肝硬化合并毛细血管渗漏综合征、甲状腺功能减退性肌病1例报告

<正>1病例资料患者男性,79岁,因"乏力、纳差1个月余,腹胀2周"于2018年9月27日入本院。查体:血压110/70 mm Hg,神志清,精神差,全身皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣、肝掌,心肺查体无明显异常,腹部膨隆,腹围103 cm,腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区叩痛阴性,移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿。既往史:确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病1个月,服用     

脾脏进行性肿大5a,乏力、皮肤黄染2个月

病历摘要患者男,65岁,主因"脾脏进行性肿大4年余,乏力、皮肤黄染2个月"于2009年12月21日收入我科。患者2005年3月发现左中腹包块,无其他不适,外院超声示脾大(厚6.5 cm,长19 cm),门静脉、下腔静脉、肝静脉及脾静脉未见异常。腹部CT示脾大(约10个肋单元),肝炎及自身免疫指标阴性。     

人细小病毒B19致重型肝炎及骨髓衰竭1例分析

患者,女,34岁,以发热20天伴皮肤巩膜黄染1周于2008年8月4日人院。患者于2008年7月15日受凉后发热,体温最高39℃,伴双侧腕、踝关节肿痛,于当地医院诊断为“风湿热”,给予芬必得、红霉素等治疗后关节肿痛消失,但仍持续发热,体温最高升至42℃,换用青霉素治疗效果不佳。于7月28日起发现面黄、眼黄、尿黄,伴有乏力、腹胀,背部皮肤出现红色斑丘疹,伴瘙痒感,于8月4Et以“发热、黄疸待查”收住我科。入院查体：体温38．8℃,全身皮肤巩膜重度黄染,颈、背部皮肤可见红色斑丘疹。心肺检查无异常,腹部无著变,肝肋下1cm,脾肋下4cm,肝区叩击痛阳性。     

恶性黑色素瘤伴多发转移1例报告

正1病例资料患者女性,34岁,因"间断恶心、呕吐1个月余,腹胀10余天"于2016年4月24日入本院。既往体健,否认肝炎病史及家族史,否认肝损伤药物服用史,否认饮酒史。入院查体:体温36.5℃,血压128/88 mm Hg,呼吸18次/min,脉搏100次/min。皮肤巩膜轻度黄染,腹部平坦,剑突下、右上腹部压痛,剑突下可触及肝脏9 cm,肋下可触及肝脏5 cm,有触痛,脾肋下     

肝硬化合并咽喉部带状疱疹致声嘶及Ramsay-Hunt综合征一例

患者男性,51岁,既往有乙型肝炎肝硬化病史3年。因乏力、纳差、进行性少尿、腹胀伴下肢浮肿30天,于90年8月2日再度入院。入院查体:神清,慢肝面容,生命体征正常;皮肤巩膜无黄染,颈胸部可见数枚蜘蛛痣;心肺听诊正常;腹部稍膨,肝肋下未及,脾肋下4cm,腹水征(+);下肢轻度浮肿,     

原发性透明细胞型肝癌1例

<正>患者,女性,55岁,因"反复乏力、腹胀2年,再发10d"入院。患者于2010年6月因皮肤巩膜黄疸查AMA-M2阳性,确诊为"原发性胆汁性肝硬化"。长期给予熊去氧胆酸、复方甘草酸苷等药物治疗。既往无乙型肝炎病史,人院时查体:全身皮肤黏膜轻度黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部平,肝肋下未及,脾肋下可及2cm,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。实验室检查:     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并胆管癌1例报告

<正>1病例资料患者男性,65岁,因"上腹部不适半月余,巩膜黄染1 d"于2014年11月23日入本院治疗。入院时精神状态可,食欲欠佳,偶有恶心,无呕吐,无畏寒、发热。既往体健。入院时查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹软,右上腹部可触及一大小约3 cm×3 cm质软包块,活动度欠佳,触之无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及。肝功能:AST 296 U/L,ALT 305 U/L,GGT 676 U/L,ALP141 U/L,TBil 24.2μmol/L,DBil 11.1μmol/L,IBil     

