小肠镜在儿童波伊茨-耶格综合征中的应用价值及治疗时机

目的探讨单气囊小肠镜在儿童波伊茨-耶格综合征(PJS)中的应用价值及治疗时机。方法回顾性分析湖南省儿童医院2011年1月至2021年9月确诊33例PJS患儿的年龄、性别、家族史、临床症状、小肠镜检查及治疗情况、息肉切除数目、术中及术后并发症、外科手术情况、复发及随访等临床资料, 并应用χ2检验进行统计学分析。结果共纳入33例PJS患儿, 均接受至少1次单气囊小肠镜检查, 其中男21例, 女12例;年龄(9.00±3.13)岁。患儿主要表现为黑斑(33例)及消化道多发息肉(31例)。黑斑分布:口唇33例, 同时伴随手指末端3例, 脚趾末端2例, 指趾末端6例。手术过程中共切除息肉391粒, 以空肠息肉为主(37.08%, 145/391粒)。11例PJS患儿发生肠套叠, 其中小肠套叠占90.91%(10/11例)。接受外科手术治疗10例(30.30%, 10/33例), 因急性难治性肠套叠接受外科手术占72.73%(8/11例)。术中出现肠穿孔1例, 出血2例, 予止血夹封闭及外科手术治疗均完全恢复。年龄>8岁患儿空回肠息肉和巨大息肉发生率均高于≤8岁患儿[92.55%(149/1...     

内镜下切除儿童Peutz-Jeghers综合征巨大息肉效果及安全性分析

目的 探讨Peutz-Jeghers综合征(PJS)患儿的临床特点及内镜下切除患儿PJS巨大息肉的有效性及安全性。方法 回顾性分析自2019年1月至2022年8月于儿童消化科住院治疗的11例PJS患儿的临床资料。结果 患儿首次入院平均年龄为(8.7±3.0)岁,所有患儿均有口唇、指、趾端黑斑(100%)。双气囊小肠镜(DBE)检查16次,2例患儿完成全消化道检查,发现>3 cm息肉共18枚,小肠12枚(66.7%)、胃1枚、结肠5枚,分别于胃镜、DBE、结肠镜下切除。经口小肠镜患儿术后均有咽痛(100%),腹胀2例次,呕吐1例次,迟发性出血1例次,未出现严重并发症。结论 DBE可有效清除消化道息肉,对儿童PJS的治疗具有一定安全性。     

单气囊小肠镜用于诊治儿童黑斑息肉综合征的临床价值研究(附7例报告)

目的探讨单气囊小肠镜(SBE)对儿童黑斑息肉综合征(PJS)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值。方法 2009年5月至2012年11月湖南省儿童医院收治应用SBE对临床证实或怀疑为PJS的7例患者进行检查和治疗,主要观察指标包括SBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等。结果共对7例患者进行了18次检查(男4例,女3例,年龄范围4.4~14岁,经口检查9次,肛门9次),平均检查时间120 min(95~180 min),6例患儿有小肠多发息肉,在小肠镜下行了散发息肉的切除,共切除小肠散发息肉16颗。本组SBE镜下治疗小肠息肉的病例无肠穿孔、肠梗阻、大出血等严重并发症发生。结论 SBE为儿童PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的安全有效的方法。     

儿童结肠息肉内镜特点、治疗及病理探讨

目的对儿童结肠息肉的内镜、病理特点及内镜治疗进行探讨总结。方法收集2002年11月至2009年9月肠镜检出并肠镜下切除的儿童结肠息肉121例临床资料,患儿采用Olympus PCF240I电子肠镜行全结肠检查,Olympus UES-30高频电凝电切摘除结肠息肉治疗。结果121例结肠息肉患儿皆因便血就诊,部分伴有黏液便,病程1周～8年。其中单发息肉94例(77.7%),2枚息肉6例(5.0%),多发性息肉21例(17.3%)。其中结肠息肉病5例,息肉直径0.3～4cm,形态山田Ⅰ型～Ⅳ型,病理为幼年性息肉、炎性息肉、息肉样形成和管状腺瘤。121例以山田Ⅳ型、幼年性息肉为主,其中结肠息肉中幼年性息肉共107例(占88.4%)。5例结肠息肉病中发现1例息肉恶变。115例在全身麻醉下行内镜高频电凝、电切治疗,无1例发生严重并发症。结论结肠息肉是儿童较常见的疾病之一。儿童中若出现便血、贫血或直肠息肉脱垂、肠套叠等表现时,应及时进行全结肠镜检查。发现息肉应行内镜下息肉切除。若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期结肠镜复查,或有便血应随时复查。结肠息肉病者在内镜下切除有困难时,建议行外科手术切除。     

