超声对甲状腺微小乳头状癌腺外侵犯假阳性、假阴性的相关因素分析

【摘要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌的超声特征与甲状腺外侵犯假阴性(FN,false negative)、假阳性(FP,false positive)的相关因素。材料和方法：收集 2016年1月份至 2019年1月份术前行超声检查且病理最终确诊为甲状腺微小乳头状癌的326例患者（472枚结节）,计算超声评估甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value, PPV)、阴性预测值(negative predictive value, NPV)、准确度,对上述结果进行χ2检验统计学处理,并且分析其超声待征与FN、FP的相关因素。结果：超声评估甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯敏感性、特异性、PPV、NPV和准确度分别为51.7%、86.7%、62.4%、80.8%和73.6%,单变量分析结果显示肿瘤直径≤5mm,纵横径比≥1,与气管不相邻、单侧叶病变与FN呈相关性（P＜0.05）;多变量分析结果显示,与气管不相邻和单侧叶病变是FN的独立危险因素（OR＝4.916、7.237,P＜0.05）。单变量分析结果显示肿瘤直径≤5mm与FP呈相关性（P＜0.05）。结论：甲状腺微小乳头状癌原发病变超声特点（大小、形状、部位）是影响甲状腺微小乳头状癌的甲状腺外侵犯诊断结果的重要因素。     

甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征。方法乳头状癌组12例,共16个结节,微小乳头状癌组23例,共29个结节,分析结节内部低回声、微钙化、边缘不规则、Ⅲ型血流信号及甲状腺最大横径与纵径比值(A/T)≥1对甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的诊断价值。结果结节Ⅲ型血流信号对甲状腺乳头状癌的诊断价值最高,A/T≥1对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值最高。结论 A/T≥1有助于预测甲状腺微小乳头状癌,结节内紊乱血流信号有助于预测甲状腺乳头状癌。     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声征象,提高术前诊断水平.方法 对159例(169个结节)最大直径≤1.0 cm的甲状腺结节进行研究,所有患者行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实.结果 PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则(60.8%)、边界不清晰(70.6%)、周边无声晕(96.1%)、低回声(94.1%)、回声不均匀(78.4%)、实性结节(100%),内可见微小钙化(58.8%),颈部淋巴结肿大(43.1%),内部血流信号为主(68.6%).各征象对良、恶性结节诊断均有显著性差异(P<0.05).综合各征象,超声对于PTMC的诊断敏感度和特异度分别为98.0%、89.0%,接受者工作特征曲线(ROC)下面积0.944.结论 超声对PTMC是一种有效的诊断方法 .     

超声诊断甲状腺微小乳头状癌误诊原因分析

目的 探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的常见误诊原因.方法 回顾性分析经病理证实的82例甲状腺微小乳头状癌超声征象,分析其误诊原因.结果 82例甲状腺微小乳头状癌,误诊27例.病灶最大径0.5～1 cm组与≤0.5cm组误诊原因在边界、晕环及结节数目之间差异有统计学意义(P＜0.05).其中最大径在0.5～1 cm的病灶边界、微钙化、声晕在其正确提示组与误诊组间差异有统计学意义(P＜0.05).最大径≤0.5cm的病灶,其中纵横比、结节数目在其正确提示组与误诊组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTMC误诊原因在不同病灶大小之间有所不同,病灶最大径在0.5～1 cm时表现为边界清晰、有声晕、无钙化等良性结节声像图特征时容易误诊,而最大径≤0.5 cm时表现为纵横比＜1和多发结节时容易误诊.     

