吲哚美辛栓术前术后塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎临床效果观察

目的探讨吲哚美辛栓术前术后塞肛预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者发生急性胰腺炎的临床效果。方法选取2012年4月至2015年12月在钦州市第一人民医院消化内科拟行ERCP术治疗的患者150例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为术前组、术后组和对照组,每组50例。术前组患者于术前30 min予吲哚美辛栓100 mg塞肛,术后组患者于术后立即予吲哚美辛栓100 mg塞肛,对照组不予吲哚美辛栓治疗,比较三组患者ERCP术后2 h、24 h血清淀粉酶水平,比较患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果对照组患者术后2 h、24 h的淀粉酶水平均明显高于术前组及术后组(P0.05),术前组与术后组患者的血淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P0.05);术前组、术后组患者胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P0.05),术前组及术后组患者胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论吲哚美辛栓塞肛预防ERCP术后患者发生急性胰腺炎、高淀粉酶血症的临床效果显著,术前与术后给药效果相似。     

他克莫司和吲哚美辛可安全有效降低肝移植患者经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎发生率

正肝移植术后胆管并发症的发生率高达25%,且通常需要经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)介入治疗。胰腺炎(PEP)是ERCP术后最常见的不良事件。他克莫司(一种钙调神经磷酸酶抑制剂)和直肠吲哚美辛均有报告可降低ERCP术后PEP的发生风险。来自美国加州大学旧金山分校等机构的研究者进行了一项回顾性队列分析,探讨了肝移植患者接受ERCP诊治的PEP发生率和他克莫司和(或)吲哚美辛降低PEP风险的有效性。     

吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎的随机对照研究

背景:高危人群术后直肠应用吲哚美辛栓可有效预防ERCP术后胰腺炎(PEP)发生,但高危人群、非高危人群术前用药的疗效尚不明确。目的:探讨术前、术后应用吲哚美辛栓对预防高危和非高危患者发生PEP的作用。方法:将接受ERCP的患者随机分为术前组和术后组。术前组在ERCP操作开始前30 min给予吲哚美辛栓100 mg纳肛,并进一步分为术前高危组和术前非高危组。术后高危患者在ERCP操作结束后即刻给予吲哚美辛栓100 mg纳肛,术后非高危组不用给药。观察各组PEP发生情况。结果:共纳入ERCP患者915例,其中术前高危患者127例,术前非高危患者323例,术后高危患者112例,术后非高危患者353例。术前与术后非高危患者以及术前与术后高危患者的性别、年龄、BMI、插管时间、插管次数以及相关疾病均无明显差异(P0.05)。PEP发生率为5.0%。术前非高危组PEP发生率显著低于术后非高危组(2.5%对6.2%,P=0.018),而术前高危组与术后高危组无明显差异(6.3%对7.1%,P=0.795)。结论:非高危患者术前吲哚美辛栓纳肛可有效预防PEP的发生,高危患者术前与术后应用的预防疗效无明显差异。     

吲哚美辛预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的效果

目的探讨吲哚美辛对老年胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法选取该院2013年6月至2014年12月收治的符合入选要求的60例老年胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。于术前45 min对照组给予安慰剂栓剂,观察组直肠内给予吲哚美辛栓100 mg,行ERCP术。观察对照组及观察组患者手术前及手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平、VAS疼痛评分及胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,并进行统计分析。结果观察组手术后4、24、48 h血清淀粉酶水平均与对照组同比降低(P0.05);两组患者术后4、24、48 h VAS疼痛评分均显著高于同组术前(P0.05),且观察组手术后4 h VAS疼痛评分显著低于对照(P0.05);观察组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论吲哚美辛可有效预防老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的发生,减轻疼痛及炎症反应,提高术后恢复。     

