斜卧截石联合体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨斜卧截石联合体位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法 2012年6月至2016年5月我院107例复杂性肾结石患者(25例合并输尿管结石),采用斜卧截石联合体位,经超声或X线引导穿刺并建立取石通道行PCNL,术中可同时输尿管镜逆行经膀胱输尿管进行碎石,将剩余结石冲入肾盂,自经皮肾镜通道取出结石。结果所有患者均采用单通道完成手术操作。总体手术时间为95.1±26.9 min(不包括穿刺定位时间)。总体结石一次手术清除率为85.1%。其中25例合并输尿管结石的患者结石均在首次手术中清除。术后5例患者出现迟发性出血,3例患者出现严重感染。结论斜卧截石联合体位PCNL对于治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的手术体位。相比俯卧位PCNL,该体位能够在达到相似结石清除率的同时,明显降低手术时间,利于术中麻醉监测。     

斜仰截石位微创经皮肾镜联合输尿管镜治疗肾及输尿管结石的临床探讨

目的探讨斜仰截石位微创经皮肾镜或联合输尿管镜取石术治疗肾及输尿管结石的临床疗效。方法2015年10月至2018年10月我院收治48例同侧肾及输尿管结石患者,根据手术方式不同分为Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组患者(n=24)采取斜仰截石位微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)联合输尿管镜碎石取石术(URSL)治疗,Ⅱ组患者(n=24)采取俯卧位MPCNL进行治疗,回顾性对比两组患者的治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者肾结石取石率、输尿管结石取石率、输血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者中心静脉压(CVP)及胸腔液体含量(TFC)指标变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论斜仰截石位MPCNL联合URL治疗肾及输尿管结石具有一种体位即可同时微创处理肾及输尿管结石,安全性高、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优势。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术方法与安全性评价.方法 2007年3月至2011年12月为686例复杂性肾结石施行斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术.男474例,女212例,年龄47.7±12.9岁.术中在斜仰卧-截石位下先行患侧输尿管逆行插管,然后超声定位下建立16-22 F的经皮肾工作通道.从经皮肾通道置入8/9.8 F输尿管镜,采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石.记录手术时间、出血量、结石取尽率、并发症等资料,与同期施行的340例俯卧经皮肾镜取石术的临床资料相比较.结果 斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术均顺利实施,手术时间72.9±28.7 min,比俯卧位经皮肾镜取石术时间缩短;术中估计出血104.3±76.6 ml,输血率1.31％,结石取尽率80.6％,总体并发症发生率2.62％,与俯卧位组无统计学差异.97.7％的患者诉体位舒适,优于俯卧位组(64.1％).结论 斜仰卧-截石位施行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者体位舒适,安全可行,并发症少;利于术中麻醉监护,提高了手术的安全性;便于术中碎石冲洗出体外,手术效果良好.     

微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对复杂性肾结石的临床疗效观察

目的 探讨对复杂性肾结石患者实施微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗的临床疗效,为临床治疗提供可靠的治疗方案.方法 选取2020年1月至2021年7月常熟市中医院泌尿外科收治的50例复杂性肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分组的方式将其分成常规组和治疗组,每组25例.其中常规组患者实施单纯微创经皮肾镜取石术治疗;...     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的临床观察

目的评价经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择我院于2015年1月至2016年12月期间收治的88例老年复杂性肾结石患者作为研究对象,按照入院单双号顺序分为对照组和观察组,每组44例,其中对照组予以经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,观察组采用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组术前、术后3 d和术后1个月时的血清尿素氮(SUN)和肌酐(Sc R)、血清胱抑素C(Cys C)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿酸(UA)水平,分别于术前、术后6 h、术后24 h采集患者静脉血测定血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、多巴胺(DA)水平。比较两组结石清除率、术后出血和感染等并发症情况。结果观察组术后3d、30 d结石清除率分别为93.94%、97.73%,均明显高于对照组(P0.05),观察组术后3 d和30 d血清SUN、Sc R、UA、β2-MG和Cys C水平均明显低于对照组(P0.05)。观察组术后6 h和术后24 h时NE、Cor和DA均显著低于对照组(P0.05)。观察组住院天数及术后并发症总发生率分别为(4.13±1.28)d、6.82%,均明显低于对照组(P0.05)。结论与经皮肾镜碎石术相比,经皮肾镜联合输尿管软镜治疗老年复杂性肾结石的净石率更高、术后肾功能恢复更快,且并发症较少。     

