晚期恶性肿瘤患者营养状况、焦虑与抑郁现状及其影响因素分析

目的 评估晚期恶性肿瘤患者营养状况与焦虑、抑郁现状,并分析其影响因素。方法 选取在本院接受治疗的晚期恶性肿瘤患者200例作为研究对象,采用患者主观整体评估(Patient-Generated Subjective Global Assessment, PG-SGA)量表评估其营养状况(PG-SGA量表评分≥4分为营养不良),采用抑郁和焦虑自评量表评估患者抑郁、焦虑程度,比较其得分情况,并对可能影响营养不良的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)31%的晚期恶性肿瘤患者有焦虑情绪;30%的晚期恶性肿瘤患者有抑郁情绪,是否化疗、不同经济负担的抑郁和焦虑自评量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。(2)74%的晚期恶性肿瘤患者存在营养不良,需要进行营养干预,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁及焦虑、抑郁是营养不良的危险因素。结论 晚期恶性肿瘤患者大都需要营养支持和心理干预,医护人员应根据其影响因素,采取有效的干预措施,减少营养不良的发生。     

非小细胞肺癌患者外周血白细胞端粒酶活性对预后的影响

目的明确非小细胞肺癌患者外周血白细胞端粒酶活性对预后的影响。方法纳入河北省保定市第一中心医院2016年6月至2017年4月确诊为非小细胞肺癌的患者共55例,收集患者一般资料,对患者外周血白细胞端粒酶活性进行检测,并随访患者生存状况,分析患者端粒酶活性与患者预后的关系。结果肿瘤病理类型、TNM分期、性别、是否吸烟均对外周血白细胞端粒酶活性的影响差异无显著性,不同TNM分期患者的端粒酶活性组间比较,差异无显著性(Ⅰ期比Ⅱ期:P=0.90;Ⅱ期比Ⅲ期:P=0.24;Ⅰ期比Ⅳ期:P=0.10;Ⅱ期比Ⅲ期:P=0.28;Ⅱ期比Ⅳ期:P=0.12;Ⅲ期比Ⅳ期:P=0.77)。TNM分期与端粒酶活性存在相关性(γ=0.27,P=0.025)。将所有患者按端粒酶活性分为高端粒酶活性组32例及低端粒酶活性组23例,进行Kaplan-Meier生存曲线分析,结果发现高端粒酶活性组生存时间[(20.65±2.29)个月]低于低端粒酶活性组[(27.54±1.58)个月](P=0.02)。进一步行Cox比例风险回归模型计算,发现年龄及端粒酶活性是患者生存的独立风险因素。结论外周血白细胞端粒酶活性及年龄为非小细胞肺癌患者生存的独立危险因素。     

Ang-2、HSP90α在老年非小细胞肺癌患者血清中的表达及与TNM分期的相关性研究

目的分析血管生成素-2(Ang-2)、热休克蛋白-90α(HSP90α)与老年非小细胞肺癌患者血清中表达情况,及其与TNM分期的相关性。方法选取2015年1月至2016年6月间新疆医科大学附属中医医院收治的40例老年非小细胞肺癌患者及40例体检健康者作为研究对象。检测受试者血清中Ang-2、HSP90α水平,并分析其与患者TNM分期相关性。结果观察组患者血清中Ang-2及HSP90α水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);肿瘤TNMⅠ~Ⅱ期患者血清中Ang-2及HSP90α水平显著低于Ⅲ及Ⅳ期,差异有统计学意义(P0.05);TNMⅢ期患者血清中Ang-2及HSP90α水平显著低于Ⅳ期,差异存统计学意义(P0.05);TNM分期与患者血清中HSP90α水平呈正相关(r=0.425,P0.05),TNM分期与患者血清中Ang水平呈正相关(r=0.525,P0.05)。结论 Ang-2及HSP90α水平在老年非小细胞肺癌患者血清中呈显著高表达状态,且其表达水平与TNM分期呈正相关。     