高频超声术前预测甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

目的 探讨高频超声术前预测甲状腺乳头状癌（PTC）被膜外侵犯（ETE）的临床价值。方法 收集经手术治疗的PTC患者116例,共151个结节,回顾性分析其声像图特点,观察结节与甲状腺被膜邻接长度占结节周长百分比（A）,分析以A≥1%、A≥25%及A≥50%预测PTC ETE的诊断效能。结果 151个PTC中,手术病理证实59个（59/151,39.07%）有被膜外侵犯（ETE组）,92个（92/151,60.93%）无被膜外侵犯（non-ETE组）。超声发现结节位于甲状腺实质内（A0）84个（84/151,55.63%）,1%≤ A< 25%、25%≤ A< 50%、A≥50%分别有25个（25/151,16.56%）、15个（15/151,9.93%）、27个（27/151,17.88%）。A≥1%、A≥25%、A≥50%的结节个数在ETE组和non-ETE组比较差异均有统计学意义（P均<0.01）。以A=50%为截断值,诊断PTC被膜外侵犯的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为37.29%（22/59）、94.57%（87/92）、72.19%（109/151）、81.48%（22/27）、70.16%（87/124）。结论 高频超声可有效预测PTC有无ETE,为术前合理选择手术方式及对患者预后评估提供重要参考信息。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断及进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤.甲状腺癌的病情进展相对缓慢,生存时间较长,绝大多数的甲状腺癌患者预后较好,但仍有少数患者因肿瘤局部侵犯或肿瘤远处转移而死亡,故早期诊断对于延长甲状腺癌患者的生存期具有重要意义.甲状腺癌病理类型包括乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌.本文针对最多见且直径小于1.0 cm的甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声声像表现展开论述.     

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌腺外侵犯的相关性

【摘要】目的：探讨超声造影（CEUS）定量参数与甲状腺乳头状癌（PTC）甲状腺外侵犯（ETE）的相关性。材料和方法:回顾性分析2013年 2 月至 2019年 11月在江苏大学附属人民医院就诊的甲状腺乳头状癌（PTC）患者 112例（157枚结节）,术前均行 CEUS 检查,对 PTC 有ETE组和无ETE 组的大小、内部回声、边缘、血流信号、纵横径比、增强方式、均匀性和增强强度等变量进行 χ2 检验或 Mann-Whitney U 检验,再采用 Logistic 回归分析筛选PTC的ETE的危险因素,进一步绘制定量分析参数峰值半降时间(time from peak to one half,TPH)、上升支斜率(wash in slope,WIS)和肿瘤最大径诊断PTC的ETE的ROC曲线,以约登指数最大为最佳截断值,判断各定量参数诊断PTC的ETE的敏感性、特异性。结果：CEUS的定性特征（肿瘤最大径）在PTC 有ETE和无ETE 组之间差异有统计学意义(P< 0.05)。多元Logistic回归分析显示肿瘤最大径、TPH和WIS是诊断PTC的ETE的独立危险因素（OR＝3.688、0.892、9.758,P＜0.05）,定量分析参数以TPH诊断PTC的ETE价值最大,其ROC曲线下面积0.805,最佳截断值为60.96, 诊断PTC的ETE敏感性、特异性分别88.3％、60.8％。结论：CEUS的TPH和WIS和肿瘤最大径与诊断PTC的ETE具有相关性。     

灰阶超声联合弹性成像评估乳头状甲状腺微小癌甲状腺外浸润

目的探讨灰阶超声联合弹性成像预测乳头状甲状腺微小癌(PTMC)外浸润的价值。方法回顾性分析82例共96个PTMC病灶的超声特征及相关的病理结果,超声特征包括病灶的数量、位置、最大径、内部回声、边界、弹性评分及应变率等。分析PTMC超声特征与甲状腺外浸润、中央淋巴结转移和侧方淋巴结转移的相关性。结果超声和病理测得的96个PTMC病灶最大径分别为(7.32±2.16)mm、(7.46±2.28)mm,二者差异无统计学意义(t=0.79,P>0.05)。病理T分期T1、T2、T3分别为4、16、76个,超声T分期T1、T2、T3分别为5、13、78个,二者差异无统计学差异(χ2=5.53,P>0.05)。多因素分析显示,超声T分期、甲状腺外浸润及弹性评分与甲状腺外浸润相关;中央淋巴结转移与超声诊断双侧性、侧方淋巴结转移相关;侧方淋巴结转移与超声诊断的侧方淋巴结转移相关。结论灰阶超声联合弹性成像有助于预测PTMC甲状腺外浸润。     