标准经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的临床观察

目的探讨标准经皮肾镜(PCNL)联合膀胱软镜在复杂性肾结石治疗中的应用效果。方法我科2011年6月至2013年4月间,选取单侧或双侧复杂性肾结石患者79例,建立F22标准经皮肾镜手术通道,标准肾镜下四代超声气压弹道(EMS)碎石,联合电子膀胱软镜将各盏残余结石以钬激光碎石后冲出。同期对照组80例患者,单独使用标准经皮肾镜,以超声或(和)气压弹道碎石后吸出,术后均留置肾造瘘管4~5d,导尿管5~6d,双J管4~6周,术后随访12个月。结果 79例患者手术时间50~140min,平均手术时间(87.68±15.48)min,平均术中出血量(46.25±14.46)mL,平均住院天数(8.32±1.42)d,一期手术手术清石率为94.9%,术后迟发性出血3例。与对照组比较,联合术式手术时间延长(P0.05),术后住院天数缩短(P0.05),一期清石率显著提高(P0.05),术中、术后出血量明显减少(P0.05),出血输血率明显降低(P0.05),术后并发症明显改善(P0.05)。术后分别随访12个月手术致肾功能损害无统计学差异(P0.05)。结论经皮肾镜联合膀胱软镜在复杂性肾结石的治疗是安全、有效、可选择的。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的 探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料.根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例.比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性...     

膀胱软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石中的临床疗效及预后分析

目的探讨经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石的疗效。方法 2018年6月～2019年6月我科收治的复杂性结石病人78例,根据治疗方法不同分为两组,联合组36例,经皮肾镜组42例。比较两组病人的手术时间、住院时间,术中出血,经皮肾镜通道数量,术后5天和1个月结石清除率,Ⅱ期碎石发生率及围手术期并发症发生率,评估病人的满意度。结果两组病人均成功完成手术,联合组平均手术时间(136.32±12.54)分钟,平均住院时间(7.02±0.84)天,平均术中出血为(74.29±7.17)ml,Ⅱ期碎石发生率为2.7%(1/36);经皮肾镜组平均手术时间(120.28±14.62)分钟,平均住院时间(7.10±0.96)天,平均术中出血为(75.23±6.18)ml,Ⅱ期碎石发生率为23.80%(10/42)。联合组手术时间常长于经皮肾镜组,Ⅱ期碎石发生率少于经皮肾镜组,差异有统计学意义(P0.05)。两组住院时间、经皮肾镜通道数量和术中出血比较差异无统计学意义(P0.05)。联合组的术后5天结石清除率为91.7%(33/36),术后1个月结石清除率为97.2%(35/36),经皮肾镜组分别为69.0%(29/42)和76.2%(32/42),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组总并发症为16.66%(6/36),经皮肾镜组为38.09%(16/42),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组病人满意度比经皮肾镜组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石具有良好的效果和安全性。     

经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石与肾切开取石治疗复杂性结石的疗效.方法 对我们收治的116例单侧复杂性肾结石患者进行回顾性分析,其中经皮肾镜碎石60例(观察组)、肾切开取石56例(对照组).比较两种治疗方法的手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、医疗费用、结石残留个数.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用均比对照组少(P<0.05),观察组术后结石残留率比对照组高(P<0.05).结论 经皮肾镜碎石术与肾切开取石相比,具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、并发症少、医疗费用低等特点,能安全有效地治疗具有良好适应证的复杂性肾结石.     