吡喹酮治疗晚期血吸虫病致亚急性重症肝损害1例报告

患者男性,44岁,农民。有长期、反复接触血吸虫疫水史及多次治疗史(1976年锑剂治疗1次,1978、1980年2次服用硝硫氰胺,1980年曾出现黄疸)。入院前2个月开始餐后腹胀不适伴腹部渐胀大,诊断晚期血吸虫病腹水型入院。 入院时体检:T36.4℃,P56次/min,Bp16/10.7kPa发育正常,营养欠佳,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常发现,腹部隆起,未见腹壁静脉怒张,无压痛,叩诊有移动性浊音,肝剑下肋下均未及,脾肋下2cm。A型超声波检查:肝上界第5肋间,厚11cm,剑下、肋下未见,脾肋下2cm,厚4.5cm,肝前     

特殊表现的慢性粒细胞白血病

我们在1972~1985年住院病例中,收集具有特殊表现的慢性粒细胞白血病(慢粒)5例, 以引起临床注意.一、门脉高压症型男,74岁,因发现肝脾肿大6个月,双下肢浮肿1个月于1985年6月14日入院.体查:皮肤无蜘蛛痣、无黄染,胸骨压痛.肝肋下4cm,脾肋下10cm,中等量腹水,     

以肝衰竭为主要表现的噬血细胞综合征1例报告

1病例资料患者女性,37岁,主因“发热2月余,尿黄1月、目黄半月,腹胀、双下肢水肿5 d”于2013年7月8日入本院。既往:否认肝炎病史,无烟酒嗜好。入院查体:体温36.5 ℃,皮肤、巩膜重度黄染,[JP2]颜面部中度水肿,未见肝掌、蜘蛛痣。腹轻度膨隆,正中腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,脾肋下3 cm,移动性浊音阳性,双下肢中度水肿。     

原发性肝癌伴低血糖症2例

例1患者,男性,39岁,因肝区不适半年余,行为异常10d,加重1d入院。患者于半年前行腹部CT示肝脏恶性肿瘤,随即行肝动脉栓塞介入术治疗,症状好转后出院。于入院前10d晨起出现行为异常,心悸,反应淡漠,进食后症状略缓解,1d前出现心悸、出冷汗,意识模糊,急诊入院,查体：皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部膨隆,肝肋下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下3cm,质中,移动性浊音阴性。入院后测血糖0．96mmol／L,即给予50％葡萄糖静脉推注。2min后意识转清。复查腹部CT示肝脏多发占位性病变,考虑肿瘤肝内转移,腹膜后淋巴结肿大,门脉及分支内密度不均。     

肝内门静脉-肝静脉瘘1例

<正>患者,男性,29岁,因"右上腹隐痛2个月"于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史,否认手术史及外伤史。查体:生命体征平稳,神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,双手无肝掌,无蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮     

肝糖原累积症1例报告

患者,女,17岁,于2005年10月无明显诱因出现腹部逐渐隆起,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻。2006年10月29日入院体检：体温36．8℃,脉搏79／min,呼吸16／min,血压108／66mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,心肺检查正常,腹部饱满,腹壁静脉无怒张,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约15cm,表面光滑,质中,有轻压痛,脾脏于肋下5cm,无压痛。     

乙丙丁各型肝炎病毒与巨细胞病毒的重叠感染

患者男,47岁,反复乏力、尿黄、肝功能异常10天于1991年11月27日诊断为乙型慢性迁延型肝炎而入院治疗。查体慢性肝病容,皮肤巩膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌,腹水征(-)肝肋下1cm,脾未及,化验:谷丙转氨酸200u,HBV-M、HBsAg(+)、     

原发性肝癌胃转移一例

患者，男性，56岁。因右上腹部隐痛不适半年余，咽下哽噎感4个月于2005年3月4日入院。入院体检：消瘦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下未触及。辅助检查：血常规、肝功能正常，病毒标志物均为阴性，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，糖类蛋白19—9（CAl9—9）〉610U／ml，B超检查提示肝左叶实质性占位性病变，考虑肿瘤可能性大。     