9例儿童黑斑息肉综合征诊治分析

目的探讨儿童黑斑息肉综合征的诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院近10年来收治的9例黑斑息肉综合征患儿的诊断及治疗经过。结果9例均有皮肤、黏膜色素沉着,其中6例反复出现腹痛,8例有消化道出血,5例有不同程度肠梗阻。5例有胃内息肉,5例有小肠息肉,8例有结肠息肉,均为典型的错构瘤样息肉。经单纯内镜治疗4例,手术治疗5例,手术切除受累肠段同时加内镜摘除散在息肉1例。1例患儿母亲患有胃息肉,其余均无家族史。获随访3例,1例胃内残留息肉,2例未见异常。结论儿童期黑斑息肉综合征诊断较为容易,胃及结肠息肉多行内镜下切除术;小肠息肉因易发生出血、肠梗阻,而内镜治疗易致肠穿孔及出血,宜手术治疗,切除息肉密集肠管,对散在息肉术中宜配合内镜逐个摘除,或切开肠壁摘除。     

儿童肠息肉继发肠套叠27 例临床分析

目的分析儿童肠息肉继发肠套叠的临床特征及危险因素。方法回顾分析27例肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料。结果 27例患儿中,男17例、女10例,中位年龄5岁(11个月～16岁),中位病程3 d(4 h～13年),中位住院时长9 d(5～14 d)。主要表现为阵发性腹痛,其次为恶心、呕吐。27例患儿均给予空气灌肠整复,17例成功,其中回结型肠套叠4例,结结型肠套叠13例;10例整复失败,其中回结型2例,结结型3例,小肠型5例,均予手术治疗。空气灌肠整复成功组结结型肠套叠比例较高,失败组小肠型肠套叠比例较高,差异有统计学意义(P=0.004)。25例患儿经肠镜及手术探查,最后确诊结肠息肉18例,小肠息肉7例;黑斑息肉综合征(PJS)9例。16例患儿经术后病理诊断为幼年性息肉。幼年性息肉组小息肉(1.5～2.5 cm)比例较高,而PJS组巨大息肉(≥4.0 cm)比例较高,差异有统计学意义(P=0.021)。二分类logistic回归分析发现,PJS是导致肠套叠复发的独立危险因素(OR=7.82,95%CI:1.16～52.69,P=0.035)。结论儿童肠息肉≥1.5 cm时易继发肠套叠,PJS可增加肠套叠复发风险。结结型肠套叠易经空气灌肠整复成功,但应尽早行肠镜切除息肉。     

儿童结直肠息肉 670 例临床分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点以及内镜下黏膜剥离切除术(EMR)的治疗价值。方法回顾分析2012年至2017年收治的确诊为结直肠息肉后立即行EMR的患儿临床资料。结果 670例患儿中,男423例、女237例,平均确诊年龄(4.50±2.69)岁,高发于3～6岁(43.4%)。临床表现以便血(90.3%)为主。息肉以单发(92.5%)为主,多发于直肠(49.0%)及乙状结肠(35.2%);直径多2 cm(78.9%)。息肉≥2 cm者需钛夹夹闭创面,而息肉直径2 cm者钛夹对术后出血无影响。术后并发出血主要发生在术后第1天。术后病理回报提示以幼年性息肉为主。结论结直肠息肉高发于学龄前男童,以幼年性息肉为主;EMR辅以金属钛夹可减少术后出血。     

腹腔镜辅助治疗小儿难治性肠套叠81例

目的探讨腹腔镜辅助治疗小儿难治性肠套叠的临床价值。方法回顾性分析2003年3月至2008年4月本院36例应用腹腔镜辅助治疗的难治性肠套叠患儿的临床资料,并与45例传统开腹手术相比较。结果36例腹腔镜辅助治疗患儿中,5例中转开腹手术。与45例开腹手术患儿在手术时间上比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组术后肛门排气时间较早,住院时间较短,术后并发症的发生率低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论腹腔镜辅助是治疗小儿难治性肠套叠一种安全有效的方法。     

