高频超声及剪切波弹性成像结合临床资料评估糖尿病胫神经损伤风险的应用研究

目的：探讨高频超声和剪切波弹性成像结合临床指标评估II型糖尿病胫神经损伤的临床应用价值。方法：纳入糖尿病周围神经病变(DPN)组38例,无神经病变(NDPN)组34例,两组均测量身高、体重、血压, 进行空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白( HbA1c),血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、神经电生理的检测;高频超声测量胫神经的前后径、左右径、横截面积,并进行弹性模量值测量。结果：DPN组的胫神经左右径、前后径、横截面积、弹性模量值及Hcy值均高于NDPN组,IGF-I低于NDPN组;以上四值与Hcy、HbA1c呈正相关,与IGF-1呈负相关;病程、横截面积、弹性模量值、HbA1c是NPD的独立危险因素,而IGF-1是保护因素,列线图结果显示评分达180分周围神经损伤的风险为70%。结论：四项独立危险因素和一项保护因素相结合对评估糖尿病胫神经损伤的发病风险有一定临床应用价值。     

2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变(DPN)相关因素。方法 选择2型糖尿病患者114例,根据肌电图中运动及感觉神经传导速度,评估糖尿病周神经病变情况,分为DPN组73例和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组41例,分别就其性别、年龄、病程、体重指数、腰围、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、运动及感觉神经传导速度、颈动脉内中膜厚度、足部踝肱指数、感觉阈值等指标进行分析。 结果 DPN 组年龄、病程、空腹及餐后血糖、HbA1c均高于NDPN组(P<0.05),运动及感觉神经传导速度低于NDPN组(P<0.01),颈动脉内中膜厚度、足部感觉振动阈值高于NDPN组(P<0.05)。结果表明,高龄、病程长、高HbA1c水平是2型糖尿病患者发生DPN的独立危险因素(P<0.05)。 结论 2型糖尿病患者DPN的发生与年龄、病程、HbA1c水平有关。     

超声在糖尿病周围神经病变中的应用价值

目的应用超声分析糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经损害特征。方法选取我院2型糖尿病患者230例,其中合并有周围神经病变的患者110例(DPN组),未合并周围神经病变的患者120例(NDPN组);另选同期健康志愿者135例为对照组,比较三组尺神经、正中神经、腓总神经神经声像图特点,以及各神经纵径、横径及横截面积(CSA);分析DPN患者CSA与神经电生理指标的相关性。结果 DPN组及对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),DPN组腓总神经内部回声减低者构成比较高(60.91%);三组尺神经、正中神经、腓总神经横径及纵径比较差异均无统计学意义;DPN组患者上述三条神经CSA均明显增大,与其他两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);DPN患者上述三条神经CSA与感觉神经传导速度、运动神经传导速度及波幅呈负相关,与潜伏期呈正相关。结论应用超声观察神经异常声像表现及CSA值的变化,可对DPN患者神经损伤程度做出准确评估,可常规应用于DPN的筛查与随访中。     

高频超声在糖尿病周围神经病变中的诊断价值

目的 探讨高频超声在辅助诊断糖尿病周围神经病变（diabetic perphery neuropathy,DPN的应用。方法 选取141例糖尿病患者，将其分为糖尿病周围神经病变组（DPN组，n=44）、糖尿病组（DM组，n=56）和非糖尿病组（NDM组，n=41）。应用高频超声测量各组患者坐骨神经、胫神经、腓总神经、胫后神经以及正中神经的横截面积（cross sectional area, CSA），应用密歇根神经病变筛查量表（michigan neuropathy screening instrument, MNSI）和多伦多临床评分系统（toronto clinical scoring system, TCSS）评估DM组和DPN组患者周围神经功能。ROC曲线分析周围神经CSA在诊断DPN中的价值。结果 与NDM及DM组相比，DPN组所测量坐骨神经、胫神经、胫后神经CSA明显增大（P <0.05）；与DM组比较，DPN组MNSI评分明显升高（P <0.05）;CSA与MNSI评分及TCSS评分呈正相关（P <0.05）。ROC曲线分析显示，在诊断DPN中，胫后神经...     

