脑电图在神经重症病人中的应用及进展

脑电图是评估脑功能状态的重要技术手段,因其可实现床旁操作、连续监测,并具有无创、价廉的特点,被广泛应用于中枢神经系统疾病和神经精神疾病的诊断和研究。此外,脑电图对脑组织代谢及血流高度敏感,对指导神经重症病人诊断和预后也发挥重要的作用。本文通过介绍脑电图在不同类型神经重症中的应用并结合相关脑电监测的最新进展,总结脑电图对神经重症病人的应用价值及特点。     

精神分裂症药物疗效的生物学预测

精神分裂症患者对于抗精神病药物的治疗反应存在着明显的个体差异,因此,近年来对分裂症药物疗效的预测研究颇为盛行。本文主要介绍免疫学及精神生理学、环一磷酸腺苷、酶活性及脑电图等生物学变化与预测药物疗效的关系。免疫学和精神生理学精神分裂症病人免疫学某些变化特征,对药物疗效的预测具有一定意义。Кузнецов等曾发现,分裂症病人长期服用抗精神病药物,其血清内可出现对于该类药物的抗体。     

miRNAs在精神疾病中的研究进展

miRNAs在神经发育方面具有重要的作用,其参与调控神经生长以及神经可塑性等多个方面,已有的研究表明在各种精神疾病模型小鼠的大脑组织和精神疾病病人尸检大脑组织都存在miRNAs表达水平的异常,最近有关精神疾病患者外周血miRNAs表达水平的研究已成为一热点,研究同时发现miRNAs与各种精神疾病的药物疗效及耐药性等方面存在一定联系,有望成为精神疾病的生物标记物及新的治疗靶点,因此本文就国内外的研究进展进行综述。     

重度抑郁症药物治疗相关的磁共振研究进展

重度抑郁症（MDD）是一种高度异质性的精神疾病，抗抑郁药是MDD治疗的首选方案，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）是临床中常用的抗抑郁药物。但是目前临床用药主要依赖医生的临床经验，疗效的个体差异性较大，缺乏客观的疗效评估指标。本文对SSRI和SNRI治疗中不同抗抑郁药物疗效相关的磁共振神经影像特征进行综述，旨在寻找可预测或评估SSRI、SNRI类抗抑郁药疗效共有的和特异的神经影像学特征，为MDD患者的个体化精准治疗、提高治疗效果提供参照。     

精神分裂症物理治疗机制及其神经成像研究进展

近年来,脑影像成像技术飞速发展,极大地推动了临床神经精神疾病的研究进展。多模态脑成像技术已经发现精神分裂症患者存在广泛的功能连接异常。包括电抽搐治疗、经颅磁刺激治疗在内的物理治疗已经应用于临床,特别是对难治性精神分裂症的治疗。但是这些物理治疗的作用机制尚不明确。本文就精神分裂症物理治疗机制及脑成像研究方面进行了文献综述。综合多种无创的神经成像方法可以纵向研究物理治疗对难治性精神分裂症起效机制,对于指导临床治疗方案的制定及疗效评价均有重要的科学意义及临床价值。     

抗精神病药物对脑电图的影响

分析传统和新型抗精神病药物的作用机制,探讨不同抗精神病药物对脑电图的影响,从而指导临床合理用药。传统和新型抗精神病药物对脑电图的影响不同,氯氮平和奥氮平对脑电图影响较大,利培酮和典型抗精神病药物次之,喹硫平相对较低,大多与剂量呈正相关,且早期脑电图的改变对抗精神病药物的疗效有一定的预测作用。     

运动功能检测对帕金森病早期诊断的意义

帕金森病(parkinsondiseasePD)诊断目前主要依据病史、临床症状和体征,以及抗PD药物的治疗反应。帕金森病临床诊断标准敏感性高,但特异性不超过75%。若能对亚临床期或临床早期帕金森病进行鉴别则对帕金森患者早期神经保护治疗,延缓疾病发展提供了可能。而对其运动功能的检测是其中主要的物理检测方法。对帕金森病早期诊断及药物治疗反应的评估具有一定的意义。     

艺术治疗在精神疾病治疗中的前景

在精神疾病药物治疗过程同时,辅以有效心理治疗,对于患者坚持治疗和疾病本身康复均有着积极的作用。艺术治疗作为精神疾病心理治疗的有效手段,在疾病治疗过程中具有一定的作用。本文综述艺术治疗在精神分裂症、抑郁症、多动症、孤独症、创伤后应激障碍等精神疾病的治疗效果和作用进行述评,以期为艺术治疗作为精神疾病辅助治疗的实践提供依据。     

