胎心容积辅助诊断工具对孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查的可行性

目的 分析胎心容积辅助诊断工具对孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查的可行性。方法 选择2019年7月～10月在我院行超声检查的孕中晚期单胎孕妇190例,所有胎儿除了行常规二维超声心动图检查外,还对其胎儿心脏容积数据进行采集、储存;然后使用胎心容积辅助诊断工具对成像进行后处理;分析两种方法测量获得的主动脉和肺动脉内径之间的相关性,两种方法的一致性,以及观察者内和观察者间的重复性。结果 176例(92.63%)孕妇采用胎心容积辅助诊断工具获得了胎儿心脏左、右室流出道切面的清晰图像,能够测量主动脉和肺动脉内径;Pearson相关性分析结果提示,两种不同超声检查方法测得的主动脉和肺动脉内径值呈正相关(P均＜0.05);Bland-Altman 图检验结果提示,两种不同超声检查方法测得主动脉、肺动脉内径的一致性较好,95%一致性界限分别在(-1.18～1.01)、(-1.81～1.03);此外,胎心容积辅助诊断工具测量主动脉内径、肺动脉内径观察者间及观察者内的ICC值均＞0.85。结论 胎心容积辅助诊断工具在孕中晚期单胎胎儿心脏流出道病变筛查中具有较好的应用价值。     

计算机辅助容积超声诊断在正常胎儿心脏检查中的应用

目的 探讨计算机辅助容积超声诊断(sonoVCAD)在正常胎儿心脏检查中的应用价值.方法 对120例胎儿心脏进行常规二维超声扫查及三维容积扫查,并对容积数据利用sonoVCAD软件分析,分别记录2种方法 对左室流出道、右室流出道、胃泡、腔静脉连接右房及动脉导管弓切面的显示率.结果 2种模式对左室流出道切面及胃泡切面的显示率均为100%,但sonoVCAD模式对右室流出道切面的显示率略高于普通二维模式,对腔静脉连接右房切面及动脉导管弓切面的显示率则显著高于普通二维模式.结论 利用sonoVCAD技术可自动获取胎儿心脏筛查中所需的重要切面,并在某些切面的显示率明显高于普通二维模式.通过影像采集的标准化减少了人为失误的可能性并减少了扫查时间,在临床应用中有重要价值.     

应用多普勒超声及STIC技术诊断胎儿右室流出道梗阻的体会

目的:应用多普勒超声及STIC技术诊断胎儿右室流出道梗阻的体会。方法:选取2016年12月—2019年3月于我院进行胎儿超声检查的孕妇300例进行回顾性分析。结果:对两组检验结果准确率进行比较,将300例胎儿进行分析,经诊断80例为右室流出道梗阻,33例胎儿产后证实,23例患儿终止妊娠并尸检,24例终止妊娠,220例诊断正常。多普勒超声检查胎儿右室流出道梗阻66例,假阳性2例,假阴性10例,多普勒超声联合STIC检查胎儿右室流出道梗阻70例,假阳性1例,假阴性5例。对两组进行比较,采用联合检查明显优于多普勒超声检查(P<0.05),具有可比性。结论:临床在对胎儿右室流出道梗阻等心脏畸形进行检查诊断时应用联合检查,提高了产前胎儿诊断效果,为临床提供了重要的检查意义。     

超声诊断孕中晚期胎儿泌尿系统畸形的临床研究

目的:总结分析超声在孕中晚期胎儿泌尿系统畸形诊断中的应用价值。材料与方法:选择2012年1月~2012年12月期间我院进行四维彩超检查的9160例孕中晚期孕妇为研究对象,分析其中超声诊断为胎儿泌尿系统畸形的孕妇资料,总结超声产前诊断价值。结果:13200例四维彩超检查的孕妇中36例检出胎儿泌尿系统畸形,检出率为0.39%。超声诊断准确率为97.22%,漏诊率2.78%。其中肾积水胎儿12例,多囊肾胎儿7例,单侧或双侧肾缺如胎儿5例,双肾实质回声增强胎儿,4例,肾发育不良胎儿4例,输尿管畸形胎儿1例,融合肾胎儿1例,尿道下裂胎儿1例,膀胱憩室胎儿1例。结论:孕中晚期产前超声检查对胎儿泌尿系统畸形诊断具有重要应用价值。     

