唾液胃蛋白酶含量与老年胃食管反流病的关系

目的探讨唾液中胃蛋白酶与胃食管反流病(GERD)的关系。方法 60例GERD患者依照病情不同分为反流性食管炎(RE)组、非糜烂性食管反流病(NERD)组及Barrett食管(BE)组,采用中国消化内镜学会标准(1998烟台)分级内镜下表现积分对患者临床症状进行评价,应用乳胶增强免疫比浊法分析患者唾液中胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及总胃蛋白酶原水平。结果 RE组胃蛋白酶原Ⅰ水平显著高于NERD组和BE组,总胃蛋白酶原水平显著高于BE组(均P<0.05);3组症状评分差异无统计学意义(P>0.05);3组均有较佳的阴性预测值和敏感性;RE、NERD、BE组临床症状评分与唾液内胃蛋白酶原Ⅰ浓度均呈正相关(r=0.573,0.463,0.452;P<0.05)。结论老年GERD患者唾液中胃蛋白酶水平与症状评分呈正相关,临床中可考虑通过检测患者唾液中胃蛋白酶水平分析老年GERD患者病情。     

口腔中唾液胃蛋白酶检测对胃食管反流病的诊断价值

目的 检测口腔中唾液胃蛋白酶是否能辅助诊断非典型症状的胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者.方法 分别收集有疑似症状患者的口腔唾液,时间为睡前、症状发作时、晨起.用蛋白印迹法测量其中的胃蛋白酶,同时所有病例接受24 h PH值监测.然后口服埃索美拉唑,40 mg/次,2次/d,持续2周,即PPI试验.结果 80例患者中43例胃蛋白酶检测阳性,主要是症状发作时采集的唾液样本呈阳性(53.75%),健康对照组65例全部阴性.80例患者中24 h PH值监测阳性者38例(47.5%).以24 h PH值为金标准,则胃蛋白酶检测的敏感性和阴性预测值较为理想.然而,特异性和阳性预测值欠佳.结论 收集胃食管反流病(GERD)非典型症状患者症状发作时的口腔唾液,检测其中的胃蛋白酶为疑似GERD患者提供了一种敏感、非侵入性的检测方法.     

老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系

目的研究老年胃食管反流病(GERD)患者血清胃蛋白酶原(PGⅠ、Ⅱ)的浓度及其与反流症状的关系。方法选择老年GERD患者,记录经埃索美拉唑治疗前后GERD Q评分和相应的血清PGⅠ、Ⅱ的浓度。结果治疗组治疗前后PGⅠ和PGⅡ浓度差异显著(P<0.05)。治疗组中反流性胃炎(RE)共64例,非糜烂性反流病(NERD)134例;治疗前RE和NERD组PGⅠ与PGⅡ水平无差异(P>0.05);治疗后RE和NERD组PGⅡ水平无显著差异(P>0.05),PGⅠ差异显著(P<0.05),治疗前后PGⅠ、Ⅱ下降值RE明显高于NERD(P<0.05),RE和NERD组治疗前后PGⅠ、PGⅡ水平差异显著(P<0.05)。5级GERD Q评分各级血清PGⅠ、Ⅱ浓度比较治疗前后各级的PGⅠ、Ⅱ浓度差异显著,且和分级有相关性(P<0.05)。结论老年GERD患者PGⅠ和Ⅱ血清浓度与非GERD老年人群比较升高;老年RE患者的PGⅠ血清浓度与NERD患者比较升高,治疗后下降;老年GERD患者PGⅠ和Ⅱ血清浓度与Gerd Q评分有明确相关性,可作为老年GERD诊断的辅助手段和随访的重要手段。     

Barrett食管患者常见食管动力异常及意义

Barrett食管（BE）是胃食管反流疾病（GERD）的严重并发症，其发展为食管腺癌的机会较正常人群高达30～125倍。GERD的发病机理中，食管的运动功能起着重要的作用，研究表明，无效食管动力（ineffective esophagus motility，IEM）是GERD的主要食管动力异常。而BE作为GERD的特殊阶段，BE患者的IEM的发生率及IEM在其发病中的临床意义，目前少见研究报道，本研究的目的是探讨BE患者食管动力异常类型、IEM的发生率及其在BE发病中的作用。     

持续均匀性肠内营养支持对胃食管反流患者免疫功能及短期转归的影响

目的研究持续性肠内营养支持对胃食管反流病患者免疫功能和短期转归的影响。 方法纳入90例胃食管反流病患者作为研究对象，随机抽签分为两组，每组各45例。两组均行奥美拉唑治疗，观察组行持续性泵入肠内营养液干预，对照组行常规鼻饲干预。比较两组患者免疫功能、营养状态及治疗后短期转归。 结果观察组治疗后CD3＜＋和CD4＜＋显著高于对照组，CD8＜＋显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后CD4＜＋/CD8＜＋比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后反流次数、反流时间、pH＜4时间、LESP及LESL水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后反流次数和反流时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后营养状态显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组食管反流发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论持续均匀性肠内营养支持有助于改善胃食管反流病患者免疫功能，较传统定期鼻饲干预治疗效果更好。     

