儿童肺炎支原体肺炎的病理及影像学表现特点

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国儿童社区获得性肺炎中最常见的类型,早期识别危重症病例、合理救治、减少后遗症是MPP诊治的关键。MPP发病机制在于肺炎支原体对呼吸道的直接损伤和宿主异常免疫应答,病理表现包括肺气道及肺间质炎、塑形性支气管炎、肺泡炎性渗出、坏死性肺炎、肺栓塞及胸腔积液等。影像学对MPP病情严重程度判断和预后评估有重要作用。MPP影像学表现主要有塑形性支气管炎、树芽征、小叶中心结节、树雾征、肺实变、肺坏死、肺栓塞、胸腔积液等。其中,肺坏死和肺栓塞是诊断重症MPP的重要指征。肺坏死临床症状以持续高热和C反应蛋白明显升高为特点。肺栓塞表现包括胸痛和/或咯血、D-二聚体升高和血性胸腔积液。本文结合相关研究进展,通过图文解析MPP影像学表现、相关的发病机制及病理表现,总结各影像学征象与MPP临床特点的关系,旨在提高儿科医生和放射科医生对儿童MPP的认识。     

儿童肺炎支原体肺炎的CT表现

目的了解儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的肺CT改变。方法研究2011年1—8月在我科住院,经CT及实验室检查确诊MPP的60例患者;按年龄分为婴幼儿组（0—3岁）,年长儿组（3—16岁）,每组30例。回顾性分析两组患者的临床、实验室特点及肺CT改变。结果儿童MPP肺CT特点主要为：病变范围广泛,常累及多个肺叶,可引起单侧或双侧的病变,其中婴幼儿更易引起双肺炎症改变,炎症以双肺下叶多见。主要特征性CT改变为：①支气管壁增粗,其中年长儿组比例高于婴幼儿组,分别为90．0％及66．7％（P〈0．05）;②沿着支气管分布的磨玻璃影（树权征）,年长儿组及婴幼儿组患儿均有较大比例的支气管周围为主型磨玻璃影改变,分别为60．0％及70％（P〉0．05）;③磨玻璃影中弥散分布的结节影,年长儿组及婴幼儿组比例分别为40．0％及46．7％（P〉0．05）;④实变影,年长儿组及婴幼儿组比例均为50％。结论肺CT对儿童MPP的早期诊断及治疗有一定意义。     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析

目的探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点。方法学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析。结果学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显。胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高。发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效。结论学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能。     

基于SAT技术分析不同年龄段儿童肺炎支原体感染的临床分析

目的 基于RNA实时荧光恒温扩增技术(SAT)分析不同年龄段儿童肺炎支原体(MP)感染的临床特征.方法 回顾性分析我院2018年5月至2019年7月经SAT诊断为MP感染的285例社区获得性肺炎(CAP)患儿的临床资料,并根据年龄将其分为婴幼儿组(≤3岁)、学龄前组(>3～6岁)和学龄组(>6岁).比较不同年龄组儿童临...     

儿童肺炎支原体肺炎治疗进展

肺炎支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎,婴幼儿也可发生.虽然肺炎支原体感染有一定的自限性,但近年来难治性肺炎支原体肺炎的出现,使肺炎支原体肺炎治疗面临巨大挑战,如何合理治疗肺炎支原体肺炎,对儿童健康的恢复具有重要意义.肺炎支原体肺炎的治疗包括有效抗菌药物、免疫调节及支气管镜等,应根据患儿不同的病情进展情况采取相应的治疗方案.     

儿童肺炎支原体肺炎的临床及影像学特征分析

目的 回顾性分析儿童肺炎支原体肺炎的临床表现和影像学特征,为临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2023年11月至2024年1月在清华大学第一附属医院和首都儿科研究所附属儿童医院门诊就诊及住院的肺炎支原体肺炎患儿200例的临床资料、胸部CT影像学资料和病原学检查结果。胸部CT影像观察指标包括病灶在肺内的分布范围、支气管壁增厚、肺内病灶的影像表现形式、有无塑形性支气管炎、有无胸腔积液等。结果 共纳入200例肺炎支原体肺炎患儿,年龄范围1月龄至15岁,平均年龄(8.29±2.81)岁,其中男107例(53.5%),女93例(46.5%)。临床症状主要为发热165例(66.0%),发热病程1～30d,中位数7d;其次是咳嗽162例(64.8%),咳嗽病程2～60d,中位数7d;其他症状按频率依次为咳痰、喘息、流涕、咽痛、呕吐、头痛、胸痛、呼吸困难、荨麻疹等。肺部病灶累及最多为左肺下叶,其次是右肺下叶;影像学表现依次是支气管壁增厚、树芽征和肺实变。儿童肺炎支原体肺炎合并感染腺病毒最多见。发生塑形性支气管炎与非塑形性支气管炎的患儿在合并呼吸道合胞病毒感染、树芽征、腺泡结节、肺实变、肺不张、胸腔积液...     