胆总管取石术后并发胰腺炎患病率及不同药物预防效果的调查分析

目的探讨胆总管取石术后并发胰腺炎的几率及不同药物预防效果。方法选取2013年1月至2015年1月江苏省宜兴市人民医院择期内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取石术患者150例作为研究对象,随机分为吲哚美辛组、生长抑素组、对照组,各50例。吲哚美辛组直肠内给予吲哚美辛栓100 mg,生长抑素组给予生长抑素3 mg+9%氯化钠注射液50 m L持续泵入,4~6 m L/h,持续12~24 h,对照组直肠内给予安慰剂,三组均于术后立即给药。记录术后4 h、24h、48 h血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP),发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,记录术后48 h高淀粉酶、PEF发生率,对比住院时间。结果吲哚美辛组、生长抑素组术后4h、24 h、48 h血清淀粉酶、CRP、VAS显著低于对照组(P0.05),吲哚美辛组、生长抑素组PEP、高血清淀粉酶发生率显著低于对照组(P0.05);吲哚美辛组、生长抑素组住院时间短于对照组(P0.05),但吲哚美辛组、生长抑素组上述指标组间对比无明显差异(P0.05)。结论吲哚美辛组、生长抑素均可用于预防ERCP术后PEP、高血清淀粉酶,效果大致相同。     

吲哚美辛直肠给药预防ERCP术后胰腺炎随机对照试验的Meta分析

目的 评价吲哚美辛直肠给药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的安全性和有效性.方法 计算机检索Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),对于符合条件的文献,由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量并对这些临床试验完成Meta分析.结果 共有4篇文献1 422例患者纳入本研究,这些试验均存在统计同质性.吲哚美辛组与安慰剂比较:两组PEP发生率有统计学意义[OR =0.49,95％ CI(0.34,0.71),P=0.0002],两组重症PEP的发生率有统计学意义[OR =0.41,95％ CI(0.21,0.78),P=0.007].结论 吲哚美辛可以预防PEP,在ERCP中广泛预防性应用吲哚美辛能够明显减少PEP发生率,对ERCP术后重症胰腺炎预防也有一定的效果.但由于目前临床上对PEP预防性用药仍持怀疑态度,仍需多中心、大样本和长期随访的高质量随机对照研究证实.     

吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎和高淀粉酶血症的效果

目的探讨预防性使用吲哚美辛治疗经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的效果及安全性。方法按既定标准入选接受ERCP诊治患者243例,随机分为吲哚美辛组(81例)、奥曲肽组(78例)和安慰剂组(84例),观察记录各组患者术前、术后3、24 h的血清淀粉酶水平,并评估患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。结果三组患者ERCP术前的血清淀粉酶均在正常范围内。吲哚美辛组〔(99.12±44.58)U/L〕和奥曲肽组〔(100.27±43.31)U/L〕患者ERCP术后24 h血清淀粉酶水平均低于对照组〔(195.45±89.67)U/L〕(均P<0.05),但吲哚美辛组和奥曲肽组比较,二者无明显差异。三组患者ERCP术后胰腺炎发生率,吲哚美辛组(4.94%)和奥曲肽组(5.13%)均低于安慰剂组(15.48%)(均P<0.05),但吲哚美辛组与奥曲肽组相比无明显差异。ERCP术后高淀粉酶血症发生率,吲哚美辛组(2.47%)、奥曲肽组(1.28%)均低于安慰剂组(13.61%),差异有或接近显著性意义,而吲哚美辛组和奥曲肽组之间无明显差异。结论 ERCP术前经直肠给予吲哚美辛可有效降低老年ERCP术后PEP和高淀粉酶血症的发生率,并且效果与奥曲肽相比无明显差异,但具有较好的性价比,安全性高。     

欧洲消化内镜学会2014年6月指南更新:经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的预防

<正>主要推荐:(1)欧洲消化内镜学会(ESGE)推荐,在没有禁忌情况下所有患者在经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术前或后即刻常规直肠给予100 mg双氯芬酸或吲哚美辛。此外,对于ERCP术后胰腺炎(PEP)的高危人群,强烈推荐预防性放置5-Fr胰管支架。在高危病例中如果使用非甾体抗炎药(NSAID)有禁忌、无法放置预防性胰管支架或放置失败,可以舌下含服250     

吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后12 h做血清及尿淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6.0%）与安慰剂组PEP发生率（10.6%）无显著差异（P=0.28）,但是吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症的发生率（18.1%）显著低于安慰剂组（37.6%,P=0.005）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生。     

