超声误诊颌下腺神经鞘瘤一例

1908年,外国学者Verocay首次提出了“神经鞘瘤”,这是一种来自周围神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤,故也称之为施万细胞瘤。好发于交感、迷走神经。25%～45%发生在头颈部,其中颈部占10%～19%,以颞骨、侧颈部和副鼻窦区最为常见,舌部也比较常见。唾液腺神经鞘瘤临床上罕见,大多出现在腮腺,而发生在颌下腺的神经鞘瘤更是罕见,仅见极少个案报道。颌下腺神经鞘瘤很少有症状,术前诊断困难。     

睾丸神经鞘瘤超声表现1例

患者男,28岁。自觉右睾丸增大5个月余,遂至复旦大学附属肿瘤医院就诊。一般情况:既往体健,无外伤史,无发热、盗汗、乏力、消瘦。查体:右睾丸中部触及一肿块,质中,无触痛、压痛,活动度尚可。超声所见:右睾丸中部探及一个大小约20mm×13mm×13mm的低回声,形态规则,边缘光整,包膜完整,内部回声尚均匀,局部见小区弱回声(图1),CDFI:肿块内见星点状血流信号(图2)。患者血清肿瘤标志物甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素均在正常范围,血象和骨髓象均正常。完善术前准备,留存精子后,行右睾丸探查及肿块切除术。手术病灶描述:肿块直径约20mm,表面尚完整,与周围分界清。病理:良性周围神经鞘膜肿瘤,大小约28mm×20mm×15mm,边界清,切缘净。     

腋窝神经鞘瘤超声表现1例

患者男,60岁。自觉右肩部疼痛并发现右腋窝区肿物进行性增大半年,有轻压痛且向右上肢放射,局部无红肿。体检:右锁骨下、腋前可触及边界不清的肿块,质韧,有搏动感;未触及浅表淋巴结。超声检查:右侧锁骨下动静脉后上方可见一大小约6.8cm×6.2cm×5.9cm的低回声实质性肿物,边界清晰,形态规则,有包膜,内部回声不均匀,并可见大小不等的无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像示肿物内部较丰富的彩色血流信号(图2)。超声提示:右侧腋窝实性肿物,内伴不规则液化灶肿物与锁骨下动静脉紧邻,考虑神经源性肿瘤可能性大。CT平扫:于右侧腋窝区腋血管深面、肩…     

骶骨神经鞘瘤超声误诊1例

病例 女，52岁，因右下腹部不适先后多次超声检查，均于右下腹部见一鸡蛋大小的实质性肿物。故以卵巢肿瘤（卵巢癌？）行手术治疗。术中见双侧卵巢大小正常，子宫前壁见     

超声造影误诊肝脏神经鞘瘤1例

<正>患者女,41岁,因“因体检发现肝占位3个月”入院。既往无肝炎及结核病史。血常规、凝血功能、血生化、肝肾功能、甲胎蛋白、异常凝血酶原、癌胚抗原（CA125、CA199、CA72-4）、肺部CT检查等均未见明显异常。常规超声检查：于肝S8段可见一大小约15 mm×12 mm低回声结节,形态规则,边界清晰（图1A）;CDFI于其内未探及明显血流信号。超声造影检查：病灶动脉相呈高增强,随后造影剂迅速廓清（<40 s）,门脉相及延迟相均呈明显低增强,见图1B～D。     

颈部神经鞘瘤超声误诊颈动脉体瘤1例

患者男,77岁。体格检查：右侧胸锁乳突肌前缘可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的结节,质韧,边界不清,活动度差,无压痛。颈部超声检查：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧可见一大小约4.6 cm×3.0 cm×2.7 cm的团状低回声,包膜光滑完整,其内回声不均匀,可见不规则低回声区;CDFI示其内可见少量血流信号（图1）。超声诊断：右侧胸锁乳突肌后方颈总动脉分叉处外侧低回声团块,考虑颈动脉体瘤。手术所见：切开皮肤及皮下组织可见一灰白色肿物,表面有薄包膜,     

喉部神经鞘瘤误诊3例

1　病例报告例1:女,49岁。因声嘶8个月、呼吸困难20d于1980-06-21以喉肿物收入院。8个月前感冒后出现声嘶,曾按喉炎治疗,口服消炎药物及激素治疗无效。检查:轻度吸气性喘鸣,间接喉镜下见左杓会厌襞表面光滑新生物,遮住左声带。全麻下行喉裂开喉肿物切除术,见肿瘤源自左杓会厌襞和喉室,约1.8cm×1.4cm×1.3cm。术后病理为神经鞘瘤B型。术后7d拔管出院。随诊6a,声带运动好,发音正常,局部肿物无复发。例2:女,21岁。声嘶2a,呼吸不畅1个月,吞咽困难10d,于1989-02入院。检查:左侧甲状软骨板后方饱满,触之中等硬度,间接喉镜下见表面光滑肿物位于左…     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

腹壁神经母细胞瘤样神经鞘瘤1例

患者男，82岁，主因5年前无明显诱因发现左上腹腹壁下肿物，无疼痛、发热、盗汗，皮肤无破溃。当时未经治疗，肿物进行性增大，遂人院治疗。术中见肿物位于皮下，与周围脂肪组织界限不清，大小约2cm。质硬，活动度差。     

胫神经鞘瘤的超声表现1例

患者女,73岁.因发现右小腿肿物3年伴麻痛就诊.骨科检查:右小腿胫骨中段可见约3 cm×1 cm大小肿物,质软,可推动,按压肿物可有剧烈疼痛及放射性感觉.彩超检查:右胫骨中段内侧可见大小2.5 cm×1.4 cm×1.1 cm均匀实质性低回声,距体表1.2 cm,边界清,有包膜,两端可见相连的神经干尾状低回声(图1).CDFI:其内可见少许血流信号.PW:可显示动静脉血流频谱.超声提示:右小腿中段低回声(考虑神经源性肿物).术后病理诊断:右小腿胫神经鞘瘤.     

