肿瘤超声、超声造影检查在肾上腺肿瘤中的诊断价值及效能研究

目的:探讨肿瘤超声及超声造影在肾上腺肿瘤患者中的临床价值及可行性。方法：选择2016年5月-2017年12月入院诊断的肾上腺肿瘤患者60例,所有患者均最终经手术病理组织学检查得到确诊。手术前患者均行肿瘤超声、超声造影检查,将肿瘤超声与超声造影检查结果与手术病理检查结果进行比较,分析肿瘤超声及超声造影早肾上腺肿瘤患者中的诊断价值及可行性。结果：60例肾上腺肿瘤均经过手术病理检查最终确诊,53例经手术治疗,7例经超声引导下穿刺活检确诊。肿瘤中,排在前三位的分别为：皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤,分别占：53.33%、13.33%和10.00%;肾上腺肿瘤患者均完成肿瘤超声与超声造影检查,肿瘤超声最终确诊53例;肿瘤超声联合超声造影检查最终确诊58例;肿瘤超声联合超声造影在肾上腺肿瘤中的诊断敏感性、特异性,均高于单一肿瘤超声和超声造影(P<0.05);常规超声检查下确诊的30例腺瘤直径(9-37)mm,平均(23.14±4.61)mm,内部呈均质细点状回声,边界光滑、整齐,包膜完整;7例嗜铬细胞瘤直径(40-71)mm,平均(56.74±4.51)mm,内部呈均匀低回声,边界呈较高的清晰回声;5例髓样脂肪瘤直径(31-55)mm,平均(38.42±4.62)mm,圆形均质回声,形态规则、边界清。联合超声造影剂检查时造影剂均进入病灶部位,肿瘤边界更加清晰,且腺瘤、嗜铬细胞瘤与髓样脂肪瘤造影剂填充较快,达峰强度低于周围肝实质或与肝实质相当。腺瘤患者超声造影剂下周围均匀增强,内部存在散在造影剂;髓样脂肪瘤超声造影下不均匀增强,中央高而周围回声低。结论：肿瘤超声用于肾上腺肿瘤中能提高临床确诊率,而超声造影能显示肾上腺肿瘤血流灌注情况,能作为肿瘤超声的补充,肿瘤超声及超声造影联合能能实现肾上腺肿瘤的诊断与鉴别,值得推广应用。     

肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断

目的 探讨肾上腺髓样脂肪瘤的声像图特点和超声诊断价值.方法 回顾性分析10例经病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤患者超声表现,对病变的大小、包膜、内部回声特点及血流特点进行总结.结果 1例左肾上腺病变漏诊,其余9例的声像图特点为边界清晰,形态基本规则,内部呈均匀中等强回声或中等强回声与低回声相间,肿瘤内部未见无回声区,内部未测及血流信号.结论 肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声检查可作出正确诊断.     

浅表组织内孤立性纤维性肿瘤的超声表现分析

目的：探讨发生于浅表组织内孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）的超声表现,提高超声医生对软组织肿瘤的认识。方法：选取2016年1月—2021年1月电子科技大学附属医院收治的14例发生于浅表组织的SFT患者声像图及其中4例造影声像图,包括病灶的内部回声、边界、形态等及超声造影时团块增强的时相、方式、强度及达峰后团块均匀程度。结果：浅表组织内的SFT超声表现为实性的低回声结节,病灶表现与其大小及良恶性有关。平均直径<30.50 mm者呈形态规则,边界清楚,回声均匀,可见完整的包膜的椭圆形实性低回声团,超声造影呈均匀性高增强;平均直径> 46.23 mm者呈回声不均匀,边界不清,包膜不完整,伴稍高回声及液性暗区的低回声团,超声造影呈不均匀性高增强。恶性SFT的内部回声极不均匀,为伴粗大的颗粒状高回声的低回声,内可见分隔,形态不规则呈分叶状,边界模糊,无包膜,内部见粗大的滋养血管。结论：超声对浅表组织内孤立性纤维性肿瘤的诊断及侵袭性评价有较高的价值。     

