常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍共患注意缺陷多动障碍患儿的作用

目的:探讨常规康复训练联合游戏治疗对孤独症谱系障碍(ASD)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的作用。方法:将60例ASD共患ADHD患儿随机分成观察组和对照组,两组在进行常规康复训练的基础上,给予观察组联合游戏治疗;疗程均为3个月。治疗前后应用孤独症治疗评估量表(ATEC)、ADHD筛查量表(SNAP-IV)对两组进行评估和比较。结果:治疗前两组间ATEC、SNAP-IV评分比较差异无统计学意义;治疗后两组ATEC、SNAP-IV评分显著降低(P均0.05);且观察组ATEC中表达/语言沟通及行为维度评分明显低于对照组(P均0.05);SNAP-IV总分、注意缺陷、多动/冲动及对立违拗各项评分明显低于对照组(P均0.05)。结论:常规康复训练联合游戏治疗对ASD共患ADHD患儿症状改善作用更优。     

哌甲酯控释片联合认知行为治疗对儿童注意缺陷多动障碍疗效的对照研究

目的:探讨哌甲酯控释片联合认知行为治疗(CBT)对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效。方法:41例ADHD患者被随机分为研究组21例和对照组20例,两组均给予哌甲酯控释片口服12周。在此基础上,研究组联合每周1次的CBT,共12次。分别在基线、治疗后4、8、12周末对患者进行焦虑自评量表(SAS)、Conners简明症状问卷(ASQ)、ADHD筛查量表(SNAP-IV)-父母版的评估。结果:治疗后两组SNAP-IV总分、注意力因子分、多动冲动因子分均较基线显著下降(F=125.14,70.58,126.44;P均0.001);两组比较,研究组明显低于对照组(F=42.18,32.72,43.75;P均0.01)。治疗后各时间点两组SAS及ASQ评分均较基线时显著下降(P均0.01);治疗12周时研究组SAS评分及ASQ评分均显著低于对照组(P均0.01)。结论:哌甲酯控释片联合CBT较单一哌甲酯控释片能更有效地改善ADHD症状。     

重复经颅磁刺激对老年人轻度认知损害影响的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对老年人轻度认知损害(MCI)的影响。方法:将40例MCI老年患者随机分为rTMS组22例和伪刺激组18例,分别给予rTMS和伪刺激治疗共8周40次。在治疗前、治疗4周和治疗8周分别采用神经心理学量表评估认知功能;治疗前和治疗8周采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能。结果:治疗4周,rTMS组的蒙特利尔认知功能评估量表(Mo-CA)和相似性测验的得分明显高于伪刺激组(F分别=7.619,9.391;P<0.01);治疗8周,rTMS组的MoCA、词语流畅性测验、联想学习、情景记忆、相似性测验、算术测验得分均高于伪刺激组(F分别=41.916,7.891,4.150,4.483,24.175,9.589;P<0.05或P<0.001);且优于治疗4周后的成绩(分别P<0.01或P<0.001)。rTMS组的WCST得分较治疗前明显改善(P<0.01或P<0.001);而临摹测验得分治疗前后比较无变化(F=3.103,P=0.07)。伪刺激组各项神经心理学量表得分及WCST得分治疗前后相比均无改善(P均>0.05)。结论:rTMS明显改善MCI老人的记忆和执行功能,且治疗8周比治疗4周能更进一步改善患者的认知功能。     

二十二碳六烯酸对注意缺陷多动障碍儿童临床疗效、血清胶质源性神经营养因子及炎症因子水平的影响

目的:研究二十二碳六烯酸(DHA)对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童临床疗效、血清中胶质源性神经营养因子(GDNF)及炎症因子水平的影响。方法:118例ADHD儿童随机分为研究组(60例)与对照组(58例)。研究组给予盐酸哌甲酯与DHA 300 mg/d,对照组给予盐酸哌甲酯与空白安慰剂,治疗8周。在基线及治疗8周后,采用注意缺陷多动障碍SNAP-IV评定量表(中文版)(SNAP-IV)、美国康纳简易多动症行为评价量表(Conner)评估ADHD儿童病情,记录不良反应;检测两组DHA、GDNF、白介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果:8周治疗后,两组SNAP-IV总分、注意缺陷分、Conner学习、心身、多动指数评分下降幅度差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组DHA、GDNF水平显著高于对照组及治疗前,而IL-6、TNF-α水平显著低于对照组及治疗前(P<0.05或P<0.01)。研究组ΔDHA与ΔSNAP-IV总分呈负相关;ΔGDNF与ΔTNF-α、Δ注意缺陷分及Δ多动/冲动分呈负相关(P均<0.05)...     

