生血宁片联合促红细胞生成素对Ⅴ期糖尿病肾脏疾病患者肾性贫血的疗效观察

目的观察生血宁片联合促红细胞生成素治疗Ⅴ期糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)患者肾性贫血的疗效。方法选择2013年1月至2014年3月在河南省中医院肾内科就诊的60例Ⅴ期DKD患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组应用生血宁片联合促红细胞生成素,对照组应用琥珀酸亚铁联合促红细胞生成素,3个月后评价疗效,并比较2组患者治疗前后的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、肝肾功能、电解质中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血肌酐(SCr)、血清钾等指标。结果治疗3个月后,治疗组显效17例,有效11例,无效2例,总有效率90.0%;对照组显效14例,有效11例,无效5例,总有效率83.3%。2组总有效率相比,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组和对照组的Hb、Hct、SF、TAST、ALT、SCr、血钾治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);经治疗,2组患者血清Hb、Hct、SF、TAST均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05);而治疗组血清Hb、Hct、SF、TAST指标均明显高于对照组,2组以上指标比较差异均有统计学意义(P0.05);2组患者血清ALT、SCr、血钾在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论生血宁片联合促红细胞生成素是治疗Ⅴ期DKD患者肾性贫血的有效方法,能明显提高患者Hb、Hct、SF、TAST水平,改善铁代谢,纠正肾性贫血,不良反应发生率少,安全有效。     

血液透析患者肾性贫血的维持性补铁方式研究

目的比较不同方式补铁治疗对血液透析患者在肾性贫血得以纠正达标后长期维持治疗期间的疗效和安全性,从而选择更佳的维持性治疗方式。方法选择2014年9月至2016年3月在湖北省中医院血液净化中心行维持性血液透析的患者40例,经规范治疗肾性贫血相关指标达标后,随机分为静脉组和口服组,每组20例。静脉组患者每周第一次透析时给予静脉注射蔗糖铁100mg,口服组患者口服多糖铁复合物胶囊150 mg,每日一次。2组患者均合并使用促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗,剂量为10 000 U/10d。观察12周后2组患者红细胞数量(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit,Hct)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱和度(transferin saturation,TSAT)、C反应蛋白(C reaction protein,CRP)等指标的变化及不良反应。结果治疗前静脉组和口服组患者在Hb、RBC、SF、TSAT和Hct等方面无明显差异(P0.05)。2组患者分别经过12周治疗后,Hb、RBC、SF等水平有下降趋势,口服组患者下降幅度更为明显。静脉组患者无明显不良反应。结论血液透析患者在肾性贫血得以纠正达标后仍维持性补充铁剂是有必要的。维持性静脉注射蔗糖铁与口服多糖铁复合物胶囊联合EPO治疗都能用于稳定大多数患者相关铁参数和Hb水平,但静脉注射蔗糖铁更为安全、有效,且依从性更高。     

双倍剂量生血宁片治疗慢性肾脏病3～4期肾性贫血的疗效观察

目的通过采用双倍剂量口服生血宁片治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期肾性贫血患者,探讨其对患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)达标率提高以及铁代谢指标的变化情况。方法选择2014年4月至2015年10月烟台市中医院门诊及住院治疗的CKD 3~4期患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。2组均给予低盐优质低蛋白质饮食(0.6~0.8 g·kg~(-1)·d~(-1)),常规口服叶酸、维生素B12等综合治疗的同时,治疗组口服生血宁片,每日3次,每次4片;对照组口服生血宁片,每日3次,每次2片;治疗时间为16周。每2周检测Hb、血清铁(ser帅iron,SI)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)及转铁蛋白饱和度(transferin saturation,TSAT)。结果2组经生血宁片治疗后第16周,Hb、SI、SF、TAST均得到改善,治疗前与治疗后差异有统计学意义(P0.05),且治疗组的Hb、SI、SF及TAST均较对照组改善明显(P0.05)。2组疗效比较,治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率86.7%;2组总有效率比较有统计学差异(P0.05)。结论对于CKD 3~4期患者,双倍剂量生血宁片(4片/次,每日3次)较单倍剂量能有效纠正贫血,提高铁利用效率,改善铁代谢,疗效更为明显。同时双倍剂量生血宁片临床疗效安全,2组患者不良反应发生率相当,未见明显差异。     

