经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

经会阴模板引导前列腺穿刺对短期内经尿道前列腺等离子剜除术的影响

目的:探讨经会阴模板引导前列腺投影穿刺活检术(TTPMB)对短期内行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)的影响。方法:收集2017年5月—2019年11月期间我院连续71例行PKEP的患者临床资料。28例术前7~10 d有TTPMB史的患者列入TTPMB组;43例术前无前列腺活检术(NPB)史的患者列入NPB组。围手术期资料包括:年龄、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)、手术时间、血红蛋白下降程度、术后冲洗时间、术后冲洗液用量、尿管留置时间、输血量、术后排尿和尿失禁情况。随访1年收集资料包括Q_(max)、IPSS、QOL。结果:两组均顺利完成手术,无ClavienⅡ级以上并发症。NPB组对比TTPMB组的手术时间、血红蛋白下降程度、术后冲洗时间、术后冲洗液用量、尿管留置时间结果为:(85.6±15.09) min vs.(89.32±11.86) min、(4.14±1.04) g/L vs.(3.72±1.03) g/L、(15.81±4.04) h vs.(15.39±3.75) h、(16.53±5.24) L vs.(15.29±4.09) L、(59.49±11.46) h vs.(60.75±11.33) h,以上比较均差异无统计学意义(P0.05)。前列腺体积80 mL分层分析:NPB组vs.TTPMB组手术时间为(81.32±12.35) min vs.(88.47±11.91) min(P0.05)。术后无真性尿失禁,6例因不同原因失访,共有65例完成1年的随访,术后3、6、12个月均未观察到两组间Q_(max)、IPSS、QOL的差异有统计学意义。结论:TTPMB后短期内可以行PKEP,由此减少住院次数符合新型冠状病毒肺炎防疫要求,当前列腺体积80 mL时手术时间略有延长。     

经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检与经直肠前列腺穿刺活检的临床效果对比分析

目的 分析经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床结果.方法 选取作者单位2019年1月至2019年12月收治的需行前列腺穿刺以及后续手术治疗患者共404例,其中符合研究价值的患者共385例,作为研究组,实施经直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检.并选取以往住院的385例侧卧位经直肠穿刺活检患者资料作为对照组.对比两组...     

预防性抗生素在经会阴前列腺穿刺活检中应用的价值

目的通过两种经会阴前列腺穿刺活检围操作期准备的比较,评价预防性抗菌应用的价值。方法通过经会阴前列腺穿刺活检围操作期无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的比较来评估穿刺术后感染发生率。结果对1998年8月～2005年12月的661例患者进行了经会阴前列腺穿刺活检,其中无预防性抗生素应用组为350例,预防性抗生素应用组为311例。无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的术后发生尿路感染分别为2例(0．57%)和2例(0．64%)；发热者分别为2例(0．57%)和1例(0．32%)；LUTS者分别为31例(8．86%)和28例(9．00%),均无显著性差异。两组均无败血症、脓毒血症、前列腺脓肿和附睾炎发生。结论经会阴前列腺穿刺活检无需预防性应用抗生素。     

超声引导下经会阴穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声引导下经会阴道前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法：对376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分3组。A组：184例,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者;B组：84例,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者;C组：108例,为指检未及明显硬节而血中PSA＞10ng/ml者。结果：3组穿刺活检阳性率分别为44．5％（82／184）,29．8％（25／84）,57．4％（62／108）。结论：直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确,能清楚显示穿刺针的径路和深度,避免损伤邻近脏器,可重复操作,明显提高穿刺活检的阳性率。     

全息影像在经会阴前列腺靶向穿刺中的应用

目的:探讨全息影像引导经会阴前列腺靶向穿刺的可行性和准确性。方法:回顾性分析2020年5—9月北京大学首钢医院收治的10例行全息影像引导经会阴前列腺靶向穿刺患者的临床资料。平均年龄(70.9±10.3)岁。PSA中位值15.1(6.02~1110.14)ng/ml。前列腺MRI检查PI-RADS评分均≥3分,可疑靶病灶...     