78例儿童难治性肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对78例确诊为肺炎支原体肺炎患儿分为普通组和难治组,回顾性分析两组间的临床特点。结果难治组发病年龄大于普通组(P0.05),性别在两组间无差异(P0.05),难治组平均热程为11.19±2.30天,明显高于普通组,其中难治组27例热程大于10天,难治组中30例患儿肺CT均表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,肺外并发症明显高于普通组,大环内酯类抗生素联合糖皮质激素均取得较好疗效。结论对于发热时间长,肺部CT表现为肺段实变,累及范围均超过1/3肺叶,合并肺外并发症者,应考虑为难治性性肺炎支原体肺炎。     

儿童肺炎支原体肺炎45例临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现,诊断和治疗问题。方法分析45例MPP患儿的临床表现及体征以及其中2例重症MPP的特征,进行综合分析。结果本组45例患儿中43例(96％)以发热、咳嗽就诊;2例重症伴有呼吸功能障碍、肺外受损、全身中毒症状;3例以胃肠道症状就诊。结论儿童MPP发病年龄以学龄前及学龄期多见;起病多以发热,咳嗽为主要症状,大部分病儿肺部未闻罗音,胸片改变以单侧病变多见。婴幼儿感染肺炎支原体后易致重症MPP,表现为起病急,呼吸功能障碍,全身中毒症状及肺外症状多见,与解剖及生理特点有关。     

94例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对94例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童,3～10岁55例（58．4％）,发热69例（73．4％）,持续性咳嗽80例（85．1％）,多数肺部可闻及干啰音,胸片呈斑点状阴影41例,呈阶段性肺炎26例,呈间质性损害16例,表现肺门影增浓11例,大多患者（84．0％）外周血白细胞总数正常,血红蛋白低于正常值29例,全部病例均有肺外并发症,72例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,47例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童,其肺外并发症常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

258例儿童支原体肺炎临床及并发症分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（Mycoplaama pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对258例确诊为MPP患儿临床、并发症进行总结和分析。结果发病多集中在学龄儿童,5～10岁111例（43％）,发热180例（69．8％）,持续性干咳136例（52．7％）,161例（62．4％）肺部可闻及干罗音,胸片呈斑点状阴影117例,呈阶段性肺炎69例,呈间质性损害42例,表现肺门影增浓28例,外周血白细胞总数大多正常（86．8％）,血红蛋白低于正常值63例,82例（31．8％）有肺外并发症,多脏器损害13例（5．0％）,198例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,164例痊愈。结论MPP好发学龄儿童,其肺外并发症也较常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

儿童重症支原体肺炎的临床特征和治疗探讨

目的探讨重症支原体肺炎的发病特点,提高诊断与治疗水平。方法回顾性分析23例重症支原体肺炎的临床特点、诊治方案及转归。结果重症支原体肺炎23例患儿均有发热、咳嗽,持续高热或弛张热,6例有喘息,16例出现气促,4例呼吸困难。均有肺外损害,单用抗支原体肺炎治疗效果差。结论重症支原体肺炎病情重,肺内外并发症和合并症多,易发生混合感染,单用大环内酯类抗生素疗效差,需综合治疗。     

35例鹦鹉热衣原体肺炎影像学表现及临床特征分析

目的 探究鹦鹉热衣原体肺炎患者的影像学表现及临床特征。方法 回顾性分析2018年10月至2022年10月本院收治的35例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,对患者的一般资料、影像学表现及临床特征进行分析。结果 35例患者19例为男性,16例为女性;年龄52～76岁,平均(61.46±5.30)岁,其中60岁以上共计22人(62.86%);27例(77.14%)有家禽或鸟类接触史;20例(57.14%)患有基础性疾病,其中高血压11例,糖尿病8例,慢性肾功能不全2例,冠心病5例;起病至接诊时间1～12 d,平均(6.56±1.87) d,平均住院时间(10.54±2.82) d。患者临床主要为高热、食欲不振、畏寒、乏力,所有患者发热均超过39℃,平均(39.7±0.5)℃,咳嗽31例(88.57%),呼吸困难26例(74.29%),相对缓脉23例(65.71%),头痛、头晕、精神障碍等神经系统症状15例(42.85%),伴恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状8例(22.86%),重症肺炎24例(68.57%),轻症肺炎11例(31.42%),死亡2例(5.71%)。所有患者C反应蛋白及中性粒细胞比...     

儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及疗效。方法回顾性分析我院儿科2009年2月至2011年12月收治的70例儿童支原体肺炎的l沲床特点,实验室检查、x线表现特点及治疗效果。结果支原体肺炎表现为发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征少,x线表现多为单侧病变,下肺多于上肺,右肺多于左肺,不完全节段或大叶实变及大片状密度增高影。可同时伴肺外脏器受损表现。结论肺炎支原体肺炎临床表现及x线较重,体征轻微,阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎疗效可靠且副作用少,可做为治疗肺炎支原体肺炎首选用药。     

120例儿童支原体肺炎临床诊治分析

目的探讨儿童支原体肺炎的发病特点。方法对本院收治的120例MP肺炎进行临床分析。结果刺激性咳嗽、发热是MP肺炎的主要表现;影像学表现多样,婴幼儿以斑片状阴影多见,学龄儿以节段性、大片状阴影常见。红霉素或阿奇霉素治疗效果良好;部分重症MP肺炎,结合支气管镜下灌洗治疗和糖皮质激素,取得较好的效果。结论MP肺炎具有肺部体征与症状、肺部影像学表现不相一致特点,肺部影像学缺乏特征性表现。早期规范大环内酯类抗生素,采用多种方法联合治疗,可取得良好疗效。     

肺炎支原体肺炎患儿临床特征分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床特征。方法选取2011年1月—2013年6月我院儿科收治的MPP患儿126例,详实记录其发热、咳嗽、喘息等临床症状,皮疹、肺部啰音等临床体征,胸部影像学检查,实验室检查,如白细胞计数、肺炎支原体(MP)抗体水平,肺外表现及治疗效果。结果 MPP临床表现以咳嗽最为明显,发热、喘息亦较常见;全胸正位片表现由高到低依次为支气管肺炎、节段性肺炎、间质性肺炎;阿奇霉素治疗依然是有效治疗方案,必要时可给予糖皮质激素。结论 MPP感染症状、体征、影像学表现复杂,均无特异性表现,要求临床必须不断加强MPP认识和诊疗水平,把握起病规律和特点,做到早期诊断、早期治疗,以阻止病情恶化,促进恢复。     

100例儿童肺炎支原体肺炎诊治的疗效分析

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的一种常见病原体。小儿支原体肺炎的临床表现轻重度各异,主要表现为顽固性剧烈咳嗽,往往肺部体征不显著,并易造成多系统、多器官的损害,若未彻底治疗,易反复发作,对患儿的生长发育造成严重影响¨引。现对本院100例肺炎支原体肺炎患儿的临床诊断及治疗情况,报道如下。     

儿童肺炎支原体感染诊治分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法,提高临床医生对肺炎支原体感染的关注及诊疗水平.方法回顾性分析本院儿科2009年1-12月收治的368例小儿肺炎支原体感染的临床资料、治疗及转归.结果 支原体感染临床表现为发热、咳嗽、喘憋,可伴有肺外症状,早期无明显阳性体征,血清MP-IgMβ检测均为阳性,胸部X线检查均有不同程度改变,大环内酯类药物治疗有效.结论 肺炎支原体是引起儿童非典型肺炎的重要病原体,近年的感染发病率呈升高趋势,临床表现除呼吸道症状外,并发症较多,血清学检测肺炎支原体抗体是主要的诊断手段,大环内酯类抗生素安全有效.     

儿童肺炎支原体感染流行病学特征分析

目的 探讨浙江地区儿童肺炎支原体(MP)感染流行病学特征和临床特点。方法 收集2021-2022年本院临床表现为发热、鼻塞、咳嗽、呼吸困难、扁桃体炎和肺炎的患儿作为研究对象。采集并培养MP阳性标本。采用倍比稀释法测定MP对红霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、环丙沙星和司帕沙星耐受程度。对MP-23S rRNA V区进行PCR扩增,并测序。结果 MP阳性样本215份,阳性率20.73%;其中2021年检出98份MP阳性标本,阳性率19.48%;2022年117份MP阳性阳性本,阳性率21.91%。支气管炎中MP阳性率17.33%(13/75),支气管肺炎中MP阳性率20.97%(134/639),大叶性肺炎中MP阳性率22.93%(36/157),重症肺炎中MP阳性率26.56%(17/64)。MP春季、夏季、秋季和冬季检出率分别为：22.09%(36/163)、19.23%(15/78)、16.27%(55/338)和21.62%(99/458)。<6个月、6个月～、1～岁、3～岁、5～14岁各年龄组阳性率分别为：19.89%(36/181)、24.47%(58/...     

儿童过敏性紫癜与肺炎支原体感染的临床观察

目的探讨肺炎支原体（MP）感染并发过敏性紫癜（HSP）的临床特征、治疗及转归。方法对30例诊断为HSP及MP感染的患儿进行回顾性分析，对其临床特点、治疗及转归加以总结。结果对30例MP感染并发HSP的患儿，均在常规抗过敏、抗凝、改善循环等综合治疗的基础上给予阿奇霉素正规治疗，治愈27例，好转3例。结论MP感染可并发HSP，其临床特点是除典型紫癜外，多伴发热、呼吸道感染，且病情重，易反复，给予及时、足疗程的抗MP感染治疗对缩短病程，预防复发尤为重要，大多预后良好。     

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎是由一种比病毒大,较立克次氏体小的原核细胞型微生物—肺炎支原体(Mycop-lasma pnetmoniae,MP)引起的肺部炎症。本病在1962年前称为病毒性肺炎、非典型性肺炎、非典型性支气管肺炎、Eafon氏因子肺炎,Eafon氏类胸膜肺炎等,直至Chnock及Heyflick在人工培养基分离出肺炎原浆菌(后称MP)后,1967年正式命名为肺炎支原体肺炎。