基于多参数磁共振成像的PI-RADS第二版评分联合f/tPSA及PSAD在前列腺癌早期筛查中的预测价值

目的 探讨基于多参数磁共振成像的PI-RADS第二版评分联合f/t PSA及PSAD在前列腺癌早期筛查中的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间的289例疑似前列腺癌患者的临床资料,根据是否确诊前列腺癌分为前列腺癌组和非前列腺癌组,绘制患者PI-RADS第二版评分、f/tPSA及PSAD三项诊断...     

多参数磁共振成像诊断前列腺癌的现状及发展前景

正一、前列腺癌多参数磁共振成像的现状近年来国际、国内掀起了精准医学、无创诊断的多参数磁共振成像(multiparametric MRI,mpMRI)浪潮,利用影像图像,提取影片中的病灶影像特征,结合患者的临床数据,分析影像学潜在的基因组学、蛋白组学及其他病理生理学特征。在大数据的潮流当中,从大量影像检查的数据中     

多参数磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的应用价值

目的:研究多参数磁共振成像技术(MP-MRI)诊断前列腺癌(PCa)的应用价值。方法:分析62例PCa临床疑似患者的T2加权成像、弥散加权成像、体素内无规则运动核磁成像及动态对比增强成像等MRI数据。结果:62例患者中,MP-MRI诊断PCa的诊断符合率为87.1%,灵敏度为90.5%,特异度为85.4%。结论:MP-MRI在PCa的临床诊断中具有重要价值。     

前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI PI-RADS评分的关系

目的探讨前列腺癌根治术后Gleason评分升级与术前多参数MRI(mpMRI)前列腺影像报告数据系统(PIRADS)评分的关系。方法回顾性分析198例前列腺癌根治术后患者的资料。根据PI-RADS评分分为低分(1~2分),中分(3分),高分(≥4分)3组。通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨PI-RADS评分与Gleason评分的关系。结果单因素分析显示,前列腺特异性抗原密度、前列腺体积、术前穿刺病理Gleason评分、精囊侵犯、穿刺阳性针数、PI-RADS评分是术后Gleason评分升级的影响因子(P均0.05)。多因素分析显示,前列腺体积(P0.01)与术前PI-RADS评分(P0.01)是前列腺癌根治术后Gleason评分升级的独立预测因素。术前PI-RADS评分低分组及中分组术前与术后Gleason评分差异无统计学意义(P均0.05);而高分组术后Gleason评分高于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前Gleason评分较低(≤6分)而PI-RADS评分较高(≥4分)的小体积前列腺癌患者,术后Gleason评分升级的可能大。     

多参数磁共振对有临床意义前列腺癌的诊断价值

目的:在经前列腺穿刺确诊前列腺癌的患者中以根治性前列腺切除(RP)术后病理为对照,研究多参数磁共振(mp-MRI)对有临床意义前列腺癌(csPCa)诊断的准确性,并对csPCa的因素进行分析.方法:回顾性分析2014年8月-2020年8月于北京医院泌尿外科接受RP、且术前行mp-MRI检查和前列腺穿刺活检患者的相关临床...     

PI-RADS V2评分系统中低评分患者临床特征分析

目的:分析前列腺多参数核磁共振检查第2版前列腺影像报告与数据系统(prostate imaging-reporting and data system version 2,PI-RADS V2)中低评分患者的临床特征。方法:回顾性分析2015年7月—2019年7月在上海交通大学附属仁济医院行经会阴前列腺穿刺活检,并且术前行多参数核磁共振检查的2588例患者的临床资料,患者年龄25～91岁,平均(67.6±7.9)岁;PSA中位数11.49(7.49,20.74) ng/mL,其中983例PSA位于灰区(4～10 ng/mL)。2588例患者中,PI-RADS V2评分2分302例(11.7%),3分238例(9.2%),4分1842例(71.2%),5分206例(7.9%)。采用logistic单因素和卡方检验对中低PI-RADS V2评分(≤3分)患者的临床特征进行分析。结果:2588例经会阴前列腺穿刺活检者中有1259(48.6%)例患者穿刺病理为前列腺癌(prostate cancer, PCa),以PI-RADS V2评分3分为界,PI-RADS V2中低评分者占6.6%(83/1259),临床分期均≤cT_(2c)N_0M_0期,其中48.2%(40/83)为临床无显著意义前列腺癌(clinically insignificant prostate cancer, ciPCa)。以PI-RADS V2评分3分为穿刺指征,可使17.7%(457/2588)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊83例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa占48.2%;在PSA值位于灰区的983例患者中,穿刺阳性率为33.9%(333/983),以PI-RADS V2评分3分为穿刺指征,可使20.3%(200/983)的患者避免不必要的穿刺,而且漏诊26例中所有患者均为局限性PCa,其中ciPCa患者占69.2%(18/26)。结论:多参数核磁共振检查对评估患者是否需要进行前列腺穿刺具有指导意义,在PI-RADS V2≤3分的患者中,仍有部分患者穿刺病理为PCa,但是相对于PI-RADS高评分者其临床分期及Gleason评分明显偏低,其中ciPCa占大部分;而对于PSA值位于灰区的患者,采用PI-RADS V2对患者进行评估可大幅减少不必要的前列腺穿刺。     