经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺315例分析

目的 探讨经直肠超声（TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺的临床意义。方法 对315例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或B超发现异常回声的患者行经会阴的6点系统加异常回声处活检。年龄43～91岁，平均72岁。PSA〈4ng／ml者66例，4～10ng／ml者96例，10～20ng／ml者90例，〉20ng／ml者63例。结果 穿刺活检证实为前列腺癌111例，阳性率35．2％。PSA〉4ng／ml、指检异常、B超发现异常回声及PSAD〉0．15者穿刺阳性率分别为43．4％（108／249）、42．9％（75／175）、32．8％（63／192）及52．1％（75／144）。以PSAD〉0．15时的阳性率为最高，与其余3种标准相比差异有统计学意义。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺准确率高，并发症少而轻，是诊断前列腺癌的重要方法。     

经会阴前列腺癌根治术28例报告

目的 探讨经会阴前列腺癌根治术在早期局限性前列腺癌治疗中的应用价值。方法 总结28例临床分期T1a～T2b前列腺癌患者经会阴前列腺癌根治术临床资料。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检，证实为前列腺腺癌，Gleason评分2～4分13例，5～7分15例。血清PSA2．3～16．6ng／ml，平均9．2ng／ml。术前CT或MRI检查确定前列腺癌局限于前列腺包膜内，胸部、脊椎与骨盆X线平片、ECT均未发现远处转移灶。临床分期T1a～Tb3例，T1a5例，T213例，T2b7例。结合血清PSA、临床分期和GMason评分预测临床早期前列腺癌的病理分期均在T2内，28例均行经会阴前列腺癌根治术，未行盆腔淋巴结切除。结果 术后保留导尿5d，拔除导尿管后，23例患者控尿良好，4例患者有3～7d短暂的尿失禁。发生尿道直肠瘘1例，术后2个月瘘道自行愈合。术后病理：肿瘤局限于前列腺包膜内27例，有单侧包膜外浸润（T3a）1例。28例术后随访6～30个月。术后3个月PSA〈0．04ng／ml24例，1例〈0．01ng／ml，2例未检测到PSA。1例切缘阳性（T3a）、术后PSA持续升高者，行双侧睾丸切除。术后6个月20例同时复查胸部X线片和全身骨扫描，未发现远处转移病灶。结论 经会阴前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌在肿瘤控制和排尿控制方面有突出优势，结合PSA、临床分期和Gleason评分选择的病例，不需行盆腔淋巴结切除。     

经会阴及经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用分析

目的:比较经直肠及经会阴两种前列腺穿刺活检术的阳性率及并发症。方法:回顾性分析2009年1月至2014年1月间156例前列腺穿刺活检病例,其中经直肠径路97例,经会阴径路59例。结果:经直肠径路组穿刺阳性率为48.4%,经会阴径路组为44.1%。根据不同的PSA水平分层,两种径路穿刺活检的阳性率无显著性差异(P0.05)。穿刺后经直肠径路组与经会阴径路组血尿发生率分别为54.6%、42.4%,尿频尿急尿痛发生率分别为17.5%、22.0%,排尿困难发生率分别为9.3%、6.8%,急性尿潴留发生率分别为7.2%、6.8%,上述并发症发生率在两组间差异无统计学意义(P0.05);发热发生率分别为15.5%、3.4%,血便发生率分别为50.5%、3.4%,经直肠径路组要显著高于经会阴径路组(P0.05及P0.01);会阴肿胀发生率分别为3.1%、13.6%,经会阴径路组显著性增高(P0.05)。结论:超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检术都是诊断前列腺癌的有效方法。两种方式的穿刺阳性率无显著性差异,但并发症发生率各有特点,具体方式选择应根据患者情况决定。     