剪切波弹性成像对2型糖尿病患者胫神经病变的 初步研究

目的:探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价2型糖尿病伴周围神经病变(DPN)患者胫神经病变的可行性。方法:选取2型糖尿病伴DPN患者30例(DPN组),2型糖尿病不伴周围神经病变患者30例(非DPN组);健康志愿者30例为对照组。取内踝上方4 cm处获取胫神经横断面图像,测量其横截面积(CSA),再获取其长轴切面行SWE检测胫神经弹性模量,分别比较各组参数的差异。结果:与对照组比较,DPN组的胫神经CSA明显增粗(P0.001),非DPN组的胫神经CSA与对照组比较无统计学意义(P0.05)。DPN组的胫神经硬度(93.5±13.6)kPa,明显高于非DPN组及对照组(P0.001),非DPN组的胫神经硬度(54.7±10.6)kPa,明显高于对照组(P0.001)。结论:SWE能为临床早期诊断DPN提供参考。     

2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与周围神经病变的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月该院收治的2型糖尿病患者330例,根据临床症状和四肢神经肌电图分为单纯糖尿病组(NDPN组)和糖尿病合并周围神经病变组(DPN组),其中NDPN组173例,DPN组157例,分别比较2组性别比例、年龄、糖尿病病程、体质量指数(BMI)、血肌酐、尿酸、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺激素(PTH)、纤维蛋白原(FIB)、空腹C肽(FC)、血钙/磷等指标,并测量比较2组血清25-羟维生素D水平,依照结果判断2组患者维生素D营养状态,分析25-羟维生素D与各指标的相关性。结果 DPN组年龄、病程及HbA1c均显著高于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.073,P0.05);DPN组FC、25-羟维生素D均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥3.567,P0.05)。DPN组正中神经运动传导速度(MCV)、正中神经感觉传导速度(SCV)、腓总神经MCV、腓浅神经SCV均显著低于NDPN组,差异有统计学意义(t≥13.524,P0.05)。Pearson相关分析结果显示,25-羟维生素D水平与DPN的发病病程呈负相关(r=-0.465,P0.05);与HbA1c呈负相关(r=-0.678,P0.05);与正中神经MCV及SCV、腓总神经MCV、腓浅神经SCV呈正相关(r分别为0.310、0.362、0.596、0.523,P0.05);与年龄、血脂及其他指标无相关性。Logistic回归模型结果显示,病程、HbA1c、25-羟维生素D是合并DPN的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05);其中25-羟维生素DPN的保护因素之一。结论 25-羟维生素D、DPN患者的病程和HbA1c相关,25-羟维生素D缺乏是DPN的独立危险因素,补充维生素D可能对DPN起预防和治疗的作用。     

剪切波弹性成像观察糖尿病周围神经病变患者胫神经

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）技术评价糖尿病周围神经病变（DPN）患者胫神经改变的价值。方法 选取30例临床诊断为2型糖尿病伴周围神经病变患者、30例2型糖尿病不伴周围神经病变患者及30名健康志愿者（对照组），应用二维超声及SWE测量并比较3组双下肢远端胫神经横截面积（CSA）及弹性模量均值（E_mean）。分析2型糖尿病患者胫神经CSA、运动神经传导速度（MCV）及DPN （+）组患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分与E_mean的相关性。绘制E_mean诊断DPN的ROC曲线。结果 3组间胫神经CSA、E_mean总体差异有统计学意义（P均<0.01），两两比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。2型糖尿病患者胫神经CSA与E_mean呈正相关（r=0.64，P<0.05），胫神经MCV与E_mean呈负相关（r=－0.70，P<0.05）；DPN （+）组患者VAS与E_mean呈正相关（r=0.82，P<0.05）。胫神经E_mean诊断2型糖尿病患者DPN最佳截断值为47.4 kPa，敏感度为94.2%，特异度为80.0%。结论 2型糖尿病患者胫神经硬度增加；弹性模量值可作为诊断DPN的参考指标。     