沙盘治疗对注意缺陷多动障碍患儿症状及母子依恋安全水平的影响

目的:探讨沙盘治疗对学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿母子依恋关系及ADHD症状的疗效。方法:从上海市普陀区2所小学整群抽样后确诊103例ADHD患儿,其中32例家长愿意参加沙盘治疗的ADHD患儿作为研究对象。采用随机对照研究方法,将32例患儿随机分为干预组(16例)和非干预组(16例);与干预组儿童一般情况相匹配的正常儿童16名作为正常对照组。对干预组患儿及其母亲进行为期24周的沙盘治疗,非干预组不给予干预。采用依恋安全性量表(KSS)、SNAP-IV量表进行疗效评定。结果:沙盘治疗前干预组KSS分(2.63±0.31)低于正常对照组(3.04±0.22),差异有统计学意义(P0.001),24周沙盘治疗后干预组KSS分(2.86±0.26)比治疗前增高,干预组与非干预组组间主效应有统计学意义(P0.05),但仍低于正常对照组(3.06±0.20)(P0.05);治疗后SNAP-IV干预组儿童的注意缺陷分(1.45±0.25)、多动冲动分(0.57±0.37)及总分(1.01±0.28)均比治疗前[(2.27±0.41),(1.42±0.66),(1.85±0.46)]降低,干预组与非干预组的组间主效应(均P0.05)时间效应及交互效应(均P0.01)差异有统计学意义。结论:沙盘治疗能够安全、有效的改善ADHD儿童不良母子依恋关系及ADHD核心症状。     

注意缺陷多动障碍核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状对ADHD倾向儿童行为问题的影响,为早期识别ADHD患儿并进行有针对性的干预提供参考。方法 于2021年7月-8月,在广州市某小学筛选25名ADHD倾向儿童作为ADHD倾向组,纳入年龄、性别和年级相匹配的25名儿童作为正常组。采用中文版ADHD斯诺佩评估量表第4版（SNAP-IV）父母版评定ADHD核心症状,采用儿童困难问卷（QCD）和Conners父母症状问卷（PSQ）评定行为问题。采用Spearman相关分析考察ADHD核心症状与QCD和PSQ评分的相关性,采用分层线性回归分析探讨ADHD核心症状对行为问题的影响。结果 (1)组间差异显示,ADHD倾向组的注意缺陷和多动-冲动因子评分均高于正常组（t=7.771、6.726,P均<0.01）。(2)相关分析显示,注意缺陷因子评分与QCD总评分呈负相关（r=-0.440,P<0.05）,与PSQ的学习问题因子评分呈正相关（r=0.457,P<0.05）;多动-冲动因子评分与PSQ的焦虑因子评分呈负相关（r=-0.457,P<0.05）,与PSQ的冲动-多动因子评分呈...     

吡贝地尔治疗注意缺陷多动障碍患者的疗效和安全性

目的观察吡贝地尔对小儿注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效及安全性。方法选择2019年1月~2021年1月接诊的70例ADHD患儿,采用平行、随机对照临床试验,按照区组随机方式,将全部患儿1∶1平衡分配至观察组(纳入35例,行吡贝地尔治疗)、对照组(纳入35例,行盐酸哌甲酯治疗),比较两组Conners父母症状问卷(PSQ)、多巴胺水平、斯诺佩评估量表(SNAPIV)、用药不良反应和临床疗效。结果(1)治疗前,组间PSQ评分、多巴胺水平、SNAP-IV评分无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组PSQ评分、多巴胺水平、SNAP-IV评分优于对照组(P<0.05);(2)在不良反应发生率方面,观察组(8.57%)与对照组(20.00%)无明显差异(P>0.05),且均症状轻微;(3)在临床疗效方面,观察组有效率为94.29%,优于对照组的71.43%(P<0.05)。结论对ADHD患儿进行吡贝地尔治疗,疗效显著,不良反应少。     