肾上腺骨髓脂肪瘤的声像图分析

目的 探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的声像图特征和超声诊断价值.方法 回顾我院经手术病理证实的12例肾上腺骨髓脂肪瘤的声像图特征,结合病理特点作相关分析.结果 声像图显示肾上腺骨髓脂肪瘤具备一定形态,6例边界清晰,6例边界欠清;9例呈均匀性高回声,3例呈非均匀性高回声;血流信号无或极稀少.结论 肾上腺骨髓脂肪瘤无真包膜,假包膜的超声显示率低,内部高回声具有特征性,超声检查有助于本病的早期发现和诊断.     

肾上腺髓脂肪瘤的彩色多普勒超声诊断

目的探讨肾上腺髓样脂肪瘤的彩色多普勒超声表现和超声诊断价值。方法回顾性分析2005年3月-2010年9月58例61个经手术及病理证实的肾上腺髓脂肪瘤病灶的彩色多普勒超声表现,对病变的大小、内部回声特点及血流特点进行分析。结果在2005年3月-2007年12月的28个病灶超声诊断出肾上腺病变23个,正确率82.1%;诊断为髓脂肪瘤2个,正确率7.1%;漏诊1个,误诊4个。2008年1月-2010年9月,33个病灶超声诊断出肾上腺病变30个,正确率90.9%;诊断为髓脂肪瘤19个,正确率57.6%;无漏诊,误诊3个。52个病灶超声表现为边界清晰,形态基本规则,内部呈均匀中等强回声（与肾集合系统回声相当）,内部未测及血流信号,另8个病灶表现为中等强回声与低回声相间。结论肾上腺髓样脂肪瘤具有特征性的彩色多普勒超声声像图表现,可用于发现病变并对多数肾上腺髓样脂肪瘤做出定性诊断。     

高频超声诊断浅表脂肪瘤30例分析

目的探讨浅表脂肪瘤的超声表现及其诊断价值。方法回顾性分析30例经病理确诊的浅表脂肪瘤的超声特征。结果 30例脂肪瘤超声诊断26例,误诊4例,诊断符合率86.7%。声像图表现:边界清晰的脂肪瘤声像图表现为均匀回声型、细光带间隔型、不均匀回声型;边界不清的声像图表现为类似脂肪回声。结论浅表脂肪瘤具有典型的声像图表现,高频超声可作为首选的检查方法。     

超声造影在肾上腺肿瘤的应用价值

目的 探讨超声造影在肾上腺肿瘤的应用价值.方法 分析25例肾上腺肿瘤应用对比脉冲序列成像技术和SonoVue超声造影的特点.结果 CDFI显示3例肾上腺肿瘤内部有血流信号,而超声造影22例肿瘤可见强化.转移瘤、嗜铬细胞瘤和体积较大的腺瘤造影剂充填较快,达峰强度稍低于周围肝肾实质或相当;体积较小的腺瘤、节细胞神经纤维瘤、神经鞘膜瘤和髓性脂肪瘤造影剂缓慢充填,达峰强度明显低于肝肾实质.结论 超声造影能清晰显示肾上腺肿瘤的血流灌注情况,是常规超声的有力补充.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的超声造影特征

目的 总结肾上腺嗜铬细胞瘤的超声造影特征.方法 应用对比脉冲序列成像技术和超声造影对17例肾上腺嗜铬细胞瘤患者进行检查,分析病灶的始增时间、达峰时间、消退时间、达峰强度、增强及消退特征.结果 肾上腺嗜铬细胞肿瘤内均有造影剂充填,多呈明显增强,为富血供病灶.直径＞5 cm的病灶内部可见不规则造影剂无填充区;直径＜4 cm...     

