孤立性小脑梗死与认知障碍的相关性临床观察北大核心CSCD

目的探讨孤立性小脑梗死引起认知障碍的特点。方法连续收集2017年1月至2019年1月在我院住院治疗的急性孤立性小脑梗死患者76例和同期在我院门诊就诊而无脑梗死的患者88例,作为梗死组和对照组。两组分别在发病14 d、1 m、3 m时进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易智力状态检查量表(MMSE)评估。结果梗死组与对照组在14 d时MoCA总分(23.9±6.13比28.1±2.51;t=5.88,P<0.001),MMSE总分(25.7±4.54比28.3±2.25;t=4.74,P<0.001);梗死组与对照组在1 m时MoCA总分(22.6±6.07比28.2±2.28;t=8.03,P<0.001),MMSE总分(24.9±4.63比28.2±2.14;t=5.99,P<0.001);梗死组与对照组在3 m时MoCA总分(22.5±6.19比28.2±2.15;t=8.09,P<0.001),MMSE总分(24.6±4.43比28.3±2.16;t=6.94,P<0.001)。两组患者在14 d、1 m、3 m时梗死组MoCA、MMSE总分均明显低于对照组;认知功能评分主要与视空间执行功能、注意力及记忆力三个认知域有关(P<0.05);而在命名、计算力、定向力三个认知域方面两组评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小脑梗死与认知障碍有明显相关性,主要表现在视空间执行功能、注意力、记忆力三个方面。因此,在临床工作应注意筛查和干预,对改善患者生活质量及预后有重要意义。     

脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素C水平的相关性分析

目的探讨脑梗死后血管性认知障碍与血清胱抑素C(Cys-C)水平的相关性。方法选取我院2012年6月—2014年12月收治的80例脑梗死后血管性认知障碍病人作为试验组,另选取同时期收治的80例认知功能正常者作为对照组,比较两组血清胱抑素C水平,分析试验组血清胱抑素C水平和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚型评分及总分的相关性。结果对照组血清Cys-C水平为(1.45±0.51)mg/L,试验组血清Cys-C水平为(1.78±0.47)mg/L,试验组血清Cys-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。经Spearman相关分析,试验组血清Cys-C水平与视空间与执行能力、命名、注意与计算力、语言、延迟回忆各项评分及总分呈明显的负相关性(r=-0.289,P0.05;r=-0.223,P0.05;r=-0.245,P0.05;r=-0.232,P0.05;r=-0.229,P0.05;r=-0.492,P0.05),即血清Cys-C水平越高,各项评分越低,认知功能障碍越严重;试验组血清Cys-C水平与抽象思维及定向力各项评分无相关性,即血清Cys-C水平升高与认知功能障碍无明显相关性(r=-0.091,P0.05;r=-0.098,P0.05)。结论高水平的血清胱抑素C可作为诱发脑梗死后血管性认知障碍的独立危险因素,且可能与认知障碍严重程度具有相关性。     

超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病患者的右心室收缩功能改变

目的分析并探讨超声心动图评估慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的右心室收缩功能改变。方法选取2013年01月-2014年01月,来我院接受治疗的慢阻肺患者40例,以及健康自愿者40例为对照组。检测并对比患者与对照组肺功能指标与右心室收缩功能指标,分析肺功能指标与右心室收缩功能指标相关性。结果慢阻肺组Ⅲ级、IV级各项肺功能指标与对照组相比有显著差异(P0.05),慢阻肺组Ⅱ级VC与对照组相比无显著差异(P0.05),其他指标与对照组相比有显著差异(P0.05)。慢阻肺组IV级心功能EDV、EF、SV指标低于对照组,有显著差异(P0.05),ESV无显著差异(P0.05);慢阻肺组Ⅱ级、Ⅲ级各项指标与对照组相比,无显著差异(P0.05)。相关性分析结果显示,FEV1指标与FEV1/FVC指标和慢阻肺患者右心室功能指标有相关性(r=0.719,r=0.703)。结论超声心动图对于评估慢阻肺疾病患者右心室收缩功能有一定临床作用,且右心室收缩功能与肺功能指标有显著相关性。     

