～15次／min，未闻及气过水声急诊科输液观察2山腹部疼痛缓解，但仍恶心、呕吐，有排便、排气．既往患胆结石，胆囊炎3a，糖尿病sa．故以慢性胆囊炎，胆石症，糖尿病收住院住院后仍呕吐频繁，合大量胆汁电解质低钾、低钠，考虑碱中毒予以胃肠减压，补液，纠正水电解质失衡．Zd后行上消化道钡透及内镜检查，未见异常拔除胃管Zd后…     

胃横结肠瘘1例

病例:患者男性,67岁,以"反复双下肢水肿1年"入院.病程中有间断腹泻史,既往多次于外院就诊,多次胃镜检查均提示"慢性胃炎",根据内镜和实验室检查结果诊断为"慢性胃炎、低蛋白血症、低钾血症",予对症处理后症状缓解,但之后症状又反复出现.患者自诉30余年前因"消化道出血"行胃切除术(具体不详).     

胆囊多发结石致胆囊十二指肠瘘并大出血一例

十二指肠与腹腔内其他脏器如胆囊、胰腺等紧密毗邻,极少情况下当胆囊、胰腺病变累及十二指肠时也可造成上消化道大出血,早期内镜下表现并不明显,可能被忽视或误诊。本文报道了1例少见胆囊多发结石压迫十二指肠球部导致上消化道大出血并死亡的病例,希望能提供一些诊断和治疗方面的经验及教训。     

胆囊十二指肠瘘1例报道

胆囊十二指肠瘘是消化科诊断相对困难的一种疾病,多在手术过程中被发现。现报道1例我科确诊的胆囊十二指肠瘘患者,最终经外科手术确诊。     

胆囊管癌伴右副肝管直接汇入胆囊管1例报告

正胆道变异的类型繁多,包括胆囊管与肝总管并行低位汇合,胆囊管汇入右肝管、副肝管等~([1])。其中副肝管又叫Luschka胆管或迷走胆管,是胚胎期肝十二指肠发育不全的常见畸形,直接连接胆囊和肝内胆管通道,常开口于胆总管,其次是右肝管和胆囊管~([2])。本文报道1例较大右副肝管直接汇入胆囊管,并伴有胆囊管癌的罕见病例。1病例资料患者男性,63岁,因"间断性上腹部胀痛不适2年,加重伴     

老年糖尿病胆囊摘除术后并发急性心肌梗死1例

患者男，62岁。糖尿病(2型)史20年，胆石症、胆囊炎病史8年。因反复发作上腹、右上腹痛，高热、黄疸、胸闷就诊。无明显心前区痛及高血压病史。心电图示窦性心动过速，Ⅰ度房室传导阻滞，一过性左束支传导阻滞。实验室检查示细胞增高、阻塞性黄胆、肝功能损害。临床诊断为胆石症、慢性胆囊炎急性发作。经控制感染后，在全麻下行择期胆囊摘除术，术中血压120～160／80～90mmHg，心率120～140次／min，手术顺利。术后人住ICU病房，心率150次／min无心前区疼痛。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，胸导联QRS波幅较前明显减小，肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、谷草转氨酶、羟丁酸脱氢酶均显著增高，诊断为急性心内膜下心肌梗死。后出现胆源性败血症、弥漫性血管内凝血、支气管肺炎、胸膜炎等。经积极救治，病情稳定。     

经腹腔镜诊治胆囊肠瘘18例报告

为探讨经腹腔镜诊治胆囊肠瘘的方法和价值，经腹腔镜诊治胆囊肠瘘１８例。采用普通腹腔镜设备诊治：经腹腔镜切开胆囊探见瘘管，或挤压粘连部肠管时有气体或肠液从胆囊漏出或美蓝由胃管推入从胆囊漏出即可诊断胆囊肠瘘。小瘘管沿肠壁横向置钛夹闭合，大瘘管缝合闭合。经腹腔镜切除胆囊。术毕置腹腔引流管。结果：全组均经腹腔镜明确诊断；完成治疗１５例：胆囊十二指肠瘘９例，胆囊结肠瘘６例。术后１例十二指肠漏，经引流治愈，其余无并发症。转开腹手术治疗３例。认为经腹腔镜诊治胆囊肠瘘直观，准确，诊治同步，疗效可靠，有重要的临床实用价值