肾上腺皮质大腺瘤超声表现

目的分析肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4．0em）超声声像图表现。方法回顾性分析2006年1月至2012年8月中国医学科学院肿瘤医院经手术及病理证实的13例肾上腺皮质大腺瘤（直径≥4．0cm）患者的超声声像图表现。结果13例肾上腺皮质大腺瘤患者均为单侧单发。13个肾上腺皮质大腺瘤均有完整包膜,肿瘤直径为4．0～8．8cm,平均（5．5±1．6）cm。3个呈均匀低回声,10个内部回声不均,其中7个肿瘤内部呈结节样低回声及高回声分隔;3个肿瘤内见无回声区;3个肿瘤内见粗大强回声伴后方声影;2个肿瘤内见斑片状高回声。彩色多普勒血流成像示肿瘤内部无或少量血流信号。结论肾上腺皮质大腺瘤具有包膜完整,回声混杂,可伴分隔、钙化、液化坏死等特点,以上特点均与常见肾上腺腺瘤超声表现不同,超声医师应提高对该病的认识。     

超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值

目的 探讨超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位及定性诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术及病理确诊的80例肾上腺肿瘤患者84个病灶超声检查及CT检查资料,并与手术及病理诊断结果进行比较.其中4例患者2个病灶,其余76例患者肿瘤单发.84个肿瘤包括库欣皮质腺瘤13个,醛固酮皮质腺瘤22个,皮质腺癌7个,无功能皮质腺瘤6个,肾上腺转移癌22个,嗜铬细胞瘤14个.结果 本组84个肾上腺肿瘤超声检查检出78个,CT检出80个,超声检查与CT定位诊断符合率分别为92.9%(78/84)、95.2%(80/84),差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05);结合检出病灶超声表现、CT表现与患者临床症状、体征及实验室检查结果综合分析判断,最终超声检查及CT定性诊断符合率分别为90.5%(76/84)、88.1%(74/84),差异亦无统计学意义(χ2=0.248,P>0.05).本组超声检查检出的78个肿瘤中,38个肾上腺皮质腺瘤及13个嗜铬细胞瘤超声声像图表现为低、弱或等回声结节与团块,境界清楚,有7个瘤体因伴液化坏死及钙化,内部回声不均匀;7个皮质腺癌及20个肾上腺转移癌表现为低、弱回声结节或团块,形态不规则,境界不清或呈浸润生长,内部回声不均匀,5个瘤体伴液化坏死及钙化.CT检出80个肿瘤中,39个肾上腺皮质腺瘤及13个嗜铬细胞瘤多表现为境界清楚、密度均匀的结节与团块,其中5个瘤体伴液化坏死及钙化密度不均匀;7个皮质腺癌及21个肾上腺转移癌CT表现为形态不规则、边界欠清或不清、密度尚均匀或不均匀的结节与团块;增强扫描13个嗜铬细胞瘤均呈明显不均匀强化,其中1个同时检出大网膜异常强化灶;7个皮质腺癌为中度或明显不均匀强化;其余多为轻-中度强化.结论 超声检查和CT诊断肾上腺肿瘤的符合率均较高,但也都存在不足之处,因此应根据肾上腺肿瘤大小和患者自身情况选择合适的影像学检查方法.超声检查简便易行,且无辐射,可作为肾上腺肿瘤首选检查方法.     

经直肠超声造影诊断直肠癌的价值

目的 探讨经直肠超声造影对直肠癌的诊断价值.方法 21例直肠癌患者,常规超声观察病变二维声像图和彩色血流特点,超声造影观察病变组织内造影剂强化特点、增强时间、增强水平、增强形态及变化;对声像图进行定量分析,绘制肿瘤与正常肠壁的感兴趣区血流灌注的时间-强度曲线,并进行拟合,分析其峰值强度及达峰时间.结果 常规超声表现:直肠肠壁增厚,回声减低,边界不清,肿瘤内部回声不均,内部和周边可探及丰富的彩色血流信号,呈高速高阻血流频谱.超声造影表现:病灶呈快速高增强模式,与周围正常肠壁回声差异显著;可清楚显示病灶的大小、边界与侵袭范围;其肿瘤血管走行扭曲,形态不规则,并能够显示彩色多普勒超声不能显示的微血管.应用超声造影伪彩编码与叠加技术,有助于增强对肿瘤与周边正常组织关系的认识.与正常肠壁相比,肿瘤的达峰时间减小,达峰强度增加.结论 直肠癌超声造影具有典型的声像图表现,可以为直肠癌的术前诊断与术后评估监控提供更加丰富的信息.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声及造影表现