蒙特利尔认知评估量表用于帕金森病认知评估的可行性研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文北京版用于帕金森病(PD)认知评估的可行性。方法分别用MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)对78例PD患者进行认知功能评估,分析评估结果。结果 PD患者MoCA与MMSE评分分别为(23.7±3.8)分和(27.7±2.3)分,MoCA评分明显低于MMSE,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关分析显示,MoCA与MMSE总分显著相关(r=0.89,P0.05)。在MMSE评定认知功能正常的患者中有50.7%MoCA评定有认知障碍。19例MMSE评分为30分患者的平均MoCA评分为(27.1±1.63)分,其中18例MoCA评分30分。MoCA延迟回忆下降发生率明显高于MMSE记忆和回忆能力下降发生率。结论 MoCA与MMSE总分上有较好的相关性,MoCA用作PD认知筛查时敏感性高于MMSE,较MMSE更适合用于PD患者的认知障碍筛查。     

阿尔茨海默病患者精神行为症状与照料者负担的相关性分析

目的分析阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPS)的临床特点与照料者负担的关系。方法连续纳入江苏省苏北人民医院2015年11月~2017年11月确诊的AD患者43例及其照料者,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和认知障碍简明评价量表(Cog-12)评估AD患者的认知功能;采用神经精神量表问卷(NPI-Q)评估AD患者BPS;采用照料者负担量表(CBI)评估照料者负担,并进行Pearson相关性分析。结果入选的AD患者MMSE总分(17.3±5.9)分,MoCA总分(13.1±6.4)分,Cog-12总分(24.3±10.6)分,NPI-Q评估患者BPS总严重程度为(2.51±2.26)分;照料者总苦恼程度为(3.23±3.07)分,AD患者照料者的CBI总分为(24.70±13.34)分。NPI-Q评估AD患者BPS严重程度和照料者苦恼程度总分与MMSE评分和MoCA及Cog-12总分不相关(P>0.05)。NPI-Q评估AD患者BPS严重程度总分与时间依赖负担、社交负担、情感负担、CBI总分呈正相关(r=0.439,0.330,0.319和0.386,P<0.05);NPI-Q评估BPS照料者苦恼程度总分与时间依赖负担和CBI总分呈正相关(r=0.417和0.306,P<0.05)。结论AD患者BPS增加照料者的时间依赖负担、社交负担及情感负担。     

轻度认知障碍患者认知功能与事件相关电位N400的临床研究

目的探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的认知功能状况与N400表现。方法选择MCI患者20例(MCI组),健康体检者23例(对照组)。使用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对所有受试者进行评定,并做N400检测,分析它们之间的相关性及对MCI的诊断价值。结果与对照组比较,除MoCA语言项外,MCI组MMSE、MoCA评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);N400潜伏期延长,其中Fz、Pz匹配和非匹配刺激潜伏期,C3、C4非匹配刺激潜伏期,Pz、C4匹配刺激波幅的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。N400潜伏期与MMSE总分、MoCA总分呈负相关,N400波幅与MMSE总分、MoCA总分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论 MCI患者存在N400的异常及认知功能的损害,N400对MCI的诊断具有辅助价值。     

COPD伴或不伴低氧血症患者血清白介素-17与8-异前列腺素F2α及认知功能损伤情况研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)与8-异前列腺素(8-iso-prostaglandin-F2α,8-iso-PGF2α)水平及认知功能损伤情况。方法纳入2016年1月至2018年3月于华北理工大学附属医院住院的74例慢阻肺患者,记录患者血气分析结果,依据血气分析将其分为慢阻肺低氧血症组(25例)和慢阻肺无低氧血症(37例),同期30例健康体检人群为对照组。检测三组人群血清IL-17、8-iso-PGF2α浓度及蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)认知得分。分析三组人群上述指标变化,分析血清IL-17、8-ISO-PGF2α与MoCA评分及血气氧分压的相关性分析。结果慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平高于对照组,MoCA评分总分较对照组低,其中低氧血症组血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平增高及MoCA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P 0. 05)。血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分呈负相关(r=-0. 642,-0. 680,P 0. 05),血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与血气氧分压呈负相关(r=-0. 658,-0. 651,P 0. 05),慢阻肺伴或不伴低氧血症患者血气分压与MoCA评分呈正相关性(r=0. 633,P 0. 05)。结论与慢阻肺无低氧血症组比较,慢阻肺伴低氧血症患者,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平及MoCA改变更明显,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分存在负相关,且血气分压与MoCA评分呈正相关性,提示低氧血症可能是促进慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α增高的因素之一,并可能在患者认知功能受损中发挥作用。     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值