微小RNA-204在非小细胞肺癌中的表达及对H252癌细胞增殖及凋亡的影响

目的分析微小RNA-204在非小细胞肺癌中的表达及对H252癌细胞增殖及凋亡的影响。方法收集72例非小细胞患者癌组织与癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-204相对表达水平;采用miR-204模拟物与抑制物转染人非小细胞肺癌H252细胞株,检测H252细胞增殖及凋亡情况。结果肺癌组织miR-204的mRNA相对表达水平明显低于癌旁组织(P0.01);TNM分期Ⅲ-Ⅳ期、肿瘤直径≥3cm、淋巴结发生转移肺癌患者miR-204相对表达明显低于Ⅰ-Ⅱ期、肿瘤直径3cm、淋巴结未发生转移者(P0.05,P0.01);培养48h、72h、96h,模拟物组H252细胞增殖水平明显低于阴性对照组、抑制物组(P0.05,P0.01);模拟物组H252细胞凋亡率明显高于阴性对照组、抑制物组(P0.05,P0.01)。结论微小RNA-204在非小细胞肺癌中呈明显低表达状态,且与TNM分期、肿瘤直径、淋巴结转移等恶性病理行为明显相关。miR-204能抑制H252癌细胞增殖,诱导细胞凋亡。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的危险因素及预后分析

目的探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生的相关危险因素及VTE对预后生存的影响。方法回顾性收集2011年6月至2017年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院经细胞学或病理确诊为肺癌,接受系统性治疗的507例患者临床资料,分为VTE组(71例),非VTE组(436例)。单因素分析比较两组患者的临床特征、实验室检查结果,多因素logistic回归分析影响肺癌患者VTE发生的危险因素,Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线。结果507例患者VTE发生率14.0%(71/507)。单因素分析示肺癌VTE组患者的Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、心力衰竭、D-二聚体≥1.05mg/L、中心静脉置管(central venous catheter CVC)的比例显著高于非VTE组(P<0.05)。两组患者年龄、性别、卡氏体力状态评分(Karnofsky score,KPS)、体重指数(body mass index,BMI)、表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变、合并冠心病、糖尿病、心房颤动、化疗、放疗、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平等变量比较,差异无显著性(P>0.05);多因素logistic回归分析显示:Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、D-二聚体≥1.05mg/L、CVC是影响肺癌患者VTE发生的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析法绘制生存曲线,VTE组患者中位生存时间42.0个月(95%CI:32.278~51.722),非VTE组为49.0个月(95%CI:44.234~53.766),差异有显著性(P=0.041)。结论临床分期Ⅲ~Ⅳ期、合并高血压病、D-二聚体≥1.05mg/L、CVC是肺癌患者VTE发生的独立危险因素,肺癌合并VTE的患者预后差,积极防治肺癌患者VTE相关危险因素,有助于降低VTE发生风险,改善患者预后。     

肺癌根治术后患者预后的影响因素分析

【目的】探讨肺癌根治术后患者预后的影响因素。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院接受肺癌根治术的160例患者,术后随访30个月,根据预后情况分为预后不良组(随访期间死亡或肿瘤转移,n=55)和预后良好组(随访期间未死亡或肿瘤未转移,n=105)。收集并比较两组患者术前白蛋白(ALB)、红细胞体积分布宽度(RDW)等临床基线资料及血清增殖细胞核抗原(PCNA)、切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,多因素Logistic回归分析影响肺癌根治术后患者预后的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合临床特征对肺癌根治术后患者预后不良的预测效能。【结果】预后不良组患者年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%占比及术前PCNA、CYFRA21-1水平显著高于预后良好组(P<0.05),术前ERCC1水平显著低于预后良好组(P<0.05)。年龄≥60岁、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、术前ALB<35g/L、术前RDW>12.95%、术前PCNA≥396.20pg/mL、ERCC1≤74.85ng/mL、CYFRA21-1≥9.00ng/mL是肺癌根治术后患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1联合年龄、TNM分期、ALB、RDW对肺癌根治术后患者预后不良有一定的预测价值,ROC曲线下面积为0.945,预测敏感度为0.909,特异度为0.981。【结论】肺癌根治术后患者预后受较多因素影响,包括年龄、TNM分期、ALB、RDW及PCNA、ERCC1、CYFRA21-1,其中血清PCNA、ERCC1、CYFRA21-1可作为预测肺癌根治术后患者预后的可靠生物标志物,且其联合上述其他指标可提高预测效能。     

