糖皮质激素在重症社区获得性肺炎中的治疗价值

目的探讨糖皮质激素在重症社区获得性肺炎(CAP)中的治疗价值。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2009年1月至2010年5月收治的102例重症CAP患者的临床资料,观察激素治疗组(46例)和非激素治疗组(56例)治疗相关指标。结果激素组氧合改善中位时间4 d,非激素组8.5 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。激素组体温恢复正常中位时间3 d,较非激素组(4 d)有缩短趋势,但差异无统计学意义(P=0.056)。激素组死亡5例(10.9%),非激素组7例(12.5%),差异无统计学意义(P=0.799)。亚组分析显示呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间与未接受激素治疗者相似(P=0.208),非呼吸衰竭者接受激素治疗后住院时间延长(P=0.025)。两组副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素治疗可加快重症CAP患者氧合的改善、体温的恢复,但不降低住院时间和病死率。哪些患者可从激素治疗中获益以及激素的最佳剂量和疗程仍需进一步研究。     

社区获得性肺炎诊断治疗进展

社区获得性肺炎 (CAP)是常见病 ,欧洲和北美报道成人年发病率达 0 5～ 1 2 /万 ,美国每年约有CAP患者 40 0万例 ,其中 80 %在门诊治疗 ,其余 2 0 %需住院 (包括ICU)治疗 ,因医疗卫生和社会因素不同 ,各国CAP住院治疗的比例在2 2 %～ 42 %之间。CAP是严重影响健康的疾病 ,尽管抗生素药物不断发展 ,但患者的病死率仍高 ,门诊治疗者病死率为1%～ 5% ,住普通病房为 5 7%～ 12 0 % ,而住ICU者则高达50 %。为提高对CAP的诊疗水平 ,上世纪 90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南 ,以后并不断加以修订和再版。如美国胸病协…     

加替沙星治疗社区获得性肺炎230例分析

社区获得性肺炎为呼吸道常见的感染疾病,由于广谱抗生素的广泛应用,细菌的耐药性在增加,同时感染菌族也在发生变化,非典型致病原比例在增加,造成治疗困难,我们选择2000年6月~2005年9月在我院呼吸科门诊及病房诊断为社区获得性肺炎的患者230例,予第三代氟喹诺酮类抗生素加替沙星治疗取得良好的效果,现分析如下。1资料和方法1.1一般资料230例中165例为住院患者,65例为门诊患者,其中男性150例,女性80例,年龄15~78岁,平均45岁,48例在入院前曾用过其他抗生素经验治疗3~5 d,病情无好转而入院,62例伴有基础疾病-慢性阻塞性肺疾病(COPD)。1.2诊断…     

糖皮质激素在老年重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值

目的探讨老年重症社区获得性肺炎(SCAP)治疗中应用糖皮质激素的临床效果。方法将该院收治的96例SCAP患者分为激素组46例和非激素组50例,两组均根据痰液及血液病原学检测结果合理使用抗生素,激素组在此基础上加用甲泼尼龙治疗,比较两组抗生素使用情况、临床指标改善时间以及预后情况。结果两组抗生素使用比较差异无统计学意义(P>0.05);激素组血氧分压(Pa O2)升高10 mm Hg时间明显低于非激素组,住院时间明显高于非激素组(P<0.05);两组体温恢复正常时间、咳嗽减轻时间、气急减轻时间及啰音消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);激素组二重感染发生率明显高于非激素组(P<0.05);两组病死率及副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SCAP治疗中使用糖皮质激素能有效改善患者氧合功能,但不能缩短患者住院时间和降低病死率,且增加了患者二重感染发生率。     

