急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗方法

目的探讨急性颅脑损伤后紧张型头痛的综合治疗效果。方法对14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照国际头痛协会诊断标准确定为紧张型头痛的患者,根据查体体征行神经及痛点阻滞,应用曲安奈德10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,选择相应的压痛点每个点穿刺注射3ml,配合口服塞来昔布和乙哌立松,观察治疗前后头痛程度和持续时间的变化。结果治疗后,患者的头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(P<0.01)。结论以神经阻滞为主的综合治疗方法对颅脑损伤后紧张型头痛有明显的疗效。     

ChiariⅠ型畸形的临床表现及MRI诊断

本文对20例ChiariⅠ型畸形患者的临床表现及MRI特点进行回顾性总结分析，认为ChiariⅠ型畸形临床表现无特异住，易误诊漏诊。MRI检查可清楚完善地显示后颅窝解剖结为及病变形态，还可直接观察并有的脊髓空洞全貌，因而MRI特别适于诊断ChiariⅠ型畸形。     

小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症研究进展

小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症临床少见,患儿临床症状较少、隐袭且与成年人有很大区别,容易发生误诊、误治。随着MRI的广泛应用,该疾病诊断数量日渐增多,但目前关于小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症的研究存在较多争议,临床工作者对其认识和诊治水平尚待提高。根据国内外文献、专著及最新临床试验研究成果,现就小儿ChiariⅠ型畸形合并脊髓空洞症研究进展进行综述。     

Arnold—Chiari Ⅰ型畸形磁共振40例对比分析

Arnold-ChiariⅠ型畸形(ACM-Ⅰ)是最常见的后脑畸形,本文 收集了40例资料完整的ACM-Ⅰ畸形就其MRI表现进行对比分析。     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的MR诊断价值

目的：探讨MR对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型的诊断价值。材料与方法：19例ACMⅠ型均经MPd诊断，手术及临床证实，其中：男8例，女11例，年龄18—59岁，平均36岁。结果：12例小脑扁桃体疝入枕大孔平面下5mm-28mm，5例2mm-4mm，11例颅颈部各种畸形，18例扁桃体下极变尖与扁桃体前池变形，11例颈扁桃体痈池消失和／或延髓扭曲成角，12例伴有脊髓空洞，6例脑积水，1例后颅凹脑膜瘤。结论：MR成像技术是Arnold-ChiariⅠ型畸形诊断的首选检查诊断方法；Arnold-ChiariⅠ型畸形的早期诊断对患者预后至关重要。颅颈部MPI测量对Arnold-ChiariⅠ型畸形的诊断、治疗及预后有重要价值。     

我国婴儿型Ⅰ型多囊肾病（EPKD—Ⅰ型）调查分析

目的：了解我国ＩＰＫＤ－Ⅰ型的流行病学特点及基本状况,为进一步研究及治疗此类畸形提供一些参考资料。方法：１９８７～１９９２年中国出生缺陷监测网以医院为基础在全国对孕２８周至产后７天的围产儿进行监测,对３７４例ＩＰＫＤ－Ⅰ型患儿进行流行病学分析。结果：我国ＩＰＫＤ－Ⅰ型的发生率为０．８３／万,发生率上降趋势,城乡、男女发生率均无显著性差异。４４．３８％的ＩＰＫＤ－Ⅰ型患儿为低体重儿,５０．２６％的Ｅ     

枕大神经阻滞治疗慢性紧张型头痛的疗效观察——附15例报告

对15例慢性紧张型头痛患者予以单一的枕大神经阻滞治疗,均为治疗1次,所用药物为丙胺卡因和地塞米松.结果,治疗4周后 1例有效,14例无效,其中3例有一过性头痛加重,1例在治疗时出现心动过缓,未经处理1分钟后恢复正常,3例出现注射部位疼痛,未经处理2日后自行好转.结果提示慢性紧张型头痛病例应用枕大神经阻滞治疗无明显疗效,需寻求其它更有效的治疗方法.     

