APACHEⅡ评分、血乳酸测定与心脏外科ICU患者预后的相关性研究

目的 探讨心外ICU患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHEⅡ)与血乳酸水平的相关性及对预后的评估价值。方法 检测心外ICU2340例患者血乳酸水平,所有患者在入ICU 24h内进行APACHEⅡ评分,评分以各项指标最差值计算,并按APACHEⅡ评分分为＜15分、15～24分、25～34分、＞34分四组,根据患者预后分为存活组和死亡组,分析血乳酸水平与APACHEⅡ评分的关系。结果 APACHEII评分＜15分组与15～24分组间血乳酸浓度无明显差异,15～24分组血乳酸结果明显低于25～34分组,25～34分组血乳酸结果明显低于＞34分组。死亡组患者血乳酸浓度均明显高于存活组,具有统计学意义 (P＜0.05);死亡组APACHEⅡ得分24.30±7.95,生存组得分7.68±3.91,差异具有统计学意义(P＜0.001)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.805,P＜0.001)。结论 心外ICU患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分存在相关性,对判断病情及预后具有重要意义。     

血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)和肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组,另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ),并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平明显高于对照组,且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组(均P0.05);死亡组患者血浆NT-pro BNP、c TnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组(均P0.05);脓毒症患者血浆NT-pro BNP水平与c TnⅠ水平呈正相关性(r=0.732,P0.05);血浆NT-pro BNP水平及c TnⅠ水平均与APACHEⅡ评分呈正相关性(r=0.646,0.579,P0.05)。结论血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度,早期血浆NT-pro BNP及c TnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。     

降钙素原在重症监护患者细菌感染的预后价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对重症患者细菌感染性疾病预后评估和病情严重程度判断的价值。方法选取116例细菌感染性疾病患者,采用免疫色谱法检测入院后24 h内的血清PCT水平,记录患者24 h急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据28 d临床结局,分为死亡组(36例)和存活组(80例),比较两组间PCT、APACHEⅡ评分的差异,分析血清PCT水平与APACHEⅡ评分的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估PCT单独应用及联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能。对PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的效能进行比较。结果死亡组PCT水平明显高于存活组(Z=5.598,P0.001),死亡组APACHEⅡ评分亦显著高于存活组(t=6.148,P0.01)。PCT与APACHEⅡ评分存在显著正相关(r=0.388,P0.001),PCT和APACHEⅡ评分预测重症患者细菌感染性疾病28 d生存情况的AUC分别为0.804和0.792,PCT的AUC值高于APACHEⅡ评分,但差异无统计学意义(U=0.2073,P=0.802)。联合PCT和APACHEⅡ评分预测28 d生存情况的ACU较单一指标高,为0.817,敏感度90.7%,特异度75.2%,均优于单一指标的预测效能。结论血清PCT能反映重症患者细菌感染性疾病病情严重程度及预后,是预测28 d生存情况的有效指标,联合PCT检测和APACHEⅡ评分可提高预测效能。     

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。     

脂多糖结合蛋白联合CURB-65评分在社区获得性肺炎病情评估中的价值

目的研究脂多糖结合蛋白(LBP)联合CURB-65评分对社区获得性肺炎(CAP)病情评估价值。方法选取我院2014年1月到2017年1月间收治的CAP患者127例,根据其病情程度分为重症组(56例)和非重症组(71例),同时根据预后情况分为死亡组(20例)和存活组(107例),测定所有患者的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分,比较重症组和非重症组以及死亡组和非死亡组的血清LBP水平和CURB-65及APACHEⅡ评分,并分析其相关性。结果重症组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非重症组(P0.01),死亡组的血清LBP水平、CURB-65及APACHEⅡ评分均明显高于非死亡组(P0.01);Pearson相关性分析显示,血清LBP水平和CURB评分均与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=3.181,4.723;P0.01)。结论血清LBP水平、CURB-65评分与CAP患者病情呈明显正相关,能够一定程度提示死亡风险,对患者病情和治疗预后评估有着重要价值,值得在临床推广。     