重症脑卒中患者鼻饲反流原因及护理对策

中枢神经系统患者支气管敏感部位的反应性降低,咳嗽反射减弱,当鼻饲食物反流时,极易引起吸入性肺炎。长期留置胃管的患者,由于肺部受到鼻饲管的刺激,环状括约肌不同程度受损及功能障碍,增加了吸入性肺炎的发生,严重可致窒息、呼吸暂停,甚至猝死。现就我科在2005年7月—2008年6月中18例胃管反流发生原因及护理对策作一分析,供临床护士借鉴。     

咽喉反流病与胃食管反流病关系的研究进展

咽喉反流病与胃食管反流病是耳鼻喉及消化系统的常见疾病,因为患病率的不断增高,二者的诊断与治疗不断受到重视。但因其二者的发病机制仍不完全明确,目前的诊疗仍存在争议。本文结合国内外有关咽喉反流病与胃食管反流病的文献,通过二者发病机制、诊疗现状的特点,阐述其关系,以为后续的研究和临床实践提供参考。     

鼻饲匀浆膳对高龄卧床患者的营养支持

目的 探讨肠内营养素(匀浆膳)对高龄鼻饲患者营养状况的影响与实施的安全性.方法 将44例需要鼻饲的老年患者随机分成研究组(匀浆膳)与对照组(自制饮食),按前5d的饮食内容计算出患者每天的能量需求,2个月后观察两组患者的营养状况、血生化指标及并发症发生率的差异.结果 与对照组相比,研究组能更好地达到营养支持效果,其氮平衡、ICr、白蛋白、淋巴细胞总数较对照组改善明显(P＜0.05),而胃肠并发症和肺部感染发生率明显减少(P＜0.05).结论 匀浆膳可有效改善高龄鼻饲老年患者的营养状况,为老年鼻饲营养支持制剂的理想选择.     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

胃食管反流病维持治疗及有关影响因素的评估

评估胃管反反流病（GERD）维持治疗的疗效及影响因素。方法：通过症状评分,内镜检查、食管压力测定和24h食管pH监测等方法。调查73例GERD患者对维持治疗的反应并分析有关影响因素。结果：间断治疗有效组（间断组）患者40例,维持治疗有效组（维持组）30例,治疗无效组（无效组）3例,间断且患者病程较维持短（P＜0．001）,下食管括约肌压力（LESP）和上食管括约肌压力（UESP）均比维持组高（P＜0．05）,食管体部蠕动收缩波幅高于维持,量无显著差异,间断组患者在内镜下反流性食管炎（RE）以0级和I级为主,而维持组以III级为主（P＜0．01,症状评分和24h食管pH监测结果是间断组和维持组患者无显著差异。结论：有些GERD患者的远期治疗可采取间断维持的方式,RE的严重程度和LESP减低是决定是否需长期维治疗的重要预测因素。     

胃食管反流病食管黏膜损伤程度的影响因素

目的探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者中，影响食管黏膜损伤严重程度的因素。方法将消化专科门诊具有典型反流症状，并经24h食管pH监测异常或（和）胃镜检查证实的GERD患者，分为非糜烂性反流病组、轻度糜烂性食管炎组和重度糜烂性食管炎组。比较3组患者一般情况和食管pH监测指标。用logistic回归分析年龄、性别、食管裂孔疝、烟酒嗜好、幽门螺杆菌感染和食管酸暴露程度对食管损伤严重程度的影响。结果共有156例患者纳入本次研究，其中非糜烂性反流病组83例，轻度糜烂性食管炎组51例，重度糜烂性食管炎组22例。重度糜烂性食管炎组患者的平均年龄和合并食管裂孔疝比例显著高于轻度糜烂性食管炎组和非糜烂性反流病组（P〈0．05）。食管pH监测指标中卧位长反流次数在严重的食管黏膜损伤患者中显著增加（P〈0.05）。食管裂孔疝是食管黏膜损伤程度的独立相关因素（OR=15．032，95％CI：3．767-22．723，P〈0．01）。结论GERD患者中高龄、男性、合并食管裂孔疝和卧位反流增加的患者中严重的食管黏膜损伤更加常见，食管裂孔疝在食管黏膜损伤的进展过程中起着重要作用。     