脑裂畸形Ⅰ型CT诊断一例报告

1临床资料患者女,4岁,反复抽搐1年。患儿足月顺产,发育一般,智力可,父母身体健康,家族中无同类疾病患者。体检:生命体征平稳,头围50 cm,囟门闭合。神经系统检查:脑膜刺激征(-),颈软,巴氏征(-),布氏征(-),腱反射正常。实验室检查:脑脊液无色透明。脑电图正常。影像学检查:GEMAXⅡ,OM线,层厚10 mm,层距10mm,无间隔连续扫描,120 kV,30 mA,每次扫描时间2 s。CT平扫右外侧裂旁区大脑表面凹陷,右侧脑室见三角形憩室,凹陷与憩室以一灰质密度带相连。见图1。CT诊断:脑裂畸形I型。图1患者CT平扫图片2讨论脑裂畸形是一种神经元移行异常的大脑发…     

310例紧张型头痛患者临床特点分析

目的:探讨紧张型头痛患者的临床特点。方法:回顾性分析解放军总医院国际头痛中心2011年10月到2012年1月就诊的紧张型头痛患者的临床资料。调查内容包括头痛患者的人口学特点、临床特点、伴随症状、触发因素、合并症等。结果:310例紧张型头痛患者中,频发性紧张型头痛139例,偶发性紧张型头痛73例,慢性紧张型头痛86例,可能的紧张型头痛12例,男女比例为1:1.38;平均年龄为41.7±13.8岁。患者来源于城市多于农村,高学历者多于低学历者。疼痛部位为单侧105例(33.87%)、双侧157例(50.65%)、全头34例(10.97%)、部位不定14例(4.51%);好发部位依次为枕部(50.65%),其次为颞部(48.39%),顶部(35.48%),额部(31.61%);疼痛性质为胀痛145例(46.77%)、钝痛79例(25.48%)、紧箍感39例(12.59%)、搏动感47例(15.16%);无伴随症状195例,有伴随症状115例,包括恶心、畏声、畏光等;疼痛程度大多为中度(VAS 4⁶分)176人(56.77%);诱发因素依次睡眠缺乏115例(37.10%),劳累89例(28.71%),紧张或情绪变化66例(21.29%),天气变化21例(6.77%),饮酒8例(2.58%)。慢性紧张型头痛有33例(38.4%)合并药物过量性头痛。结论:紧张型头痛临床表现多种多样,应提高对该疾病的认识,以期早期正确诊断和合理治疗。     

260例非器质性头痛患者头痛相关因素分析

目的:分析260例非器质性头痛患者头痛的相关因素,为临床上非器质性头痛的诊断和治疗提供科学依据。方法 :用表格对2009年6月~2010年2月在郑州大学第一附属医院神经内科门诊就诊的非器质性头痛患者的资料进行收集,总结患者的一般情况和头痛的相关因素。结果 :260例非器质性头痛患者中,女性多于男性(男:女=1:1.17)。随着收入的增高非器质性头痛的发病人数逐渐降低。发病率较高的职业是农民和学生。所有非器质性头痛患者有50.78%合并焦虑抑郁状态。紧张和压力是诱发头痛加重的最主要因素。其中有9例患者在病程中出现了头痛特点的转换。结论:非器质性头痛患者与性别、年龄、职业、收入等均存在相关性,在临床中要特别关注合并焦虑抑郁状态的非器质性头痛以及头痛特点转换。     

3例戊二酸血症Ⅰ型患者遗传学分析

目的明确新生儿疾病筛查发现的高度疑似戊二酸血症Ⅰ型的诊断,并进行相关的遗传学分析。方法收集患儿临床数据,采用基因捕获高通量测序技术的遗传代谢病诊断panel对疑似患儿进行基因诊断,用Sanger测序技术对该家系进行验证。并查找相关文献进行遗传学分析。结果 3例生化指标疑似戊二酸血症Ⅰ型的患儿通过基因测序技术均发现存在GCDH致病基因复合杂合突变位点,第1例为c.109_110delCA和c.416CG,第2例为c.892GA和c.261_506-433delinsATA,第3例为c.1235CA和c.1244-2AC,其中c.261_506-433delinsATA和c.109_110delCA为新发现的突变位点,经测序证实突变位点均遗传自父母双方。结论新一代测序技术有助于明确戊二酸血症Ⅰ的诊断,为疾病的正确治疗和遗传咨询提供可靠依据。     

25例头痛型癫痫的脑电图分析

随着医疗水平的不断提高,以头痛、腹痛、肢体痛等为主要临床表现的癫痫已逐步被肯定。现将近6年来以发作性头痛为主要临床特征,经脑电图证实、抗癫痫药物治疗有效并确诊为头痛型癫痫的25例患者的脑电图分析如下。     