胰管支架联合吲哚美辛栓对困难胆管插管术后胰腺炎的预防作用分析

目的探索胰管支架联合吲哚美辛栓直肠给药对内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)困难插管术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis, PEP)的预防作用。方法 2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属杭州医院行ERCP治疗的胆道疾病患者术前30 min予吲哚美辛栓100 mg纳肛, 将术中发生困难胆管插管的患者(n=204)纳入本研究。根据随机数字数表将患者分为两组, 联合组术中置入胰管支架(n=104), 吲哚美辛组不置入支架(n=100)。比较两组术后高淀粉酶血症及PEP的发生率。结果联合组术后高淀粉酶血症[21.2%(22/104)比34.0%(34/100), χ2=4.22, P=0.040]及PEP发生率[14.4%(15/104)比32.0%(32/100), χ2=8.88, P=0.003]均明显低于吲哚美辛组, 但两组重症PEP发生率之间差异无统计学意义[1.0%(1/104)比1.0%(1/100), χ2=0.001, P=0.978]。结论与单用吲哚...     

多指(趾)-肥胖-肾-眼综合征2例并文献复习分析

目的总结Laurance-Moon-Bardet-Biedl综合征(LMBBS)(多指-肥胖-肾-眼综合征)的发病情况及临床表现,并与国外文献报道进行比较。以提高临床医生对该综合征的认识。方法对1987—2003年对汕头大学医学院附属第二医院的2例LMBBS报告,以及国外462例、国内94例文献,进行分析。结果LMBBS有较高的血缘率及阳性家族史,视网膜色素变性、智力低下、肥胖、性发育不良和多指(趾)畸形五大主症,临床表现复杂多变。结论应避免近亲结婚。国外新近提出的诊断标准及调查方法,有利于患者儿童期的早期诊断。     

多指（趾）-肥胖-肾-眼综合征2例并文献复习分析

目的 总结Laurance—Moon—Bardet—Biedl综合征（LMBBS）（多指-肥胖-肾-眼综合征）的发病情况及临床表现，并与国外文献报道进行比较。以提高临床医生对该综合征的认识。方法 对1987—2003年对汕头大学医学院附属第二医院的2例LMBBS报告，以及国外462例、国内94例文献，进行分析。结果 LMBBS有较高的血缘率及阳性家族史，视网膜色素变性、智力低下、肥胖、性发育不良和多指（趾）畸形五大主症，临床表现复杂多变。结论 应避免近亲结婚。国外新近提出的诊断标准及调查方法，有利于患者儿童期的早期诊断。     

Kiss1-/- mice exhibit more variable hypogonadism than Gpr54-/- mice

The G protein-coupled receptor Gpr54 and its ligand metastin (derived from the Kiss1 gene product kisspeptin) are key gatekeepers of sexual maturation. Gpr54 knockout mice demonstrate hypogonadotropic hypogonadism, but until recently, the phenotype of Kiss1 knockout mice was unknown. This report describes the reproductive phenotypes of mice carrying targeted deletions of Kiss1 or Gpr54 on the same genetic background. Both Kiss1 and Gpr54 knockout mice are viable but infertile and have abnormal sexual maturation; the majority of males lack preputial separation, and females have delayed vaginal opening and absence of estrous cycling. Kiss1 and Gpr54 knockout males have significantly smaller testes compared with controls. Gpr54 knockout females have smaller ovaries and uteri than wild-type females. However, Kiss1 knockout females demonstrate two distinct phenotypes: half have markedly reduced gonadal weights similar to those of Gpr54 knockout mice, whereas half exhibit persistent vaginal cornification and have gonadal weights comparable with those of wild-type females. FSH levels in both Kiss1 and Gpr54 knockout males and females are significantly lower than in controls. When injected with mouse metastin 43-52, a Gpr54 agonist, Gpr54 knockout mice fail to increase gonadotropins, whereas Kiss1 knockout mice respond with increased gonadotropin levels. In summary, both Kiss1 and Gpr54 knockout mice have abnormal sexual maturation consistent with hypogonadotropic hypogonadism, although Kiss1 knockout mice appear to be less severely affected than their receptor counterparts. Kiss1 knockout females demonstrate a bimodal phenotypic variability, with some animals having higher gonadal weight, larger vaginal opening, and persistent vaginal cornification.     

Book Reviews - Livres Nouveaux - Buchbesprechungen

Book reviewed in this article:
Boorman, K. E. and Dodd, D. E: An Introduction to Blood Group Serology. J. & A.
Wuhrmann, F. and Wunderly, Ch.: Die Bluteiweißkörper des Menschen. 3. Auff. Benno Schwabe