肺炎衣原体与社区获得性肺炎

肺炎衣原体 (Chlamydiapneumoniae,Cpn)是一种常见的呼吸道病原体 ,是社区获得性肺炎 (CommunityAcquiredPneumonia ,CAP)常见三种病原体 (肺炎球菌、支原体和肺炎衣原体 )中之一 ,大约 10 %的社区获得性肺炎病例与Cpn相关。在免疫抑制的病人中 ,Cpn可能引起严重的CAP和呼吸道感染。CAP并发症的出现 ,根据病人的年龄、疾病的严重程度分为三组 :轻症肺炎、中等程度肺炎和严重肺炎。4 9 %Cpn患者 ,4 4 %支原体患者 ,6 3%军团菌感染者与其他病原菌协同感染 ,这些微生物与CAP中最常见的病原体肺炎球菌协同感染。经验治疗包括使用抗典型 …     

社区获得性肺炎诊断和治疗指南

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异，而且随着时间的推移而不断变迁。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，CAP的诊治面临许多新问题。最近，     

社区获得性肺炎非典型病原体的诊断方法进展

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的肺实质感染性（含肺泡壁,即广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染,在入院后潜伏期内发病的肺炎.CAP严重威胁人类健康,在世界不同的国家和地区有较高的发病率.引起CAP的主要病原体有细菌、病毒以及非典型病原体等,其中仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为代表的细菌较常见.     

社区获得性肺炎的诊断和治疗进展

社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,是威胁人类健康的主要疾病之一,在世界范围内具有高发病率和长期潜在死亡率,给社会带来巨大的经济负担^[1-3]。CAP同样是老年人的常见病,在美国列住院病因第2位,列死因第4位,老年CAP的发病率、死亡率较年轻人明显增加,>65岁人群死亡率可≥10%^[4]。世界各国相关权威机构为了提高CAP的诊治水平,改善患者的预后,纷纷出台CAP的诊治指南,并不断修订^[4-5]。每年均有关于CAP方面的研究发布,本文对此做一综述。     

社区获得性肺炎研究进展

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原谱国内外有所差异,国外调查资料以肺炎链球菌为其首位病原体,非典型病原体是重要病原体.国内CAP病原体则以非典型病原体为主,肺炎链球菌所占比例相对较低.肺炎链球菌的耐药率因地而异.血清非典型病原体抗体检测和尿中各种肺炎病原体抗原检测是CAP病原体诊断的重要措施.聚合酶链反应诊断CAP病原体具有广阔的应用前景.抗菌药物早期静脉-口服切换和缩短抗菌药物疗程是CAP治疗方面的进展之一.     

老年社区获得性肺炎病原体分布和耐药性

由于人口老龄化和生存环境等变化，老年社区获得性肺炎(CAP)患者增加，病原体感染谱也在发生变化。本研究旨在了解我院老年CAP病原体分布和耐药情况，为临床医生合理应用抗生素提供依据。     

社区获得性肺炎的抗菌药物治疗

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP严重威胁人群健康，美国每年有CAP患者300万-560万例，直接经济损失84～97亿美元，特别是由于社会人口老龄化，免疫损害宿主的增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，CAP面临许多新问题。正确地选择抗菌药物对CAP有效地治疗至关重要，本文就CAP常用的药物、治疗做一综述。     

社区获得性肺炎治疗无效的原因

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）一直是人类生命的巨大威胁，虽然呼吸道疾病诊断手段和病原体检测方法不断进展，高效抗生索不断问世，由于引发和加重肺病易感因素增加，使得肺炎虽然是常见病，但问题却非常严峻。临床试验显示，CAP治愈率接近80％，但不超过90％，死亡率在4％～14％之间，近几十年来无明显变化。CAP治疗强调“适宜时间”即就诊后尽快（6h内）接受抗感染治疗，而不等病原体检验结果，先进行的经验治疗对大部分患者是有效的，然而在住院患者还有约10％～25％预期时间内无好转，另有10％的患者发展为重症肺炎，成为临床诊疗中的重点和难点。     

社区获得性肺炎病原谱构成及初始经验性抗菌药物应用的争议

抗生素时代社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)仍然是威胁人类健康的常见和重要疾病。20世纪末WHO和美国的统计资料均显示,CAP在人口死亡顺位中居第6位,是感染性疾病的首位死因。粗略估计美国1年有560万人患CAP,其中110万人需要住院,门诊治疗CAP患者病死率低于1     