直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检的个人学习曲线研究

目的:探讨直肠超声引导下认知融合磁共振经会阴途径前列腺穿刺活检(CFTPB)的学习曲线规律及其影响因素。方法:收集分析2021年3月—2021年9月同一名泌尿外科医师进行前列腺穿刺理论培训后,在上级医师指导下完成直肠超声引导下CFTPB的临床资料。将接受前列腺穿刺活检的50例患者分为5组,每组10例作为一个阶段进行学习进展情况的对比。比较这名医师对于5组患者进行的前列腺穿刺活检的操作时间、组织取材长度、穿刺有效率、并发症等资料的组间差异,进一步验证结果。结果:学习医生按照既定培训计划完成理论培训后并进行穿刺活检操作。对第1～5组的组间临床数据进行统计分析得出,第1、2、3组的组间比较穿刺操作时间、标本平均长度、有效穿刺率差异有统计学意义(P<0.01),在第3、4、5组的组间的相关数据差异均无统计学意义(P>0.05)。随着学员操作例数的增加,平均操作时间、并发症等逐渐减少并稳定;穿刺标本的平均长度和有效穿刺率逐渐增加并稳定。结论:直肠超声引导下CFTPB的掌握,应该包括理论及实际操作学习2个阶段。在上级医师指导下,学员在经过理论学习和20例左右的穿刺操作后能够越过学习曲线...     

两种核磁靶向穿刺诊断有临床意义前列腺癌精确性的比较

目的比较两种不同方式核磁（MRI）靶向穿刺诊断有临床意义前列腺癌的准确性。 方法入组2015～2017年北京和睦家医院45例行认知融合穿刺患者,北京医院87例行MRI引导下穿刺患者,对比两组患者年龄、前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS）评分等临床资料,分析穿刺结果中前列腺癌以及有临床意义前列腺癌的检出率。 结果MRI引导穿刺组患者年龄明显高于认知融合穿刺组;而两组患者PSA、前列腺体积、PI-RADS评分差异均无统计学意义。在总体前列腺癌检出率方面,MRI引导穿刺组为52.9%,认知融合穿刺组为31.1% （P<0.05）;在有临床意义前列腺癌检出率方面,MRI引导组为29.9%,认知融合穿刺组为20.0%（P>0.05）。 结论MRI引导穿刺与认知融合穿刺对于诊断有临床意义前列腺癌精确性都较高,但MRI引导穿刺在总体前列腺癌检出率方面更有优势。     

直肠根治术后经会阴超声引导下经会阴前列腺穿刺活检确诊前列腺癌1例

<正>1 病例资料患者,83岁,2021年7月13日因外院体检发现前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)异常升高1月无法行多参数磁共振检查入院。患者外院查tPSA:9.32 ng/mL,无明显下尿路症状,无肉眼血尿。既往于2006年因直肠癌行经腹会阴联合直肠根治术,肛门已闭,造瘘口位于左下腹。入院查体：会阴部皮肤毛发正常,无异常红肿及破溃。实验室检查：PSA 10.10 ng/mL,     

超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌(附20例报告)

目的：探讨冷冻治疗中晚期前列腺癌的有效性和安全性。方法：在B超引导下,对20例中晚期前列腺癌患者经会阴穿刺液氮冷冻前列腺肿瘤组织,检测冷冻前后PSA,穿刺病理活检以及前列腺和肿瘤体积的影像学变化。结果：20例随访2－48个月,PSA术前平均39．2ng/ml（16．1－98．2ng/ml),术后3、6、9、12、24、48个月分别为4．2、3．8、3．5、3．6、3．0、3．1ng/ml。肛诊、B超、CT及MRI示前列腺体积缩小并基本保持稳定,术后3个月瘤体基本消失,仅有少量瘢痕组织。前列腺前体积由术前平均64．2ml降至25．5ml,术后6个月行前列腺多点穿刺活检,仅1例阳性。全组均未出现冷冻并发症。结论超声导向经会阴穿刺冷冻治疗中晚期前列腺癌是一种安全有效的方法。     