基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断技术获取胎儿超声心动图基本诊断切面的应用价值

目的:评价基于容积超声的胎儿心脏计算机辅助诊断(sonography based volume computer aided display heart,SonoVCADheart)技术在获取胎儿超声心动图基本诊断切面中的应用价值。方法:选取2019年1月8-22日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的80例中晚孕单胎胎儿(57例心脏正常,23例心脏异常),使用容积探头快速采集4~5个以四腔心切面为基础切面的心脏四维容积数据。三位不同经验的医师(医师A:从事胎儿心脏超声诊断15年以上;医师B和C:经过正规胎儿超声心动图培训6个月但经验不丰富)分别采用SonoVCADheart分析处理,对诊断切面的要素化内容进行评分、诊断,并且计算成功率,然后进行统计分析。结果:57例正常胎儿共获取279个容积数据包,平均4.89个/胎儿;23例异常胎儿共获取109个容积数据包,平均4.74个/胎儿。所有容积数据均用于分析,8个诊断切面中所有要素均≥2分的容积百分比分别为:正常组70.61%~74.91%、异常组53.21%~55.96%。不同时间同一医师评分、经验不足医师之间评分及分别与经验丰富医师评分结果差异均无统计学意义(P>0.05);正常、异常组间的评分除了三位医师上下腔静脉-右心房切面以及医师A和C的主动脉弓切面外差异均有统计学意义(P<0.05);分析并完成诊断所需时间比较:医师A与医师B、C差异均有统计学意义(P<0.05),医师B和C差异无统计学意义(P>0.05);医师A采用SonoVCADheart诊断与二维超声诊断时间比较:异常组差异有统计学意义(P<0.05),正常组差异无统计学意义(P>0.05);异常组SonoVCADheart诊断符合率为89.91%~90.83%。结论:SonoVCADheart技术对于显示胎儿心脏的8个标准诊断切面具有较高的重复性及良好的稳定性,能够为胎儿超声心动图检查提供重要的关键的诊断切面,在图像采集和显示的标准化方面具有潜在临床应用价值。     

彩超诊断右室流出道血管瘤1例

患者女，48岁。因劳力性心悸、气促1年，加重半月入院，患者无发热、胸痛、紫绀及下肢浮肿，无夜间阵发性呼吸困难。查体：胸廓未见畸形，心前区未见隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm,心脏相对浊音界向左扩大。心率85次／分，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及3／6级喷射样的收缩期杂音。     

超声诊断无脑儿合并胎儿心脏外翻畸形l例

1病历摘要 孕妇，22岁，孕l产0，于孕20周来我院首次超声检查，否认有家族性遗传病史。超声所见：矢状切面胎儿头端未见完整的颅骨光环，胎头呈一轮廓不规则的团块状高回声。冠状切面可见舣小眶突出，呈蛙头状。脊柱排列整齐，连续性好，胎儿腹壁尚完整，左胸腔未见胎心搏动，而见搏动较明显的向管，在胸廓外羊水中可探及搏动规则的心脏，[第一段]     

超声诊断孕中晚期胎儿泌尿系统畸形的应用价值

<正>胎儿泌尿系统畸形较常见,且直接关系到围生儿的生存与预后,产前尽早发现可减轻孕妇及其家庭的痛苦,降低胎儿畸形的出生率,对早期正确处理、执行优生优育、提高人口素质有重要意义。本组回顾分析经产前超声诊断的20例胎儿泌尿系统     

不同孕周正常胎儿心脏大小的超声检测与临床意义

目的 探讨产前超声检查胎儿心脏生长指标与孕周的相关性.方法 应用二维超声测量14～39周正常胎儿左心房(LA)、右心房(RA)、左心室(LV)、右心室(RV)、主动脉(AO)和肺动脉(PA)内径及卵圆孔大小(FO)、心脏面积(HA)、胸腔面积(TA)、心脏周长(HC)、胸廓周长(TC),分析孕周与测量值的关系. 结果 线性回归分析表明,胎儿时期心脏各腔室大小、AO、PA及室间隔(IVS)厚度随孕龄增加而增大,与孕周呈显著正相关;肺动脉与主动脉内径比值(PA/AO)、左心房与右心房内径比值(LA/RA)、左心室与右心室内径比值(LV/RV)、心脏周长与相应胸廓周长比值(HC/TC)、心脏面积与相应胸廓面积比值(HA/TA)与不同孕周比较各比值变化不明显. 结论胎儿心脏随孕龄增加而增大,其中心脏面积与孕周最具相关性.     