目的 探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声及超声造影表现与其诊断价值.方法 17例经穿刺或手术病理证实的HAML患者,术前均接受常规影像学检查,其中8例接受超声造影检查,观察病灶的边界、内部回声、后方回声及造影3个时相的表现;术后对其病理进行分型.结果 常规超声示肌细胞为主型10例,呈低回声为主的不均质回声;混合型6例,呈高回声为主的不均质回声;脂肪细胞为主型1例,呈均匀高回声;无血管瘤型.超声造影示8例病灶动脉相有87.5％ (7/8)病灶呈均匀或不均匀高回声,12.5％(1/8)病灶呈等回声;门脉相病灶均呈高回声或等回声,延迟相有87.5％(7/8)病灶呈高回声或呈等回声,12.5％ (1/8)病灶呈稍低回声.结论 HAML是一种多成分构成的富血供肿瘤,二维超声联合超声造影提高了HAML的术前诊断正确率,对鉴别富血供的肝脏良恶性肿瘤具有重大的意义.     

超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值

目的探讨超声造影在肾错构瘤诊断中的价值。方法对37例患者37个经手术病理证实的肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、边界、内部回声、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示肿块最大直径范围1.7～28.0cm,高回声团块19个,低回声为主团块11个,混合回声6个,无回声1个。19个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,16个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号。术前常规超声诊断符合率为59.5%(22/37)。37个肿块超声造影平均增强起始时间为(13.57±3.34)s,达峰时间为(20.27±4.27)s,开始消退时间为(28.92±5.16)s。皮质期33个病灶呈缓慢向心增强,4个同步增强;达峰值呈高增强15个,等增强14个,低增强8个。其中28例均匀增强。实质期同步消退11个,缓慢消退19个,快速消退7个,发现假包膜2例。联合缓慢向心增强和达峰值均匀等增强或高增强的诊断符合率为75.7%(28/37)。结论造影时缓慢向心增强和均匀等增强或高增强是肾错构瘤的主要表现。     

肝血管周上皮样细胞瘤的超声及超声造影表现

目的探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤的超声及超声造影表现,以提高对肝脏PEComa诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的12例患者肝脏PEComa的超声图像表现,对病灶的位置、大小、内部回声、边界及超声造影表现进行总结分析。结果 12例患者均肝内单发病灶;5例位于肝左叶,6例位于肝右叶,1例由于肿物巨大占据左右叶;肿物最大径1.5～26.0 cm;10例边界清楚,2例边界模糊;7例为中低混合回声,5例为高回声或不均质高回声;1例可见钙化灶;12例肿物内部或周边均可检出血流信号;12例中4例行超声造影检查,4例病灶动脉相均表现为快速高增强;2例病灶延迟相呈持续高增强,2例病灶造影剂减退呈低增强。结论肝脏PEComa在常规超声与超声造影上有一定的特征,但最终确诊仍需要病理组织学检查。     

超声造影诊断低分化胆管细胞癌

目的 探讨低分化胆管细胞癌的超声造影特征及其应用价值.方法 回顾性分析11例病理证实的低分化胆管细胞癌的常规超声图像及造影表现,观察病灶大小、边界、形态、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 二维声像图上病灶多表现为形态不规则(100%),边界模糊(9/11,81.82%),内部低回声(6/11,54.55%);彩色多普勒病灶内部为0级血流信号,周边显示1级血流信号,频谱多普勒示7例(63.64%)病灶阻力指数(RI)≥0.6;超声造影显示11例病灶均于动脉相呈周边环状高增强,内部无造影剂灌注,实质相病灶周边呈环状低增强,但回声高于内部无造影剂灌注部分.结论 低分化胆管细胞癌的超声造影增强方式具有一定的特征,超声造影结合二维及彩色多普勒超声可提高对病灶的诊断率.     