注意缺陷多动障碍患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿父母冲突、依恋安全性与患儿社交焦虑的关系。方法:采取整群抽样的方法,以上海市普陀区2所普通小学1 405名儿童为调查对象,对经斯诺佩评估量表(SNAP-IV)筛查为阳性的儿童由精神科医师问诊,按《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版为标准确诊的103例ADHD患儿(ADHD组)及性别、年龄等相匹配的103名正常儿童(对照组)采用依恋安全性量表(KSS)、儿童知觉父母冲突量表(CPIC)和儿童社交焦虑量表(SASC)调查、比较和分析。结果:ADHD组SASC总分及其中害怕否定评价因子分明显高于对照组(P均0.01);CPIC中冲突强度、冲突频率、冲突解决、自我归因、冲突内容维度评分明显高于对照组(P0.05或P0.01);父子KSS评分、母子KSS评分明显低于对照组(P均0.01);ADHD组CPIC中父母冲突频率、冲突强度、冲突解决、威胁、应对效能因子分与SASC分呈正相关(P0.05或P0.01),父子KSS评分、母子KSS评分与SASC分负相关(P均0.01);多元线性回归分析显示CPIC中威胁因子和父亲KSS评分与患儿SASC评分相关(P均0.01)。结论:父母冲突及亲子依恋可能是ADHD患儿社交焦虑的影响因素。     

低频重复经颅磁刺激对强迫症患者执行功能的影响

目的：探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对强迫症患者执行功能的影响.方法30例强迫症(OCD)患者随机分为研究组和对照组,研究组给予舍曲林联合6周 rTMS 治疗;对照组给予舍曲林联合6周的 rTMS 伪刺激治疗.采用耶鲁－布朗量表(Y－BOCS)对两组患者于治疗前及治疗6周末进行疗效评定,并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及 Stroop 色词测验评估执行功能.结果 Y－BOCS 评分显示,研究组疗效较对照组好,差异有统计学意义(P ＜0．05). WSCT 评分结果显示,研究组治疗前后总操作时间、完成归类数和持续性错误改变量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05). Stroop 色词测验结果显示,研究组治疗前后的所有测验的测试时间改变量明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0．05).结论两组 OCD 患者的临床症状及执行功能在治疗后均有改善,而且联合 rTMS 治疗效果更好.     

注意缺陷多动障碍儿童事件相关电位P300特征分析

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童事件相关电位(event related potential,ERP)P300的特点。方法:对100例ADHD患儿(研究组)[注意缺陷为主型(ADHD-I)34例、多动/冲动为主型(ADHD-HI)24例、混合型(ADHD-C)42例)]和100名正常儿童(对照组)前额区(Fz)、中央区(Cz)两个脑区的ERP P300潜伏期及波幅进行检测,比较分析研究组与对照组、ADHD各亚型及不同SNAP-Ⅳ评分分组(1.6~2.0为中度组、2.0为重度组)的P300潜伏期及波幅的差异。结果:1与对照组比较,研究组靶刺激在前额区(Fz)及中央区(Cz)P300潜伏期显著延长,波幅降低,差异具有统计学意义(P均0.01);2ADHD各亚型组间P300潜伏期与波幅差异无统计学意义(P0.05);3不同SNAP-IV评分组间,P300潜伏期与波幅差异无统计学意义(P0.05)。结论:ADHD患儿P300的潜伏期显著延长,波幅降低,提示ADHD患儿对信息加工处理的速度减慢,注意力、记忆力缺陷及认知加工能力不足。     

注意缺陷多动障碍临床亚型认知特点的比较

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)不同临床亚型患儿认知特点的异同.方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)对门诊ADHD患儿进行临床分型,分为注意缺陷为主型(ADHD-I;22例)、多动-冲动为主型(ADHD-HI;11例)、混合型(ADHD-C;22例),对3组患儿及正常对照组(18名)进行认知功能评定,并进行组间比较.结果与对照组相比,ADHD各亚型在韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验和Stroop测验的大部分项目中的表现较差,差异具有显著性(P<0.05);但ADHD各亚型之间在以上测验中的组间差异无显著性.结论各临床亚型ADHD患儿的认知特点没有明显差异,但其智力、记忆力、注意力及计划、选择性抑制的执行功能均较正常儿童受损.     

注意缺陷多动障碍成人患者执行功能研究☆

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder,ADHD)成人患者的执行功能特点。方法采用横断面研究,对符合DSM-IV诊断标准的68例ADHD成人患者及年龄、智商匹配的74例正常对照行ADHD症状评估、执行功能问卷(BRIEF-A)评定及剑桥神经心理测验(CANTAB)评定,分析ADHD成人患者的执行功能特点及其与ADHD症状之间的相关性。结果 ADHD组BRIEF-A分数更高(P0.01)。空间工作记忆(SWM)测试ADHD组的策略性得分更高[(30.84±5.58)vs.(28.80±5.85),t=2.056,P=0.042]。快速视觉信息加工(RVP)测验ADHD组的总正确反应数[37(33,41.75)vs.43(37,48),Z=-3.184,P0.001]、总正确抑制率[508(497.5,518)vs.516(503,529.5),Z=-2.229,P=0.026)]较对照组低;总错失数[17(12.25,21)vs.12(7,20),Z=2.293,P=0.022]高于对照组。ADHD注意缺陷分与SWM策略性得分与RVP总错失数呈正相关(P0.05)。BRIEF-A中工作记忆分与SWM测试中策略性得分、RVP测验中总正确反应数、总正确抑制数、正确率呈负相关(P0.05),与RVP总错失数呈正相关(P0.05)。结论 ADHD成人患者的执行功能存在不同维度损害,并与ADHD的核心症状相关。     