目的分析尿酸水平评估老年帕金森病患者临床分期、认知功能损害的临床价值。方法回顾性分析帕金森病患者78例为观察组,同时选取78例健康体检者为对照组。分析两组临床分期、认知功能损害与血清尿酸水平的关系。结果观察组血尿酸水平、简易智能状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显低于对照组(P<0.05),观察组Hoehn-Yahr分期轻度、中度与重度的血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P<0.05),且Hoehn-Yahr分期重度者血尿酸水平、MMSE评分、MoCA评分明显低于轻度、中度者(P<0.05)。帕金森病患者MMSE评分、MoCA评分与尿酸水平呈明显正相关性(r=0.720 6,r=0.7080,P<0.05)。观察组有认知障碍者血尿酸水平明显低于无认知障碍者(P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血清尿酸水平明显降低,且临床分期越大,尿酸水平越低,认知功能障碍越严重。     

慢性阻塞性肺疾病认知功能障碍的初步分析

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的发生率及其相关影响因素。方法采集35例COPD稳定期患者(COPD组)及35例健康志愿者(对照组)的临床资料,通过Mo CA量表对两组研究对象进行认知功能评估,研究COPD稳定期患者认知功能障碍的发生率;采用Pearson偏相关分析、χ~2检验,按肺功能、呼吸困难分级标准对患者进行亚组分析,明确患者肺功能、血气分析相关临床指标与COPD患者认知障碍的相关性。采用Logistic多因素回归分析对COPD患者认知障碍相关影响因素进行分析。结果 COPD患者组评分较对照组评分显著降低,P0.05,其认知障碍发病率为60.0%,高于对照组28.6%(P0.05);按肺功能分级,轻中度组(FEV1≥50%)和重度组(FEV150%)COPD患者的认知障碍发生率无明显差异(P0.05);按呼吸困难程度(m MRC)评分分级的COPD患者认知障碍发生率有统计学意义(P0.05)。COPD患者Mo CA量表评分与PaO_2值之间呈正相关(r=0.386,P=0.047),Mo CA量表评分与PaCO_2值之间呈负相关(r=-0.398,P=0.040)。单因素分析显示,稳定期COPD患者的文化程度、CAT评分、PaO_2、PaCO_2与COPD患者认知功能障碍的发生具有相关性(P0.05)。Logistic回归多因素分析显示,受教育程度、吸烟指数是COPD稳定期患者发生认知障碍的独立危险因素(P0.05)。结论 COPD患者发生认知障碍的风险明显增高,其病情严重程度与认知功能下降程度有明显相关性,受教育程度、吸烟指数是COPD患者发生认知功能障碍的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病伴认知功能障碍患者血清lipocalin-2表达及意义

目的分析血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期伴认知障碍患者血清中的表达变化及其意义。 方法依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分,MoCA分值<26分者为认知受损,将43例COPD稳定期的患者分为认知障碍组23例及认知正常组20例,并选取20例健康体检者做对照组;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分别检测患者外周静脉血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2)水平;分析血清脂质运载蛋白-2与认知功能的相关性,根据血清lipocalin-2水平预测认知障碍的受试者工作特征(ROC)曲线。 结果与健康对照组相比(60.37±10.77)μg/ml,COPD稳定期伴认知障碍患者血清lipocalin-2水平(82.76±12.90)μg/ml显著增加(P<0.05);与COPD稳定期认知正常组(69.70±11.51)μg/ml相比,认知功能障碍组血清lipocalin-2水平显著升高,差别有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示血清lipocalin-2水平与MoCA评分呈负相关(r＝-0.749,P<0.001);血清lipocalin-2水平预测COPD稳定期患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.804(95%CI 0.664~0.945,P<0.001)。 结论血清lipocalin-2表达水平与COPD稳定期患者认知功能障碍密切相关。血清lipocalin-2水平检测可能成为COPD患者出现认知功能障碍的一个重要诊断指标。     

