超声弹性成像及硬环征、直方图分析鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的：本研究旨在比较弹性成像、弹性成像联合“硬环征”、弹性成像直方图分析的诊断价值。方法：选取2017年1月至2019年1月间于陆军军医大学第二附属医院普通外科就诊的共59个乳房肿块构成本研究组。启动弹性成像功能采集数据,然后在弹性成像图上调节阈值显示硬环征,之后勾选直方图分析。结果：直方图分析的诊断性能(AUC=0.93)优于弹性成像联合“硬环征”(AUC= 0.87)和弹性成像(AUC=0.81)。结论：超声弹性成像直方图分析方法有助于乳腺良、恶性病变的分类,“硬环征”也可提高弹性成像的准确性,有助于提高医师鉴别乳腺肿块良恶性的能力。     

常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨常规超声结合弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法 98例乳腺肿块患者共106个肿块,其中良性60个,恶性46个;术前行常规超声和弹性成像检查,并与术后病理结果对照。结果乳腺良性肿块弹性评分1~3分53例,占88.33%,平均(1.95±1.06)分;恶性肿块弹性评分4~5分35例,占76.09%,平均(4.02±0.95)分,两者差异有统计学意义(P0.05)。以弹性评分≥4分为界点,常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93.48%、88.33%、90.57%;联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、准确性高于单独应用常规超声和弹性评分法(均P0.05),三者诊断特异性差异无统计学意义。结论乳腺良恶性肿块弹性评分分布情况各有特点,超声弹性成像联合常规超声能提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。     

乳腺超声弹性成像8分评分标准价值的探讨

目的探讨超声弹性成像8分评分标准诊断乳腺病变良、恶性的最佳诊断界点及其诊断价值。方法以弹性成像评分8分法作为诊断标准,对经手术病理结果证实的583个乳腺病灶的超声弹性成像图依据8分评分标准进行评分,并进行诊断试验的ROC曲线分析。结果8分法弹性成像评分标准对乳腺病灶良、恶性诊断的最佳诊断界点为5分,其ROC曲线下面积为0.9523,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为：82.07%、98.63%、95.20%、94.32%和94.51%。结论超声弹性成像8分评分标准使用更为简便、准确,有助于乳腺肿块的良恶性鉴别。     

超声弹性成像评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的对照研究

目的 探讨超声弹性Itoh 5分评分法与应变率比值法在乳腺良恶性肿块鉴别中的应用价值.方法 对经手术病理证实的131例患者共147个病灶进行了超声弹性成像检查,采用Itoh 5分评分法对肿块进行评分;测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,以弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块良恶性,以病理诊断结果为金标准,对比分析2种方法诊断乳腺肿块良恶性的准确度;构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较2种方法对乳腺肿块的诊断效率.结果 良性75例共80个肿块,恶性56例共67个肿块,Itoh 5分评分法诊断乳腺良恶性病变的敏感性为74.6％,特异性为90.0％,准确性为83.0％;弹性应变率比值法诊断乳腺良恶性病变敏感性为92.5％,特异性为93.8％,准确性为93.3％.构建ROC曲线后,2种方法的曲线下面积(AUC)分别为:Itoh 5分评分法0.933,95％可信区间0.897～0.969;应变率比值法0.943,95％可信区间0.901～0.985.2种方法准确性的配对卡方McNemar检验结果P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 运用超声弹性成像鉴别诊断乳腺良恶性病灶,应变率比值法较Itoh 5分评分法更具客观性,具有更高诊断价值.     