经会阴前列腺包膜下穿刺治疗慢性前列腺炎

目的 :探讨经会阴前列腺包膜下穿刺注射药物治疗慢性前列腺炎的效果。　方法 :对 4 0例难治性慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验 ,选择一种敏感抗生素 ,加入地塞米松和利多卡因的混合液中行经会阴前列腺包膜下注射 ,隔 7d注射 1次 ,4次为 1个疗程 ,治疗后 1个月评价其疗效并随访 6个月。　结果 :4 0例慢性前列腺炎患者中治愈 2 1例 (5 2 .5 % ) ,有效 16例 (40 % ) ,无效 3例 (7.5 % ) ,总有效率达 92 .5 %。 2 8例获 6个月随访 ,无 1例复发。　结论 :经会阴前列腺包膜下穿刺注射药物治疗慢性前列腺炎是一种安全有效、治愈率较高的治疗方法。     

超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术的比较

目的比较超声引导下经直肠与经会阴途径前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的效果。方法我院2015年12月~2018年12月超声引导下前列腺穿刺319例,其中经直肠162例(经直肠组),经会阴157例(经会阴组),比较2种穿刺活检方法阳性率、并发症发生率。结果经直肠与经会阴途径穿刺阳性率分别为31.5%(51/162)、35.7%(56/157),差异无统计学意义(χ^2=0.765,P=0.382)。2组穿刺后血尿、尿潴留、血管迷走神经反射发生率均无统计学意义(P>0.05)。经直肠组血便发生率14.2%(23/162),明显高于经会阴组1.9%(3/157)(χ^2=16.078,P=0.000);发热发生率9.9%(16/162),明显高于经会阴组2.5%(4/157)(χ^2=7.287,P=0.007);疼痛发生率3.7%(6/162),明显低于经会阴组10.2%(16/157)(χ^2=5.226,P=0.022)。结论直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺均为检测前列腺癌的有效途径,2种穿刺方法的阳性率相近,经会阴途径血便、发热发生率明显低于经直肠途径,疼痛发生率明显高于经直肠途径,应根据患者具体病情选择合理的穿刺方式。     

前列腺靶向穿刺联合减区域系统穿刺法的可行性分析

目的:探讨前列腺靶向穿刺联合减区域系统穿刺法的可行性.方法:纳入2016年10月-2020年6月单中心多序列磁共振(multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI)提示病灶位于单侧叶、总前列腺特异抗原＜20 ng/mL、接受靶向穿刺(targeted biopsy,TB...     

磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片对前列腺癌精准诊断的优势分析

目的:探讨磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片在前列腺癌诊断中的价值.方法:选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的疑似前列腺癌患者310例,根据穿刺方法分为观察组(n=183)和对照组(n=127),观察组给予磁共振与经直肠超声融合引导靶向穿刺,对照组给予标准12针经直肠超声穿刺活检,观察两组前列腺...     

经直肠B超引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用价值(附658例报告)

目的：探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺癌（PCa）诊断中的临床应用价值。方法：自2000年开始,对中老年男性进行以PSA为主要检查指标的PCa普查,累计23761例。普查中发现PSA〉4μg／L者占普查人群的8．0％,达1900例。以前列腺PSA密度（PSAD）〉0．15ng／cm^3,同时结合直肠指诊为658例疑似PCa者行经直肠超声引导下的前列腺外腺6点穿刺活检术。结果：经穿刺证实为PCa者168例（25．5％）,BPH者347例（52．7％）,非典型性增生者24例（3．6％）,腺瘤样改变者36例（5．5％）,前列腺炎者57例（8．7％）,肉芽肿性前列腺炎者26例（4．0％）;168例PCa者中,前列腺周围区见低回声反射103例（61．3％）。PCa者PSAD为0．19±0．04,前列腺体积为（28．11±12．79）cm^3;BPH者PSAD为0．12±0．02,前列腺体积为（36．22±18．18）cm^3,分别比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检具有准确、安全等优点,是确诊PCa的有效方法之一。同时结合正确应用PSA、PSAD,不但提高PCa的早期诊断率,而且有助于PCa高危人群的随访。