经股脾动脉栓塞所致高度腹水脾切除1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。上腹部不适 ,饭后腹胀 ,乏力 7年 ,在当地医院以“肝病”长期反复住院治疗效果不明显。 1993年 5月转某地区医院以肝纤维化巨脾症收外科住院。经“股脾动脉栓塞”治疗。栓塞后 ,患者腹部逐渐膨大 ,转内科治疗至当年11月底 ,后经检查间接血凝试验为阳性 ,于 1993年 12月 2日转本站治疗。体检 :慢性极度消瘦病容 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,心、肺未发现异常。腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张 ,腹围 10 3cm,肝触及不满意 ,脾肋下 6 cm,脐突出 ,阴囊及下肢均浮肿。 B超提示 :肝表面小锯齿状 ,肝前液性区 4cm,诊断肝硬化腹水、脾肿大…     

血红蛋白E/β地中海贫血并发骨髓纤维化一例

患者男，53岁，汉族。以皮肤巩膜黄染伴脾大13年，乏力3年，加重伴头昏、头痛2个月，于2006年11月入院。入院体检：中度贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，表面光滑，质地中等，无压痛，缘钝。双下肢无水肿。[第一段]     

病毒性肝炎并发川崎病及急性溶血性贫血一例

患者,男性,15岁。主因乏力、纳差1周,皮肤巩膜黄染5天于92年6月25日入院。入院时体检:精神尚可,皮肤巩膜中度黄染,全身皮肤无皮疹及蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大。肝大肋下2cm,边钝、质中等硬,肝区明显压痛及叩痛。脾肋下未触及,无腹水征。肝功能化验:II_(55u),TTT_(10u),TFT_(++),GPT_(330u),PT_(17″),AKP6uγ-GT_(54u)。病原学检测:抗HB_(c+)、抗HBcIgM+、抗EBV+、及抗HAVIgM+;血常规正常,尿三肌十。住院后诊断病     

新生儿原发性肝细胞癌一例

焦×,女,69天,二胎足月顺产。生后即发现皮肤、巩膜黄染。3天时因拒乳、抽搐就诊,以新生儿黄疸、颅内出血入儿科。查:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2.0cm,剑突下2.5cm,质硬,脾缘肋下1.0cm。经止血、抗炎治疗7日,好转出院。出院后黄疸进行性加深并时有呕吐。30天来院体查:皮肤、巩膜黄染,肝较前增大,肋下3.0cm,剑突下3.5cm、质硬,表面光滑,脾大同前。黄疸指数82.5u,谷丙转氨酶活性增高、HBsAg(-)。拟诊新生儿肝炎综合症,保肝治疗。生后65天发烧、腹泻、呕吐,4日后神志不清急诊来院。因粘液便,镜下     

原发性旁路高胆红素血症1例

患者,男,24岁,因间断性皮肤、巩膜黄染1年人院。患者自述于2011年2月初无明显诱因发现黄染,尿黄似浓茶,量正常,大便正常。无乏力、纳差、厌油,无发热、腹痛及白陶土便,不伴皮肤瘙痒。我院门诊查肝功能:TBil 66.7μmol/L、DBil7.8μmol/L,肝酶均正常。B超示脾大。甲、乙、丙、戊型肝炎病毒标志物均阴性,抗-EB(-)、抗-CMV(-)。诊断为"Gilbert综合征"住我科治疗,予苯巴比妥片30mg口服3次/d,治疗10 d,肝生化指标正常出院。院外劳累后身目黄染加深,复查:TBil 85.9μmol/L、DBil 8.1μmol/L,余均正常。休息后黄染明显减轻,复查B超:脾脏增大(厚46 mm,肋下60 mm),为查明脾大原因再次住我科。既往体质良好,无烟酒嗜好,否认肝炎、结核、疟疾等病史。父母健在,家族中否认有遗传病史。入科查体:皮肤、巩膜轻度黄染,无肝掌及蜘蛛痣。心肺未见异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下约6 cm,质软,边锐,无触