Evolocumab治疗血脂异常的疗效与安全性的系统评价

目的:评价evolocumab治疗血脂异常的疗效与安全性。方法:计算机检索Medline、Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、万方、维普等数据库,纳入evolocumab与安慰剂或依折麦布比较的随机对照试验(RCT),利用Stata 12和RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:纳入11篇文献共4 955例患者,Meta分析结果显示:与安慰剂和依折麦布比较,evolocumab能够显著降低LDL-C水平的百分比[安慰剂:-60.87%,95%CI(-64.23,-57.50),P=0.000;依折麦布:-38.37%,95%CI(-40.12,-36.63),P=0.000];显著升高HDL-C水平的百分比[安慰剂:6.79%,95%CI(5.84,7.74),P=0.000;依折麦布:6.79%,95%CI(5.24,8.34),P=0.000],并能显著降低TC和TG水平的百分比。在总不良反应发生率方面,两组无显著性差异[RR=1.01,95%CI(0.92,1.10),P=0.91]。结论:当前证据显示,evolocumab能有效降低血脂异常患者LDL-C、TC和TG水平和升高HDL-C水平。     

Bempedoic acid治疗血脂异常疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价Bempedoic acid治疗血脂异常的疗效与安全性。方法:计算机检索英文数据库Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library与中文数据库中国知网、维普、万方,纳入Bempedoic acid与安慰剂或阳性对照比较的随机对照试验,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入8篇文献共计3 597例患者。Meta分析结果显示,与安慰剂相比,Bempedoic acid降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(WMD=-24.97%,95%CI:-29.52～-20.42,P0.000 01)与总胆固醇(TC)(WMD=-17.69%,95%CI:-20.29～-15.09,P0.000 01),但并未显著升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(WMD=-1.29%,95%CI:-4.19～1.61,P=0.38)。在总不良反应发生率方面,两组无显著性差异(RR=0.99,95%CI:0.95～1.04,P=0.72)。结论:Bempedoic acid能有效降低血脂异常患者LDL-C水平,但升高HDL-C水平作用尚不明显。     

依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀对冠心病患者降脂效果的系统评价

目的系统评价依折麦布联合他汀对血脂不达标冠心病患者血脂水平的作用。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CBM、CNKI、万方、维普数据库,搜集依折麦布联合他汀与双倍剂量他汀治疗血脂不达标冠心病患者的随机对照试验,检索时限均从建库至2017年6月1日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3和R 3.2.3软件进行数据分析。结果共纳入17个RCT,共2377例患者。Meta分析结果显示,与双倍剂量他汀组相比,依折麦布联合他汀组能显著降低血脂不达标冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(MD=-0.37,95%CI:-0.41～-0.34,P0.00001)和总胆固醇(TC)(MD=-0.39,95%CI:-0.45～-0.33,P0.00001),明显提高血脂不达标冠心病患者LDL-C达标率(OR=3.93,95%CI:2.47～6.25,P0.00001),差异均具有统计学意义。对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和三酰甘油(TG)水平,两组无显著性差异(MD=-0.00,95%CI:-0.02～0.02,P=0.83;MD=-0.04,95%CI:-0.08～0.01,P=0.12)。结论依折麦布联合他汀较双倍剂量他汀能更有效的降低血脂水平,明显提高降脂治疗达标率,但上述结果尚需要更多高质量、大样本随机对照试验进一步证实。     