基于Nomogram模型的非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏风险模型的构建与验证

目的构建非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证该模型的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2017年1月—2021年12月泰州市人民医院及连云港市第二人民医院收治的520例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象, 将2017年1月—2020年2月收治的400例患者作为模型组, 2020年4月—2021年12月收治的120例患者作为验证组。采用Lasso分析和多因素Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素。采用R 4.1.2软件构建预测非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的风险列线图模型, 并验证其应用效果。结果模型组患者癌因性疲乏的发生率为65.5%(262/400)。Logistic回归分析结果显示, 年龄≥60岁、女性、独居、TNM分期(Ⅲ～Ⅳ期)、睡眠较差、抑郁、化疗次数>2次、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)<70%、贫血、疼痛及恶心呕吐是非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的危险因素(P<0.05)。风险列线图模型结果显示, 模型组和验证组的一致性指数为0.861(95%CI:0.843～0.879)、0.887(9...     

肺不张与晚期非小细胞肺癌预后的相关性研究及其机制的初步探讨

目的探讨肺不张与Ⅲ、Ⅳ期不能手术切除的晚期非小细胞肺癌预后的关系。方法回顾性分析122例晚期非小细胞肺癌患者,合并肺不张纳入At(+)组,其余纳入At(-)组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验比较生存期的差异,多因素Cox比例风险模型进行预后影响因素分析,并记录所有患者初次就诊时的相关实验性检查指标,利用t检验及曼-惠特尼U检验统计两组的差异,研究肺不张与相关实验性检查指标的关系。结果 38.5%的患者初次就诊时合并肺不张。At(+)组的中位数生存时间明显优于At(-)组[17个月(95%CI15.146～18.854)vs.14个月(95%CI12.252～15.748),P=0.01],Ⅲ期患者尤为显著[19个月(95%CI10.946～27.054)vs.16个月(95%CI13.981～18.019),P=0.008],而Ⅳ期患者无显著差异[12个月(95%CI10.760～13.240)vs.11个月(95%CI9.042～12.958),P=0.398]。Ⅲ期合并肺不张的患者血小板计数及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于无肺不张的患者(P=0.0013,P=0.0397)。多变量Cox回归分析显示肺不张、体力状态(PS)评分、TNM分期是影响晚期非小细胞肺癌预后的独立因素(P=0.041,P=0.005,P=0.000)。结论肺不张是晚期非小细胞肺癌预后的有利因素,肺不张与血小板计数及NSE水平相关。     

肺癌患者放疗期间营养状况及其影响因素研究

目的探讨肺癌患者放疗期间的营养状况及影响因素。方法采用一般资料调查表、体力状况评分、肿瘤患者营养状况评估量表、24 h膳食调查表及治疗不良反应调查表对结束放疗的肺癌患者200例进行调查,将所得结果进行统计学分析。结果 98例患者营养状况良好,102例患者发生营养不良,其中重度营养不良患者为22例,占11.00%,中度营养不良患者为80例,占40.00%。Logistic回归分析显示,肿瘤分期、同步放疗、摄入总热量、食欲下降、恶心、呕吐是影响肺癌患者放疗期间营养状况的主要因素。结论肺癌患者放疗期间营养不良的发生率比较高,对肿瘤分期、同步化疗、摄入总热量、食欲下降、恶心、呕吐等影响放疗期间营养的因素应引起重视,尽早提供营养咨询与营养干预,减少营养不良的发生,提高患者的生存质量。     