高频超声在诊断糖尿病周围神经病变中的应用价值

147例糖尿病患者根据有无周围神经病变分为观察组(有周围神经病变组)83例和对照组(无周围神经病变组)64例。选择同期于我院行健康查体者60例作为正常对照组。采用高频超声检查观察患者周围神经病变情况。结果观察组的年龄及糖尿病病程均显著大于对照组(P0.05)。两组患者胫后神经及腓总神经的D1、D2、CSA数值均明显高于正常对照组(P0.01)。观察组D1、D2、CSA数值均大于对照组。糖尿病患者腓总神经CSA与感觉传导速度、波幅呈显著负相关(P0.01);而与潜伏期及糖尿病病程呈显著正相关(P0.01)。运用高频超声检查对糖尿病患者进行周围神经病变检查,可早期发现周围神经病变部位,为DPN的早期诊断及治疗提供诊断依据。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与糖尿病周围神经病变的关系

目的探讨2型糖尿病患者(T2DM)血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、影响因素及其与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系。方法对本院内分泌科近2年来住院的87例T2DM患者采用高效液相色谱法测定血浆Hcy,使用NicoletVikingIVD肌电图诱发电位仪测定胫神经和腓神经的运动传导速度,肌电图正常者为非DPN(A组,42例),神经电生理异常者为DPN(B组,45例),同时还检测了叶酸、维生素B12以及肾功能等各临床、生化参数,并检测了32名正常对照组人群的血浆Hcy。结果Hcy的水平在糖尿病组与对照组比较无显著差异(P>0.05)。B组与A组间年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、FBG、GHbA1c、Cr、TG、TC、VitB12差异无统计学意义,但是,在病程、叶酸、血浆Hcy水平和高Hcy血症的发生率在DPN组显著升高。单因素分析中,Hcy与年龄(r=0.464,P<0.01)、SBP(r=0.223,P<0.05)、Cr(r=0.443,P<0.01)呈正相关,与VitB12(r=-0.225,P<0.05)、叶酸(r=-0.237,P<0.05)呈负相关,与病程、BMI、DBP、TG、TC、FBG、HbA1c、无明显相关(P>0.05)。以有无DPN为应变量进行多因素Logistic回归分析显示:Hcy、BMI、GHbA1c、叶酸与DPN的发生独立相关。与其余因素无显著相关。结论本组资料表明,患者的Hcy、叶酸与2型糖尿病周围神经病变的发生可能存在相关性。     

超声评估胫神经改变预测糖尿病周围神经病变的价值

目的应用超声评估糖尿病患者胫神经改变情况,探讨其在预测糖尿病周围神经病变中的价值。方法对39例糖尿病周围神经病变患者(周围神经病变组)、29例糖尿病无周围神经病变患者(无周围神经病变组)和33例健康体检者(正常对照组)行胫神经的超声评估,测量和评估胫神经前后径、左右径、横截面积和血流分布情况,比较各组胫神经超声参数差异;分析胫神经各参数与糖尿病周围神经病变的相关性,以及预测糖尿病周围神经病变的诊断效能。结果胫神经前后径、左右径和横截面积在正常对照组、无周围神经病变和周围神经病变组逐渐递增,组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.05);胫神经前后径、左右径、横截面积和血流分布均与糖尿病周围神经病变呈正相关(r=0.785、0.649、0.785、0.268,均P0.05);以胫神经前后径4.01 m、左右径5.96 mm、横截面积21.56 mm~2、有血流分布预测糖尿病周围神经病变的敏感性和特异性分别为79.49%和96.55%,66.67%和100%,79.49%和100%,15.38%和100%。胫神经前后径和横截面积预测糖尿病周围神经病变的曲线下面积最大(均为0.958,95%可信区间:0.879～0.992);而胫神经左右径的曲线下面积为0.878(95%可信区间:0.776～0.945),小于胫神经前后径和横截面积的曲线下面积,差异均有统计学意义(Z=2.022,P=0.0432;Z=2.079,P=0.0376);胫神经血流分布情况的曲线下面积最小,仅为0.577(95%可信区间:0.451～0.696),明显小于其他超声参数,差异均有统计学意义(均P0.0001)。结论超声可通过评估胫神经表现有效预测糖尿病周围神经病变,其中胫神经前后径和横截面积诊断效能最好。     