依折麦布联合他汀与单纯他汀强化对冠心病高危/极高危患者的调脂疗效和不良反应的荟萃分析

目的:评价依折麦布联合他汀与单纯他汀强化对冠心病高危/极高危患者的调脂疗效和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library电子数据库中的随机对照临床试验,检索时限为1997年1月至2019年3月。均为随机对照研究,随访时间均≥6周,采用RevMan5.3及Stata12.0软件对所纳入的文献进行研究。结果:共纳入15项研究,包括5 391例患者。依折麦布与不同剂量他汀联合强化治疗与单纯双倍剂量他汀强化治疗的分析显示,联合治疗组调脂疗效明显高于单纯他汀组,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(SMD=-0.67,95%CI:-0.81～-0.54,P0.01)、总胆固醇(TC)(SMD=-0.63,95%CI:-0.78～-0.48,P0.01)、TG(SMD=-0.23,95%CI:-0.29～-0.17,P0.01)、Non-HDL-C(SMD=-10.73,95%CI:-16.32～-5.14,P0.01);联合治疗组显著提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(SMD=0.08,95%CI:0.02～0.13,P=0.007);两者对降低高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平无显著差异(SMD=-0.10,95%CI:-0.23～0.03,P=0.13);联合治疗组不同危险等级患者的LDL-C的达标率明显高于单纯他汀组(RR=1.73,95%CI:1.43～2.08,P0.01)。不良反应方面,联合治疗组与单纯他汀组患者发生谷丙转氨酶(ALT)≥正常值上限3倍的情况无差异(RR=0.62,95%CI:0.23～1.64,P=0.33),发生肌酸激酶(CK)≥10倍基线值的情况也无差异(RR=0.33,95%CI:0.05～2.12,P=0.25)。结论:依折麦布联合他汀强化治疗较单纯他汀强化治疗能更显著降低LDL-C、TC、TG、Non-HDL-C,联合治疗组显著提高HDL-C水平,两者对降低hs-CRP水平无差异,两组之间不良反应无明显差别。     

针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(WANFANG),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMBase和Cochrane图书馆,收集针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变疗效(神经传导速度,体征及症状积分)的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata14.0软件进行Meta分析,用TSA0.9软件进行试验序贯分析。结果共纳入16项RCT,共计1 208例患者。Meta分析结果显示,试验组临床疗效[RR=1.14,95%CI(1.03～1.27),P0.000 1],体征积分[WMD=-1.81,95%CI(-1.88～-1.75),P0.000 1],症状积分[WMD=-3.39,95%CI(-3.46～-3.32),P0.000 1],腓总神经运动传导速度[WMD=4.58,95%CI(3.86～5.31),P0.000 1],腓总神经感觉传导速度[WMD=3.47,95%CI(2.99～3.95),P0.000 1],正中神经运动传导速度[WMD=4.56,95%CI(3.97～5.15),P0.000 1],正中神经感觉传导速度[WMD=3.17,95%CI(2.48～3.86),P0.000 1],多伦多临床神经病变评分[WMD=-2.07,95%CI(-2.27～-1.86),P0.000 1],与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗对比非针刺治疗糖尿病周围神经病变的疗效均较好。     

依折麦布联合他汀对比单用他汀对血脂及心血管疾病预后影响的Meta分析

目的:评价依折麦布联合他汀对比单用他汀对血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平的影响,以及对心血管事件发生率的影响。方法:计算机检索中国知网、Pubmed、Cochrane library、Embase等数据库,时间为建库至2016年11月30日,检索所有依折麦布联合他汀对比单用他汀治疗的随机对照试验(RCTs),进行偏倚风险评估,应用Revman5.3进行统计学分析。结果:最终纳入文献6篇,研究对象共计19 454例。Meta分析结果显示,与单独应用他汀相比,联合治疗可显著降低血清TC、LDL-C与TG,未能升高HDL-C,可减少非致死性心肌梗死与缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,但最终未能减少心血管病死亡(OR=0.99,95%CI:0.88~0.92,P=0.93)。结论:与单独应用他汀比较,依折麦布联合他汀可显著降低LDL-C、TC及TG水平,可以减少非致死性心肌梗死、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作,但未减少心血管病死率。     

针刺治疗脑卒中后抑郁症患者抑郁状态Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针刺治疗对比非针刺治疗对脑卒中后抑郁症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBase、Medline、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集针刺治疗对比非针刺治疗对脑卒中后抑郁症的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Rev Man5.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入19项RCT,共计1 542例患者。Meta分析结果显示:试验组有效率[RR=1.13,95%CI(1.00～1.26),P<0.000 1]明显优于对照组,试验组汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分[WMD=-4.52,95%CI(-5.25～-3.79),P<0.000 1]明显低于对照组,Barthel指数评分[WMD=17.17,95%CI(14.67～19.67),P<0.000 1]明显优于对照组,而对照组不良反应[RR=0.23,95%CI(0.11～0.48),P<0.000 1]显著低于对照组,说明疗效明显优于对照组。结论针刺治疗对比非针刺治疗对脑卒中后抑郁症的疗效均较好。     