超声误诊颌下腺Mikulicz病1例

病例 男,65岁,以"左颌下肿物"入院.患者2年前发现左颌下肿物,未予以诊治.1月前自觉左颌下异物感,偶感口干,无发热、局部疼痛,无吞咽困难、声音嘶哑,无怕热多汗、烦躁易怒,无眼球压痛、视物模糊等症状.专科查体:左颌下区略肿大,于左颌下可触及一枚肿物,大小约为2.0cmx2.0cm,质韧,无活动,无红肿、压痛,边界尚清...     

超声误诊胎儿胃畸胎瘤1例

正孕妇,29岁,孕1产0。孕35周超声提示:宫内单活胎,胎龄与孕周相符;于胎儿左上腹可探及一大小约4.65 cm×4.05 cm×3.89 cm以实性为主的混合性回声,边界清楚,形态规则,肿物其内及周边可见数个条状血流信号(图1,2),胃泡受挤移位变形(图3),其他脏器未见明显异常。超声提示:胎儿左上腹部混合性病变,考虑中肠旋转不良伴扭转?10 d后超声复查:左上腹混合回声病变较前增大,大小约5.88 cm×4.98 cm×4.22 cm。超声提示:胎儿左上腹混合性病变(较前增大),考虑腹腔肿瘤可能。     

超声诊断双侧颌下腺木村病1例

木村病是一种罕见的良性、慢性浸润性疾病,病因尚不明确,可能与免疫紊乱、过敏反应、非特异性感染等有关[1],临床表现以长期存在并易反复的无痛性头颈部皮下软组织肿物为主,多见于唾液腺,该病可发生于任何年龄,男性发病率远高于女性。木村病呈良性病程,根据既往研究,复发率较高。实验室检查提示,患者外周血嗜酸粒细胞计数增高,血清IgE水平增高[2]。本例特异性超声表现为：双侧颌下腺内低回声病灶,其内见多发小片状低回声区间夹杂“网格状”高回声,内部见丰富血流信号,腺体内及周围淋巴结皮髓质分界不清,可见“门型”血流信号。主要和软组织内血管瘤鉴别,血管瘤超声表现为软组织内梭形、圆形或卵圆形肿物,边界清晰或不清晰,内部回声不均匀,多为低回声,可见典型的蜂窝状结构,内可探及丰富血流信号,探头加压松开后血流信号增多,周围未见淋巴结增大。而木村病探头加压后肿块形变不明显,血流信号变化不大,可与血管瘤鉴别。木村病术前明确诊断较困难,超声是诊断木村和术后随访观察疗效的首选影像学检查方法。     

甲状腺结节超声误诊原因的分析——大宗病例临床报告

目的通过大宗病例的临床报告,分析甲状腺结节超声误诊的常见原因。方法对2006-2009年间行手术治疗并经病理确诊的1933名患者共201 1个甲状腺结节的超声图像及术前诊断进行回顾性分析。结果超声诊断正确1575个(78.3%)、误诊436个(21.7%)。其中恶性病变误诊为良性病变133个,良性病变误诊为恶性病变37个,良性病变间相互误诊266个。结论误诊的主要原因包括对结节性甲状腺肿的高发病率及腺瘤在甲状腺结节病变中的相对低比例认识不足、对结节性甲状腺肿声像图的多样性及对甲状腺腺瘤和甲状腺癌的声像特点掌握不够。基础疾病的存在及多源性结节的并存也是不可忽略的重要因素。     

超声诊断舌下腺皮样囊肿1例

病例女,24岁,因发现颈前包块2月余就诊。查体:体温正常,于颈前正中扪及一包块,质稍软,表面光滑,无压痛。超声检查:于颈部探及一大小约1.8cm×0.8cm类圆形液性暗区,边界清晰,囊壁稍厚,暗区内见多个散在强光点反射,后方无声影。病灶内及周边未引出彩色血流信号。手术切开见稍黏稠、淡黄色油脂样液体。病理证实:舌下腺皮样囊肿。讨论皮样囊肿又称囊性畸胎瘤,它是由3种胚层(外、中、内胚层)组织演变而来的先天性肿瘤。其内有皮脂、毛发、骨骼、肠黏膜、平滑肌、气管、甲状腺等,成分不一。该肿瘤常见于卵巢和睾丸,偶见于颈、纵隔、骶部、松果体及…     

神经鞘瘤超声误诊1例

*通讯作者:苏畅? Tel:17702488827 ? Email:suchang0117@163.com     

经阴道超声诊断尿道旁腺脓肿1例

病例女,3l岁。主诉因外阴部肿物一月余就诊。妇科查体：患者尿道口右侧肿胀,可触及大小约20minxl5mn肿物．边界清晰光滑,质韧,位置较固定,表面充血不明显,无明显触痛。超声探查：将探头置于阴道口,阴道右前方可探及大小约21mmxl5mm中等偏低回声团,与尿道相邻但不相通．肿块内透声差．可见密集弱回声点漂浮,边界清晰。壁菲薄．包膜完整．类椭圆形,按压稍变形。CDFI：占位周边及内部未见丰富血流信号。