生血合剂联合rHuEPO治疗肾性贫血的临床观察

目的：观察生血合剂联合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法：采用生血合剂（主要由熟地、何首乌、黄芪、当归、鸡血藤、川芎、丹参等制成颗粒剂）配合rHuEPO治疗血液透析患者肾性贫血30例,并设立对照组30例,观测两组患者治疗前后的血常规（Hb,Hct）、肾功能（Scr、BUN）、血清白蛋白、中医临床证候等.结果：治疗组与对照组相比：Hct、白蛋白较治疗前明显升高,P＜0.01.Hb差异具有统计学意义（P＜0.05）.治疗组与治疗前相比：Hb、Hct、白蛋白差异具有统计学意义（P＜0.01）;Scr、BUN差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：生血合剂联合rHuEPO优于单纯使用rHuEPO治疗血液透析患者的肾性贫血,临床实施切实可行.     

生血宁与多糖铁复合物治疗腹膜透析患者贫血的疗效比较

目的观察生血宁片与多糖铁复合物联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗腹膜透析患者贫血的疗效。方法将我院持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者50例,随机分为2组,每组各25例。生血宁组口服生血宁片0.5 g,每天3次;多糖铁复合物组口服多糖铁复合物0.15 g,每天2次,共观察12周。2组EPO初始用量为100~150 IU·kg~(-1)·W~(-1)。注射后每两周测红细胞压积(red blood cell specific volume,Hct),若Hct增加4%,药量减少25%。待Hct达到30%后,每周减量至75 IU/kg,此后继续维持用药,将Het维持在35%左右的水平。结果治疗前2组在血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Hct和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TS)等方面差异均无统计学意义(P0.05);治疗后2组患者的贫血均得到有效纠正,2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者应用EPO的剂量在治疗后较治疗前均有减少。结论生血宁与多糖铁复合物治疗腹膜透析患者贫血的疗效相当,并能减少EPO用量。生血宁片能有效纠正贫血,提高铁利用效率,改善铁代谢,同时能提高EPO的疗效,并能增强EPO效价比,减低EPO维持用量,减轻患者的经济负担。     

生血宁治疗慢性肾脏病患者贫血的疗效观察

目的观察生血宁治疗慢性肾脏病(CKD)3～4期患者肾性贫血的疗效。 方法收集2012年1月至2014年12月在无锡市锡山人民医院肾内科住院治疗的CKD患者的临床资料,根据其使用治疗贫血药物不同将其分为A、B两组,A组予生血宁片口服,B组予右旋糖酐铁片口服,两组同时接受重组人促红细胞生成素(rhEPO)的治疗,疗程12周(随访至12周)。观察治疗前后患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化及重组人促红素(rhEPO)的用量,并观察基础指标血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)的变化。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。 结果治疗后两组患者的贫血均有改善。A组Hb、SF、TSAT上升的幅度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组rhEPO用量少于B组,差异有统计学意义(Z＝3.058, P<0.05)。治疗后两组肾功能和CRP均无明显变化(P>0.05),A组ALB水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t＝2.811, P<0.05),A组未见明显不良反应。 结论生血宁可改善铁代谢,治疗CKD患者肾性贫血安全有效,并可以减少rhEPO的用量。     

生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床观察

目的观察中成药生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效及对铁代谢指标、营养不良和微炎症状态的影响。方法选取武汉大学中南医院维持性腹膜透析肾性贫血患者56例,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服生血宁片,对照组口服多糖铁复合物胶囊,两组均同时联合皮下注射重组人促红细胞生成素针。治疗12周后观察和比较2组患者治疗前后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清肌酐、白蛋白、超敏C反应蛋白等指标变化,同时观察治疗中的不良反应。结果 2组患者在治疗前的贫血指标之间差异无统计学意义(P0.05),治疗后治疗组及对照组患者贫血治疗的总有效率分别为92.9%及82.1%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.01);治疗后两组患者的贫血指标较治疗前有显著变化(P0.05),治疗组用药后血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清白蛋白均较治疗前明显升高(P0.05),与对照组相比贫血指标差异有统计学意义(P0.05);治疗组超敏C反应蛋白水平较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者有7例不良反应,而治疗组患者无一例不良反应发生,其不良反应发生明显低于对照组。结论生血宁片可有效纠正腹膜透析患者贫血状态,改善铁代谢和营养不良,同时并未增加腹透患者体内微炎症状态。采用生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床疗效明显,且未见明显不良反应。     

