慢加急性肝衰竭伴少动鞘氨醇单胞菌性脑脓肿、肺脓肿1例报告

<正>1临床资料患者,男性,25岁,因纳差、乏力、腹胀20 d,皮肤巩膜黄染5 d,于2012年6月15日入院。病史:4个月前在当地医院体检确诊"慢性乙型肝炎",口服中成药治疗。20 d前出现纳差、乏力、腹部胀痛,5 d前发现全身皮肤巩膜黄染,遂来本院诊治。化验乙型肝炎5项提示HBsAg阳性,抗-HBs阴性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性,HBcAg阳性;肝功能示:AST 872     

以多浆膜腔积液为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"腹胀12 d,气短4 d"入本院。患者于入院12 d前饮用凉啤酒后出现腹胀,进食后加重,4 d前出现气短,活动后、平卧位加重,伴咳嗽、乏力、盗汗。既往:发现乙型肝炎病原学阳性20年。舅舅有乙型肝炎病史、肺结核病史。否认肿瘤家族史。否认化学制剂接触史。入院查体:体温36. 8℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压128/77 mm Hg。神志     

慢性重型肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报道

1病例介绍 患者,女,43岁.因双下肢浮肿1月余于2007年11月入住我科.患者8年前发现乙肝标志物阳性,未治疗.5年前出现双下肢浮肿,肾穿刺活检提示"乙肝相关性肾炎",HBV DNA 2×105copies/ml.1个月前,受凉后出现乏力、纳差、尿黄,伴腹胀、双下肢水肿.病情逐渐加重,入住我科.     

1例慢加亚急性肝衰竭临床诊治剖析

1病例介绍患者男性,40岁,主因＂乙肝表面抗原阳性20年,乏力纳差1个月,尿黄、眼黄10余天＂于2010年2月23日收住首都医科大学附属北京佑安医院重症肝病科。患者1990年体检发现乙肝表面抗原阳性,肝功能正常,未治疗。2010年1月23日无明显诱因出现乏力、纳差,未在意。2月15日饮白酒7～8两后自觉乏力、纳差加重,并出现眼黄、尿黄如浓茶色,     

静脉注射维生素K1致严重过敏反应1例

患者男，40岁。因乏力、纳差1年加重伴腹胀1周于2006年6月27日入院。缘于2005年5月起出现乏力、纳差、肝功能异常，在当地医院诊断为慢性乙型肝炎，经保肝降酶等治疗症状缓解，继续工作。近1周因疲劳后再次出现乏力、纳差伴腹胀。体检：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸17次／分，血压110／70mmHg。神志清楚，慢性肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，有蜘蛛痣，心肺听诊无异常。腹平软，无明显腹壁静脉曲张，腹部无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，质地中等，移动性浊音（±）。[第一段]     

慢性乙型肝炎快速完全病毒学应答1例

患者,男,36岁.因间断乏力、纳差1年,再发1周,于2011年6月27日入院.2010年6月底不明原因精神倦怠、乏力,食欲减退,同时伴有肝区不适,查肝功能ALT 1 328 U/L,AST 456 U/L,余正常.乙型肝炎血清标志物HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBc IgM均阳性,HBV DNA 9.78×105拷贝/mL,PT、AFP正常,甲、戊、丙型肝炎抗体、自身抗体均阴性.CT提示肝断面径缩小,肝叶比例失协调,下缘低于肋弓,脾增大.按"慢性乙型肝炎,急性乙型肝炎待排"予护肝及拉米夫定抗病毒治疗1个月,症状消失,肝功能恢复出院.服用拉米夫定1个月后复查HBV DNA阴转,且出现HBeAg血清学转换.继续服药至4个月后复查HBV血清标志物全部转阴,HBV DNA仍阴性,但未出现抗-HBs而自行停用拉米夫定.其后无症状,间断复查肝功能正常,HBV血清标志物全阴性.     

急性HBV/HCV重叠感染1例报告

正1病例资料患者男性,23岁,2011年3月15日出现乏力、纳差、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,同时感腹胀,未治疗。2011年3月22日出现上述症状加重,呕吐频繁,小便黄似浓茶色,后至当地医院就诊,查肝功能明显异常,HBV血清学标志物(HBV M)全阴性,2011年4月1日至本院肝病研究所就诊后收住院。     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

慢性乙型肝炎恢复期重症血小板减少1例

<正>患者,男,40岁。因"乏力、纳差、尿黄半月"入院。患者半月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降,伴恶心、尿黄,到当地医院就诊,查肝功能异常(具体不详),给予保肝、退黄、对症治疗,肝功能损害继续加重,到我院门诊就诊,以"慢性乙型肝炎"收入院。既往史:"患者20年前体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,当时查肝功能正常,未用药治疗,此后未定期复查肝功能,否认高血压、糖尿病病史。"入院查体:T36.5℃,BP 130/     

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎致1型糖尿病1例报告

正1病例资料患者男性,33岁,因"口干,多饮多尿1周"就诊于解放军总医院第五医学中心内分泌科。于1998年7月中旬查体发现HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性,肝功能正常,无乏力、纳差、腹胀等不适,未予治疗。此后定期复查肝功能基本正常。无糖尿病家族史。2009年9月于本院门诊查肝功能:ALT 195 U/L,AST210 U/L,余正常。HBV DNA 2.549×10~8 IU/ml。口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗,后肝功能恢复正常,HBV DNA一直未阴转。2014年7月复查肝功能正常,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV DNA 3.23×10~4 IU/ml,自行停用恩替卡韦分散片。     

1例慢性乙型重型肝炎的治疗体会

患者男,31岁,主因"乏力、纳差1个月,皮肤黄染、腹胀1周"入院.既往乙型肝炎多年,于1个月前饮酒后出现乏力、纳差并伴有腹泻,5～6次/d,为水样便,同时发热(体温不详).自行口服"止泻药"及"消化药",但病情无好转.     