步长脑心通胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价步长脑心通胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、Medline、CNKI、CBM、VIP、万方数据库等数据库,纳入相关随机对照试验(RCT),并进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入35篇RCT,共3 855例受试者。相比常规治疗或单独使用西药治疗(对照组),步长脑心通胶囊治疗(试验组)的血脂总疗效高于对照组[RR=1.21, 95%CI(1.15, 1.28),P0.000 01],治疗后总胆固醇(TC)水平低于对照组[WMD=-0.77, 95%CI(-0.91,-0.64),P0.000 01],治疗后三酰甘油(TG)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.68,-0.48),P0.000 01],治疗后高密度脂蛋白(HDL-C)高于对照组[WMD=0.20, 95%CI(0.13, 0.27),P0.000 01],治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组[WMD=-0.58, 95%CI(-0.73,-0.43),P0.000 01],各组不良反应发生率差异无统计学意义[RR=0.85, 95%CI(0.58, 1.24),P=0.40]。结论步长脑心通胶囊治疗高脂血症疗效明显,对TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善均较有效,不良反应发生率未见与其他药物有明显差异。     

依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效和安全性的Meta分析

目的 评价依折麦布联合辛伐他汀降脂治疗的疗效与安全性.方法 计算机检索Cochranelibrary,Pubmed,Embase,万方数据库（Wanfang）,中国学术期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学文献数据库（CBM）,维普数据库（VIP）至2012年9月30日,收集依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症的随机对照试验（RCTs）,由两名作者独立阅读所有文献,按入选标准纳入试验,提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入10项研究,纳入研究对象3367例.Meta分析结果：与单独口服辛伐他汀相比,依折麦布联合辛伐他汀显著降低血浆低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平（SMD=-0.87,95%CI：-1.10～-0.64,P＜0.001）、血浆胆固醇（TC）水平（SMD=-0.81,95%CI：-1.03～-0.59,P＜0.001）、血浆甘油三酯（TG）水平（SMD=-0.41,95%CI：-0.66～-0.17,P＜0.05）,与单独口服辛伐他汀相比,依折麦布联合辛伐他汀显著升高血浆高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平（SMD=0.15,95%CI：0.04～0.26,P＜0.05）;依折麦布联合辛伐他汀导致转氨酶升高、肌酸激酶升高及总的药物相关的不良事件的发生率与单用辛伐他汀比较,差异无统计学意义.结论 依折麦布联合辛伐他汀较单独应用辛伐他汀能更有效的降低血脂水平,且安全性和耐受性良好,但上述结果尚需要更多高质量、大样本随机对照实验进一步证实.     

Inclisiran治疗高胆固醇血症的荟萃分析和试验序贯分析

目的 Inclisiran是一种抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)合成的小干扰RNA,具有显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的潜力,这项研究评估了Inclisiran在高胆固醇血症和心血管预后中的效果及安全性。方法 检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021月3月,对公开发表的Inclisiran治疗高胆固醇血症的随机对照试验进行荟萃分析和试验序贯分析（TSA）,评价Inclisiran的调脂效果和不良事件风险。结果 共纳入了3个RCT,总样本量3660例。与安慰剂相比,Inclisiran能显著降低LDL-C变化率（MD=-50.55,95%CI:-52.73～-48.38,P<0.0001）,LDL-C变化量（MD=-57.17,95%CI:-62.91～-51.43,P<0.0001）和主要心血管不良事件（MACE,RR=0.78,95%CI:0.65～0.93,P=0.006）,而总不良事件相当（RR=1.01,95%C...     

阿利西尤单抗与依折麦布治疗高胆固醇血症合并心血管高危患者的疗效及安全性比较：ODYSSEY EAST研究中国地区亚组分析

目的在已接受最大耐受剂量他汀治疗的高胆固醇血症合并心血管高危的中国患者中,比较阿利西尤单抗[前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂]与依折麦布的疗效及安全性。方法 ODYSSEY EAST研究为一项随机、双盲、双模拟、阳性平行对照、多中心临床研究,其中中国亚组包含456?例已接受最大耐受剂量他汀治疗的高胆固醇血症合并心血管高危患者,以2∶1的比例随机分组,其中阿利西尤单抗组患者接受阿利西尤单抗皮下注射75 mg每2周1?次(Q2W),若第8周低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥1.81 mmol/L,则在第12周上调阿利西尤单抗剂量至150 mg Q2W;依折麦布组患者接受依折麦布10 mg/d口服治疗,治疗持续24周。主要疗效指标为LDL-C第24周较基线的变化百分比。关键次要疗效指标包括第12和24周LDL-C(12周)及脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1 (Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非HDL-C、空腹甘油三酯较基线的变化百分比,和第24周达到LDL-C<1.81 mmol/L的患者比例。同时在治疗期间评价...     