甲壳质酶蛋白40与重症肺炎患者预后的关系研究

目的探讨甲壳质酶蛋白40(YKL-40)与重症肺炎患者预后的关系。方法选取2016年4月—2017年5月咸宁市中心医院收治的重症肺炎患者60例,根据预后分为存活组36例和死亡组24例。比较两组患者临床特征、YKL-40、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及临床肺部感染评分(CPIS);重症肺炎患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,YKL-40与重症肺炎患者APACHEⅡ评分、CPIS评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果两组患者呼吸频率、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、降钙素原、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、清蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐、D-二聚体、纤维蛋白原、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P0.05);死亡组患者体温、脉搏、YKL-40、国际标准化比值、吸入氧浓度、APACHEⅡ评分及CPIS评分高于存活组,活化部分凝血活酶时间长于存活组,氧合指数、动脉血氧分压低于存活组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,YKL-40[OR=2.125,95%CI(1.320,3.422)]、APACHEⅡ评分[OR=1.868,95%CI(1.195,2.921)]及CPIS评分[OR=1.988,95%CI(1.249,3.163)]是重症肺炎患者预后的影响因素(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,YKL-40与重症肺炎患者APACHEⅡ评分、CPIS评分呈正相关(r值分别为0.513、0.303,P0.05)。结论 YKL-40与重症肺炎患者病情严重程度密切相关,是患者预后的影响因素,可作为评估重症肺炎患者病情严重程度和预后的参考指标。     

C-反应蛋白及前白蛋白对脓毒症患者病情的评估价值

目的 :研究脓毒症患者C -反应蛋白 (CRP)及前白蛋白 (PA)的变化 ,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 :测定 4 0例脓毒症患者入院第 1天、第 4天、第 7天及出院或死亡前最后一次CRP、PA ,评定APACHEⅡ评分 ,按预后把患者分成死亡组及非死亡组。结果 :死亡组及非死亡组入院第 1天及第 4天CRP ,PA无显著差异 ,第 7天及最后一次死亡组CRP明显高于非死亡组 ,死亡组PA明显低于非死亡组。CRP与APACHEⅡ评分呈正相关 ,PA与APACHEⅡ评分呈负相关。结论 :CRP与脓毒症患者病情严重程度呈正相关 ,PA与病情严重程度呈负相关。CRP持续高水平与PA持续低水平说明病情严重 ,是预后不良的表现 ,所以联合动态观察CRP及PA对脓毒症患者的病情及预后有临床评估价值。     

血清白细胞介素-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值。方法 180例免疫功能受损并重症肺炎患者,根据年龄分为非老年组(年龄<60岁,112例)、老年组(年龄≥60岁,68例);入院后行APACHEⅡ评分、淋巴细胞亚群及血清IL-10水平检测;比较两组患者病情严重程度及结局差异,血清IL-10表达水平差异及与病情严重程度的关系。结果相比于非老年组,老年组病情重,APACHEⅡ评分较高[非老年组(24.22±7.51)分,老年组(36.53±13.52)分],死亡率高(非老年组51.79%,老年组73.53%;P<0.05);老年患者血清IL-10水平[(6.72±1.97)mg/dl]低于非老年组[(9.66±2.58)mg/dl,P<0.05];相关性分析显示,血清IL-10水平与APACHEⅡ评分呈负相关。结论检测免疫受损合并重症肺炎患者血清IL-10水平,有助于评估及预测病情严重程度及预后。     

血糖和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在急性有机磷农药中毒中的临床意义

目的:探讨血糖水平和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)在评估急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后中的临床意义。方法:根据96例AOPP患者入院时静脉血糖水平将其分为A组(血糖3.9~6.1 mmol/L)43例、B组(血糖6.1~11.1 mmol/L)35例、C组(血糖11.1 mmol/L)18例。根据入院后24 h内最差的生理及生化指标进行APACHEⅡ评分,分析3组患者血糖水平、APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后的关系。结果:血糖水平、APACHEⅡ评分与死亡呈正相关(P0.05),存活组患者与死亡组患者血糖和APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:AOPP患者的血糖水平和APACHEⅡ评分与病情严重程度及预后密切相关。     