血清同型半胱氨酸和半胱氨酸天冬酶-3水平与慢性阻塞性肺疾病患者认知障碍的关系研究

背景血清同型半胱氨酸(Hcy)和半胱氨酸天冬酶-3(caspase-3)水平与神经退行性病变有关,但二者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知障碍的关系尚未明确。目的分析血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知障碍的关系。方法选取2016年1月—2019年6月邯郸市中心医院呼吸内科收治的COPD患者156例作为病例组,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将其分为A组58例(认知功能正常)、B组65例(轻度认知障碍)及C组33例(中重度认知障碍);另选取同期体检健康者150例作为对照组。比较病例组和对照组受试者动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕、肺功能指标〔包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)及用力肺活量(FVC)〕、MoCA评分,对照组、A组、B组、C组受试者血清Hcy、caspase-3水平;血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价血清Hcy和caspase-3水平对COPD患者认知障碍的预测价值。结果(1)病例组患者PaO2、pH值低于对照组,PaCO2高于对照组,FEV1和FVC小于对照组,PEF和MMEF慢于对照组(P<0.05)。(2)病例组患者视空间与执行功能、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延时回忆、定向评分及MoCA总分均低于对照组(P<0.05)。(3)A组、B组、C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于对照组,B组和C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于A组,C组患者血清Hcy和caspase-3水平高于B组(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清Hcy、caspase-3水平与COPD患者MoCA评分呈负相关(r值分别为-0.553、-0.567,P<0.01)。(5)ROC曲线显示,血清Hcy水平预测COPD患者认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.781〔95%CI(0.695,0.886)〕,最佳截断值为13.56 ng/L,灵敏度、特异度分别为70.75%、92.62%;血清caspase-3水平预测COPD患者认知障碍的AUC为0.776〔95%CI(0.691,0.873)〕,最佳截断值为7.83 ng/L,灵敏度、特异度分别为71.34%、91.08%。结论血清Hcy和caspase-3水平与COPD患者认知功能呈负相关,且二者均对COPD患者认知障碍具有一定预测价值。     

慢阻肺患者支气管肺泡灌洗液中Cat S水平与肺功能和HRCT表型的相关性分析

目的检测慢阻肺患者支气管肺泡灌洗液中组织蛋白酶S的水平及与慢阻肺患者肺功能和高分辨CT表型的相关性研究。方法收集2014年1月至2018年1月在我院门诊治疗的稳定期慢阻肺患者72例,根据FEV 1占预计值%和FEV 1/FVC数值对患者进行GOLD分级,GOLDⅠ级17例、GOLDⅡ级25例、GOLDⅢ级21例、GOLDⅣ级9例,以及同期来我院就诊的并进行纤维支气管镜和BALF检测的健康志愿者23例;酶联免疫吸附试验检测BALF中组织蛋白酶S和γ-干扰素的水平;高分辨CT测量患者低衰减区域(LAA)占全肺体积的百分比(LAA%)、管壁面积占总横截面积比(WA)和2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D);组织蛋白酶S水平与患者肺功能指标和HRCT指标之间的相关性采用Pearson分析。结果对照组、GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级和GOLDⅣ级患者BALF中组织蛋白酶S的水平分别为(0.4±0.1)μg/L、(2.1±0.7)μg/L、(2.9±1.0)μg/L、(3.7±1.2)μg/L和(5.7±1.5)μg/L,组间比较差异具有统计学意义(F=12.47,P=0.000),且随着GOLD等级的增加而逐渐升高;对照组、GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级和GOLDⅣ级患者的肺功能检测指标FEV 1占预计值%、FEV 1/FVC、RV/TLC、DLCO和HRCT参数LAA%、2T/D和WA数值之间均有统计学差异;组织蛋白酶S水平与FEV 1占预计值%、FEV 1/FVC和DLCO占预计值的数值成负相关,(P<0.001)。组织蛋白酶S水平与RV/TLC、LAA、2T/D、WA和γ-干扰素的水平呈正相关,(P<0.001)。结论组织蛋白酶S的水平反应慢阻肺患者气流受限程度和肺气肿的表型,可能通过γ-干扰素参与慢阻肺的发生发展,有望成为慢阻肺的潜在标记物。     