血脂康对冠心病合并高脂血症患者疗效的Meta分析

目的评价血脂康治疗冠心病合并高脂血症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EBSCO host、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),检查时间为2013年10月之前。纳入标准为血脂康治疗高脂血症的随机对照试验。采用Revman 5.2软件进行Meta分析。系统评价血脂康对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的影响。结果共纳入19项随机对照试验,包括6229例患者。Meta分析显示,在冠心病常规治疗的基础上,血脂康组较安慰剂组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.15,95%CI:-1.67~-0.64,P0.001)、(WMD=-0.51,95%CI:-0.83~-0.20,P=0.002)、(WMD=-0.99,95%CI:-1.38~-0.59,P0.001)],HDL-C明显升高(WMD=0.21,95%CI:0.05~0.38,P=0.01);血脂康组较单纯常规治疗组TC、TG、LDL-C显著降低[(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.19,95%CI:-1.45~-0.93,P0.001)、(WMD=-1.00,95%CI:-1.27~-0.73,P0.001)],HDL-C显著升高(WMD=0.17,95%CI:0.05~0.29,P=0.007)];血脂康与他汀类药物相比TC、TG、LDL-C、HDL-C差异均无统计学意义。结论在冠心病常规治疗的基础上,可有效调节血脂,与他汀类药物作用相当。     

华法林基因型指导临床用药疗效的Meta分析

目的:系统评价华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。方法:检索建库至2018年10月Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、万方数据库和中国知网的随机对照试验,同时采用Revman5.3软件对纳入的随机对照试验进行荟萃分析。根据随访时间不同对TTR、INR4、大出血事件、血栓栓塞事件变量行亚组分析,评估华法林基因型指导临床用药的有效性及安全性。绘制漏斗图评价发表偏倚。结果:纳入11项研究共4 475例患者。随访时间1个月内的亚组分析显示,试验组与对照组TTR无显著统计学差异(WMD=1.30%,95%CI:-0.27～2.87,P=0.11),INR4事件无显著统计学差异(RR=0.88,95%CI:0.6～1.3,P=0.52),试验组大出血事件显著降低(RR=0.41,95%CI:0.18～0.94,P=0.03)。在随访时间大于1个月的亚组分析中,试验组TTR显著优于对照组(WMD=5.37%,95%CI:3.24～7.50,P0.000 01),两组INR4事件无显著统计学差异(RR=1.01,95%CI:0.83～1.23,P=0.93),试验组大出血事件显著降低(RR=0.5,95%CI:0.28～0.9,P=0.02),两组栓塞事件无显著统计学差异(RR=0.73,95%CI:0.48～1.1,P=0.14)。结论:对于需长期抗凝、高出血风险的患者,华法林基因型指导临床用药显示出其优越性。     