社区获得性肺炎的诊断及治疗

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症．包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。CAP是严重影响健康的疾病，为提高对CAP的诊疗水平．上世纪90年代以来欧美各国分别制定有关CAP的诊断和治疗指南．并不断加以修订。如美国胸病协氧（ATS）美国感染学会（IDSA），加拿大呼吸病学会（CTS）英国胸病协会（STS）和欧洲呼吸病学台ERS）等的社区获得性肺炎诊断治疗指南集中反映了诊治进展信息，规范治疗行为。     

社区获得性肺炎常见病原体构成谱的新动态

社区获得性肺炎 (ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＡＰ)是常见的社区感染 ,其发病率和病死率都很高。在美国 ,每年约有 2～ 3百万人患社区获得性肺炎 ,其中约有 5 0万人需住院治疗 ,4万 5千人左右因此导致死亡 ,在主要致死病因中占第 6位[1] 。在英国 ,每年约有 2 5万成人患ＣＡＰ ,其中约有8万 3千名患者需住院治疗 ,病死率在 6%～ 15 % [2 ] 。近年来的研究表明 ,ＣＡＰ病原体的构成谱在传统理论基础上有了一些变化 ,非典型病原体所占比重不断升高 ,同时也表现出随地区、人群、季节等因素而变化。只有及时了解…     

社区获得性肺炎初始治疗失败原因分析

社区获得性肺炎(CAP)是一种常见病,其全球发病率为2～12例/(1000人˙年)。美国每年发生500万～1000万例,其中110万次需住院治疗,死亡45 000例。不需要住院治疗者病死率在1%以下,需要住院治疗者病死率为12%～14%,而入住重症监护病房(ICU)、发生菌血症者比例则高达     

社区获得性肺炎诊治进展

1　关于病原学诊断的分岐趋于一致社区获得性肺炎 (com-munity- acquired pneumoni-a,CAP)是十分常见的社区下呼吸道感染 ,精确的病原学诊断不仅是确诊依据 ,也是合理选择抗生素、确立疗程、实施转换治疗和调整抗菌治疗的基础与主要参考条件。但是实际现状是病原学诊断的采样和检测技术远远不能满足临床需要 ,检测阳性率一般仅有 5 0 %左右 ,而最常用的咳痰标本由于口咽部菌群污染 ,其所分离的细菌诊断特异性很低 ,血液和胸液标本培养结果虽然特异性高 ,但敏感性很差 ,且胸水标本并不总能获得。门诊病原学检查费时费钱 ,不能有效指导治疗…     

老年人社区获得性肺炎的诊断与治疗

社区获得性肺炎 (CAP) ,是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁 )的炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体在医院外发生的或在入院后潜伏期内发病的肺炎[1 ] 。根据患者的年龄和是否需要住院、是否需要住ICU和是否伴有其他疾病可以分为 4种类型 :①年龄<60岁 ,无伴随疾病 ,②年     

社区获得性肺炎中的混合感染

社区获得性肺炎(CAP)中的混合感染正逐渐受到人们的关注,但是对其尚无统一认识。文章就CAP混合感染的流行病学特点、临床表现及治疗预后进行综述。CAP混合感染的发生率变异很大(2.5%~38.0%)。中国混合感染的发生率为11.5%。CAP的混合感染以细菌合并不典型病原体最为常见。最常见的混合感染细菌为肺炎链球菌;最常见的不典型病原体国外为衣原体、中国为支原体;最常见的混合感染病毒为流感病毒。除具有CAP的一般特点外,混合感染的CAP患者并没有特异性临床表现。在CAP经验性治疗的抗菌药物选择中应该关注混合感染,推荐头孢菌素和大环内酯类抗生素联合治疗或选择呼吸喹诺酮类药物。不推荐初始经验性治疗是否加用抗病毒药物。CAP混合感染与患者的死亡率无关,不会影响预后。