超声检查对甲状腺微小乳头状癌诊断价值的探讨

目的 分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的超声声像图特征,并研究其对PTMC的临床诊断价值。方法 回顾性研究2015年1月至2018年9月间在我院行超声检查并经手术病理证实的≤1 cm的甲状腺结节患者203例,其中PTMC 103例,甲状腺良性结节100例,分析其声像图差异。根据病理结果,应用受试者工作特征曲线和曲线下面积（area under curve, AUC）评估超声对PTMC的诊断效能。结果 PTMC和甲状腺良性结节在结节回声、囊实性、微钙化、纵横比、边界、边缘和声晕方面差异有统计学意义（P<0.05）。超声检查对PTMC显示了较好的诊断价值,AUC为0.88（95%CI：0.84 0.93）。以TI RADS4为截断点时,超声对PTMC诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是85.4%、75.0%、80.2%、77.8%和83.3%。结论 PTMC在声像图上有其特征性表现,超声检查对PTMC有较好的临床诊断价值。     

超声造影及BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌被膜外侵犯诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影（CEUS）及BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌（PTC）被膜外侵犯术前诊断中的价值。 方法：入组119名患者共129个PTC病灶，其中25个经术后病理证实存在甲状腺被膜外侵犯。记录传统超声（US）及CEUS模式下PTC与被膜接触范围、是否出现被膜中断现象，以及患者BRAF基因突变检测结果。计算上述特征单独及联合诊断PTC被膜外侵犯的效能。 结果：被膜外侵犯组BRAF基因突变阳性率、US及CEUS被膜接触范围及被膜中断率均显著高于无侵犯组（P<0.05）。接触范围中，US及CEUS均以?25%为界值诊断被膜外侵犯准确度最高。在各超声特征单独及联合BRAF基因突变用于诊断时，CEUS准确度均高于US，CEUS联合BRAF准确度88.38%。 结论：PTC被膜外侵犯临床、超声特征包括：BRAF基因突变阳性、US及CEUS显示结节与被膜接触?25%及被膜中断。CEUS诊断准确度高于US。CEUS联合BRAF基因突变在术前诊断PTC被膜外侵犯中具有重要意义。     

甲状腺微小乳头状癌超声图像分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)声像图特征,提高甲状腺PTMC的超声诊断准确率.方法:回顾性分析73例患者经手术及病理证实的80个PTMC结节声像图特征并与同期随机40个良性结节进行对照.结果:PTMC结节的最大直径超声平均测值、病理镜检平均测值分别为(11.47±9.56) mm、(4.93±2.39) mm,PTMC大小的超声测值与病理镜检测值差异有显著统计学意义(P＜0.005).80个PTMC结节中,形态不规则占38.75％(31/80),边界不清占37.50％(30/80),纵横比≥1占33.75％(27/80),呈实性回声占81.25％ (65/80),呈实性极低回声占67.50％(54/80),伴有微钙化占42.50％ (34/80),乏血供占80.00％(64/80),周边无声晕占97.50％(2/80).PTMC结节在形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性回声、极低回声、微钙化及乏血供等方面与良性结节之间的差异均有显著统计学意义(P＜0.005).超声诊断PTMC准确率78.75％(63/80),敏感度82.50％,特异度87.50％.结论:典型的PTMC结节特点是体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比≥1、内部呈实性极低回声及伴有微钙化.其中形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性极低回声、微钙化具有较高的特异性.通过综合分析,可以有效提高PTMC超声诊断准确率.     