松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的系统评价

目的系统评价松龄血脉康胶囊治疗高脂血症的疗效和安全性。方法通过计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中文数据库,并检索Cochrane、PubMed、MedLine、EmBase等外文数据库,纳入相关随机对照试验(RCT)进行评价,采用RevMan5.3软件分析数据。结果纳入17篇RCTs,共1 488例病人。相较于西药组,松龄血脉康胶囊联合阿托伐他汀钙治疗的血脂总疗效高于对照组[相对危险度(RR)=1.26,95%置信区间(95%CI)1.07～1.49,P=0.006)];相较于西药组,松龄血脉康胶囊血脂总疗效改善率更高[RR=1.36,95%CI(1.12,1.65),P=0.002],能有效升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[加权均方差(WMD)=0.13,95%CI(0.06,0.21),P=0.000 3],松龄血脉康胶囊联合西药能有效降低总胆固醇(TC)水平[WMD=-0.75,95%CI(-1.16,-0.34),P=0.000 3]、三酰甘油(TG)水平[WMD=-0.50,95%CI (-0.83,-0.16),P=0.004]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[WMD=-0.47,95%CI(-0.86,-0.08),P=0.02];相较于西药组,应用松龄血脉康胶囊联合氟伐他汀钠胶囊、阿托伐他汀钙治疗后HDL-C水平高于对照组[WMD=0.41,95%CI(0.01,0.81),P=0.04][WMD=0.40,95%CI(0.34,0.46),P=0.000 001];相较于中成药组,松龄血脉康胶囊治疗后TC水平低于复方丹参片组[WMD=-0.92,95%CI (-1.26,-0.58),P=0.000 01],治疗后HDL-C水平高于复方丹参片组[WMD=0.42,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 1]。结论松龄血脉康胶囊对TC、TG、LDL-C改善更有效,其余指标与其他中成药及西药近似,安全性指标与其他药物相比未见明显差异。     

曲美他嗪治疗缺血性心肌病效果的荟萃分析

目的评估曲美他嗪治疗缺血性心肌病患者的疗效。方法在PubMed,EMBASE和Cochrane等数据库中进行系统性文献检索,检索时限为2015年3月以前,并在各纳入文献和相关综述的引文目录中寻找额外的合适的研究。采用固定或随机效应模型计算合并危险比(RR)和加权平均差(WMD)。结果共纳入13项随机对照试验共737例接受曲美他嗪或安慰剂治疗的缺血性心肌病患者。曲美他嗪可以明显改善左心室射血分数(WMD=6.98,95%CI:5.52~8.45,Z=9.35,P0.001),6 min步行距离(WMD=83.39,95%CI:21.36~145.43,Z=2.63,P=0.008)和纽约心功能分级(NYHA)(WMD=4.28,95%CI:-0.95~-0.35,Z=4.28,P0.001)。此外,曲美他嗪还显著降低左心室收缩末期内径(WMD=-6.14,95%CI:-7.55~-4.74,Z=8.57,P0.001),左心室舒张末期内径(WMD=-5.23,95%CI:-6.04~-4.41,Z=12.57,P0.001),左心室收缩末期容量(WMD=-13.22,95%CI:-21.89~-4.56,Z=2.99,P=0.003),左心室舒张末期容量(WMD=-11.36,95%CI:-14.22~-8.50,Z=7.79,P0.001),室壁运动评分指数(WMD=-0.22,95%CI:-0.33~-0.11,Z=3.99,P0.001),心血管事件和住院率(RR=0.35,95%CI:0.22~0.56,Z=1.74,P0.001)。然而,在CRP水平和全因死亡率,曲美他嗪和安慰剂比较差异无统计学意义。结论在缺血性心肌病患者中,曲美他嗪可以有效改善临床症状和心功能,并且可以减少心脏原因的住院风险。     

鲁格列净治疗2型糖尿病疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价鲁格列净治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、CBM、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集鲁格列净治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man5. 3统计软件进行Meta分析。结果共纳入5项RCT,均来源于英文数据库,合计764例患者。Meta分析结果显示与安慰剂组相比,鲁格列净组糖化血红蛋白[WMD=-0. 94,95%CI(-1. 02,-0. 87),P 0. 01]、空腹血糖[WMD=-33. 09,95%CI(-35. 93,-30. 25),P 0. 01]下降;药物不良反应发生率[RR=1. 92,95%CI(1. 30,2. 83),P 0. 01]、尿频发生率[RR=2. 41,95%CI(1. 09,5. 37),P=0. 03]增多;不良事件发生率[RR=1. 01,95%CI (0. 88,1. 15),P=0. 91]、低血糖发生率[RR=1. 36,95%CI(0. 76,2. 42),P=0. 30]、泌尿系统感染发生率[RR=2. 50,95%CI(0. 30,21. 11),P=0. 40]、生殖系统感染发生率[RR=1. 72,95%CI(0. 50,5. 89),P=0. 39]、肾功能异常发生率[RR=1. 18,95%CI(0. 69,2. 02),P=0. 53]和体积减少相关不良反应发生率[RR=1. 34,95%CI(0. 47,3. 80),P=0. 59]差异无统计学意义。结论在2型糖尿病不同治疗周期,鲁格列净均能有效改善患者的糖化血红蛋白和空腹血糖,不会导致严重不良事件以及特殊不良反应发生,一般不良反应轻微可耐受,用药较为安全。     