慢性阻塞性肺疾病患者NT-proBNP的表达与患者肺功能、血气指标的关系

目的 探讨COPD患者血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达,以及与患者肺功能和血气指标的关系.方法 选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的COPD患者68例,根据GOLD指南将患者分为A组(n=21)、B组(n=24)、C组(n=23),同时选取25名健康者作为对照组,检测各组血浆NT-proBNP、肺功能和血气指标.结果 各组NT-proBNP、FEV1％pred、FEV2/FVC、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义(F=20.834、22.153、34.238、15.637、18.526,P＜0.05);A、B、C3组NT-proBNP水平明显高于对照组,其中C组NT-proBNP水平最高(271.31±37.54)ng/L;A、B、C3组肺功能指标FEV1％ pred和FEV1/FVC均明显低于对照组(F=7.831、8.103,8.933、7.606,9.012、8.105,P＜0.05);B、C2组PaO2明显低于对照组(F=7.714、9.015,P＜0.05);A、B、C3组PaCO2明显高于对照组(F=10.011、9.391、8.944,P＜0.05);血浆NT-proBNP与FEV1％ pred、FEV1/FVC、PaO2呈负相关(r=-0.553、-0.383、-0.577,P＜0.05),与PaCO2呈正相关(r=0.480,P＜0.05).结论 血浆NT-proBNP水平有助于判断COPD患者疾病严重程度,且与患者肺功能下降及动脉血气分析恶化密切有关.     

脉冲震荡法对慢性阻塞性肺疾病严重程度评估的临床意义

目的 通过对COPD稳定期患者进行脉冲震荡法(IOS)及常规肺功能FEV1％pred和FEV1/FVC测定,探讨IOS对COPD严重程度评估的临床意义.方法 收集2014年7月至2015年6月于山西大医院确诊为COPD稳定期的患者214例,根据GOLD(2011版)联合评估的方法将其分为A、B、C和D4组.选同期体检人员41例作为健康对照组,分别进行IOS(Z5、R5、R20、R5-R20、X5、Fres)及常规肺功能(FEV1％pred、FEV1/FVC)检测.结果 ①COPD组男164例,女50例,平均年龄(63.6±9.5)岁;其中A组48例、B组68例、C组55例、D组43例.健康对照组男26例,女15例,平均年龄(54.6±10.4)岁.2组性别及平均年龄差异无统计学意义.②COPD组IOS中Z5、R5、R20和R5-R20分别为(0.70±0.30)、(0.62±0.25)、(0.36±0.12)和(0.26±0.18) kPa·L-1·s-1,Fres为(28.71±9.07) Hz及常规肺功能中FEV1％ pred和FEV1/FVC分别为(50.83±21.91)％和(51.57±11.29)％均较健康对照组显著增高(P值均＜0.05).X5为(-0.31±0.19) kPa·L-1·s-1,较健康对照组显著减低(P＜0.05).③COPD患者A、B、C和D4组IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres呈上升趋势,X5呈下降趋势.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).④COPD患者IOS中Z5、R5、R5-R20和Fres与FEV1％pred均呈显著负相关(P值均＜0.05),其中Fres与FEV1％pred相关性最大(r=-0.599);X5与FEV1％pred呈显著正相关(P＜0.05).COPD患者A、B、C和D4组IOS中各指标与FEV1％pred相关性逐渐降低.A、B、C3组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 IOS测定能较好地反映不同组别COPD患者气道阻力的变化,可更好地评估COPD患者疾病严重程度,尤其适用于老年患者.     

COPD合并慢性肺源性心脏病与否的肺功能对比分析

目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.     

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与通气效率的相关性分析

目的:通过分析二氧化碳通气当量和运动能力的关系,探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动中通气效率与最大运动能力的相关性。方法:选取54例稳定期COPD患者,行运动心肺功能测试,实时监测摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)和二氧化碳排出量(VCO2),根据公式:EqCO2=VE/VCO2计算得出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈时二氧化碳通气当量(EqCO2at)和最大运动状态下的二氧化碳通气当量(EqCO2max)。结果:1.EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max呈递减趋势,差异有统计学意义(P=0.001)。2.EqCO2at与最大摄氧量(VO2max)(r=-0.294,P<0.05)、EqCO2max与VO2max(r=-0.301,P<0.05)均呈负相关;EqCO2rest与最大摄氧量占预计值的百分比(VO2max/Pred)呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。3.肺功能GOLD 3级患者(21例)的VO2max(15.99±3.39)mL·min-1·kg-1明显低于GOLD 2级患者(25例)的VO2max[(18.88±5.36)mL·min-1·kg-1,P=0.038]。两组的EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者运动中通气效率呈进行性下降趋势,这可能是导致其运动能力下降的重要因素之一。     