超声弹性成像硬度评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨超声弹性成像评分法与面积比值法在乳腺肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法对158个乳腺肿块行弹性成像检查,先用超声弹性成像评分法进行评分,然后分别测量弹性图像和二维图像上肿块的面积,计算其面积比。所有肿块均获得病理结果。结果超声弹性成像评分法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为93．9％、92．1％、92．4％,面积比值法诊断乳腺良恶性肿块的敏感性、特异性、准确性分别为84．0％、87．1％、71．1％。两种方法联合诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93．9％、98．4％、97．5％。结论联合应用超声弹性成像评分法与面积比值法可提高鉴别乳腺良恶性肿块的准确性,具有较高的临床应用价值。     

超声弹性成像联合超声BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的应用价值

目的探讨超声弹性成像和超声图像报告与数据系统(BI-RADS评分分级)在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 116例患者175个乳腺肿块术前分别行超声弹性成像评分、BI-RADS评分分级及超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级检查,结果与病理对照分析,以评价其对肿块的诊断价值。结果 175个乳腺肿块,术后病理诊断为恶性77个,良性98个。恶性肿块BI-RADS评分分级和超声弹性成像评分明显高于良性肿块(P<0.05);超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级在乳腺肿块良恶性诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值间比较差异均无统计学意义;超声弹性成像评分联合BI-RADS评分分级诊断乳腺肿块良恶性与两种方法单独诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声弹性成像评分与BI-RADS评分分级联合应用有助于鉴别诊断乳腺肿块的良恶性,可提高诊断准确性。     

彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较

目的比较彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经过手术病理证实的乳腺肿块患者55例,比较彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺良恶性的诊断价值。结果彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿块的敏感性为87.50%,特异性为84.62%,正确指数为0.7212,误诊率15.38%,漏诊率12.50%,诊断符合率85.45%;弹性成像硬度评分诊断乳腺恶性病变的敏感性为85.00%,特异性为91.43%,正确指数为0.7643,误诊率8.57%,漏诊率15.00%,诊断符合率89.09%,两种方法诊断效能比较差异无统计学意义。结论彩色多普勒超声与超声弹性成像评分诊断乳腺肿块良恶性均具有较高的敏感性及特异性,可作为诊断乳腺肿瘤良恶性的重要手段。     

常规超声及声脉冲辐射力弹性成像鉴别诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨常规超声及声脉冲辐射力弹性成像特征对乳腺肿块良恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析124例乳腺肿块患者(共计124个病灶)的彩色多普勒超声征象及弹性特征,以手术病理结果为金标准,应用Logistic回归分析比较差异有统计学意义的各变量发生乳腺恶性肿块的优势比(OR值),评价各变量对乳腺肿块的鉴别诊断效能。结果良、恶性乳腺肿块患者年龄和肿块纵横比、形态、边界、微钙化、血流分型、声触诊组织成像(VTI)评分及声触诊组织量化值比较差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析筛选出乳腺VTI评分、肿块形态及肿块边界是诊断乳腺恶性肿块的危险因素,其中VTI评分的OR值最高。结论常规超声及声脉冲辐射力弹性成像特征可为鉴别诊断乳腺肿块的良恶性提供重要依据。     

超声弹性成像联合超声造影在乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像(UE)联合超声造影(CEUS)在乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对112例乳腺BI-RADS 4级肿块患者行超声弹性成像和超声造影检测,并对术后病理结果进行对比。结果 112例患者共125个乳腺肿块,病理学诊断良性85例,恶性40例。85个良性乳腺肿块超声弹性成像评分(2.56±0.48)分,40个恶性乳腺肿块评分(3.85±0.67)分,恶性乳腺肿块超声弹性成像评分较良性乳腺肿块显著升高(P<0.05);良、恶性乳腺肿块超声造影形态特征在增强水平、对比剂分布、增强方式、肿块内血管形态、增强后边界、肿块周边放射状增强、造影后肿块大小等方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像、超声造影及二者联合诊断的敏感性分别为75.0%、82.5%、92.5%,特异性分别为89.4%、85.9%、94.1%,准确性分别为84.8%、84.8%、93.6%。二者联合诊断的的敏感性、特异性及准确性均显著高于二者单独应用,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像联合超声造影技术更有助于乳腺BI-RADS 4级肿块良恶性的鉴别。     