恩替卡韦分散片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者出现HBsAg血清学阴转停药后复发1例

患者,男性,63岁,农民,体检发现乙型肝炎病毒（HBV）感染15年,肝功能间断异常10年余,伴乏力、纳差1周,于2010年12月28日来我院就诊。否认乙型肝炎家族史。患者一般情况尚可,皮肤巩膜无黄染,肝掌阳性,余无明显阳性病理体征。     

老年Caroli病合并急性戊型肝炎1例

患者,男性,63岁.因“乏力、纳差、尿黄10 d”于2011年6月22日入院.患者10d前出现全身乏力、食欲减退、尿黄伴上腹部不适,无发热、皮疹、关节痛、腹痛等症状,休息后上述症状未缓解,且消化道症状进行性加重.人院前1d外院检查发现肝生化指标异常(ALT 1 507 U/L,AST 1 078 U/L,TBil32.2 μmol/L).患者10年前外院B超发现肝硬化,查两对半抗-HBs阳性、抗-HBc阳性,诊断为“肝炎后肝硬化”.但其肝功能正常,HBV DNA阴性,故未予特殊治疗.患者既往无饮酒史,无服药史.入院体检:神清,皮肤巩膜轻度感染,肝掌阳性,浅表淋巴结未扪及肿大.     

不规范应用拉米夫定致乙型肝炎病毒变异肝衰竭死亡一例

患者,男性,42岁,因“间断乏力、尿黄6年,加重伴纳差、巩膜黄染半月”于2007年6月收入我院。患者于6年前有乏力、尿黄,肝功能轻度异常,HBsAg（＋）,HBeAg（-）,HBVDNA1．24×10^7拷贝／ml,于当地医院诊断为慢性乙型肝炎,予保肝、对症治疗,同时予拉米夫定100mg／d口服抗病毒治疗,肝功能逐渐好转,症状缓解。应用拉米夫定2年后复查肝功能正常,HBV DNA〈1．0×10^4拷贝／ml,     

自体胸水回输治疗肝性胸水一例

患者男,42岁,因反复乏力,纳差,尿黄,腹胀6年,加重伴胸闷,气喘3 d入院.患者6年前出现四肢乏力,食纳差,尿色加深,伴腹胀.当时肝功能异常,丙氨酸转氨酶(ALT＞500 U/L),HBsAg、HBeAg阳性,给予护肝治疗1个月,肝功能正常后停药.2年前再次出现上述症状,且伴双下肢水肿,B超示:肝硬化,腹腔积液(中量).按肝硬化失代偿期,给予保肝、利尿、血制品,症状好转后间断给予利尿剂,血制品应用,病情时有反复.     

肝硬化继发小肠淋巴管扩张症1例

1．病例资料：患者男，32岁，因“乙型肝炎病史7年，腹胀1年加重伴纳差1周”于2007年1月入院。患者7年前无明显诱因出现全身乏力，经检查确诊为慢性乙型肝炎，未予重视；1年前因腹胀确诊为肝硬化并腹水入院治疗，腹水消失后出院。1周前患者自觉明显腹胀，食欲不振以肝硬化并腹水收入住院。患者此次发病以来体重无明显变化，大便1～2次／d，黄色软便，无腐臭味。[第一段]     

乙型肝炎肝硬变合并再生障碍性贫血一例

患者女性,35岁。因反复乏力、纳差、腹胀、牙龈出血、双下肢浮肿1年余,加重6天,呕血3小时于98年7月3日急诊入院。过去史:90年患“乙肝”,经中药治疗两个月,症状缓解,肝功能复常,但乙型肝炎病毒标志物仍持续阳性。否认氯霉素、     

停服拉米夫定致慢性乙型肝炎急性重度发作一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因“反复乏力、纳差 3年 ,加重伴尿色加深1月”于 2 0 0 3年 3月 4日入院。患者 3年前无明显诱因出现乏力、食欲减退 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀、腹痛和腹泻 ,ALT 80U /L ,HBsAg阳性 ,按“肝炎”给予苦参碱治疗 3个月 ,肝功能正常停药。以后多次出现肝功能异常 ,ALT波动于 10 0U /L左右 ,先后应用甘草酸二铵、氧化苦参碱治疗 ,效果不理想。ALT162U/L ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性 ,HBVDNA 1.6× 10 7拷贝 /ml,给予拉米夫定 10 0mg/d抗病毒治疗 ,3个月后肝功能正常。服用拉米夫定 9个月时 ,ALT 70U /L ,HBV…     

肝硬化合并结核性胸膜炎1例报告

<正>1病历资料男性患者,25岁,以"腹胀1个月,发热半个月,加重2 d"为主诉,于2011年10月14日至本科住院治疗。患者10余年前体检发现HBsAg阳性,自述当时肝功能正常,未予重视及系统诊治。1个月前自觉腹胀,体检发现"少量腹水",仍未重视及进一步诊治,近半个月出现发热,最高体温38.7℃,无恶寒,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,在当地诊所予对症治疗后体温下降,未行进一步诊治。2 d前自觉腹胀加重,遂至本院肝病门诊就     

阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化致过敏反应1例

患者,女性,44岁,汉族,农民。因反复腹胀、乏力、纳差1年,加重1月就诊。8年前因眼睛及皮肤黄染、厌油、呕吐等在当地医院诊断为急性黄疸型乙型肝炎,住院予以输液及服药治疗后症状缓解出院（具体诊疗不详）。近1年来患者反复出现腹胀、乏力、纳差等症状,未予重视。近1月来上述症状加重,