C反应蛋白、白蛋白比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值比较

目的:分析C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)比值与多评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值。方法:选取脓毒症患者117例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组与重脓毒症组,均在入院后24h内检测CRP、ALB水平,计算CRP/ALB比值,并进行序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、简化急性生理学评分(SAPSⅡ)、快速急诊内科评分(REMS)、改良早期预警评分(MEWS),分析CRP/ALB值与各评分系统对脓毒症严重程度和预后的评估价值,采用Pearson多重线性分析计算CRP/ALB值与脓毒症严重程度和预后的相关性。结果:存活患者入院24h CRP/ALB比值低于死亡患者,脓毒症组入院24h CRP/ALB比值低于重脓毒症组(均P 0.05)。存活患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、REMS评分、MEWS评分均低于死亡组,脓毒症组SOFA评分、APACHEⅡ评分、MEDS评分、SAPSⅡ评分、MEWS评分均低于重脓毒症组(均P 0.05)。死亡患者患糖尿病的构成比高于存活组(18.8%vs 5.9%,P 0.05)。CRP/ALB值与脓毒症患者严重程度呈正相关(r=0.672),与预后呈正相关(r=0.596)。结论:CRP/ALB值对脓毒症病情和预后有较高的评估价值,而各项评分在一定程度上均可反映脓毒症患者病情,部分指标对预后有一定的预测价值。     

CRP、PCT与APACHEⅡ评分判断ICU老年重症感染患者预后的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对重症监护病房(ICU)老年重症感染患者预后的判断价值。方法回顾性分析老年脓毒症患者175例临床资料,按照患者病情严重程度将其分为脓毒症组70例、严重脓毒症组59例、脓毒症休克组46例,根据患者临床预后分为存活组133例、死亡组42例,比较分析各组CRP、PCT及APACHEⅡ评分,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对患者临床预后判断价值。结果不同病情严重程度患者CRP、PCT及APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P0.05),随着患者病情严重程度增加,CRP、PCT及APACHEⅡ评分明显升高(P0.05)。死亡组CRP、PCT及APACHEⅡ评分均显著高于存活组(P0.05)。PCT、CRP及APACHEⅡ评分两两互呈显著正相关(P0.05)。采用ROC曲线分析CRP、PCT、APACHEⅡ评分及三者联合对患者预后的预测价值,CRP曲线下面积为0.817,PCT曲线下面积为0.798,APACHEⅡ评分曲线下面积为0.809,三项指标联合曲线下面积为0.893。结论联合运用CRP、PCT及APACHEⅡ评分对ICU老年重症感染患者临床预后具有较高的评估价值。     

PCT对脓毒症患者病情及预后的临床价值及其与APACHEⅡ评分的相关性分析

【】目的：分析PCT(降钙素原)在脓毒血症患者治疗后病情预后评价及与APACHEⅡ(急性生理与慢性健康Ⅱ评分)的相关性。方法：回顾我院在2014年6月至2016年12月间收住的112例脓毒血症患者。根据脓毒血症病情严重程度分为轻症组34例,重症组45例,休克组33例。根据患者治疗结局分为存活组92例,死亡组20例。根据发生MODS(多器官官能障碍)与否分为非MODS组68例,MODS组44例。分析PCT在各组患者之间指标差异,与APACHEⅡ指标相关性。评价两指标对患者治疗过程中及预后的评价价值。结果：在轻症组、重症组及休克组患者之间比较,PCT指标、APACHEⅡ评分差异显著(P＜0.05),其中轻症组PCT指标及APACHEⅡ评分最低,休克组最高。死亡组患者与存活组患者比较,其PCT指标及APACHEⅡ评分明显升高,差异显著(P＜0.05)。在MODS组与非MODS组患者之间比较,非MODS组患者PCT指标及APACHEⅡ评分较MODS组患者明显低(P＜0.05)。Pearson相关系数分析,PCT指标与APACHEⅡ评分指标呈正相关(P＜0.05)。绘制ROC曲线比较PCT指标及APACHEⅡ评分各自及联合评价脓毒血症预后效果,在各组中,两者联合评价效果优于单独各自评价效果。结论：PCT指标及APACHEⅡ评分对于评价脓毒血症患者预后均有效果,两者呈正相关。但PCT指标不能独立评估患者预后,联合评价效果优于单一APACHEⅡ评分评价效果。     