早孕期孕囊容积与胎儿孕龄相关性的三维经阴道超声研究

目的探讨早孕期(5～12周)孕囊容积与胎儿孕龄的相关性。方法应用三维经阴道容积超声获取210例早孕期拟行终止妊娠治疗孕妇的孕囊容积图像,使用三维超声影像工作站4D-view软件测量孕囊的容积和直径,容积测量方法为VOCAL法,孕囊直径为长、宽和厚径的平均值。根据末次月经确定胎儿孕龄。对所测得结果进行统计学分析,确定胎儿孕龄与孕囊容积和直径相关性的密切程度。结果 210例孕妇中146例符合制定的标准,数据进行统计学分析。结果显示:孕妇年龄16～41岁,平均(26.80±5.57)岁;胎儿孕龄35～84d,平均(45.58±8.39)d;孕囊容积(GSV)0.008～89.943ml,平均(5.46±11.65)ml;孕囊直径(GSD)0.077～7.009cm,平均(1.88±1.25)cm;孕囊容积的平方根与孕龄表现很强的相关性(R2=0.806;P0.001),孕囊直径与孕龄亦有较强的相关性(R2=0.684;P0.001);孕囊容积的平方根与胎儿孕龄的相关性确定系数明显高于孕囊直径与胎儿孕龄的相关性确定系数。结论孕囊直径和孕囊容积的平方根与胎儿孕龄均有较密切相关性,但孕囊容积是早孕期预测孕龄的一个更好的指标,可更准确地预测胎儿孕龄。研究结果还需要进一步证实。     

系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常的价值

目的探讨系统胎儿超声在产前筛查胎儿心脏异常中的作用。方法对4501例孕妇进行系统胎儿超声检查,胎儿心脏采用四腔心切面（4C）、左室流出道切面（LVOT）、右室流出道切面（RVOT）、三血管气管切面（3VT）进行初步筛查,疑有心脏异常者则行详细超声心动图检查,复杂心脏异常者建议到省级产前诊断中心复查。所有疑有先天性心脏病的胎儿均经产后或引产后尸体解剖证实。结果在4501例受检胎儿中,实际发生胎儿心脏异常40例,产前检出37例,检出率92．5％;漏诊3例,漏诊率7．5％。结论系统胎儿超声筛查胎儿心脏异常具有较高的准确性,快速、简便,适用于在普通孕妇进行胎儿心脏异常的筛查。     

超声诊断胎儿脐疝并心脏脱出1例

孕妇 ,2 8岁 ,孕 1产 0 ,孕 16周来我院行常规超声检查。使用GELogiq 50 0超声诊断仪 ,4.0MHz凸阵探头。检查显示 :宫内单胎 ,颅骨光环完整清晰 ,双顶径 4.2cm ,脊柱排列连续规整 ;胸腔内未见胎儿心脏回声 ,胸围缩小 ;胎儿腹前壁回声中断 ,缺损宽约 2 .3cm ,从缺损处向外膨出一包块大小约 3 .6cm× 2 .2cm ,外包裹一层较薄的膜样回声物 ,与缺损处腹壁相连 ,内可见胎儿部分肠管、肝及搏动规律的胎儿心脏 (图 1) ;胎盘回声均匀 ,羊水量正常。超声诊断 :单活胎中孕 ,胎儿脐疝并心脏脱出。引产后尸体解剖证实脐疝并发心脏脱出。大体标本可见 :…     

超声诊断胎儿心脏外翻畸形l例

孕妇 ,33岁。孕 2 9周。行孕期常规检查 ,发现胎儿畸形。彩超显示 :宫内妊娠 ,单活胎 ,胎头位于下腹部 ,头颅光环完整 ,双顶径约 7.7cm,脊柱排列整齐 ,连续性好 ,位于母体左前腹壁 ,胎儿腹壁尚完整 ,左胸腔未见胎心搏动 ,而见搏动较明显的血管 ,胸腔和腹腔可见积液 ,转动探头 ,在胸廓外羊水中探及搏动规则的心脏 ,且与胸腔内血管相连 (图 1)。经多方向探测显示 :心脏、二尖瓣、三尖瓣位置形态正常 ,房间隔、室间隔连续性未见中断 ,彩色显示未见过隔血流 ,频谱显示与心脏相接的血管为动脉血流频谱 ;羊水最大深径 10 .1cm,内见光点飘浮。彩超…     