草酸艾司西酞普兰联合重复经颅磁刺激对改善难治性抑郁症患者执行功能的疗效研究

目的探讨草酸艾司西酞普兰联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症患者执行功能康复的临床疗效。方法选取2013年12月-2015年6月在天津市精神卫生中心就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-IV)难治性抑郁症诊断标准的门诊或住院患者68例,采用Excel 2010生成的随机序号进行分组,分为rTMS治疗组和假刺激组各34例,两组均服用草酸艾司西酞普兰治疗,治疗组联合rTMS治疗,假刺激组联合假刺激治疗,两组均治疗4周。治疗前后对两组进行数字广度测验(DST)和威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果治疗4周后,rTMS组DST的正序评分及总评分均高于假刺激组(P0.05),rTMS组WCST总应答数、完成分类数、正确应答数均高于假刺激组,而错误应答数和持续错误数评分低于假刺激组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论草酸艾斯西酞普兰联合rTMS对改善难治性抑郁症患者执行功能的效果优于单用草酸艾斯西酞普兰治疗。     

药物联合认知行为治疗对成人注意缺陷多动障碍 患者执行功能的影响

目的 观察药物联合认知行为治疗（CBT）对成人注意缺陷多动障碍（ADHD）患者执行功 能的影响。方法 选取2016 年12 月—2017 年12 月武警广东总队医院和广东三九脑科医院精神科门诊 的105 例成人ADHD 患者,根据治疗方案不同分为联合组、药物组和CBT组,每组收集35 例,药物组采 用药物治疗,CBT组采用CBT,联合组在药物基础上联合CBT,观察3 组患者临床治疗效果（ADHD 评分） 和执行功能（执行功能行为评定量表成人版自评问卷,BRIEF-A）。结果 3 组患者治疗后ADHD 评分和 BRIEF-A 评分均较治疗前显著降低（P＜ 0.05）,且联合组显著低于药物组和CBT组（P ＜ 0.05）,药物组和 CBT组比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 药物治疗联合CBT有助于改善成人ADHD 患者的自 我监控、抑制、情感控制等执行功能,提高临床治疗效果。     

家长教育培训在注意缺陷多动障碍患儿治疗过程中的应用效果

目的分析家长教育培训在注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿治疗过程中的应用效果。方法选取于我院接受治疗96例ADHD患儿为研究对象,依照数字随机表法将96例患儿分成观察组(n=48)及对照组(n=48),2组均常规给予盐酸哌甲酯片口服3个月,观察组在此基础上另进行家长教育培训3个月,比较2组治疗后7d的疗效情况,治疗前后的Conners父母问卷评分及治疗前后家长对于疾病知识的掌握情况。结果观察组的总有效率91.67%,显著高于对照组的75.00%(χ~2=4.800,P=0.028);观察组治疗后Conners父母问卷评分的各项因子中除身心问题因子评分与对照组无显著差异外,其余各项因子评分均显著低于对照组;2组治疗后家长对于疾病知识的掌握情况均有明显改善,但观察组掌握"意识到孩子多动属于疾病"等各项知识点的比例均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论将家长教育培训应用于ADHD患儿的治疗过程中,产生的治疗效果较好,还可优化家属对于患儿的教育方式,值得推广。     

伴与不伴学习困难的注意缺陷多动障碍患儿认知特点的比较

目的　探讨伴与不伴学习困难 (LD)注意缺陷多动障碍 (ADHD)患儿认知特点的异同。方法　运用韦氏儿童智力量表 (C WISC)、韦氏记忆量表、数字划消测验、Stroop测验和瑞文标准推理测验 ,对 66例仅患ADHD患儿 (ADHD组 )和 2 9例合并LD的ADHD患儿 (ADHD +LD组 )的智力、记忆力、注意力及执行功能进行比较。结果　 (1 )ADHD组的平均年龄 [(9 5± 2 0 )岁 ]小于ADHD +LD组[(1 1 3± 2 3)岁 ] ,差异有显著性 (P <0 0 5) ;(2 )ADHD组在C WISC中仅注意 /不分心因子分 [(1 0 2±1 3)分 ]高于ADHD +LD组 [(96± 1 3)分 ] ,差异有显著性 (P =0 0 2 8) ,其余各项测验结果两组间的差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　ADHD +LD组注意 /不分心因子受损更严重 ,其余认知模式与ADHD组相似。     