生血宁治疗维持性血液透析患者肾性贫血及改善铁代谢的临床观察

目的观察生血宁治疗尿毒症维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法采用随机对照方法将维持性血液透析合并肾性贫血患者50例随机分为治疗组和对照组,其中治疗组25例,对照组25例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用生血宁0.5 g,一天3次,疗程3个月,并于观察结束时分别检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白水平。2组治疗期间均使用重组人促红细胞生成素50~100 IU/kg,每周2~3次。结果治疗前治疗组与对照组在血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白上比较,无统计学差异(P0.05),具有可比性。治疗后2组在血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积方面比较,治疗组平均水平均略高于对照组,但组间比较无统计学差异(P0.05),可能与2组患者均使用促红细胞生成素治疗、改善了维持性血液透析患者的贫血状况所致。治疗组在血清铁蛋白、血清铁上升的平均水平高于对照组,比较有统计学差异(P0.05)。结论生血宁能够改善维持性血液透析患者缺铁性贫血状态,提高患者红蛋白、红细胞计数、红细胞压积,促进铁转运及利用,增加储备铁,降低铁耗竭,改善铁代谢。     

黄芪注射液对血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激的影响

目的:观察黄芪注射液对血液透析患者铁剂治疗后氧化应激的影响。方法:于我血透中心行维持性血液透析治疗并发肾性贫血的患者60例患者纳入研究,采用随机数字表法分为:对照组、治疗组。两组患者除基础治疗外,分别给予铁剂、铁剂+黄芪注射液治疗,每周三次,共十次。观察两组患者治疗后氧化应激指标血清血浆谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),贫血和铁代谢指标血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)、铁(Fe)水平的变化。结果:研究完成情况良好,两组患者分组均衡,基线状况良好,可比性强。治疗前GSH-Px、SOD、MDA、Hb、Fe、SF、TSAT差异差异均无明显统计学意义(P 0. 05);治疗后对照组GSH-Px、SOD较治疗前降低(P 0. 05),MDA较治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组较对照组GSH-Px、SOD升高,MDA降低,组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);治疗组较对照组Hb、TSAT、SF、Fe明显升高,在改善贫血方面,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。结论:黄芪注射液可一定程度上改善血液透析患者静脉铁剂治疗后氧化应激状态,提高纠正贫血疗效。     

基于药学监护下不同补铁方式对维持性血液透析患者贫血相关指标及微炎症指标的影响

目的探究基于药学监护下不同补铁方式对维持性血液透析患者贫血相关指标及微炎症指标的影响。方法选取我院肾病风湿科2018年7月至2020年7月期间收治的127例维持性血液透析(MHD)患者, 根据数字表法随机分组。口服组63例给予口服多糖铁复合物胶囊进行补铁, 静脉组64例在透析时给予静脉注射蔗糖铁进行补铁。对比两组患者红细胞数量(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及药物安全性。结果治疗后静脉组RBC、Hb、Hct、SF、TSAT均高于口服组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前、后IL-6、IL-8、CRP、GSH-Px、MDA、SOD水平差异无统计学意义(P>0.05)。静脉组不良反应发生率低于口服组, 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服补铁和静脉补铁均不能明显改善MHD患者的微炎症状态和氧化应激反应, 静脉注射蔗糖铁可有效...     

