我院脑卒中患者抗血小板药物使用情况调查

目的 了解抗血小板药物的服用情况.方法 对在衡水市第五人民医院门诊及住院患者进行调查.结果 发现服用阿司匹林者199例(63.7％),其他抗血小板药物(氯比格雷)服用者14例(4.5％),31.8％没有采取任何抗血小板治疗.结论 患者应规范服用阿司匹林等抗血小板药物,降低卒中发病率,来改变我国卒中发病趋势.     

影响脑卒中患者依从性的因素与对策

脑卒中是一种危及老年人生命的常见病,高发病,其发病年龄越来越提前,以高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高为特征,给社会和家庭造成很大负担.经过我们多年的观察,发现其预后的好坏、复发的频率与患者的依从性密切相关.让患者养成良好的依从性,对其预后和康复非常必要.     

高血压患者药物治疗依从性及其影响因素调查

1 对象和方法 1.1 高血压患者的入选标准将年龄≥60岁,符合下列两项之一者,即列为本次调查的高血压患者.     

健康宣教对高血压患者药物依从性影响的现状

高血压病是多病因长期作用引起血压升高,病程发展是一个漫长的过程,患者如能坚持长期治疗,控制病程进展,可最大限度地减少血管、心、脑、肾等器官并发症的发病率,降低死亡率和和致残率。研究表明控制血压可降低心脑血管疾病的发生率及死亡率,可减少35％～40％的脑卒中事件,20％～25％的心肌梗死,超过50％的心力衰竭。除生活方式改善外,目前高血压主要依靠口服药物治疗。有调查显示在高血压人群中,服药率仅为24．8％,血压控制在正常范围的只有5．8％高血压患者服药依从性差是一个普遍存在的现象。     

改善高血压病药物治疗依从性的影响因素及护理干预的研究进展

高血压病是一种慢性疾病,需要长期甚至终身服药治疗,良好的用药依从性是有效控制血压和减少并发症的关键【1】。而高血压患者服药依从性是一个普遍存在的现象,其影响因素涉及患者本身治疗和行为干预等多个方面,直接影响到患者病情的治疗效果和发展。在药物治疗的同时,有必要采取行为干预来帮助患者在知,信的基础上,建立院外健康行为的模式,让患者在感性认识和亲身体验中,不断强化健康意识,提高依从行为。本文的研究旨在为实际工作提供参考依据,为今后的相关研究提供方向。     

经典抗血小板治疗药物临床研究进展

抗血小板药大致可分为血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂、P2Y12拮抗剂(三代噻吩吡啶不可逆以及其他可逆抑制类型)、糖蛋白IIb/IIIa拮抗剂     

川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响的比较

背景川芎嗪与噻氯匹定可用于预防高危脑卒中患者的发病及中、重度脑卒中存活者再发病或并发心肌梗死,虽然川芎嗪的副反应低于噻氯匹定,但两者疗效如何还需要从多方面进行评价.目的比较川芎嗪与噻氯匹定对缺血性脑卒中患者血小板聚集性影响,为预防脑卒中复发用药提供客观依据.设计随机对照的研究.单位武汉大学人民医院神经内科.对象2001-02/2002-05武汉大学人民医院收治的112例确诊为缺血性脑卒中患者,筛选出56例符合以上标准者随机分为治疗1组(静滴川芎嗪)和治疗2组(静滴噻氯匹定)各28例.方法体外试验取患者空腹静脉血,用比浊法测定血小板聚集曲线.临床试验治疗1组用川芎嗪300mg/d静滴;治疗2组用噻氯匹定250mg/d静滴.疗程均为1个月,疗程结束后测定血小板聚集曲线.主要观察指标①药物对缺血性脑卒中患者血小板聚集抑制率的影响.②两组患者治疗前后血小板最大聚集率的变化.结果噻氯匹定与川芎嗪均有较强的抑制血小板的聚集反应,噻氯匹定略强于川芎嗪,但两者比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗1组和治疗2组治疗前后血小板最大聚集率分别为(58.6±10.7),(37.8±12.2)%,(60.2±10.9),(34.6±13.6)%,两组与治疗前相比较,差异有显著性意义(t=6.78,7.77,P＜0.01).结论无论是体外实验还是临床应用均显示川芎嗪与噻氯匹定具有抑制血小板聚集反应,且两者作用效果相当,无特殊不良反应和副性事件出现.     