降钙素原对脓毒血症患者病情及预后的临床价值

目的:分析降钙素原(PCT)对脓毒血症患者病情及预后的临床价值及与急性生理与慢性健康Ⅱ评分(APACHEⅡ)的相关性。方法:回顾112例脓毒血症患者的临床资料,根据脓毒血症病情严重程度分为脓毒血症组(34例)、严重脓毒血症组(45例)和脓毒休克组(33例)。根据患者治疗结局分为存活组(92例)与死亡组(20例)。根据发生多器官功能障碍(MODS)与否分为非MODS组(68例)和MODS组(44例)。分析PCT水平在各组患者之间差异及与APACHEⅡ评分相关性。结果:在脓毒血症组、严重脓毒血症组及脓毒休克组患者之间比较,PCT水平、APACHEⅡ评分差异显著(P 0. 01),其中脓毒血症组PCT水平及APACHEⅡ评分最低,脓毒休克组最高。死亡组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P 0. 01)。非MODS组患者PCT水平及APACHEⅡ评分明显低于MODS组(P 0. 01)。Pearson相关系数分析,PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 735,P 0. 01)。绘制ROC曲线比较PCT水平及APACHEⅡ评分各自及联合评价脓毒血症预后效果,在各组中,两者联合评价效果优于单独各自评价效果。结论:PCT水平及APACHEⅡ评分可用于评价脓毒血症患者的预后,且联合评价效果优于单一APACHEⅡ评分评价效果。     

IL-6/IL-10比值用于评估入院肺炎患儿疾病严重程度的应用价值

目的探讨血清白细胞介素6(IL-6)/白细胞介素10(IL-10)值用于鉴别入院肺炎患儿疾病严重程度的价值。方法将95例肺炎患儿根据肺部感染评分(CPIS)分为轻症组48例和重症组47例,40例体检健康儿童为对照组。采用CPIS评分评估肺炎患儿病情严重程度,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评估肺炎患儿病情和预后,采用酶联免疫吸附法(ELIS)检测三组儿童血清IL-6、IL-10水平,计算IL-6/IL-10值,分析肺炎患儿血清IL-6/IL-10值与CPIS评分、APACHEⅡ评分的关系,采用ROC曲线评估血清IL-6/IL-10值,诊断重症肺炎的价值。结果重症组CPIS评分、APACHEⅡ评分均显著高于轻症组;轻症组和重症组血清IL-6、IL-10水平及IL-6/IL-10值均显著高于对照组,重症组血清IL-6、IL-10水平及IL-6/IL-10值均显著高于轻症组(P0.05);肺炎患儿血清IL-6/IL-10值分别与CPIS评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.756、0.806,P=0.005、0.000);血清IL-6/IL-10值诊断重症肺炎的ROC曲线下面积(AUC)为0.844,敏感性为70.21%,特异性为85.42%。结论 IL-6/IL-10值与肺炎患儿病情严重程度密切相关,IL-6/IL-10值越高,患儿病情越严重,预示不良预后,可作为诊断重症肺炎的临床指标。     

血小板计数水平对脓毒症患者的临床意义

目的 :研究血小板计数(PC)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(N%)对脓毒症患者的临床意义。方法:56例脓毒症患者依据28 d转归分为存活组(43例)和死亡组(13例);根据病情严重程度分为一般脓毒症组(19例)、严重脓毒症组(18例)和脓毒性休克组(19例);测定患者确诊脓毒症当日的PC、WBC和N%水平并分析其在各组的变化,同时分析各指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、脓毒症患者严重程度及预后的关系。结果:PC和APACHEⅡ评分在不同转归的脓毒症患者中差异均有统计学意义(P0.05),且死亡组PC显著低于存活组,而APACHEⅡ评分在死亡组显著高于存活组;PC和APACHEⅡ在不同程度脓毒症患者之间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);WBC和N%在不同程度和不同转归脓毒症患者中差异均无统计学意义(P0.05);相关分析显示PC与APACHEⅡ评分呈显著的负相关性(r=-0.330,P0.05);Logistic回归分析示PC水平降低是导致脓毒症患者死亡的危险因素(P0.05)。结论:PC水平可预测脓毒症患者的病情严重程度和预后,患者的病情越重,PC水平越低,预后越差。     

ICU患者应激性血糖、血乳酸、APACHEⅡ评分与预后相关性研究

目的探讨预测ICU患者预后的简单有效指标。方法选择2009年入住我科的84例患者,入科24 h内测定血糖、血乳酸,并进行APACHEⅡ评分。比较不同APACHEⅡ分值组中血糖、血乳酸的差别,并分析它们与患者预后的关系。结果随着APACHEⅡ评分的增加,血糖、血乳酸值也上升。死亡组中APACHEⅡ值、血糖、血乳酸值明显高于存活组。结论应激性血糖水平、血乳酸水平、APACHEⅡ评分均与病情严重程度相关,可作为预测ICU患者预后的独立因子。     