磁共振成像在前列腺癌诊断中的作用

目的：探讨磁共振成像（MRI）在前列腺癌诊断中的作用。方法：对55例经前列腺活检证实为前列腺疾病患者（包括前列腺癌25例，非前列腺癌30例）进行了MRI检查，并将MRI检查结果与经直肠超声（TRUS）检查结果进行比较。结果：MRI和TRUS对前列腺癌诊断的准确率分别为75.0%和71.4%。两者差异无显著性意义。结论：MRI是评价前列腺癌的一种较好的影像学方法，有助于前列腺癌的临床分期。     

血清PSA水平下降速率联合改良PI-RADS评分在鉴别前列腺良性疾病与前列腺癌中的价值

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)水平下降速率联合改良前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分在鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌中的价值。方法回顾分析80例行前列腺穿刺活检患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺良性疾病组和前列腺癌组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)确定阈值,比较两组PSA水平下降速率、PI-RADS评分、血常规和尿液白细胞等相关参数,采用t检验或Z检验等统计方法探讨这些参数在鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌中的价值。结果两组相比,PSA水平下降速率、改良PI-RADS评分、淋巴细胞百分比和尿液白细胞差异有统计学意义(P<0.01)。两组血常规中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、单核细胞百分比差异无统计学意义(P>0.01)。通过ROC确定,PSA下降速率阈值为3.175 ng/mL时,对前列腺疾病鉴别诊断符合率最高。再结合改良PI-RADS评分,使得前列腺疾病诊断符合率大幅提升。结论使用血清PSA水平下降速率联合改良PI-RADS评分鉴别前列腺良性疾病和前列腺癌,可提高前列腺穿刺阳性率。     

临床参数和磁共振成像预测前列腺癌病理分期的评价

目的 探讨联合临床参数分期和磁共振成像(MRI)分期预测前列腺癌病理分期的临床意义。方法对53例经病理活检证实的局限性前列腺癌行根治性手术者术前经血清。PSA(临界值16．3ng／ml)加系统6～8针穿刺后Gleason评分(临界值6分)或穿刺阳性针数百分率(临界值34％～50％)进行临床分期及MRl分期以预测术后病理分期，评价术前联合临床参数分期和MRI分期与病理分期的一致性。结果53例中，术前血清PSA加Gleason评分低于临界值，临床分期局限于前列腺内的肿瘤(T，)20例，术后有25．0％(5／20)为T3；术前血清PSA加穿刺阳性针数百分率低于临界值，临床分期为T2 20例，术后30％(6／20)为T3。术前临床参数分期为T，者术后分别有30．3％(10／33)和30．3％(10／33)为T2。MRI诊断的48例前列腺癌者中，术前分期局限于前列腺内的肿瘤(L)，术后病理分期42．4％(14／31)为T3，其中1例为T2N1；术前MRI分期为T3者，术后11．8％(2／17)为T2，5．9％(1／17)术后为T3cN1。联合临床参数分期和MRI分期预测前列腺癌的病理结果有显著相关性(r=0．449，P=0．001)，且能预测病理结果(X^2=10．739，P=0．001)，3种分期方法之间对前列腺癌病理结果的预测差异无统计学意义(X^2=0．305，P=0．859)。血清PSA加穿刺后Gleason评分或穿刺阳性针数百分率临床分期和MRI分期对局限于前列腺内肿瘤的预测(PPV)分别为75．0％(15／20)、70％(14／20)和54．8%(17／31)；对浸润包膜及包膜外肿瘤的预测(NPV)分别为69．7％(23／33)、69．7％(23／33)和88．2%，(15／17)。结论 联合临床参数分期和MRI分期能预测前列腺癌的病理分期。前者能更好地预测局限于前列腺内的肿瘤，而MRI分期能更准确地预测肿瘤对前列腺包膜及包膜外浸润。     

PI-RADS评分系统3分病灶的临床有意义前列腺癌分区检出率及靶向融合穿刺抉择

目的:评估PI-RADS评分系统中3分病灶的临床有意义前列腺癌(CSPCa)分区检出率,分析其临床参数取值区间,并分析MRI/TRUS影像融合靶向穿刺能否提高CSPCa检出率,为进一步前列腺穿刺抉择提供参考.方法:回顾性分析南京鼓楼医院2019年1月至2019年12月所有行经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料,选取其中P...     