应用抗抑郁药早期的脑电功率变化对疗效的预测

以脑电绝对功率作为测量指标，观察不同抗抑郁药应用后患者早期的脑电图表现，探讨以此预测不同抗抑郁药临床疗效的可能性。     

定量脑电图对奥拉西坦治疗轻中型脑损伤疗效评价

目的利用定量脑电图监测来评价益智药奥拉西坦治疗轻中型脑损伤的疗效.方法采用随机双盲对照试验,对照药物为吡拉西坦.将连续收治的48例轻中型脑损伤患者随机分入奥拉西坦组和吡拉西坦组,每组24例.分别于用药前、用药21 d后进行定量脑电图数据采样.统计分析各组用药前后定量脑电图差异;比较两种药物对定量脑电图的影响.结果两组患者用药后的定量脑电图均有明显改善 (P<0.05);奥拉西坦对脑电图的影响较吡拉西坦更大(P<0.05).结论奥拉西坦对轻中型脑损伤患者脑功能的改善有明显促进作用,且功效较吡拉西坦更强.     

低场强磁刺激技术在神经精神疾病治疗中的应用与展望北大核心CSCD

近年来,神经调控技术在神经精神疾病治疗中越来越受到重视。临床上常用的神经调控方法主要通过物理手段实现,如电、光、声、磁、热等。其中经颅磁刺激治疗（transcranial magnetic stimulation,TMS）在神经精神疾病领域的研究和应用已有30多年的历史。传统TMS需要在靶刺激部位诱发动作电位发挥治疗作用,所用磁场的强度高达20000高斯（gauss,G）,在头脑中产生的电场强度在100V／m以上,较易引起头皮发麻。     

精神疾病患者合并躯体疾病的诊治策略

目的探讨精神疾病患者合并躯体疾病的特点及诊治方法。方法对351例精神疾病合并躯体疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 351例患者都能及时得到确诊和治疗;有249例痊愈,3例死亡,99例在出院后还需服用躯体疾病治疗药物。对这99例患者随访1年,12例失访,78例病情稳定,9例因服药不规范而复发。结论精神疾病患者合并躯体疾病的诊治需要运用一些技巧,治疗上更要注意避免药物间的相互作用和精神科药物对躯体疾病的影响。     

联用托吡酯治疗注意缺陷综合征的对照观察

利他林是治疗注意缺陷综合征(ADD)最常用的药物,该药易出现耐药现象,据报道长期使用可影响儿童生长发育,临床使用有一定局限性.有文献报道,45%～90%的ADD患者存在不同程度的脑电图异常.托吡酯(TPM)是一种新型抗癫药[1～3].本研究对37例伴脑电图不正常的ADD患者进行随机对照试验,探讨TPM附加利他林治疗ADD的疗效和安全性. 1资料 1.1 一般资料:研究对象符合CCMD-2-R诊断标准,伴有脑电图不正常,年龄5～14岁,性别不限,门诊病人为主.排除标准:既往有过癫性抽搐发作者,有进行性或变性疾病者,有严重躯体疾病或恶性病变者.     

服氯氮平后三小时脑电图改变与疗效的关系研究

目的 研究服氯氮平后三小时脑电图改变与疗效的关系。方法 对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ－２－Ｒ）的６０例单用氯氮平治疗的精神分裂症及分裂样精神病患者,在入组前、给药后３小时、２周及６周末检测脑电图,用ＢＰＲＳ观察疗效。结果服用氯氮平３小时后２１．７％的患者有脑电图改变,２周及６周后分别有６８．３％和８０％的患者有脑电图改变。给药后３小时的脑电图异常率与２周及６周末的脑电图异常率之     

抗癫药物对内分泌系统及妊娠的影响

疾病状态的药物干预是内科治疗的重要方法之一,药物疗效和安全性在疾病治疗中具有同等重要的作用。对于癫痫这一慢性脑疾病而言,由于患者需要接受长期的药物治疗,故其安全性显得尤为重要。自Isoj(a|¨)rvi报告丙戊酸(VPA)可引起女性癫痫患者生殖内分泌系统功能失调后,有关抗癫痫药物(AEDs)对内分泌系统的影响即成为癫痫药物治疗研究的焦点。     

药物定量脑电图对尼莫通治疗TIA疗效判断

目的 :采用药物定量脑电图方法判断静脉滴注尼莫通对 TIA病人脑功能的改善作用。方法 :在 3 0例TIA病人中进行静滴尼莫通 50 ml,比较治疗前后定量脑电图主频 ,θ、δ频段相对功率值的动态度化 ,并设对照组。结果 :两组治疗前后大部分脑区主频、θ、δ相对功率值 ,差异有显著性意义。治疗前与对照组比较 ,主频呈现慢波化(后移 ) ,θ、δ相对功率值明显升高 ,治疗后与治疗前比较主频大部分前移 ,θ、δ相对功率值明显下降。结论 :TIA病人定量脑电图显示慢波化趋势 ,存在明显的脑电生理变化 ,因此我们认为定量脑电图可作为判断尼莫通对 TIA病人疗效观察的指标之一     