2型糖尿病周围神经病变患者正中神经剪切波弹性成像特征

目的 探讨2型糖尿病周围神经病变（DPN）患者正中神经（MN）的剪切波弹性成像（SWE）特征。方法 收集2型糖尿病患者120例,根据电生理检查结果和临床症状,分为DPN组（n=60）及非DPN组（n=60）;选取同期60名健康志愿者为对照组。采用高频超声和SWE检查MN,测量其宽径、厚径、周长、横截面积及杨氏模量值,比较3组上述参数的差异,观察3组弹性图像颜色变化。绘制ROC曲线,分析杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度及特异度。结果 3组MN厚径的差异无统计学意义（P>0.05）;DPN组MN的宽径、横截面积、周长、杨氏模量值均大于非DPN组及对照组（P均<0.05）;非DPN组MN的杨氏模量值大于对照组（P<0.001）,但2组MN的宽径、横截面积、周长的差异均无统计学意义（P均>0.05）。弹性图像上,DPN组表现为黄绿色,非DPN组表现为绿蓝色,对照组表现为蓝色。杨氏模量值阈值为61.25 kPa时,ROC曲线下面积为0.822（P<0.001）,鉴别诊断DPN与非DPN的敏感度、特异度分别为78.30%、70.00%。结论 2型糖尿病合并DPN患者的杨氏模量值大于非DPN患者,以杨氏模量值鉴别诊断DPN与非DPN有助于早期诊断2型糖尿病合并DPN。     

2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血白细胞介素6的改变及其临床意义

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者外周血白细胞介素6(IL-6)的改变及其临床意义。方法选取100例2型糖尿病患者,分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)50例和无糖尿病周围神经病变组(NDPN组)50例,另选择50例健康人群作为对照组(NC组)。测定外周血IL-6含量,比较三组间IL-6水平差异;应用Pearson相关分析,探讨影响血清IL-6浓度的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解DPN发病的独立影响因素。结果 (1)T2DM组IL-6水平显著高于NC组,DPN组IL-6水平显著高于T2DM组(均P0.01);(2)Pearson相关分析显示,血清IL-6水平与运动及感觉神经传导速度均呈负相关(r值分别为-0.488,-0.389,均P0.05),与胰岛功能指数呈负相关(r=-0.384,P0.01)。Logistic回归分析发现体质量指数、收缩压、IL-6为DPN发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病并发周围神经病变患者外周血IL-6水平明显增加,与DPN发病密切相关。     

高频超声结合FBG、HbAlc对早期糖尿病正中神经损伤的诊断价值分析

目的：探讨高频超声（High-resolution ultrasonography，HRU）结合空腹血糖（Fasting Blood Glucose，FBG）、糖化血红蛋白（Glycated hemoglobin,HbAlc）对早期糖尿病正中神经（Median nerve，MN）损伤的诊断效能。方法：选取本院收治的64例早期糖尿病患者的临床资料，根据神经电生理检查（Neural electrophysiological test，NET）结果将其分为30例糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）组（DPN组），34例糖尿病非周围神经病变组（非DPN组），另选取同期32例体检健康者为对照组。对所有患者的MN均行NET、HRU检查，并行FBG、HbA1c水平检测，并比较各组之间MN的HRU特征以及FBG、HbA1c水平的差异，采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic，ROC）曲线分析其对MN损伤的诊断效能。结果：DPN组与非DPN组、对照组中MN的HRU声像图特征、测量值以及患者的FBG、HbA1c水平差异均具有统计学意义（P<0.05）。HRU结合FBG、Hb1Ac水平诊断早期糖尿病患者MN损伤的ROC曲线下面积最大（P<0.05），且敏感度、特异度最高。结论：HRU以及FBG、Hb1Ac水平对2型糖尿病周围神经病变诊断有一定帮助，而且HRU结合FBG、Hb1Ac水平有助于提高对早期糖尿病MN损伤的诊断效能，可进一步指导临床治疗方案的选择。     