影响高血压服药依从性相关因素调查

目的探讨影响高血压患者服药依从性的相关因素。方法采用问卷调查方法,调查480例原发性高血压患者的年龄、经济状况、家庭及社会支持、高血压疾病知识等。比较服药依从性好与服药不依从两组患者在上述调查内容上的差异。结果发放问卷480份,回收有效问卷460份,回收效率95.83%。服药依从性好190例、服药不依从270例;两组比较服药不依从组平均年龄大、经济收入少、缺乏家庭及社会支持、对高血压知识的掌握程度差（P〈0.05）。结论高血压病患者药物治疗依从性较差,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的措施以提高依从性。     

高血压患者药物治疗依从性调查分析及护理对策

高血压病是当今危害人类健康的主要疾病之一，随着人们生活水平的不断提高，高血压病率呈逐年上升的趋势，不但直接危害人们的身心健康，而且严重影响患者的生活质量。然而，许多高血压患者依从性差，致使血压得不到控制。本文通过对2007—08／2008—07在我科治疗的出院的128例高血压患者进行问卷调查分析，现报告如下。     

药物治疗依从性对高血压患者疗效的影响

目的了解高血压患者门诊治疗现状,探索和推广适合高血压患者的合理治疗方案,提高患者治疗依从性,从而通过合理用药有效地控制高血压,减少患者重要靶器官并发症的发生。方法通过对门诊高血压患者问卷调查和门诊随访,分析影响患者药物治疗依从性的原因。结果 116例我院门诊高血压患者中,81.5%的患者服用2种或2种以上的降压药,18.5%的病人服用一种降压药。控释片的依从性优于普通制剂,服用单药和2种药物的依从性优于2种以上药物合用,依从性佳的高血压并发症明显优于依从性差。结论医院门诊高血压患者用药应以控释制剂为主,尽量减少合用降压药种类,有助于改善患者依从性,提高疗效,减少并发症的发生。     

原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

目的探讨影响原发性高血压患者药物依从性的因素,为患者提高服药依从性提供依据。方法对我院200例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。结果原发性高血压病人用药依从率为29.38%,影响其用药依从性的因素有患者经济状况、高血压病情轻重、病人对高血压病知识了解多少、病人就医频率高低(P<0.05)。结论选择经济的药物,对原发性高血压患者进行健康管理和健康教育,提高其对疾病的认知度,可提高服药依从性。     

比浊法血小板聚集试验的影响因素研究

目的 在不同的实验条件下,观察影响比浊法血小板聚集试验的因素.方法 选择30例健康对照组和204例病例组,观察不同的血小板计数及诱导剂浓度对糖尿病患者餐前与餐后、采血后的检测时间、诱导剂的种类互补等不同试验条件下的血小板聚集率.结果 随着血小板计数的减少或增加,血小板聚集率相应的减少或增加;二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COL)、花生四烯酸(AA)浓度增加,血小板最大聚集率增大,相应的阿司匹林抵抗(AR)或氯吡格雷抵抗(CR)的检出率增高;服用不同的抗血小板药物,糖尿病患者对以ADP、COL、AA为诱导剂测定的血小板聚集率,其影响不同;未空腹及检测时间超过3 h重复性较差;服药2周后,COL、AA诱导的血小板聚集率下降不明的患者,随着时间的延长,6个月后易重新出现CR.结论 血小板计数、诱导剂浓度、糖尿病疾病、空腹状态、检测时间与比浊法检测血小板聚集率相关,以ADP、COL、AA作诱导剂检测血小板聚集率较单一的ADP更全面、准确.     

轻型缺血性卒中静脉溶栓后双重抗血小板治疗研究

目的 探讨轻型缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rtPA)静脉溶栓治疗后3个月是否能够改善患者的预后,探索轻型缺血性卒中静脉溶栓后24小时,给予双重抗血小板药物治疗是否安全,能否降低患者的卒中复发率并改善预后.方法 传统静脉溶栓组22例,给予rt-PA静脉溶栓,24小时后复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗;联合静脉溶栓组23例,接受rt-PA静脉溶栓后24小时复查头颅CT,排除脑出血转换后,给予阿司匹林100 mg,每日1次,口服治疗,同时联合氯吡格雷75 mg,每日1次,口服治疗2周,然后继续单用阿司匹林药物治疗;未溶栓组25例,发病时间小于24小时,未接受rt-PA静脉溶栓的轻型卒中患者,常规予阿司匹林100mg,每日1次,口服治疗.3个月时评测美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表评分(mRS),其中NIHSS评分0～1分、BI 95～100分、mRS为0～1分者定义为良好结局.评估3个月内脑出血率、病死率和脑梗死复发率.结果 3个月时,传统及联合静脉溶栓组良好结局的比例明显高于未溶栓组(P＜0.05,P＜0.01),传统静脉溶栓组和联合静脉溶栓组之间差异无统计学意义.未溶栓组脑梗死复发率明显高于溶栓组(P＜0.05).3组之间的脑出血率和病死率差异无统计学意义.结论 轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓治疗可提高3个月内良好结局的比例、减少卒中的复发.轻型缺血性卒中rt-PA静脉溶栓后24小时,短期给予双重抗血小板治疗,不增加脑出血风险.     