基于铁调素调节铁代谢机制观察蚕砂提取物对血液透析患者促红细胞生成素抵抗的影响

目的通过观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者体内铁调素对铁代谢的调节作用,探讨蚕砂提取物对促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抵抗的干预机制。方法将40例MHD患者随机分为对照组和治疗组各20例,均给予常规透析、EPO皮下注射等治疗,在此基础上,对照组口服多糖铁复合物胶囊,治疗组口服蚕砂提取物,连续观察12周;同时选取20例健康人群作为正常组。空腹取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测铁调素、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP),化学发光法检测铁蛋白(serum ferritsn,SF)和转铁蛋白饱和度(transferin saturation,TSAT);并检测血常规(血红蛋白、红细胞压积),记录体质量(body weight,BW),计算重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)用量与EPO抵抗指数(erythropoietin resistance index,ERI)。结果与正常组比较,对照组和治疗组MHD患者的血清铁调素、IL-6、hs-CRP、SF均显著升高,TSAT显著降低(P0.05)。治疗前后比较,治疗组治疗后的血清铁调素、IL-6、hs-CRP、SF、rHuEPO用量、ERI均较治疗前有显著降低,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit value,Hct)较治疗前有显著升高(P0.05),而对照组变化不明显(P0.05)。治疗后组间比较,治疗组的血清铁调素、IL-6、hsCRP、SF、rHuEPO用量、ERI均显著低于同期对照组,Hb、Hct均显著高于同期对照组(P0.05)。结论 MHD患者的EPO抵抗与微炎症状态、铁调素升高、铁代谢紊乱具有相关性;蚕砂提取物可以通过抑制机体的微炎症反应及铁调素高表达,改善铁代谢,这可能是蚕砂提取物纠正MHD患者贫血、改善EPO抵抗的重要机制之一。     

罗沙司他胶囊对比重组人促红素注射液治疗维持性血液透析肾性贫血的有效性及安全性

目的 比较罗沙司他胶囊和重组人促红素注射液（rhEPO）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法 选取2020年9月至2020年11月在本院进行维持性血液透析治疗的40例肾性贫血患者,采用随机抽签法将其分为试验组和对照组,每组各20例。试验组使用罗沙司他胶囊治疗,对照组使用rhEPO治疗,研究进行12周。比较两组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TRF）、转铁蛋白饱和度（TS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）及不良反应。结果 治疗前,两组的RBC、Hb、Hct、SF、TRF、TS、TG、TC、LDL比较,差异均无统计学意义 (均P>0.05),治疗12周后,试验组的RBC、Hb、Hct、SF、TRF、TS均高于对照组,而试验组的TG、TC、LDL均低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组均无严重不良反应出现。结论 罗沙司他胶囊可以明显改善维持性血液透析患者的肾性贫血,还可降低血脂水平,改善患者铁的利用率,其药效起效快,耐受性好,安全性较高,对肾性贫血患者是一种很好的选择。     

静脉补铁对肾性贫血促红细胞生成素的治疗效果

目的比较静脉补铁与口服补铁对慢性肾脏疾病患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血的效果。方法选择58例初次使用铁剂及EPO治疗慢性肾功不全的透析患者。试验前检查每位患者的血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血清铁（SI）、血清铁蛋白（SF）、总铁结合力（TIBC）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。Hct〈33％作为贫血指标。将患者随机分为静脉补铁组（30例）和口服补铁组（28例）,静脉补铁组予以低分子右旋糖酐氢氧化铁复合物注射液（科莫非）100mg,每周2次;口服组予以右旋糖酐铁225mg／d。两组均予以EPO10000单位／周,皮下注射。4周后复查上述指标。结果试验结束时,静脉补铁组各项铁参数指标明显高于口服补铁组;静脉补铁组贫血改善较口服服补铁组好,两组Hb和Hct上升有明显差异。结论在使用EPO的同时,静脉补铁较口服补铁能更快、更好地改善肾性贫血。     

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血疗效观察

目的:比较静脉应用蔗糖铁联合促红细胞生成素(EPO依倍成都地奥集团九泓制药生产2000iu/支)和口服维铁缓释片联合EPO治疗MHD患者肾性贫血的疗效与安全性.方法:50 例MHD伴肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组,两组均给予EPO 治疗,静脉组给予蔗糖铁100mg静脉滴注,口服组给予维铁缓释片(每片含硫酸亚铁525mg)口服,疗程均16周.观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化和不良反应发生情况.结果:静脉组Hb、Hct、及TSAT,SF的指标明显高于口服组.结论:静脉注射蔗糖铁可有效地纠正MHD的铁缺乏,提高EPO的疗效,不良反应发生率低,安全性好.     