老年脓毒症患者降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化与其生存状况的关系

目的探讨老年脓毒症患者降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化与其生存状况的关系。方法老年脓毒症患者100例,按照病情严重程度分为3组,对照组为一般脓毒症患者50例,重症组为严重脓毒症患者30例,休克组为脓毒症休克患者20例;按照预后情况将重症、休克组分为存活组(n=35)和死亡组(n=15)。分析所有患者血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平变化及与急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的关系。结果 3组血清降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血清降钙素原、肌钙蛋白I水平对照组均最低,休克组最高,而胆碱酯酶水平对照组最高,休克组最低;存活组血清降钙素原及肌钙蛋白I水平、APACHEⅡ评分均低于死亡组,而胆碱酯酶水平高于死亡组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,血清降钙素原及肌钙蛋白I水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.423,0.326,均P<0.05),胆碱酯酶与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.341,P<0.05)。结论降钙素原、胆碱酯酶及肌钙蛋白I水平与老年脓毒症患者的病情及预后有关,可有效反映患者病情严重程度,检测上述因子水平有利于医师进一步了解患者的病情和判断预后,进而实施有针对性的治疗措施。     

APACHⅡ评分在高龄COPD患者急性加重期的临床价值

目的比较分析APACHEⅡ评分在高龄慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的病情及预后的评估价值。方法分析我院收治的共279例高龄慢性阻塞性肺疾病患者(≥70岁)的临床资料,随访30天。所有病例均逐一采用APACHEⅡ评分分别行入院时、治疗后的动态评分,按预后分为存活组和死亡组,按不同治疗方法分为药物治疗组、无创通气组和有创通气组。比较各组的APACHEⅡ评分。结果入院时存活组患者,明显低于死亡/复发组的APACHEⅡ评分,治疗后存活组的APACHEⅡ评分降低为(9.86±1.46),病情也明显缓解。入院时药物治疗组(193例)的APACHEⅡ评分为(9.97±1.76)、无创通气组(61例)APACHEⅡ评分为(15.20±1.25),有创通气组(25例)评分为(21.16±2.84),APACHEⅡ评分>24分的患者病情较重,住院时间长,预后差。结论 APACHEⅡ评分有助于高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情轻重的评估及预后评价并指导临床治疗。     

降钙素原在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值研究

目的:评价血降钙素原(PCT)在体外循环心脏术后早期并发症中的预测价值。方法:126例体外循环心脏术后患者,于术后24 h检测血PCT、C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-8、TNF-α,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分及SOFA评分。按是否出现并发症分为并发症组与对照组,比较2组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果:并发症组56例,对照组70例。并发症组手术时间[(281±49)min vs(237±51)min]、体外循环时间[(138±35)min vs(116±39)min)]及主动脉阻断时间[(83±22)min vs(62±18)min]均显著长于对照组。并发症组PCT、IL-6、IL-8、TNF-α、APACHEⅡ评分均显著高于对照组(均P0.05),而CRP无明显差异。PCT、IL-6、IL-8、TNF-α与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈明显正相关,其中PCT与APACHEⅡ评分及SOFA评分相关性最高(r=0.87、0.92,P0.05)。CRP与APACHEⅡ评分及SOFA评分无相关性。结论:PCT值可作为评价体外循环心脏术后早期病情严重程度及预后的参考指标。     

血乳酸和APACHEⅡ评分对ICU危重病患者预后的评估价值

目的研究危重患者血乳酸水平和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)对危重患者预后的评估作用。方法对入住重症医学科106例危重患者在入院0.5 h、12 h、48 h后分别进行血乳酸水平的测定,进行血乳酸水平与APACHEⅡ评分的相关性分析。结果危重病患者的死亡危险性与血乳酸浓度有着高度相关性。乳酸高度升高组患者病死率显著高于正常组(P0.05);病死组患者血乳酸浓度显著高于存活组(P0.05);随着血乳酸浓度增高,病死率从11.11%增加至45.95%(P0.05),而死亡组患者的血乳酸浓度、APACHEⅡ评分分值较存活组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分与血乳酸浓度呈正相关(r=0.714,P0.001)。结论血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,血乳酸水平可作为判断危重病预后的参考指标。