小儿误食枣核致消化道穿孔8例临床分析

目的探讨小儿误食枣核导致消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析本院自2015年2月至2016年1月间收治的8例误食枣核导致消化道穿孔患儿的临床资料。结果8例患儿中,男性5例,女性3例,年龄1.5~3.8岁,平均年龄2.6岁。包括:十二指肠升部穿孔1例,行穿孔修补术;回肠穿孔6例,其中1例腹腔镜下行穿孔修补术,1例腹腔镜辅助下行肠切除、肠吻合术,1例行开腹常规肠切除、肠吻合术,3例行肠造瘘术;盲肠穿孔1例,行肠造瘘术。8例患儿术后均恢复良好;其中4例肠造瘘术患儿二次手术,行肠造瘘关瘘术,恢复顺利,随访半年,无并发症。结论对于误食枣核导致消化道穿孔病例,需要详细询问病史,仔细体格检查,结合相关影像学资料及血液化验检查,争取早期确诊,早期手术,同时应做好相关健康宣教,让家属认识到枣核的危害性,避免悲剧重演。     

腹腔镜在儿童小肠出血中的应用

目的 探讨腹腔镜诊断和治疗儿童下消化道出血的临床价值.方法 对18例术前不明原因下消化道出血,怀疑小肠病变的患儿行腹腔镜探查术.15例确诊后14例经右下腹延伸小切口,提出肠管在腹腔外手术;1例为过敏性紫癜并发小肠出血,免于手术;3例未发现器质性改变.结果 14例患儿均无中转开腹手术,手术时间40～90 min,平均75 min.术后5～10 d出院,无任何并发症.结论 小儿腹腔镜具有创伤小、安全可靠、诊断率高等特点,适用于不明原因的儿童下消化道出血病例.     

内镜夹子结扎术与高频电切术治疗结肠大息肉的比较

目的探讨比较内镜夹子结扎术与高频电切术治疗儿童结肠大息肉应用价值及其影响治疗因素。方法回顾性分析内镜治疗儿童结肠大息肉68例临床资料,其中应用Olympus金属夹闭器,选用MH-858钛合金夹子,内镜下夹子结扎术治疗35例;运用Olympus PSD-10型高频电发生器,内镜下圈套高频电切术治疗33例。结果内镜夹子结扎术治疗结肠息肉35例,术后内镜复诊均临床治愈,仅3例术后少量便血,无术后大出血或肠穿孔。内镜下圈套高频电切术治疗患儿33例,内镜下圈套高频电切术失败中转剖腹手术治疗1例,术后大出血10例,术后并息肉切除后综合征8例。结论内镜夹子结扎术治疗儿童结肠大肉息并发症发生率明显低于内镜下圈套高频电切术,内镜夹子结扎术为治疗小儿结肠大息肉提供了一种安全、有效和简便的新途径。     

金属止血夹在儿童肠道粗蒂息肉内镜下切除术中的应用

目的　总结金属止血夹用于儿童粗蒂息肉切除的经验并对其应用技术、疗效及安全性进行探讨。方法　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 12月 ,利用富士 2 0 0型电子结肠镜、富士XQ2 0 0圈套器以及止血夹推送装置 (HX 5QR 1)和金属钛止血夹 (MD 85 0 ) ,对 5例直径 >1 0cm粗蒂息肉 ,采用止血夹钳夹结扎加电凝切除法 ,即利用止血夹钳夹息肉近基部蒂柄 ,完全阻断息肉血流 ,再行圈套电凝电切。本组 5例术前进行肠道准备 ,手术在静脉麻醉下进行 ,术后收集组织进行病理检查。结果　共切除息肉 6枚。其中横结肠息肉 2枚 ,降结肠息肉 4枚 ;幼年性息肉 3枚 ,腺瘤性息肉 3枚。所有息肉均完整切除 ,无出血及穿孔并发症 ;术后患儿症状消退。结论　金属止血夹能有效防止粗蒂息肉切除中的出血和穿孔并发症。内镜下金属止血夹加电凝切除术是一种安全、有效的治疗儿童胃肠粗蒂息肉方法     