口服生血宁与静脉用蔗糖铁在肾性贫血患者维持治疗期的临床观察

目的观察口服生血宁与静脉用蔗糖铁在肾性贫血维持期治疗上的疗效差别。方法回顾性分析2013年1月至2015年9月广东省肇庆市第一人民医院肾内科共13例血红蛋白在100~130 g/L的维持性血液透析患者,将其分为生血宁组(7例)及蔗糖铁组(6例),分别收集2组患者基线资料(性别、年龄、干体质量等)。生血宁组以生血宁片0.5 g,每日3次口服治疗;蔗糖铁组以蔗糖铁100 mg,每周1次静脉输注,促红细胞生成素等治疗按照常规进行。治疗3个月后,分别收集2组患者贫血相关指标(血清铁、铁蛋白、总铁结合力、血红蛋白等)、炎症相关指标(超敏C反应蛋白)及透析充分性指标(血肌酐、血钙、血磷等),分别对比2组间及2组治疗前、后上述指标的差别。结果治疗前2组间各指标无明显差别。治疗后生血宁组血红蛋白水平为(116.57±12.21)g/L,蔗糖铁组血红蛋白水平为(106.00±15.36)g/L,2组差异无统计学意义(P=0.194)。治疗后生血宁组血清铁水平为(14.70±5.30)μmol/L,蔗糖铁组血清铁水平为(6.25±2.41)μmoL/L。治疗后生血宁组转铁蛋白饱和度为(O.45±0.20),蔗糖铁组转铁蛋白饱和度为(0.36±0.18)。治疗后生血宁组Hs-CRP水平中位数为2.07 ng/ml,蔗糖铁组Hs-CRP水平中位数为7.95 ng/ml,2组差异具有统计学意义(P0.05),其他指标无明显差异。结论口服生血宁与静脉用蔗糖铁在肾性贫血维持期治疗上疗效相当,其铁代谢指标优于静脉铁剂,且静脉用蔗糖铁组超敏C反应蛋白水平增高。     

静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的随机及多中心对照临床研究

目的 评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗维持性血液透析(血透)患者铁缺乏的有效性与安全性。方法 159例维持性血透患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90 g/L,或红细胞压积(Hct)0.18～0.27,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周。检测治疗前后血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测。结果 (1)共136例完成本研究,其中静脉组70例、口服组66例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及EPO用量相匹配。(2)治疗8周时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别上升(25.5±18.7)％和(28.9±21.1)％,幅度明显高于口服组[(12.0±16.8)％和(16.7±22.5)％],P<0.001。(3)治疗8周后两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(316.0±398.0)％,TSAT(89.7±99.0)％】明显高于口服组[SF(157.0±454.0)％,TSAT(35.2±57.0)％】,P<0.001。(4)治疗8周后静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(36.9±5.2)g/L升至(39.3±5.9)g/L,血清钾由(4.8±0.8)mmol/L升至(5.1±0.9)mmol/L,P<0.01。两组治疗前后血WBC及其它生化指标均相近。(5)静脉组4例有不良反应,1例出现药物相关皮疹,停药后消失,1例轻微心悸,2     

左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者氧化应激的干预研究

目的观察左卡尼汀对维持性血液透析合并肾性贫血患者氧化应激的干预作用。方法选取维持性血液透析合并肾性贫血患者30例,随机均分为两组,A组:每周透析2次(4 h/次);B组:每周透析3次(4 h/次),A组和B组前30 d加用蔗糖铁治疗,为A1、B1组,后30 d改为蔗糖铁加左卡尼汀治疗,为A2、B2组。另取健康体检对象15例为C组。A、B两组每次治疗前1 h、治疗后1 h采取受试者外周静脉血5 ml。检测以下指标:人血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX)、血清丙二醛(malondiadehyde,MDA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞比容(hematocrit value,Hct)、血清铁蛋白(serum ferritsn,SF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)。设计预实验,用于检测试剂盒和仪器的稳定性,并关注C组检测的结果是否在试剂盒和仪器规定的正常范围之内、分析试剂盒和仪器的稳定性,分析最佳取样量。结果 A2、B2组使用左卡尼汀和蔗糖铁患者MDA明显下降(P0.05),而GSHPX水平明显升高(P0.05),SOD水平显著升高(P0.05)。无论左卡尼汀使用与否,透析次数3次患者的MDA、GSHPX以及SOD高于透析次数为2次的患者。结论左卡尼汀对维持性血液透析肾性贫血患者氧化应激起到了显著的干预作用。     