血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平变化与肺癌患者TNM分期的相关性

目的探究血清膜联蛋白A2(ANXA2)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、血清生长分化因子15(GDF-15)与肺癌患者TNM分期的相关性。方法选取我院2017年4月～2019年2月收治的肺癌患者56例为观察组,另选取同期健康体检者56例为对照组,以酶联免疫吸附法及全自动生化分析仪检测血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平,并分析比较与TNM分期相关性。结果观察组血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);TNM分期Ⅲ+Ⅳ期肺癌患者血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平高于Ⅰ+Ⅱ期肺癌患者,差异有统计学意义(P0.05);血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平与肺癌患者TNM分期呈正相关(P0.05)。结论肺癌患者血清ANXA2、ProGRP、GDF-15水平高于正常水平,且与TNM分期呈正相关,可用于肺癌病情评估、诊断及TNM分期评估。     

非小细胞肺癌远处转移与血小板参数变化的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)不同临床分期血小板参数变化对肺癌远处转移的预测价值。方法回顾性分析2013年4月至2014年1月就诊于该院诊治住院的肺癌患者,分别检测患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比例(P-LCR)及血小板压积(PCT)等参数。结果检测结果显示肺癌组PLT、MPV、P-LCR和PCT均高于肺部良性肿瘤组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.01),而PDW比较差异无统计学意义(P0.05)。随TNM分期的增加,Ⅲ期(血小板增高比例32.35%)和Ⅳ期(42.85%)明显高于Ⅰ期(19.35%)和Ⅱ期(22.85%)(P0.01)。Ⅳ期血小板五项参数与Ⅰ期、Ⅱ期比较,差异均有统计学意义(P0.05);但Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期PDW和P-LCR比较,差异无统计学意义(P0.05)。Ⅳ期与Ⅲ期PLT、MPV和PCT比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论肺癌患者常以某种特殊机制刺激骨髓巨核细胞产生血小板,分期愈晚血小板增高比例越明显,连续动态观察血小板参数有助于临床判断病情的发展及预后。     

食管癌患者围放化疗期营养不良的影响因素Logistic回归分析及其强化营养干预措施

目的应用Logistic回归分析法分析食管癌(EC)患者围放化疗期营养不良的因素,并探讨其强化营养干预措施。方法回顾性分析本院收治的150例EC患者临床资料,根据围放化疗期患者是否发生营养不良将其分为发生组和未发生组,并采用单因素及多因素Logistic回归分析明确围放化疗期发生营养不良的相关危险因素。结果发生组和未发生组患者性别、不良饮食行为、肿瘤部位、病理类型、TNM分期构成比比较,差异无统计学意义(P0.05);发生组和未发生组患者年龄60岁、病程6个月、接受手术治疗、体质指数(BMI)18.5 kg/m~2、血清白蛋白(ALB)水平偏低、血红蛋白(Hb)水平、消化道症状条目数≥2个、吞咽功能障碍构成比比较,差异均有统计学意义(P0.05),且经Logistic回归分析证实以上因素均是引起EC患者围放化疗期营养不良的独立危险因素(P0.05)。结论影响EC患者围放化疗期营养不良发生的危险因素较多,需要制定强化营养干预措施改善EC患者围放化疗期营养状况。     

营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用

目的探讨营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用及效果。方法选取2019年02月—2019年05月入住本科的消化系统肿瘤的患者90例,使用随机数字表分为观察组和对照组,每组45例,观察组给予规范的营养支持管理,对照组采用一般的营养指导。对患者在管理前和管理后的PG-SGA评分和临床相关指标清蛋白、血红蛋白、总蛋白进行比较。结果观察组在管理后中度营养不良患者人数PG-SGA(B)较对照组多,重度营养不良患者人数PG-SGA(C)较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的相关实验室指标清蛋白、血红蛋白、总蛋白在管理后对比管理前均下降,而且对照组的相关指标下降更为严重,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过规范化营养支持管理在消化系统肿瘤患者中的应用,可有效改善患者的营养不良情况。     