胃食管反流病患者食管外表现调查及危险因素分析

目的探究胃食管反流病（GERD）患者食管外表现发生情况及危险因素。 方法选取2012年4月至2017年12月,新疆维吾尔自治区人民医院诊断为GERD的200例患者的临床资料,通过单因素和多因素分析GERD患者食管外表现的发生率和危险因素。 结果患者出现食管外表现发生率为47.00%,其中反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘分别为26.50%、15.55%、和12.00%,3者之间的发生无相关性;维吾尔族GERD食管外表现的发生率明显高于汉族（χ²=9.167 ,P=0.002 ）;多因素Logistic回归分析显示,维吾尔族、劳累、过饱食、饮食结构和GerdQ量表评分11~14及15~18是患者发生食管外表现的危险因素。 结论维吾尔族GERD患者的食管外表现发生率高于汉族,维吾尔族、劳累、过饱食、饮食结构和高GerdQ量表评分是GERD患者出现食管外表现的危险因素。     

胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是消化内科常见、多发病，是一种由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，其发病机制主要与食管对胃十二指肠内容物反流的防御机制下降以及酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶对食管粘膜的攻击作用有关。其典型症状态包括反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难等，其疾病谱包括了反流性食管炎(RE)、     

社区人群中胃食管反流病的危险因素及其对生活质量的影响

目的探讨社区人群中胃食管反流病（GERD）的危险因素及其对生活质量的影响。方法2003年5—9月,采用整群和分层抽样的方法,在广东省内随机选取了广州市（较发达城市）、惠州市（中等发达城市）和惠阳县新圩镇（农村地区）作为调查地区,采用最近衍生出的中文版反流性疾病问卷（RDQ）进行调查。对调查中收集到的GERD症状人群进行危险因素和生活质量的分析。在调查中,每发现1例GERD患者,随后即选取2例健康人作为对照以比较和分析生活质量,生活质量的评估采用SF-36量表。用SPSS10．0作卡方检验、t检验和logistic回归分析等。结果调查中共收集到的GERD症状人群（RDQ评分≥12）83例,并选取166例健康人作为对照。男性患病率高于女性,分别为2．6％和2．4％,但两者差异无统计学意义;65岁以上是相对高发人群（3．5％）,但各年龄组GERD的患病率差异亦无统计学意义;体重指数与GERD并无明显的相关性。离婚、分居或丧偶人群（OR4．61）及工作压力大者（OR3．43）倾向于发生GERD。与健康对照组相比,GERD患者的生活质量明显下降。结论心理社会因素在GERD发病中可能起一定的作用,其对患者的生活质量有负面影响。     

动态食管内pH及胆汁反流检测用于危重症患者胃食管反流的可行性分析

[目的]研究动态食管内pH及胆汁反流检测用于危重症患者胃食管反流的可行性。[方法]收集我院ICU病房2012年1月~2014年1月的危重症患者120例,期间发生胃食管反流患者80例,作为观察组,另选取同期我院内科住院具有反流症状并且进行pH及胆汁反流检测患者50例,作为对照组,利用动态便捷pH检测仪和胆汁检测仪,检测2组反流情况。[结果]观察组单纯酸反流和单纯性胆汁反流发生率分别为10.0%、38.8%,而对照组分别为34.0%,10.0%,2组之间差别具有统计学意义(P0.05);观察组混合性反流发生率为43.8%低于对照组的56.0%,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05)。观察组病例性反流的63例(78.8%),非病理性反流17例(21.2%)。2组经过24h动态食管pH检测,观察组病理性反流比例为78.8%低于对照组的94.0%,差异具有统计学意义(P0.05),观察组酸反流次数少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组反流时间短于对照组以及最长反流时间长于对照组,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05)。观察组胆汁反流次数少于对照组,但是2组之间差异无统计学意义(P0.05),反流时间和最长反流时间均长于对照组的,2组之间差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]动态食管内pH及胆汁监测不仅应用于普通胃食管反流,而且可应用于危重患者胃食管反流。危重症患者胃反流发生率较高,并且反流时间长,反流量大。     

反流性食管炎患者食管和胃运动功能的变化

反流性食管炎(RE)是指由于胃和(或)十二指肠内容物反流入食管,引起食管粘膜损害,即患者不仅有胃食管反流(GER),食管还存在炎性损害.原发性食管胃肠运动功能障碍是引起胃食管反流病(GERD)的主要原因[1].食管运动功能与GERP密切相关,其中LES和食管的清除功能最为重要,其他如His角,胃斜行肌、隔肌食管韧带等也具有防反流的作用.     

胃食管反流老年患者180例

胃食管反流(GER)是反流性食管炎和Barrett食管的发病基础〔1～3〕。笔者在上消化道钡餐检查时,按设计方法重点进行胃食管交界处的X线观察,分析老年人GER的临床特点。1对象与方法1.1对象以一年内申请上消化道钡餐检查者作为观察对