PI-RADS评分3分患者诊断有临床意义前列腺癌的预测因素分析

目的:探索前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分为3分的患者诊断有临床意义前列腺癌(CsPCa)的预测因素。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院133例PI-RADS评分3分行前列腺穿刺患者的临床资料。年龄66(60~72)岁,前列腺特异性抗原(PSA) 8.22(5.95~...     

经直肠超声造影和磁共振成像诊断前列腺癌的临床价值比较

目的:探讨经直肠超声造影(CEUS)和磁共振成像(MRI)诊断前列腺癌(PCa)有关问题,评价二者的诊断价值。方法:选取有完整相关临床资料的患者48例,对患者行前列腺超声造影及MRI检查,并与病理检查结果进行比较。结果:48例患者经病理检查证实为PCa 30例。经直肠CEUS诊断符合率为77.08%,敏感性为80.00%,与MRI的符合率(79.16%)、敏感性(76.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其特异性(72.22%)低于MRI的特异性(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。二者联合诊断的符合率为89.58%,敏感性为90.00%,特异性为88.89%,与单独一种诊断比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经直肠CEUS及MRI对PCa的诊断各有优势,经直肠CEUS联合MRI可提高PCa的检出率。     

三维1H磁共振波谱分析在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨三维1H磁共振波谱分析(MRS)在前列腺癌(PCa)诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 采用1.5T高场强超导磁共振成像仪和直肠内线圈前列腺三维1H MRS检查前列腺疾病患者52例,其中PCa 17例、良性前列腺增生(BPH)35例,9例无泌尿系症状的志愿者作为对照组.前列腺波谱检查数据经工作站后处理得到前列腺代谢产物胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和柠檬酸盐(Cit)的波峰谱线,以及Cho/Cit比值、(Cho+Cr)/Cit比值.结果 17例PCa患者病灶波谱分析显示Cit波峰明显降低或消失,Cho峰明显升高,Cr峰无明显变化,平均Cho/Cit比值为2.24±1.43,平均(Cho+Cr)/Cit比值为2.80±1.69.35例BPH患者病灶表现为较高的Cit峰,增生病灶区平均Cho/Cit比值为0.46±0.27,平均(Cho+Cr)/Cit比值为0.58±0.31.PCa与正常前列腺周围带、中央腺区和BPH病灶分别比较,平均Cho/Cit比值和平均(Cho+Cr)/Cit比值差异均有统计学意义.结论 PCa病灶内Cit和Cho含量出现明显变化,在波谱分析中呈现特征性波峰变化,在诊断和鉴别诊断PCa方面具有较高的诊断价值.     

FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌中的作用

目的探讨游离前列腺特异性抗原(PSA)与总PSA的比值(FPSA/TPSA)、PSA密度(PSAD)联合多参数磁共振成像(mp-MRI)PI-RADS(前列腺影像数据与报告系统)评分在PSA灰区前列腺癌(PCa)中的诊断价值。方法选取2016年5月至2018年8月在本院就诊的PSA灰区、经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌或良性前列腺增生(BPH)的患者117例,统计上述患者FPSA、TPSA、多参数磁共振PI-RADS评分数据,计算FPSA/TPSA、PSAD,比较两组患者各项指标的差异,并使用受试者工作曲线(ROC)分析FPSA/TPSA、PSAD及多参数磁共振PI-RADS评分对PSA灰区前列腺癌的诊断价值。结果两组患者的年龄、FPSA、TPSA、FPSA/TPSA差异均无统计学意义(P>0.05);但两组患者PSAD、多参数磁共振PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0.01);受试者工作曲线(ROC)分析结果显示FPSA/TPSA、PSAD联合PI-RADS评分检测对PCa及BPH患者曲线下面积AUC=0.771(P<0.01)。结论对于PSA在灰区的患者,PSAD、PI-RADS评分对诊断前列腺癌有显著价值。FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌方面有重要应用价值。     