两种哌甲酯片治疗多动障碍临床对照研究

目的:比较哌甲酯缓释片与速释片治疗男性注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的疗效和安全性。方法:80例患儿随机分为缓释片组41例,速释片组39例;疗程12周。采用Conners父母用症状问卷(PSQ)、Conners多动指数(C IH)及中国儿童韦氏智力测定量表(C-W ISC)于治疗前后进行评定。结果:治疗2周,两组PSQ在多动指数、品行问题、学习问题、冲动-多动4个因子分均较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05);治疗4周,缓释片组在心身问题和焦虑2个因子分显著降低(P<0.05)。治疗8周,速释片组焦虑因子分显著降低(P<0.05);治疗12周,两组C IH总分均显著下降(P均<0.01)。缓释片组C-W ISC评分、操作分及B、C因子评分均显著高于治疗前(P<0.01或P<0.05);速释片组除C因子分以外,其他各因子分均显著高于治疗前(P<0.01或P<0.05)。两组不良反应比较差异无显著性(P>0.05)。结论:两药疗效相当。缓释片每天1次服药,可增加患儿服药的依从性。     

儿童精神分裂症患儿伴ADHD的行为特征分析

目的探讨儿童精神分裂症患儿伴注意缺陷/多动障碍(ADHD)的行为特征。方法选取2012-01—2014-12就诊于我院的儿童精神分裂症患儿75例,其中伴ADHD者40例(53.33%),不伴ADHD者35例(46.67%)。采用自编量表调查患儿的基本情况;Achenbach儿童行为量表评估患儿行为特征。结果合并ADHD组的家长与未合并组相比,更多地对患儿严厉管教以及经常打骂;更多地采用打骂方式对待儿童的不良行为。与未合并组相比,合并组的父亲急燥易怒者更多(P0.05);合并组的起病年龄及就诊年龄相对较早(P0.05);在CBCL行为问题总分、违纪因子分,多动因子分、交往不良因子分及攻击因子分数上,合并组均显著高于未合并组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论在违纪、多动、交往不良及攻击行为问题上,儿童精神分裂症合并ADHD的患儿表现更为明显,家长对儿童的教养方式和不良行为处理的方式影响着儿童精神分裂症的发生;提示要及早重视儿童精神分裂症伴ADHD的早期干预。     

盐酸托莫西汀对注意缺陷多动障碍儿童行为特征的影响

目的:探讨托莫西汀能否改善注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的行为问题.方法:评价65例ADHD患儿(男56例,女9例)在托莫西汀治疗前及治疗4周、8周的行为问题.使用Conners父母症状问卷(PSQ)及长处与困难问卷(SDQ)进行评定.结果:与治疗前相比,PSQ中冲动多动因子及多动指数在治疗第4周及第8周后均有明显改...     

注意缺陷多动障碍执行功能与儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因的关联分析

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder,ADHD)执行功能与儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase,COMT)基因rs4680多态性位点的关系。方法采用威斯康星分类测验(Wisconsin card sorting test,WCST)对114例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(mental disorders versionⅣ,DSM-Ⅳ)诊断标准的ADHD儿童与76名正常对照组进行执行功能评估,并应用限制性片段长度多态性的方法进行COMT基因rs4680多态性位点分析。结果 ADHD组的WCST总应答数、完成第一个分类所需应答数和持续性应答数均明显高于正常对照组(P0.05),而完成分类数明显低于正常对照组(P0.01)。ADHD患者中不同基因型组之间WCST概念化水平百分数差异具有统计学意义(P=0.01),A/A组高于G/A组和G/G组(P0.05),G/A组也高于G/G组但无统计学意义(P0.05)。不同基因型组间WSCT其他指标的差异均无统计学意义(P≥0.05)。ADHD组和正常对照组之间COMT基因rs4680多态性基因型及等位基因的分布差异均无统计学意义(P0.05)。结论本研究未发现COMT基因rs4680多态性与ADHD存在关联,但rs4680多态性可能与ADHD的某些执行功能指标有关。