剪切波弹性定量技术及“硬边”征鉴别诊断乳腺实性肿块

目的探讨剪切波弹性(SWE)定量技术鉴别诊断乳腺良恶性实性肿块的价值。方法选择因乳腺实性肿块接受手术治疗的患者119例(142个病灶)进行剪切波弹性成像。观察特征性弹性"硬边"征,并测量病灶的弹性最大值、最小值、平均值及其与临近脂肪组织的标准差(SD)、与临近脂肪组织的弹性比(SWE-ratio)。结果乳腺癌38例,共40个肿瘤;乳腺良性肿瘤81例,102个肿瘤。弹性最大值、最小值、平均值、SD和SWE-Ratio预测乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.98、0.83、0.97、0.98、0.87。弹性"硬边"征、超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为90.0%、99.0%;90.0%、90.2%。超声BI-RADS联合弹性"硬边"征预测乳腺恶性肿瘤的敏感度、特异度为97.5%、94.6%。结论剪切波弹性最大值、平均值和SD值对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有重要的临床价值。以0~180kPa为量程,剪切波弹性"硬边"征可作为评价乳腺恶性病灶的独立预测指标。BI-RADS联合弹性"硬边"征可提高乳腺恶性肿瘤的诊断效能。     

超声弹性成像评分法联合面积比值法在乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的 探讨超声弹性成像（UE）技术中评分法联合面积比值法对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 对134例（178个肿块）乳腺病变患者进行UE检查,先用5分评分法给肿块评分,然后测量面积比（肿块弹性图像面积/肿块二维图像面积）,以病理结果作为金标准,构建受试者操作特性（ROC）曲线,判断乳腺良恶性病变诊断的最佳界值。结果 UE评分≥4分诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确性分别为78.8%,93.8%和91.0%。面积比值法诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度和准确性分别为75.8%,95.8%,92.1%。二者对乳腺良恶性病变的诊断差异无统计学意义（Ρ＞0.05）。乳腺良恶性病变诊断的最佳界值是1.45。二者联合诊断的敏感度、特异度和准确性分别为90.9%,98.6%,97.2%。联合诊断与5分评分法、面积比值法的准确性两两比较,差异有统计学意义（Ρ＜0.05）。结论 UE面积比值法与5分评分法对乳腺良恶性病变的诊断价值相当,二者联合可提高诊断的准确性。     

弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的对比研究

目的：探讨弹性应变率比值法与评分法在乳腺肿块良恶性鉴别中的临床价值。方法：对经手术病理证实的270个乳腺病灶进行超声弹性成像检查,采用改良5分法对肿块进行评分。测定肿块与周围组织的弹性应变率比值,弹性应变率比值≥3.08为界点判断肿块为恶性,以病理结果为金标准,对比2种方法诊断乳腺良恶性肿块的效率。结果：评分法诊断乳腺肿块的敏感性为81.5%,特异性为85.2%,准确性为83.4%;比值法诊断乳腺肿块的敏感性为90.7%,特异性为92.0%,准确性为91.3%。对于3分和4分病灶,弹性应变率比值法的准确性要高于评分法,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：弹性应变率比值法在乳腺肿块良恶性鉴别中比评分法更具客观性,特别是对3分或4分病灶,比值法诊断准确性明显高于评分法。     

超声弹性成像鉴别诊断乳腺小实性病灶的价值

目的：探讨超声弹性成像在乳腺小病灶（最大直径≤10mm）鉴别诊断中的价值。方法：对经手术病理证实的直径≤10mm的142个乳腺病灶（Ⅰ组）和直径〉10mm的421个乳腺病灶（Ⅱ组）进行超声弹性成像检查，采用弹性成像5分评分法进行评价，弹性成像评分4分及以上为恶性，3分及以下为良性。以手术病理结果为诊断金标准，计算超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果：Ⅰ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90．9％、99．2％、98．6％，Ⅱ组超声弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为82．5％、97．6％、93．1％。结论：超声弹性成像有助于乳腺小病灶良恶性的鉴别诊断。     