甲状腺微小乳头状癌超声特征分析

目的：分析甲状腺微小乳头状癌的声像图特征,以期提高超声诊断正确率。方法：对29例（32个）经手术病理确诊甲状腺微小乳头状癌（PTMC）声像图作回顾性分析,以探讨其灰阶声像图、血流特征以及颈区淋巴结受累情况,并将其前后径 /长径之比值与同期经手术病理证实的63个良性结节的前后径/长径之比值作对照分析。结果：29例PTMC（32个）术前超声发现结节25例（28个）,声像图表现为低回声25个（89.3%）,不规则形21个（75.0%）,边界不清19个（67.9%）,内见微钙化9个（32.1%）;颈区淋巴结受累9例（32.1%）。肿瘤的形态、边界、回声、晕环、钙化、血流特点组内比较有显著差异（P＜0.01）。肿瘤部位组内比较无显著差异（P>0.05）。28个恶性结节前后径/长径：0.86（0.64～1.05）,63个良性结节其前后径/长径：0.67（0.46～1.02）,经比较无显著差异（P>0.05）。结论：PTMC声像图特征以结节呈不规则、不均质低回声,饱满或竖立感,前后径/长径较良性结节为大,边界模糊不清、毛刺样,内见点状或簇状钙化及彩色多普勒血流显示以内部血供为主。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果分析

目的：分析甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果。方法：选取2021年9月—2022年9月常熟市第一人民医院收治的60例甲状腺微小乳头状癌患者为观察组,纳入同期体检的良性结节患者60例为对照组,均实施超声检查,分析两组超声征象,评估超声诊断的临床应用价值。结果：观察组主要的超声特征包括形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、不均匀低回声、伴微小钙化及囊变。观察组患者的3、4型血流信号占比明显高于对照组（P <0.05）。经病理组织诊断,52例患者存在微小钙化;观察组经超声检查,50例患者存在微小钙化;超声对甲状腺结节微小钙化诊断灵敏度为94.23%、特异度87.5%、准确率93.33%,与病理结果高度一致,Kappa值=0.930。结论：超声对甲状腺微小乳头癌的诊断准确性高,能获得清晰的超声特征图像,为后期的临床治疗提供参考。     

超声诊断甲状腺囊性乳头状癌

目的 分析甲状腺囊性乳头状癌的超声表现。方法 收集经病理诊断为甲状腺囊性乳头状癌的94例患者（94个病灶）的超声和临床资料,分析其超声图像特征。结果 94个病灶中,结节最大径（25.41±13.07）mm,结节内偏心性无回声区93个（93/94,98.94%）;纵横比≥1者30个（30/94,31.91%）;形态不规则70个（70/94,74.47%）;边界不清59个（59/94,62.77%）;以实性成分为主77个（77/94,81.91%）,液性为主17个（17/94,18.09%）;实性成分为低回声74个（74/94,78.72%）,内部出现微钙化89个（89/94,94.68%）;甲状腺被膜浸润45个（45/94,47.87%）;Alder血流评级0级19个（19/94,20.21%）,1级43个（43/94,45.74%）,2级25个（25/94,26.60%）,3级7个（7/94,7.45%）,平均血流速度（31.23±2.57）cm/s;66个结节行CEUS,表现为不均匀低增强55个（55/66,83.33%）;49个结节行弹性成像,平均弹性应变率比值3.41±1.62。超声诊断淋巴结转移准确率56.41%（22/39）;诊断甲状腺囊性乳头状癌准确率73.40%（69/94）。结论 甲状腺囊性乳头状癌超声表现具有一定的特征性,有助于该病的诊断。     

高频超声诊断甲状腺乳头状微小癌价值

目的探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料。结果PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7%),边界不清呈浸润性生长66个(85.7%),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8%),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9%);对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1%),边界清者99个(73.9%),形状规则纵横比<1者111个(82.8%),内部无微钙化者132个(98.5%);2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值。     

超声造影在诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯中的应用价值

目的探讨常规超声和超声造影在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯中的应用价值。 方法纳入浙江省肿瘤医院术后病理确诊为PTC且术前均行常规超声和超声造影检查的患者54例，共69个PTC结节。分析超声造影增强程度与PTC被膜侵犯的关系，比较常规超声与超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能。 结果术后病理结果显示，69个PTC结节中，被膜侵犯发生率为37.7%（26/69）。69个PTC结节中，超声造影表现为低增强、等增强、高增强的分别为31个（31/69，44.9%）、35个（35/69，50.7%）、3个（3/69，5.5%）。31个低增强PTC结节中7个（7/31，22.6%）发生被膜侵犯，38个等及高增强PTC结节中19个（19/38，50.0%）发生被膜侵犯，2者比较差异有统计学意义（χ²=5.466，P=0.019）。以术后病理为"金标准"，超声造影诊断PTC被膜侵犯的敏感度、阴性预测值、准确性分别为92.31%、95.12%、91.30%，均高于常规超声的42.31%、71.70%、71.01%，2者差异有统计学意义（P=0.000、0.003、0.002）。超声造影和常规超声诊断PTC被膜侵犯的阳性预测值、特异度分别为85.71%、90.70%和68.75%、88.37%，2者比较差异均无统计学意义（P=0.180、0.725）。 结论超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能高于常规超声，值得临床推广应用。     