斜仰截石位下经皮肾镜取石术的临床研究

目的 研究斜仰截石位经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的临床价值. 方法 采用斜仰截石位行PCNL治疗肾输尿管结石患者68例,其中肾结石28例,输尿管上段结石40例.结石最大径平均(2.1 ±1.6) cm. 结果 本组68例患者均手术成功,无一例中转开放手术.采用单通道64例,双通道4例.平均手术时间(88.0 ±36.5) min,术中平均出血量(150.0±70.5) ml.一次性结石清除率为89.7％(61/68),残留结石7例,其中4例二期手术取尽结石,3例行ESWL治疗.术后严重出血3例,行输血治疗;高热2例,予敏感抗生素治疗后痊愈.无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生. 结论 斜仰截石位行PCNL术治疗肾输尿管结石安全有效,患者耐受性好.     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留12例

目的探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术（MPCNL）联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效。方法双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例。10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内擒管全麻。先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30～45°体位,在B超定位下作肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管。结果12例均一期顺利完成手术,平均手术时间（132±24）min。术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止;无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生。瞎论斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石。     

经皮肾镜钬激光碎石术结合输尿管软镜治疗复杂性鹿角形肾结石

经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗肾结石的主要手段,但手术后结石残留是困扰泌尿外科医师的一个难题,而输尿管软镜技术则为PCNL后残留结石的处理提供了一条有效、安全的治疗途径.2011年3月至2011年12月我们采用经皮肾镜钬激光碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性鹿角形肾结石87例,取得较好的疗效,现报道如下.     

负压吸引鞘在斜仰截石位经皮肾镜中的应用

目的探讨负压吸引鞘在斜仰截石位微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL)中治疗复杂性肾结石的安全性、有效性。 方法对我院2017年1月至2018年12月住院期间的440例肾结石患者,按入院顺序的单双号随机分为观察组、对照组,每组220例,观察组行负压吸引鞘结合斜仰截石位下MPCNL,对照组行常规俯卧位及单孔鞘（常压鞘）MPCNL。记录每组的手术时间、结石取尽率、出血量、术中术后并发症等资料,回顾分析并比较两组的临床资料。 结果观察组结石取尽率高于对照组（P<0.05）,手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后发热发生率、术后第1天降钙素原（PCT）值、C反应蛋白（CRP）值明显低于对照组（P<0.05）。 结论负压吸引鞘在斜仰截石位MPCNL中安全性高、并发症少、结石取尽率高,且斜仰截石位无需变换体位行经尿道逆行输尿管插管。     

斜仰卧截石位经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留12例观察

目的 探讨斜仰卧截石位微创经皮肾镜取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗双J管滞留的可行性及疗效.方法 双J管滞留合并附管壁结石12例,其中合并患侧肾结石3例.10例患者采用腰硬联合椎管内阻滞麻醉,2例行气管内插管全麻.先取截石位输尿管镜下处理膀胱及输尿管结石,后取患侧垫高向健侧倾斜30°～45°体位,在B超定位下做肾穿刺,建立经皮肾取石微通道,肾镜下气压弹道碎石取石,彻底碎石后取出双J管.结果 12例均一期顺利完成手术,平均手术时间(132±24) min.术中大出血1例,留置肾造瘘管压迫,出血自行停止;无胸膜损伤、肠损伤及肾周围其他脏器损伤等并发症发生.结论 斜仰卧位合并截石位下行经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留,效果良好,并发症少,取出双J管时可一并取出结石.     