超声弹性成像硬度评分及面积比法在术前乳腺良恶性肿块诊断价值

目的：探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良恶性肿块鉴别的诊断价值。方法2014年2月至2015年6月本科超声检查发现乳腺单发肿块患者68例,术前均采用超声弹性成像检查,获取病灶弹性成像图和灰阶声像图的面积比值资料,并获取术后病理结果,探讨两者在乳腺肿瘤定性方面的价值。结果恶性组43例,良性组25例;恶性组其中83．7％病灶弹性硬度4～5分,明显高于良性组12．8％（ P＜0．05）;恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比平均为（1．48±0．26）,明显高于非恶性组肿块（1．26±0．21）（ P＜0．05）。硬度评分诊断乳腺恶性病变的灵敏度82．6％特异度84．3％,以面积比为1．3界点诊断乳腺恶性病变的灵敏度67．4％,特,异度为88．6％。结论超声弹性成像硬度评分及面积比法在鉴别乳腺肿块的良恶性具有较高的参考价值。     

超声造影5分法诊断乳腺肿物的价值初探

目的 探讨超声造影5分法在乳腺良恶性肿物鉴别诊断中的应用价值.方法 对进行乳腺肿物切除的患者249例共260病灶,术前均进行乳腺弹性成像及超声造影检查,运用弹性成像新5分评分及超声造影5分法分别对病灶进行评分,以病理结果为金标准,对两种方法的诊断效能进行比较.结果 260个肿物中,良性病灶145个,恶性病灶115个.弹性成像诊断的准确性、特异性、敏感性分别为85.0％,88.3％,80.1％.超声造影诊断的临界值为3～4分,其诊断准确性、特异性、敏感性分别为88.9％,87.6％,90.4％.两种方法诊断水平的ROC曲线下面积分别为弹性成像0.901,超声造影0.910,两者之间的差异无统计学意义(Z=0.345,P=0.730).结论 超声造影5分法初步提供了对乳腺肿物鉴别诊断的量化指标,诊断效能较高,但仍需大样本研究进一步完善该评分法.     

超声造影与超声弹性成像对乳腺良恶性肿块诊断价值的Meta分析

目的系统对比评价超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM及万方等数据库,纳入以CEUS与UE技术分别鉴别诊断同一组乳腺肿块良恶性的研究,由2位研究员独立进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价。采用STATA 14.0软件检测异质性;双变量混合效应模型对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比进行合并分析;绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC)图,计算曲线下面积(AUROC);绘制Fagan图和似然比点状图,进行敏感性和漏斗图分析。结果共纳入17篇文献,共计2460个乳腺肿块。CEUS与UE对乳腺恶性肿块诊断的合并敏感性和合并特异性分别为0.85(95%CI:0.81~0.89)、0.83(95%CI:0.79~0.86)和0.87(95%CI:0.83~0.90)、0.86(95%CI:0.81~0.90);SROC曲线下面积分别为0.93(95%CI:0.90~0.95)、0.90(95%CI:0.87~0.93),二者诊断效能比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各研究稳定性较好,未见明显发表偏倚(P0.05)。结论 CEUS对乳腺肿块良恶性鉴别诊断效能较UE高,但两者对乳腺肿块良恶性的诊断均有重要意义,将成为乳腺超声诊断的重要发展方向。     