甲状腺微小乳头状癌36例超声回顾分析

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的声像图特征.方法 回顾分析36例PTC患者的声像图特征并与病理结果对照.结果 35例(97.2％)结节纵/横≥1,30例(83.3％)伴微钙化,34例(94.4％)低回声,29例(80.6％)单发,19例(52.8％)边界清晰,23例(63.9％)毛刺边缘,17例(47.2％)侧后方声影,4例(11.1％)血流相对丰富,32例(88.9％)无明显血流信号,35例(97.2％)实质性,8例(22.2％)颈淋巴结肿大.具备上述异常声像图特征2项以上者占66.7％ (24/36),单项者占91.7％ (33/36).超声与病理结果符合率为86.1％ (31/36),不符合率为13.9％ (5/36).结论 长期随访的单发低回声病灶＜1.0 cm伴微钙化、边缘毛刺者,必须警惕PTC的可能,并注意颈淋巴结的扫查,单项血流不建议作为PTC的诊断标准.     

MRI联合多排螺旋CT诊断甲状腺乳头状癌甲状腺外侵犯的价值

目的探讨MRI联合多排螺旋CT(MDCT)检查在甲状腺乳头状癌(PTC)的甲状腺外侵犯(ETE)中的诊断价值。方法选取进行手术切除的PTC患者80例作为研究对象,根据术后病理诊断结果将患者分为非ETE组(46例)和ETE组(34例)。所有患者在术前均行MRI常规检查、动态增强扫描和弥散加权成像(DWI)序列扫描,获得表观弥散系数(ADC)、分布扩散系数(DDC)及拉伸因子(α)值。结果 ETE组患者ADC、DDC及α值均低于非ETE组患者(P <0.05)。ETE组患者PS/ES值低于非ETE组患者(P <0.05),△CT值高于非ETE组患者(P <0.05)。ROC曲线分析显示,ADC、DDC及α值诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积分别为0.855、0.895和0.759,三者联合诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积为0.951,灵敏度为85.00%,特异度高达92.50%;而PS/ES和△CT值诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积分别为0.683和0.840,两者联合诊断PTC患者发生ETE的曲线下面积为0.901,灵敏度为80.00%,特异度为85.00%。...     

超声对桥本甲状腺炎甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的：探讨超声对桥本甲状腺炎（HT）甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断价值。方法回顾性分析2012年11月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院107例HT患者111个甲状腺微小结节的超声表现特征,包括结节的纵横比、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、微钙化、后方声衰减、血管模式及血供程度以及甲状腺实质回声。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT合并甲状腺良性结节患者与HT合并PTMC患者甲状腺微小结节超声特征差异。以手术后病理结果作为金标准,计算超声诊断HT合并PTMC的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果107例HT患者111个甲状腺微小结节术后病理证实75个为PTMC,36个为良性。111个甲状腺微小结节均表现为实性低回声。PTMC与甲状腺微小良性结节边缘、微钙化、血管模式及血供程度差异有统计学意义（χ2=5.79,P=0.02;χ2=9.08,P=0.00;χ2=9.40,P=0.00;χ2=6.12, P=0.02）;纵横比、形态、边界、声晕、后方声衰减、甲状腺实质回声差异均无统计学意义。超声诊断HT合并PTMC的敏感度为93.33%（70/75）,特异度为36.11%（13/36）,准确性为74.77%（83/111）,阳性预测值为75.27%（70/93）,阴性预测值为72.22%（13/18）。结论 HT患者PTMC的部分典型恶性特征不明显,超声具有一定的诊断价值。