抗抑郁药治疗抑郁症前后脑影像学的改变及对疗效预测的研究进展

磁共振成像为抑郁症患者对于不同机制抗抑郁药物治疗抑郁症时的脑结构及脑功能改变提供了重要的影像学证据,也是预测不同机制抗抑郁药物治疗抑郁症临床疗效的重要手段。本文对国内外不同机制的抗抑郁药物治疗抑郁症时,头颅磁共振影像学的变化进行综述,并再对国内外头颅磁共振对抗抑郁药治疗抑郁症时疗效的预测研究进行综述。     

抗癫癎药物对内分泌系统及妊娠的影响

疾病状态的药物干预是内科治疗的重要方法之一，药物疗效和安全性在疾病治疗中具有同等重要的作用。对于癫癎这一慢性脑疾病而言，由于患者需要接受长期的药物治疗，故其安全性显得尤为重要。自Isojarvi报告丙戊酸（VPA）可引起女性癫癎患者生殖内分泌系统功能失调后，有关抗癫癎药物（AEDs）对内分泌系统的影响即成为癫癎药物治疗研究的焦点。     

伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点

目的探讨伴有睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的不同癫痫综合征患儿的临床表现及脑电图特点。方法通过长程脑电图监测,对9例合并ESES的癫痫患儿进行神经心理测试、临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果 9例合并ESES的癫痫患儿中,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫5例,韦氏儿童智力量表测定示,无言语及精神发育倒退,药物治疗效果较好;不典型儿童良性部分性癫痫2例,韦氏量表示,认知功能轻中度受损,药物治疗效果欠佳;Lennox-Gastaut综合征2例,均有多种形式的癫痫发作,精神运动发育落后,未能配合韦氏测定,多种抗癫痫药物联合应用无效。结论 ESES不是一个独立的癫痫综合征,而是包括了一系列不同病因、不同临床表现及不同预后的多种癫痫综合征。ESES,是引起神经心理损伤的主要原因,早期识别这种特殊的脑电图现象,早期干预,是改善神经心理损伤的关键。     

眩晕的药物治疗

本文讨论了眩晕及相关疾病的生理学和药物治疗。能够有效治疗眩晕的药物类型包括抗胆碱能药物、抗组胺药物、苯二氮卓类、钙通道拮抗剂和多巴胺受体拈抗剂。这些药物通常具有多种作用。它们可缓解症状发作的强度（如前庭抑制剂）或影响其潜在的疾病过程（如在前庭性偏头痛病例中使用钙通道拮抗剂）。其中大多数药物，特别是那砦具有镇静作用的药物，还具柯调节前庭损害代偿速度的作用。近几年来，这一因素显得越来越重要，因为现在经常推荐患者进行前庭康复性物理治疗以促进前庭功能代偿。因此，只有当治疗医师对所应用药物的药理学知识及其确切的药理学作用了如指掌时，才能进行最恰当的眩晕治疗。 眩晕有4大类病因，相应的病因有共特定的药物治疗方案。耳源性眩晕包括内耳疾病如Meniere病、前庭神经炎、良性发作性位置性眩晕（BPPV）和双侧前庭神经麻缚。对于Meniere病和前庭神经炎这2种疾病，前庭抑制剂如抗胆碱能药物和苯二氮卓类有效。对于Meniere病，限盐和利尿剂治疗可预防复发；对于前庭神经炎，现在仅推荐短期应用前庭抑制剂。对于BPPV和双侧前庭神经麻痹，目前并不推荐进行药物治疗，但物理治疗对两者非常有效。中枢性眩晕包括与偏头痛或某些卒中有关的眩晕。偏头痛柏关性眩晕的治疗主要依靠预防性药物，如L型钙通道拮抗剂、三环类抗抑郁药和β-受体阻滞剂。对于卒中患者或其他脑干或小脑器质性病变患者，推荐给予一种联合试用前庭抑制剂和物理治疗的折衷性治疗方法。精神性眩晕的发生与惊恐、焦虑性疾病和广场恐怖症有关。苯二氮卓类是最为有效的治疗药物。未确定的和原因不明的眩晕由其他许多诊断组成，对这些患者的处理建议采用经验性方法，试验性联合应用“全效药物”（如苯二：氮卓类，和住适当情况下停止试验性治疗）、物理治疗和心理咨询。