静脉铁剂在肾性贫血中的治疗作用

目的观察右旋糖酐铁静脉注射治疗尿毒症致肾性贫血的疗效和不良反应。方法80例尿毒症血液透析病人随机分为两组。对照组：速立菲200mg，每日3次，口服。治疗组：右旋糖酐铁100mg，每周1次，静脉滴注。两组均治疗10周，并同时应用促红细胞生成素（EPO）9000U/周。结果对照组治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）较治疗前有明显升高（P〈0．01），但转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（FT）与治疗前对比无明显提高（P〉0．05）。治疗组治疗后Hb、Hct、TSAT、FT较治疗前均有显著升高（P〈0．001）。两组治疗后的Hb、Hct、TSAT、FT对比，治疗组比对照组有显著升高（P〈0．001）。结论静脉注射铁剂能有效补充EPO治疗中所需要的铁储备，疗效优于口服，不良反应少。     

NGAL对肾性贫血铁代谢及红细胞成熟影响的研究

目的探索中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-aussociated lipocalin,NGAL)在肾性贫血铁代谢及红细胞成熟中的潜在机制及主要影响因素,寻找肾性贫血新的治疗靶点。方法 SD大鼠45只,分为对照组及模型组,模型组运用腺嘌呤建立肾性贫血模型,对照组以等容量蒸馏水灌胃,造模6周后,检测外周血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TAST)、铁蛋白(ferritin,Fer)、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、NGAL、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6),采用RT-PCR检测肾组织和骨髓中NGAL mRNA、促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPOR)mRNA表达变化,采用Western blot检测肾组织和骨髓中NGAL蛋白、EPOR蛋白表达变化,评估其之间的关联。结果与对照组相比,模型组Hb、TAST、EPO均显著降低(P0.05),Fer、IL-1、IL-6、TNF-α、SCr、BUN、血清NGAL均显著升高(P0.05);且模型组肾脏NGAL蛋白和mRNA显著升高(P0.05),EPOR蛋白和mRNA显著降低(P0.05);模型组骨髓NGAL mRNA较对照组略有减少(P0.05),NGAL蛋白水平显著减少(P0.05),EPOR mRNA显著降低(P0.05),EPOR蛋白水平稍降低(P0.05)。血清NGAL与SCr、Fer、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL呈负相关;肾脏NGAL与SCr、Fer、血清NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈正相关,与Hb、TAST、骨髓NGAL、血清EPOR、肾脏EPOR呈负相关;骨髓NGAL与Hb、血清EPOR、肾脏EPOR呈正相关,与SCr、Fer、血清NGAL、肾脏NGAL、IL-1、IL-6、TNF-α呈负相关。结论 NGAL在肾性贫血中可能通过炎性反应,不仅影响铁代谢,还影响红细胞成熟,其可能成为改善肾性贫血等继发性贫血的替代治疗靶标。     

黄芪注射液对血透患者重组人促红细胞生成素抵抗的影响

目的:观察黄芪注射液(AI)对维持性血液透析(MHD)患者重组人类促红细胞生成素(rHuEPO)抵抗的影响,探讨其治疗肾性贫血的机制。方法:58例存在rHuEPO抵抗的MHD患者随机分为治疗组和对照组各28例,分别采用AI静脉注射配合rHuEPO皮下注射和仅单用rHuEPO治疗,疗程均为12周,评价影响患者促红细胞生成素抵抗指数(ESARI)的相关因素;进行组间与组内前后比较两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、体质量(BW)、rHuEPO用量、ESARI、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(Alb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清铁蛋白(SF)。结果:ESARI与hs-CRP、IL-6、SF呈显著正相关(P<0.05),与PA、Alb呈显著负相关(P<0.05);治疗组治疗后Hb、Hct、BW、PA、Alb均明显高于治疗前(P<0.05),hs-CRP、IL-6、SF、rHuEPO用量、ESARI均明显低于治疗前(P<0.05);且治疗组显著优于照组(P<0.05)。结论:AI通过抑制炎症反应,改善营养不良,从而减轻rHuEPO抵抗,显著提高rHuEPO治疗肾性贫血的疗效。