多参数磁共振成像联合四基因模型提高前列腺癌早期诊断效能的临床研究

目的探究多参数磁共振成像（MP-MRI）联合外周血四基因模型（ITGB5,ERG,TIMP1,TMEM176B）对前列腺癌（PCa）成像的早期诊断效能。 方法建立外周血四基因PCa诊断模型,对363例疑似PCa患者进行MP-MRI检查和外周血四基因检测（结果只判定阳性或阴性）,以前列腺穿刺活检或术后病理结果为金标准,计算MP-MRI、四基因模型、MP-MRI联合四基因模型诊断PCa的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。 结果四基因模型单独诊断PCa具有较高的灵敏度（99.0%）和阴性预测值（97.9%）。相比MP-MRI或四基因模型单独诊断PCa的效能,MP-MRI联合四基因模型能显著提高诊断PCa的特异度（86.4%）和阳性预测值（87.5%）。 结论四基因模型及MP-MRI联合四基因模型是诊断PCa的比较理想的方法,对PCa的早期诊断显示出良好的临床应用前景。     

超声弹性成像技术在前列腺癌诊断中的价值

超声弹性成像技术是一种获取组织弹性信息的新型成像技术,可以直接或间接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异,从而更清楚地显示、定位病变及鉴别病变性质。随着超声弹性成像技术的迅速发展及在临床实践中的广泛应用,已经成为一个研究热点,而目前国内外关于超声弹性成像在前列腺癌诊断中的研究报道尚不多。本文介绍了目前前列腺癌的诊断方法、超声弹性成像原理及发展,对近年超声弹性成像在前列腺癌诊断中的研究现状及进展进行了概述,并总结了其诊断价值及将来研究发展趋势。     

弥散加权成像在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法:50例前列腺疾病患者中前列腺癌19例(年龄56~78岁,平均68岁),BPH31例(年龄47~65岁,平均58岁),另作为对照组的健康志愿者16例(年龄32~57岁,平均46岁)。所有病例均经1.5T高场强超导磁共振成像仪加直肠内线圈后行DWI扫描,所得DWI信号强度值和表观弥散系数(ADC)值行统计学处理。结果:对照组前列腺周围带ADC值为[(170.23±37.39)×10-5mm2/s],中央腺区为[(127.84±17.93)×10-5mm2/s];BPH组为[(175.21±64.86)×10-5mm2/s];前列腺癌组为[(104.23±26.15)×10-5mm2/s]。除对照组前列腺周围带与BPH组比较ADC值没有显著差异外,其余各组两两比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:前列腺癌具有特征性DWI表现,与正常前列腺组织和BPHDWI表现差异较大(P<0.05),因此DWI在前列腺癌的诊断与鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

前列腺癌多参数磁共振成像影像组学研究进展

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是最常见的男性泌尿系恶性肿瘤,近来我国前列腺癌的发病率呈明显上升的趋势[1]。多参数磁共振成像(multiparametric magnetic resonance imaging,mp-MRI)对前列腺癌病灶的检测和定位具有较高的敏感性[2]。尽管mp-MRI是一种强大的诊断工具,但是对mp-MRI图像序列的解读准确性仍有待提高[3],不同阅片者对良、恶性病变之间的界定存在高变异性,mp-MRI受到假阳性的限制,仅凭信号强度还不能准确预测和表征病理分级。近年来,许多研究将新兴的影像组学技术应用于mp-MRI诊断前列腺癌的研究中。本文就影像组学在前列腺癌mp-MRI中的研究现状及进展进行综述。     

磁共振成像在睾丸肿块中的诊断价值

目的:探讨睾丸肿块MRI的表现及诊断价值。方法:回顾性分析23例病理证实睾丸肿块,所有病例均行MRI平扫及增强扫描,观察肿块的形态特征、信号、强化程度及周围情况。结果:23例肿块中:精原细胞瘤7例,混合性生殖细胞瘤3例,畸胎瘤3例,内胚窦瘤2例,表皮样囊肿1例,Leydig细胞瘤1例,淋巴瘤1例,非特异性炎性肿块3例,结核2例。MRI对睾丸肿块定位准确,大多数肿块具有一定特征性。结论:根据MRI表现,结合临床病史,多数睾丸肿块可做出正确诊断。     

磁共振尿路成像在尿路梗阻诊断中的价值

目的：评价磁共振尿路成像（Magnetic resonance urography,MRU)对尿路梗阻的诊断价值。方法：对106例疑有尿路梗阻的患者进行MRU检查,并结合临床手术病理资料和其他影像资料进行回顾性分析。结果：106例患者中,103例获得MRU阳性结果,定位诊断准确;在定性诊断方面,对肾盂输尿管连接处梗阻的诊断有明显帮助。对31例输尿管结石和20例输尿管癌及息肉患者,MRU明确诊断都分别为3例和7例。结论：MRU对尿路梗阻的定位诊断具有很高的价值。而在定性诊断方面具有一定的局限性。