绝经状态对声辐射力脉冲成像诊断乳腺良恶性肿块的影响

目的探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值,分析绝经状态对其诊断效能的影响。方法收集经我院病理证实的乳腺肿块患者191例(共197个肿块),均行常规超声检查、静态应力式弹性成像及ARFI技术下的声触诊组织定量(VTQ)检查,建立Logistic回归模型筛选出诊断乳腺良恶性肿块最有价值的指标,构建受试者工作特征(ROC)曲线并比较其诊断效能;多因素方差分析绝经状态对VTQ技术诊断乳腺恶性肿块效能的影响。结果 197个肿块中常规超声检出BI-RADS 3类55个,BI-RADS 4类120个(包括4A类16个,4B类57个,4C类47个),BI-RADS 5类22个。恶性肿块的弹性成像评分、内部区域和边缘区域的剪切波速度(SWV)值,以及内部区域、边缘区域与对侧同层腺体的SWV比值均高于良性肿块,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示弹性成像评分(X1)、内部区域SWV值(X2)、边缘区域SWV值(X3)进入回归方程:Y=-9.966+0.847X1+1.072X2+1.274X3,其诊断敏感性和特异性分别为90.52%、90.24%。内部区域SWV值、边缘区域SWV值、弹性成像评分和BI-RADS分类法诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线下面积分别为0.926、0.927、0.807和0.892。多因素方差分析显示绝经与乳腺肿块良恶性两种因素对VTQ测值的影响不存在交互作用。结论 ARFI技术对乳腺良恶性肿块的诊断价值较高,且其诊断效能不受绝经状态影响。     

彩色多普勒超声联合弹性成像在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨彩色多普勒超声联合实时组织弹性成像技术在鉴别乳腺良恶性肿块中的应用价值.方法 分别运用彩色多普勒超声和弹性成像技术检查352个乳腺肿块,与术后病理诊断结果进行对照,分析其超声征象、弹性成像评分以及二者联合应用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性及准确性.结果 彩色多普勒超声、弹性成像及二者联合运用诊断乳腺肿块良恶性的敏感性为81.0％、79.3％及94.8％,特异性为85.4％、88.8％及95.6％,准确性为84.1％、87.2％及95.5％.彩色多普勒超声联合弹性成像的敏感性、特异性及准确性均高于二者单独应用(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声联合弹性成像技术有助于鉴别乳腺肿块的良恶性,弹性成像技术是常规超声的有益补充.     

超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块

目的 评价超声弹性成像在乳腺微小良恶性肿块(≤10 mm)鉴别诊断中的价值.方法 对68例患者的87个乳腺肿块进行超声弹性成像评分,并与术后的病理结果进行对照.结果 超声弹性成像技术诊断恶性乳腺微小肿块的敏感度、特异度和准确率分别为84.00%(21/25)、96.77 %(60/62)和93.10%(81/87).结论 超声弹性成像对鉴别乳腺微小肿块的良恶性具有较高的临床价值.     

弹性成像技术鉴别诊断甲状腺实性肿块的价值

目的 初步总结甲状腺不同病理类型肿块的弹性图像特点,并探讨甲状腺弹性成像在鉴别良恶性肿块中的价值.方法 采集116例甲状腺肿物患者共122枚实性肿物的常规和弹性超声图像,请5位超声医师采用双盲法,根据Fukunari提出的4分评分方法,对肿块进行良恶性鉴别.Kappa方法检验超声医师之间的一致性,采用方差分析法比较不同病理类型肿物的弹性评分,ROC曲线方法评价5位超声医师根据弹性图像诊断甲状腺肿块的效能.结果 5位超声医师的评分具有中度一致性.良性肿块的弹性评分多集中在1～3分,明显低于恶性肿块的弹性评分(P＜0.001).结节性甲状腺肿的弹性评分分布范围较广,平均为(2.67±0.89)分,甲状腺腺瘤评分多为2分.亚急性甲状腺炎评分较高,与甲状腺癌比较差异无统计学意义.根据4分评分法诊断甲状腺良恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.82,0.81,0.79,0.73和0.83.当选择3.5为截断点时,敏感度为82.4%,特异度为71.6%.结论 甲状腺弹性成像能半定量评价肿块的硬度,为临床提供了一个新的诊断指标,在鉴别甲状腺良恶性肿块方面具有较高的临床价值,但4分评分法有待于进一步细化和完善.