平衡镇痛治疗重度紧张型头痛的临床观察

目的 探讨应用得宝松行局部阻滞联合氨酚羟考酮口服平衡镇痛对重度紧张型头痛患者的疗效及副作用.方法 32例重度紧张型头痛患者应用得宝松配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,根据查体体征行局部阻滞,联合氨酚羟考酮片口服.观察治疗前后头痛程度(数字评分量表,NRS)、持续时间的变化,记录副作用发生情况.结果 治疗后头痛发作程度明显减轻,头痛持续时间明显缩短(均P<0.01),未见严重副作用发生.结论 局部阻滞联合氨酚羟考酮平衡镇痛对重度紧张型头痛有显著疗效.     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症综合治疗研究进展

对Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症,目前主要采取以手术治疗为主的综合治疗手段。本文对ArnoldChiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症综合治疗方面的研究进展作一综述。     

短程心理疗法及药物治疗紧张性头痛66例

有报道紧张性头痛约占神经科门诊病人40%,由于与心理因素关系密切,故单纯药物治疗,效果不理想,作者从95年8月至99年8月在治疗该病过程中,配合短程心理治疗取得满意效果,现报道如下.     

巨大神经纤维瘤病合并脑发育畸形1例

患者女, 20 岁, 自幼发现颌面部肿块并逐渐增大至今.体检:左侧颌面部巨大肿物,约40 cm ×30 cm ×15 cm 大小,表面凸凹不平呈暗红色,向外下垂于体外,无压痛,界限不清.躯干、四肢可见多处大小不等的牛奶咖啡斑.     

Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症患者脑源性神经营养因子水平临床分析

目的分析Ⅰ型、Ⅱ型精神分裂症患者间血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与阳性和阴性精神症状可能的关系,为临床诊治提供一定依据。方法抽取初诊的住院或门诊符合ICD-10精神分裂症诊断标准患者共计103例,其中Ⅰ型组63例,Ⅱ型组40例,健康对照组40例。入组后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)判别精神症状程度,抽取晨血,测定血清BDNF浓度。结果精神分裂症患者血清BDNF水平为(21.38±4.57)μg/L,低于健康对照组的(23.68±6.14)μg/L,差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ型组BDNF水平为(22.50±4.41)μg/L,明显高于Ⅱ型组的(19.61±4.31)μg/L,差异有统计学意义(P0.01),Ⅱ型组BDNF水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。病程越长、复发次数越多,血清BDNF水平越低(P0.05)。结论 BDNF可能参与了精神分裂症的发生、发展过程,Ⅱ型患者精神神经生化学病因基础可能不同,可作为判断预后的临床观测指标。     

糖尿病并发Ⅰ型前列腺炎3例分析

对糖尿病并发型前列腺炎3例分析如下。1病历摘要例1:男,58岁。8 a前确诊为2型糖尿病(T2DM),口服降糖药疗效欠佳。2 a前出现小便频急、腰骶部疼痛等症状,被确诊为慢性前列腺炎,经治疗后症状缓解。于3 d前,突然出现高热(T 39.2℃),被当地诊所初诊为上呼吸道感染,而给予输液治疗(用药不详),效果不佳,而来我院就诊。查体:T 38.2℃,P 92次/min,R 24次/min,BP 125/85 mm Hg,咽无红肿,双肺呼吸音清,无干湿性罗音。实验室检查:周围血WBC 12.20×109/L,分叶中性粒细胞78.2%。HbA1c 9.8%,空腹血糖(FPG)10.2mmol/L。考虑其慢性细菌性前列腺炎病…     

星状神经节和局部神经阻滞治疗顽固性头痛疗效观察

目的探讨顽固性头痛治疗的新方法。方法总结2004年12月至2009年12月采用同时注射药物阻滞痛侧星状神经节和痛区局部神经治疗447例顽固性头痛的临床疗效。结果经1~3次治疗头痛消失且1年内无复发者161例（36.02%）;经4~5次治疗头痛消失且1年内无复发者183例（40.94%）;经6~7次治疗头痛消失且1年内无复发者98例（21.92%）;经7次治疗头痛次数明显减少或头痛程度明显减轻者5例（1.12%）。结论同时阻滞患侧星状神经节和痛区局部神经是顽固性头痛的一种有效治疗方法 。     

51例Ⅰ型肾小管酸中毒临床分析及误诊报告

目的：探讨Ⅰ型肾小管酸中毒（RTA）患者的临床特征及误诊分析。方法：回顾性分析我院51例Ⅰ型RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、诊断及误诊情况、并发症及治疗转归等。结果：Ⅰ型RTA临床表现多样,复杂,无特异性,外院误（漏）诊率高达64.7%,易并发或伴发多种疾病。结论：临床上应提高对Ⅰ型RTA的认识,做出早期诊断和治疗。