Fiberoptic colonoscopic polypectomy in childhood: Report and review of cases

BACKGROUND: Fiberoptic colonoscopy has been a routine therapeutic modality for colorectal polyps in pediatric patients. Methods of bowel preparation, anesthesia, area of investigation and treatment depending on histopathology are still controversial. In order to clarify the rationale of pediatric colonoscopy the present study was performed. METHODS AND RESULTS: We analyzed the results of colonoscopic examination in 21 patients with colorectal polyps. Mean patient age was 3.7 years, with a range of 1--7 years. Rectal polyps were seen in 10 cases: seven had a solitary polyp (juvenile in six and adenoma in one) and three had multiple polyps (juvenile, lymphoid and Peutz--Jeghers coexisting with hyperplastic polyps). Sigmoid colon polyps were seen in 10 cases: all were solitary juvenile polyps, but one had adenomatous change. Another had multiple Peutz-- Jeghers polyps located in the entire colon. Flexible colonoscopic polypectomy was performed in 16 patients and transanal polypectomy was performed in four patients. Autoamputation was seen in two cases of juvenile polyp (resection was ultimately performed in a case having repeated autoamputation). After removing the polyps, all patients have had no recurrence for a period ranging from 6 months to 15 years, except for one case with Peutz--Jeghers syndrome. CONCLUSIONS: Most polyps are located in the rectum or the sigmoid colon. Although the majority are solitary or juvenile polyps, because histopathologic variety is seen in pediatric colon polyps, histopathologic examination of each polyp is important to detect any dysplastic or adenomatous element with malignant potential and to make a suitable follow-up schedule. Symptomatic polyps should be removed by fiberoptic colonoscopy or transanal resection with total colon endoscopic examination under general anesthesia. Polypectomy using the electrocautery snare and clip is effective and safe and bowel preparation using polyethylene glycol electrolyte solution is sufficient for the procedure.     

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??Hematochezia??abdominal pain and anal tumor are the main clinical complaints of colonic polyps in children. Classification is made according to clinical manifestation and histological structure difference??and growth and development and nutrient absorption are not affected by early diagnosis and treatment. Polyps should be removed by endoscopic polypectomy??if juvenile polyps are combined with adenoma or adenomatous polyp??regular colonoscopy should be done. At present??endoscopic high-frequency electrocoagulation combined with metal titanium clip is one of the main methods for the treatment of colorectal polyps in children.     

儿童结直肠息肉的内镜治疗

儿童结直肠息肉是临床中无痛性便血、腹痛和肛门肿物突出最主要的就诊原因。根据临床表现和组织学结构上的差异分类,早期诊治不影响生长发育及营养吸收。发现息肉应行内镜下息肉切除,若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期行结肠镜复查。目前内镜下高频电凝电切术联合金属钛夹是治疗儿童结直肠息肉的主要方法之一。     

囊膜破裂型脐膨出并脱出肠管扭转嵌顿伴回肠闭锁的诊治及文献复习

目的 总结囊膜破裂型脐膨出(ruptured omphalocele,RO)的诊治经验.方法 回顾性分析赣南医学院第一附属医院收治的1例RO并脱出肠管扭转嵌顿伴回肠闭锁患儿临床资料,同时检索PubMed、Springer Link、Google Scholar、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,对关键...     

Recto-colic polyps in the child. Analysis of 183 cases

Between January 1974 and April 1988, 1,533 colonoscopy were carried out in children less than 15 years old. Two hundred and seventy-four polyps were demonstrated in 183 children (106 boys, 77 girls, mean age: 6 years). The main symptom in most cases was rectal bleeding during defecation. A family history of polyps or digestive cancer was found in 6% of all patients. Two hundred and thirty-nine polyps were removed by endoscopic resection, 232 of them by the diathermic snare and 7 by William's hot biopsy technique. Histological examination of 129 polyps revealed a juvenile polyp in 125 cases, an hyperplastic polyp in 2 cases, a lymphoid polyp in 1 case and an adenoma in 1 case. No complications were observed except for one case each of hemorrhage and perforation following endoscopic polypectomy.     