内镜括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)与内镜下括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法检索Cochrane Library、PubMed、CNKI、万方数据库,查找出版日期截至2018年4月的公开发表的关于LC+LCBDE和EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验(random controlled trail,RCT),应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9项随机对照试验,合计1 154例患者。Meta分析结果表明,两种术式相比,EST+LC能够降低残石率(RR=2.35,95%CI:1.33～4.13,P=0.003),LC+LCBDE能缩短住院天数(WMD=-0.70,95%CI:-1.14～-0.25,P=0.002);两种术式在胆总管结石清除率(RR=0.98,95%CI:0.92～1.04,P=0.44)、手术中转率(RR=1.12,95%CI:0.73～1.70,P=0.60)、并发症发生率(RR=1.00,95%CI:0.77～1.31,P=1.00)及手术时间(WMD=0.89,95%CI:-15.20～16.98,P=0.91)差异无统计学意义。结论 EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石有较好的安全性及有效性。     

依折麦布联合阿托伐他汀类对LDL-C未达标的ACS患者hs-CRP及预后的影响

目的探讨依折麦布联合阿托伐他汀类对LDL-C未达标的ACS患者炎症因子hs-CRP及预后的影响。方法入选ACS出院四周后LDL-C未达标患者,通过spss13.0随机号分为双倍阿托伐他汀钙治疗组(40mg qn)(n=180例)以及阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组(阿托伐他汀钙20mg qn加用依折麦布10mg qd)(n=204例)。比较两组治疗12周对LDL-C未达标的ACS患者炎症因子hsCRP及预后的影响。结果治疗12周后阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组TC、LDL-C明显低于双倍阿托伐他汀钙治疗组,且LDL-C达标率明显高于双倍阿托伐他汀钙治疗组(P0.05)。两组治疗12周后hs-CRP水平较治疗前均明显下降,但两组治疗后12周后hsCRP水平无明显统计学差异。阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗组肝损害、肌损害发生发生率以及心血管事件的发生率均双倍阿托伐他汀钙治疗组。结论对于他汀类药物不达标的ACS患者,联合依折麦布可进一步降低LDL-C水平,提高LDL-C达标率,降低心血管事件的发生。且安全性更好。     

达格列净治疗心力衰竭疗效和安全性的Meta分析

目的:达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂。本研究评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法:根据协同检索策略,检索Medline、Embase、中文万方数据库、CNKI、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。仅纳入所有关于达格列净治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT)。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取。采用风险比(hazard ratio,HR)和相对危险度(relative risk,RR)及其95%置信区间(CI)评价达格列净治疗心力衰竭的疗效和安全性。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果:纳入5项随机对照试验,共计5998例患者。Meta分析结果显示达格列净联合常规治疗与安慰剂联合常规治疗比较,有效降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点事件(HR=0.73,95%CI 0.64～0.83,P0.001),降低心血管死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.68～0.93,P=0.005),降低心力衰竭住院风险(HR=0.68,95%CI 0.58～0.80,P0.001),降低全因死亡风险(RR=0.80,95%CI 0.70～0.92,P=0.002)。达格列净不增加严重低血糖、容量不足、肾脏不良事件和截肢等风险。结论:达格列净可以降低心力衰竭患者的死亡和心力衰竭住院风险。     

艾塞那肽治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

目的评价艾塞那肽治疗2型糖尿病的疗效。方法计算机检索Pub Med、Cochrane、万方数据库、CNKI数据库,收集关于艾塞那肽治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行质量评价并提取相关资料。应用Rev Man软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:在疗效方面,与安慰剂组或空白对照组相比,艾塞那肽能显著降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白及空腹血糖[MD=-1.15,95%CI(-1.19,-1.11),P0.000 01;MD=-1.34,95%CI(-1.46,-1.22),P0.000 01]。结论艾塞那肽在降低2型糖尿病患者血糖方面有显著疗效。