老年住院患者营养状况对预后影响的临床观察

目的应用微型营养评估简表(MNA-SF)评估老年住院患者的营养状况,分析其对临床预后的影响。方法以2014年8月至2015年8月期间在北京友谊医院医疗保健中心住院的老年患者为研究对象,入院72 h内进行MNA-SF问卷调查,前瞻性观察患者的临床预后(院内感染、住院时间、死亡),分析营养状况与临床预后的关系,同时调查其住院期间的营养支持情况。结果 275例老年住院患者应用MNA-SF评估为正常营养者165例(60.00%),营养不良风险者78例(28.36%),营养不良者32例(11.64%)。营养不良组患者医院获得性感染的发生率高于营养正常组(P0.05)。营养不良组和营养不良风险组患者住院时间显著高于营养正常组(P0.01)。275例患者中9例住院期间死亡,其中5例发生在营养不良组,营养不良患者的病死率较营养正常组显著增高(P0.01)。营养不良组患者接受营养支持的比率为40.6%,肠内和肠外营养的应用比例为4.25︰1。结论老年住院患者中存在营养不良及营养不良风险的比率较高,营养不良是影响老年患者住院期间临床预后的重要因素。     

胱抑素C及同型半胱氨酸在肺癌患者中的水平分析

目的探讨胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)在肺癌及肺癌转移后的水平变化。方法非小细胞肺癌患者104例纳入病例组,其中鳞癌52例,腺癌52例,选择同期体检健康者32例纳入对照组,采集血清标本检测CysC、Hcy水平,并进行统计分析。结果 CysC、Hcy在鳞癌和腺癌患者间差异无统计学意义(P0.05),但是2类患者2项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。TNM临床分期Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者比较,CysC差异有统计学意义(t=-2.266,P=0.026),Hcy差异无统计学意义(P0.05)。以是否发生远端器官转移作为因变量进行二元Logistic回归分析,结果显示CysC、Hcy不是发生远端器官转移的独立危险因素,但是当肺癌患者发生远端器官转移后,CysC、Hcy与肺癌远端器官转移个数呈正相关(r=0.392、0.257,P0.05)。结论 CysC、Hcy不是肺癌患者发生器官转移的独立危险因素,肺癌晚期。CysC、Hcy与转移器官数具有相关性。     

营养状况对肝癌根治术后患者化疗耐受与焦虑抑郁的影响

目的探讨营养状况对肝癌根治术后患者化疗耐受与焦虑抑郁的影响。方法将2017年9月至2019年9月该院收治的92例肝癌根治术后行辅助化疗的患者分为无营养不良组(42例)和营养不良组(50例)。患者的营养状况、焦虑及抑郁状况通过营养风险筛查量表2002(NRS2002)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)判断。结果化疗期间,营养不良组出现食欲减退、恶心呕吐及白细胞、血小板、红细胞计数减少的比例均明显高于无营养不良组,差异有统计学意义(P0.05)。营养不良组产生焦虑和产生抑郁情绪比例均明显高于无营养不良组,差异有统计学意义(P0.05)。无营养不良组治疗中断的比例明显低于营养不良组,差异有统计学意义(P0.05)。结论营养不良会使肝癌根治术后患者的化疗耐受性降低,且增加患者焦虑抑郁发生的风险。     