腹腔镜下治疗儿童输尿管多发息肉

目的 探讨腹腔镜下治疗儿童输尿管多发息肉的手术技巧及其优势.方法 回顾性分析13例儿童输尿管多发息肉所致肾积水的病例资料.男11例,女2例.年龄7.4～15.5岁,平均年龄11.4岁.左侧9例,右侧2例,双侧2例,共15侧.轻度积水9侧,中度4侧,重度2侧.所有病例均在腹腔镜下行患侧息肉切除术及肾盂输尿管成形术,术后B超或IVU随访.结果 12例在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开放.单侧手术时间70～152 min,平均时间90 min,术中失血20～40 ml.术后随访6～26个月,肾积水临床症状消失.13侧轻-中度肾积水消失,2侧重度积水明显减轻.静脉尿路造影提示无肾盂输尿管连接部梗阻及息肉复发.结论 对于儿童输尿管多发息肉,腹腔镜是一种安全、有效、微创的外科手术方式.既具有完全切除病灶的优点,同时,较开放手术,也具有创伤小、出血少、术后恢复快、美观等微创手术优势.

Abstract：

Objective To describe and evaluate the surgical technique and advantage of laparoscopic management of pediatric ureteral polyp. Methods 11 boys and 2 girls with hydronephrosis caused by ureteral multiple polyps, who had undergone laparoscopic polypectomy and Anderson-Hynes pyeloplasty,were analyzed retrospectively. The ages of the patients ranged from 7.4 years to 15. 5 years, with a mean age of 11. 4 years. Of the 15 sides, left accounted for 9 cases, right for 2 cases and bilateral ones accounted for 2 cases. Among them, there were 9 mild,4,moderate,and 2 severe hydronephrosis. Postoperative follow-up with ultrasound and intravenous urography (IVU) was carried out in all patients. Results Laparoscopy was successfully completed in twelve patients. , One patient was converted to open operation. The unilateral duration of operations ranged from 90 min to 152 min,the mean times was 121 min A patient with bilateral pathologies was managed in single setting. The operation time was 185 minutes. Intraoperative blood lose was 20-40 ml. The follow-up duration ranged from six to 26 months. There was no clinical symptoms of hydronephrosis. Mild to moderate hydronephrosis in 13 sides disappeared. aTwo severe hydronephrosis was relieaved. No obstruction and recurrence of polyp were demonstrated by image studies. Conclusions Laparoscopic treatment of pediatric ureteral polyp can be performed safely, effectively with minimal invasiion. A clear visualization was provided for the complete polyp resection. It also provides all the benefits of minimally invasive surgery compared with open surgery,such as small incision,minimal blood lose,fast recovery and good cosmesis.     

儿童结肠息肉内镜治疗术后并发症的相关因素研究

目的　探讨儿童结肠息肉内镜治疗术后并发症的临床特点及相关因素。方法　回顾性分析2014年1月至2016年12月在西安交通大学附属儿童医院379例行电子结肠镜下息肉切除术患儿的临床资料。结果　在379例患儿中,发生相关并发症共计36例（9.1%）,包括发热6例（1.6%）,出血30例（7.9%）,无一例发生肠穿孔。在30例出血患儿中26例（6.9%）为少量出血,4例（1.1%）为大出血,后经急诊内镜成功止血,无一例追加外科手术。单因素相关分析结果表明,患者术前便血持续时间、息肉位置、是否有蒂、切除方式和术后制动与术后并发症显著相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,患者术前便血时间越久,发生术后并发症的风险越高,OR值为1.08［95%CI为（1.03,2.14）,P＝0.003］;非直肠部位息肉（包括横结肠、升结肠和回盲部）的患者发生术后并发症的风险是直肠息肉患者的18.88倍［95%CI为（2.23,159.74）,P＝0.007］;有蒂患者发生术后并发症的风险是无蒂患者的11.424倍［95%CI为（2.42,53.91）,P＝0.002］。结论　儿童结肠息肉内镜下切除是安全有效的,术后出血是最常见的并发症。术前便血时间越长、息肉的位置离肛门越远、有蒂的息肉术后并发症的风险越大。金属钛夹的使用、术后严格的制动、软化大便可减少并发症的发生。     

先天性巨结肠术后便秘复发再手术19例

目的 总结先天性巨结肠根治术后因便秘接受再次手术的原因 、手术方式及预后.方法 回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科2016年7月至2019年7月收治的19例行巨结肠根治术后因便秘复发保守治疗无效而再次手术患者的临床资料.便秘复发原因:病变肠管切除不足(47.4％)、获得性无神经节细胞症(31.6％)、机械性梗阻(...