双腔镜系统联合经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的探讨新型肾镜联合李逊镜进行双通道经皮肾镜碎石清石术在治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法对我科在2004年3月～2010年7月收治的116例复杂性肾结石患者,采用双通道经皮肾镜取石进行回顾性分析。结果 116例患者通道建立成功,平均手术时间152min,术中出血112ml。术后复查KUB,无残余结石69例,残余结石4mm共47例,接受二期取石或体外震波碎石,本组病例无出现严重并发症者。结论双腔镜系统联合经皮肾镜碎石清石治疗复杂性肾结石,手术操作安全,可获得较好的疗效。     

斜仰卧截石位下一期输尿管软镜联合肾微造瘘治疗肾下盏结石23例效果分析

目的 探讨斜仰卧截石位下一期输尿管软镜联合肾微造瘘治疗肾下盏结石23例效果及其安全性.方法 回顾性分析23例采用斜仰卧截石位一期输尿管软镜联合肾微造瘘治疗肾下盏结石患者的临床资料.结果 所有患者术中均采用斜仰卧截石位一体的特殊体位,患侧肾微造瘘下一期免输尿管输送鞘下输尿管软镜钬激光碎石术.23例患者共有结石32枚,结石大小0.8～ 1.5cm,平均(1.21±0.36)cm,术中发现结石30枚,发现率93.8％(30/32),30枚结石均完全碎石至3mm以下,单次碎石成功率100％ (30/30),平均手术时间(45.21 ±12.33)min,术后住院2～4d,平均3.1d,无输尿管穿孔、大出血及感染性休克等并发症发生.结论 斜仰卧截石位一期输尿管软镜联合肾微造瘘治疗肾下盏结石安全有效,值得临床推广.     

负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜治疗复杂性肾结石的比较

目的 比较负压组合式输尿管镜联合输尿管软镜与经皮肾镜处理复杂性肾结石的优劣性。方法 回顾性收集2020年1月至2022年12月东莞市厚街医院复杂性肾结石患者的资料,根据结石大小1:1倾向性匹配后分为两组,各48例。研究组行负压组合式输尿管镜治疗,对照组行经皮肾镜治疗。比较两组结石大小、术后结石清除率、手术前后肾功能、血清炎症因子水平变化和术后并发症发生率。结果 研究组与对照组比较,结石大小分别为[（23.9±2.9） mm vs (24.4±3.0)mm,P=0.399];结石清除率分别为95.83%vs81.25%,P=0.025;术中出血量[（10.4±3.0）ml vs (61.2±10.1)ml,P<0.001];术后CRP两组分别为[（13.1±1.4）mg/Lvs (16.5±1.5)mg/L,P<0.001];术后PCT为[（0.586±0.145） ng/ml vs (0.855±0.149)ng/ml,P<0.001];围手术期总并发症发生率4.17%vs 22.92%,P=0.025,但研究组有1例发生输尿管损伤,放置输尿管支架管痊愈。术后随访1年...     

斜卧-截石位和俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

【摘要】 目的 对比斜卧-截石位与俯卧位经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的临床疗效。方法 对2011年3月~2013年3月在阳春市人民医院施行斜卧-截石位(A组)和俯卧位(B组)经皮肾镜碎石术治疗巨大肾结石的84例患者临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量、并发症和一期结石取净率等资料。结果 84例手术均获成功,无中转开放手术。斜卧-截石位组采用单通道47例,采用双通道1例。俯卧位组36例均采用单通道。手术时间俯卧位组(B组)(168.2±31.4)min,斜卧-截石位组 (126.4±26.4) min,较俯卧位组缩短;出血量俯卧位组(B组)(140.3±52.2)mL,斜卧-截石位组(130.8±55.1)mL;一期结石取净率斜卧-截石位组88.3%,俯卧位组81.2%;俯卧位组术后1例出现继发岀血,经保守治疗后好转;两组术中均无严重并发症发生。结论 斜卧-截石位与俯卧位施行PCNL治疗肾结石的效果相似,但前者在手术时间上明显较后者短,尤其适合合并有输尿管结石患者,并且使患者术中较为舒适,便于术中麻醉观察和术中碎石冲出体外。