超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5 cm)的声像图特点. 方法 回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点. 结果 采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声.较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关. 结论 巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断.     

肾肿瘤的超声造影研究

目的探讨各种不同肾肿瘤的超声造影表现。方法124例肾肿瘤（平均直径3.4cm）,应用超声造影观察肿块回声增强时间和造影剂消退时间（皮质相与延迟相）,观察肿块的假包膜（与二维声像图对比）,所有患者均行手术和病理证实。结果透明细胞癌和乳头状癌98例,移行细胞癌5例,肾盂鳞癌6例,血管平滑肌脂肪瘤7例,肾盂上皮细胞癌1例,肾母细胞瘤5例,嗜酸细胞瘤2例（潜在恶性）。透明细胞癌98中超声造影有58例出现假包膜（58/98,73.3%）,而二维声像图显示假包膜31例（31/98,17%）;造影剂呈快进快退76例,快进慢退11例,慢进慢退7例,肿块局部回声增强4例。而血管平滑肌脂肪瘤回声增强程度明显低于肾细胞癌。结论超声造影有助于鉴别肾肿瘤,有助于显示出肾细胞癌的假包膜。     

超声诊断ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生

目的 探讨ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节增生(AIMAH)的超声声像图特征。方法 回顾分析经病理证实的26例AIMAH患者的超声表现,对其病变大小、形态、边界、内部回声及血流特点进行分析。结果 CT显示49个病灶中,超声漏诊10个较小病灶,9个位于左侧肾上腺,1个位于右侧肾上腺。超声正确定位的39个病灶声像图特点:87.18%病灶呈典型分叶状,94.87%病灶边界清晰,全部病灶内部以低回声为主,92.31%内部回声均匀,所有病灶内部及周边均未见血流信号。结论 超声检查有助于诊断AIMAH病灶。     

肾上腺髓性脂肪瘤的超声诊断

本文报告了由超声诊断并经手术及病理检查证实的３例肾上腺髓性脂肪瘤。以肾上腺区包膜清晰的偏强回声四块为声像图特征，对本病的诊断具有重要的临床意义。与ＣＴ结果对照，Ｂ超对本病的诊断不亚于ＣＴ。文中讨论和分析了定位诊断中与肾脏肿瘤、肝脏肿瘤、胰腺肿瘤及定性诊断中与肾上腺皮质腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤、转移性肾上腺肿瘤等疾病的鉴别要点。     

脂肪肝背景下肝小血管瘤的超声造影诊断研究

目的 应用超声造影观察不同回声型小血管瘤的灌注及其回声变化规律,探讨超声造影对重度脂肪肝患者伴发肝血管瘤的诊断价值.方法 对25例常规超声不能明确定性或CT检查漏诊的典型脂肪肝伴疑诊肝小血管瘤患者的27个病灶,采用超声造影进一步检查,并与增强CT或MRI结果 比较.结果 注射造影剂后平均(17.0±4.4)s病灶开始出现回声增强,12个(12/17)直径≤2 cm的病灶呈现整体均匀或不均匀增强,边界较清晰,回声明显强于周围脂肪肝组织背景或呈现强回声"淹没征";8个(8/10)直径＞2.0 cm的病灶表现由周边向中心呈"片状"或"环状"不规则增强;1例CT未显示的直径1.3 cm的弱回声病灶注射造影剂后12 s出现边缘增强,持续至6 min肝实质期开始消退.直径＞2 cm与≤2 cm病灶超声造影剂增强时间差异无统计学意义.结论 超声造影有助于提高脂肪肝背景下伴发肝小血管瘤的定性诊断.