慢性支气管炎、COPD及肺心病患者BNP、肺功能和血气变化的研究

目的探讨慢性支气管炎(慢支)、COPD、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者不同时期BNP(B型钠尿肽)、肺功能、动脉血气的变化。方法慢支、COPD、肺心病患者均空腹抽静脉血检测BNP;另抽动脉血检测血气;并行肺功能检测。三组间对比,并与正常组对照。结果由慢支发展到COPD、肺心病时BNP逐渐升高(P<0.05);慢支、COPD及肺心病各组FEV1/FVC、MMEF逐渐降低(P均<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、PH值逐渐降低,二氧化碳分压(PaCO2)逐渐增高(P均<0.05)。BNP与PaO2、PH呈显著负相关(r=-0.69,-0.58,P均<0.01),而与PaCO2呈正相关(r=0.55,P<0.01)。BNP与FEV1/FVC、MMEF均呈显著负相关,P均<0.01)。结论血浆BNP水平与血气分析及肺功能变化关系密切,血浆BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标。     

Fractalkine与慢性阻塞性肺疾病并肺源性心脏病患者氧化应激相关性及机制探讨

目的探讨Fractalkine(FKN)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并肺源性心脏病(简称肺心病)患者氧化应激状态的相关性及可能机制。方法 64例AECOPD住院患者按是否合并肺心病、是否使用乙酰半胱氨酸(NAC)、COPD严重程度以及心功能分为8组,8例志愿者为正常对照组,测定各组患者住院次日、治疗后第10天血清各项指标,并检查心脏彩超、肺功能、CAT评分。结果血清FKN、NF-κB、OX-LDL及hs CRP水平在AECOPD的各组患者中均较正常对照组升高(P0.05),重症组及失代偿组升高明显(P0.05),肺心病组治疗前及治疗后均高于COPD组(P0.05),在COPD轻症干预组及肺心病代偿干预组治疗后下降明显(P0.05),SOD则相反。FEV1在肺心病代偿干预组及COPD轻症干预组治疗后较治疗前升高(P0.05)。肺动脉压在肺心病代偿干预组治疗前后有显著差异(P0.05),肺心病失代偿组较代偿组明显升高(P0.05),肺心病组与COPD组比较有显著差异(P0.05)。CAT评分除在肺心病失代偿组外其它各组治疗前后均有显著差异(P0.05),肺心病组与COPD组比较有统计学差异(P0.05)。治疗前8组患者血清FKN与CAT评分及NF-κB、OX-LDL、hs CRP、肺动脉压呈正相关(r=0.417,0.521,0.401,0.456,0.395,P0.05),与SOD负相关(r=-0.387,P0.05),与FEV1无明显相关性(r=0.215,P0.05)。结论 COPD并肺源性心脏病存在的氧化应激,与FKN密切相关,其机制可能系COPD持续低氧引起的氧化应激产物增多,激活NF-κB而促进FKN的生成和释放,NAC可能通过NF-κB途径降低FKN的生成,对早期肺心病的预防有一定作用。     

年龄相关性脑白质改变患者认知功能障碍及其特点的研究

目的 探讨年龄相关性脑白质改变(age-related white matter changes,ARWMC)与认知功能之间的关系,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点,对老年人认知功能障碍的早期防治提供理论依据. 方法 病例组为ARWMC患者50例,根据CT或MRI影像学的诊断,并采用ARWMC评分系统将其分为轻中度组(ARWMC评分1～10分)26例和重度组(ARWMC评分＞10分)24例;对照组选择同期健康体检老年人20例.采用蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MontrealCognitive Assessment,MoCA)测定研究对象的认知功能,比较不同程度ARWMC患者以及正常对照组的认知功能评分,分析ARWMC严重程度与认知功能的相关性,以及ARWMC患者认知功能障碍的特点. 结果 ARWMC患者认知功能MoCA评分较正常对照组下降[正常对照组(26.60±1.23)分、轻中度组(23.19±2.62)分、重度组(19.83±3.09)分,F=39.930,P=0.000],ARWMC严重程度与MoCA评分呈负相关(r=-0.476,P=0.000).ARWMC患者认知功能障碍主要表现在视空间及执行功能(F=13.189,P＜0.05)、延迟回忆(F=32.340,P＜0.05)、定向力(F=15.813,P＜0.05)等方面. 结论 ARWMC与认知功能损害有关,ARWMC程度越重,认知功能损害越明显.