冠状动脉支架术后个体化抗血小板治疗的临床疗效观察

目的 比较冠状动脉支架植入术后标准双联抗血小板治疗和根据血小板聚集率(PAR)个体化调整抗血小板治疗的疗效差异性.方法 收集2008年2月至2009年1月在北京安贞医院接受冠状动脉支架植入术的患者762例,随机分为对照组(n=376)及治疗组(n=386).对照组采用标准阿司匹林、氯吡格雷(波立维)双联抗血小板治疗;治疗组基础用药与对照组相同,根据患者PAR调整阿司匹林、波立维用量或加用西洛他唑(培达)直至PAR降至40%以下并维持3个月,再调整为标准方案.分析两组基线资料、冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的结果差异,观察两组主要终点和次要终点指标发生率的差别,以及个体化抗血小板治疗对氯吡格雷抵抗(CR)患者PAR的影响.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1个月及1年时个体化治疗的主要终点指标发生率明显低于标准化治疗,差异有统计学意义(1个月:3.9%vs 6.6%,P＜0.05;1年:5.4%vs 8.8%,P＜0.05);次要终点的发生率比较差异无统计学意义(1个月:0.8%vs 0.8%,P＞0.05;1年:1. 0%vs0.8%,P＞0.05).另外,个体化抗血小板治疗与标准治疗比较,能明显降低CR患者的PAR,(48.2±6.2)%vs(65.8±9.2)%(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后行个体化抗血小板治疗与标准治疗相比,可进一步降低主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.同时并不增加出血风险.     

急性脑卒中患者发生误吸的危险因素分析

摘要 目的：探讨急性脑卒中患者误吸的发生率及其危险因素。 方法：71例急性脑卒中患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）的结果分为误吸组和无误吸组。对可能影响卒中后误吸发生的危险因素进行多因素Logistic回归分析。 结果：急性脑卒中患者误吸的发生率为50.7%,36.1%的误吸患者为无症状性误吸。单因素分析显示年龄、脑卒中史和卒中严重程度是卒中后误吸的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明严重卒中（OR＝5.778,95%CI 1.123—29.737）和既往有脑卒中史（OR=3.302,95%CI 1.174—9.293）是卒中后误吸的独立危险因素。 结论：误吸是脑卒中急性期的常见问题,严重卒中（NIHSS>10分）和脑卒中史是卒中后误吸的独立危险因素。 关键词 脑血管意外;误吸;危险因素 中图分类号：R743.3,R493 文献标识码：A 文章编号：1001-1242（2010）-02-0131-04     

台州市原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

[目的]探讨影响社区原发性高血压病人用药依从性及其相关因素.[方法]对台州市5个社区居民中202例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析.[结果]原发性高血压病人用药依从率为31.2%,影响其用药依从性的因素有高血压病情轻重、病人对高血压病知识了解多少、病人就医频率高低(P＜0.05).[结论]对社区原发性高血压病人进行健康管理和健康教育,提高其对疾病的认知程度,则可提高用药依从性.     

台州市原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究

[目的]探讨影响社区原发性高血压病人用药依从性及其相关因素。[方法]对台州市5个社区居民中202例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查和血压测量。采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。[结果]原发性高血压病人用药依从率为31．2％，影响其用药依从性的因素有高血压病情轻重、病人对高血压痛知识了解多少、病人就医频率高低（P〈0．05）。[结论]对社区原发性高血压病人进行健康管理和健康教育。提高其对疾病的认知程度。则可提高用药依从性。     

乌鲁木齐南山牧区哈萨克族原发性高血压患者遵医行为调查及影响因素分析

目的 探讨乌鲁木齐南山牧区哈萨克族原发性高血压患者遵医行为现状及影响因素,并提出相应的护理对策.方法 采用自编原发性高血压患者遵医行为调查问卷对625例哈萨克族原发性高血压患者进行调查,并对结果进行分析.结果 4.3%患者能遵医坚持药物治疗,90.2%患者能遵医坚持运动治疗,2.5%患者能遵医坚持合理饮食,14.4%患者能遵医戒烟,30.3%患者能遵医戒酒,3.8%患者能遵医坚持门诊随访.患者的遵医行为主要与其年龄、忘记服药、认为疾病好转而停药、生活方式的改变难以做到等原因有关(P＜0.01).结论 提高患者原发性高血压相关知识的知晓率,加强原发性高血压患者健康教育,简化治疗方案,争取家庭社会的支持等护理方案有利于提高哈萨克族原发性高血压患者的遵医行为.     

门诊医生干预对高血压患者服药依从性及血压控制的影响

目的观察门诊医生干预对高血压患者服药依从性和血压控制的影响。方法入选148例门诊原发性高血压3级患者,随机分为两组,对照组为普通门诊就诊,门诊干预组为普通门诊就诊的基础上给予干预。即门诊药师帮助讲解药物服用的重要性和注意事项,门诊医师对入选病历进行门诊随访,进行高血压健康教育。要求患者每2周复诊一次,由门诊护士测量并记录血压情况,服药情况。3个月后,对两组服药依从性、血压情况进行统计分析。结果门诊干预组服药依从性明显好于对照组,患者血压达标率明显升高（P<0.05）。结论门诊医生干预能提高高血压患者的服药依从性、有效控制患者血压。