多模态超声成像可诊断糖尿病患者的周围神经病变

目的 探讨多模态超声成像技术在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的应用。 方法 选取2019年1~10月我院2型糖尿病合并DPN患者38例（A组）、单纯2型糖尿病患者40例（B组）以及健康人群36例（C组）,均给予常规二维超声、超声造影和剪切波超声弹性成像（SWE）等超声检查和神经电生理检查进行比较,利用受试者工作特征曲线（ROC）分析各参数对DPN诊断价值。 结果 A组胫神经运动神经动作电位潜伏期高于B、C组（P < 0.05）,胚神经运动传导速度和波幅均低于B、C组（P < 0.05）,B组和C组各项指标比较差异无统计学意义（P > 0.05）;A组胫神经前后径、横径及横断面积均高于B、C组,且B组胫神经前后径、横径及横断面积高于C组,差异有统计学意义（P < 0.05）;A组达峰时间高于B、C组,峰值强度和AUC低于B、C组,且B组达峰时间高于C组,峰值强度和AUC低于C组,差异有统计学意义（P < 0.05）;A组胫神经弹性最大值（E_max）、最小值（E_min）和平均值（E_mean）均高于B、C组,且B组胫神经E_max、E_min和E_mean均高于C组,差异有统计学意义（P < 0.05）;常规二维超声、超声造影和SWE扫描中分别以横断面积、峰值强度和E_mean对DPN诊断效能最高,AUC分别为0.733、0.775和0.876,三者联合诊断AUC为0.948,灵敏度和特异度分别达83.78%和97.50%。 结论 多模态超声成像技术通过综合常规二维超声、超声造影和SWE等检查模式数据信息,可为评价DPN诊断提供周围神经形态特征、微循环血流灌注和弹性指标等参考依据。      

DPN患者血清同型半胱氨酸、叶酸与维生素B12的关系

目的:了解糖尿病周围神经病变(DPN)有关的危险因素。方法:2型糖尿病(2-DM)患者312例,按有无并发周围神经病变分为无神经病变组(NDPN组)及有神经病变组(DPN组),对2组患者年龄、病程、血压、血糖、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、血脂等相关因素进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果:Logistic多因素回归分析显示DPN与Hcy、空腹血糖(FBG)密切相关;Hcy与叶酸、维生素B12负相关。结论:在众多与DPN相关因素中Hcy、FBG是相对独立危险因素,积极控制相关危险因素,可延缓DPN的发生及发展。     

二维超声联合剪切波弹性成像技术在膀胱尿路上皮癌中的应用研究

目的:探讨膀胱尿路上皮癌患者常规超声联合剪切波弹性成像技术(SWE)中弹性模量与胶原纤维面积的关系.方法:回顾性分析2017年12月—2019年12月我院收治的135例膀胱尿路上皮癌患者,根据病理诊断结果分为低度恶性潜能28例(A组)、低级别51例(B组)和高级别尿路上皮癌56例(C组).所有患者均经常规超声联合SWE...     

前列地尔注射液联合甲钴铵注射液治疗糖尿病外周神经病变的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸的影响

目的 探讨前列地尔注射液联合甲钴铵注射液治疗糖尿病外周神经病变（DPN）的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸（Hcy）的影响.方法 80例DPN患者,随机分为两组.治疗组采用前列地尔注射液静脉滴注联合甲钴铵注射液肌注,1次/d,连用2周;对照组采用红花黄色素静脉滴注,1次/d,连用2周.比较治疗前后血脂血糖、血浆胰岛素、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、Hcy和临床症状及下肢神经传导速度改善情况,并分析血浆Hcy与各指标间的相关性.结果 前列地尔注射液联合甲钴铵注射液治疗DPN取得了92.86%的临床疗效,且可增加神经传导速度.前列地尔注射液联合甲钴铵注射液治疗治疗2周后空腹血糖（FBG）、胰岛素（Fins）、超敏-C反应蛋白（Hs-CRP）和Hcy明显降低.DPN患者Hcy与病程、FBG和Hs-CRP呈正相关,与MCV正中神经和SCV腓总神经呈负相关（P〈0.01或P 〈0.05）,FBG、SCV腓总神经和Hs-CRP为影响DPN患者Hcy的独立相关因素.结论 前列地尔注射液联合甲钴铵注射液治疗可明显改善DPN患者临床症状及增加神经传导速度,同时降低血浆Hcy水平.