不同营养支持方式对食管癌放疗患者营养状况、生活质量及不良反应的影响

目的:探讨不同营养支持方式对食管癌放疗患者营养状况、生活质量及不良反应的影响。方法:选取2017年1月1日～2020年8月31日接受放疗治疗的90例食管癌患者为研究对象,采用抛硬币的方法分为观察组和对照组各45例,放疗期间两组均给予日常饮食,观察组给予鼻饲肠内营养支持,对照组给予常规膳食指导、口服营养素或补充性肠外营养支持;治疗前后采用患者主观综合营养评估量表(PG-SGA)评价患者营养状况,同时检测患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)水平,比较两组放疗不良反应发生情况,采用癌症患者生活质量测定量表(EORTC-QLQC30)评价患者治疗后生活质量。结果:治疗后,观察组TP、ALB、PALB高于对照组(P0.01),PG-SGA评分低于对照组(P0.01),EORTC-QLQC30中躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能、整体生活质量得分均高于对照组(P0.01);观察组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎(≥3级)发生率均低于对照组(P0.01,P0.05)。结论:对接受放疗的食管癌患者早期进行鼻饲肠内营养支持治疗,有利于改善患者放疗过程中营养不良症状,减少放疗不良反应的发生,有利于预后,提高患者生活质量。     

术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床疗效及安全性

目的探讨术前新辅助化疗联合肠内肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻的临床效果及安全性。方法回顾性分析90例胃癌幽门梗阻患者的临床资料,将单纯接受术前新辅助化疗治疗的45例患者设为参考组,接受术前新辅助化疗联合肠内肠外营养的45例患者设为观察组,观察2组患者营养状况、近期及远期预后等。结果干预前,2组患者主观整体营养评估(PG-SGA)评分、生活质量评估量表(QOL)评分差异无统计学意义(P 0. 05);干预后,观察组PG-SGA评分显著低于参考组,QOL评分显著高于参考组(P 0. 05);观察组的肿瘤切除率、根治性切除率均显著高于参考组,术后并发症发生率显著低于参考组(P 0. 05);观察组术后3年内复发率、转移率、病死率均显著低于参考组(P 0. 05)。结论术前新辅助化疗联合肠内、肠外营养支持治疗胃癌幽门梗阻能够改善机体营养状况及患者生活质量,对手术近期、远期效果的提高有积极意义,同时可降低并发症发生风险。     

肠关瘘术前的营养评估与干预的效果评价

[目的]肠评价关瘘术前的营养评估与干预效果。[方法]选取2013年9月—2015年3月本院收治的90例肠关瘘术前轻度、中度营养不良患儿作为研究对象,采用主观整体评估(PG-SGA)将其分为对照组(n=42)和观察组(n=48),对照组患儿术前给予常规治疗和基础护理,观察组术前给予营养支持干预,对比两组并发症发生率、术后营养指标及住院时间等。[结果]结束术前营养支持后,观察组前白蛋白、转铁白蛋白及维生素结合蛋白水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率4.2%明显低于对照组23.8%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]针对轻、中度肠关瘘术前营养不良患儿,要尽早给予及时有效的营养支持治疗,其可显著改善患儿围术期营养状况,降低手术风险和并发症发生率。     

老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗效果观察

目的观察老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗的临床效果和不良反应。方法选取2011年7月—2012年12月在我院住院治疗的老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌523例,根据患者及其家属是否同意化学治疗分为化学治疗组(230例)和非化学治疗组(293例),化学治疗方案为FOLFOX方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙)、XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)和SOX方案(奥沙利铂+替吉奥胶囊),比较两组术后1年和2年的无病生存率、总复发和转移率及无病生存期,并观察化学治疗组不良反应发生情况。结果 523例均完成研究。化学治疗组无病生存期长于非化学治疗组,术后2年总复发和转移率低于非化学治疗组,术后2年无病生存率高于非化学治疗组,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组术后2年无病生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。化学治疗组出现的不良反应主要有消化系统反应、骨髓抑制、肝功能损害、外周神经毒性及手足综合征,但经对症处理后患者多可耐受,不影响治疗。结论老年高危Ⅱ期和Ⅲ期结直肠癌根治术后辅助化学治疗效果良好,且患者耐受性较好。