诊断超声对中孕宫内胎儿心脏超微结构影响的研究

目的： 探讨诊断用超声波对中孕宫内胎儿检查是否安全及安全阈值剂量。方法： 将２０ 名中孕妇女随机分四组, Ⅰ组 （对照组）, Ⅱ组 （超声照射 ５ｍ ｉｎ 组）、Ⅲ组 （超声照射１０ｍ ｉｎ 组）、Ⅳ组 （超声照射３０ｍ ｉｎ 组）; 采用诊断超声辐射人体宫内胎儿心尖部位, ４８ 小时经引产后取出胎儿心脏 （心尖部位） 组织进行超微结构研究。结果：Ⅳ组除１ 例无改变外, 其中４ 例有改变, 表现心肌细胞核染色质细颗粒状分布稀少, 胞浆中肌纤维分布量少, 线粒体嵴模糊, 结构不清晰, 部分胞浆区域缺乏细胞器, 细胞间隙增宽。Ⅱ组与Ⅲ组无改变。结论： 诊断用超声照射不超过１０ｍ ｉｎ 对心脏超微结构无明显损害。     

探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的价值

目的:探析心脏超声筛查应用于胎儿先天性心脏病诊断中的临床效果及价值。方法:选取我院于2017年1月-2019年1月行产前超声检查的例孕妇,1000随机分为对照组(超声检查)与观察组(超声检查+胎心检查),各500例。对比两组孕妇的胎儿先天性心脏病检查结果。结果:观察组胎儿CHD检出率为21.6%(54/500),高于对照组的8.8%(22/500);观察组产前后诊断率高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:常规超声检查联合心脏超声检查诊断CHD的检出率较高,有助于降低CHD发生率,临床具推广应用价值。     

孕中期胎儿畸形的超声筛查

目的：加强孕中期胎儿畸形的超声筛查，降低异常儿出生率。方法：对6937例孕妇常规超声检查。结果：其中发现异常儿86例，占总数1．2％。在异常儿中中枢神经系统畸形占73％，消化系统畸形占3％，泌尿系统畸形占8％，其它畸形占15％。结论：中枢神经系统畸形发生率最高，多胎妊娠胎儿畸形的发生率比单胎高，较早地超声筛查出畸形胎儿在优生方面起着重要作用。     

产前超声在胎儿心脏筛查中的应用

胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断是目前医学界所面临的一大难题,超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具。本文从胎儿心脏筛查的意义,时间的选择,检查方法,安全性,建议等几个方面对胎儿心脏超声筛查进行了介绍。强调应用超声全面初步筛查胎儿心脏结构异常是发现先天性心脏异常的关键,并提议对胎儿普遍进行该项检查。     

胎儿心脏位置异常的超声诊断

目的探讨超声判断胎儿心脏位置异常的操作技巧与诊断标准.方法应用胎儿超声心动图,按照胎方位、腹腔脏器的位置和心脏三节段分析法判断心脏的方位.结果超声检出胎儿心脏位置异常11例(11/12),包括右位心、左旋心、胸外心脏、连体双胎共同心脏等类型.超声漏诊右旋心1例(1/12),后经尸检发现.结论掌握正确的操作技巧有助于早期发现胎儿心脏位置异常.     

早孕期胎儿心脏异位的超声诊断

目的 分析胎儿胸外心脏的超声表现,讨论其超声诊断价值。 方法 根据胸外心脏的分型,回顾性分析10例早期胎儿胸外心脏的超声表现,总结其声像图特征。 结果 10例胎儿胸外心脏中除1例为单纯性胸外心脏,其余9例均合并其他畸形。经尸检证实7例中,3例胸型,心脏部分或全部位于胸腔外;3例胸腹型,心脏部分位于胸腔,部分与腹腔脏器突出腹壁;1例腹型,心脏与部分腹腔脏器突出腹壁。 结论 超声对早孕期胎儿胸外心脏具有极高诊断率及重要临床意义。