含全身照射预处理方案行HLA不相合非去T造血干细胞移植治疗白血病8例临床分析

目的探讨采用全身照射(TBI)预处理方案行人类白细胞抗原(HLA)配型不相合亲缘供者非去T异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效。方法2002年4月至2007年1月北京大学血液病研究所8例采用TBI预处理方案行HLA不合非去T亲缘供者allo-HSCT的白血病患者,其中急性髓性白血病(AML)3例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)4例,慢性粒细胞白血病1例;预处理方案采用TBI加环磷酰胺(CY)方案4例,TBI加氟达拉滨(FLU)方案4例;干细胞来源包括骨髓和外周血造血干细胞移植6例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)2例;移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典的环孢素A(CsA) 霉酚酸酯(MMF) 短程甲氨蝶呤(MTX)方案。结果8例供者采集单个核细胞(MNC)中位数为7.39(6.27~12.46)×108/kg,粒细胞植入中位时间11(11~13)d,血小板植入中位时间13(11~21)d。5例发生Ⅰ~Ⅱ度急性GVHD,2例出现慢性广泛性GVHD,无严重急性GVHD或因GVHD死亡病例。中位随访时间9(3~53)个月,除1例复发存活外,其余病例无病存活。结论对于HLA不相合异基因造血干细胞移植,TBI方案是一种比较安全、有效的非去T预处理方案,对于高危和二次移植患者同样有效。     

含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植治疗第一次完全缓解期急性白血病的疗效和安全性观察

目的 观察含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗第一次完全缓解期(CR₁)急性白血病(AL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年6月至2023年8月在广西壮族自治区人民医院血液内科移植中心接受含克拉屈滨强化预处理方案allo-HSCT治疗的11例CR₁高危和微小残留病(MRD)阳性的低中危AL患者的临床资料,分析其一般资料、移植特征、造血重建情况以及生存情况。结果 11例患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞中位植入时间为12(11～13)d,血小板中位植入时间为13(11～14)d。粒细胞植入前发生肺部感染2例,血流感染1例,抗感染治疗后均好转。4例发生Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病,4例发生慢性移植物抗宿主病,均为轻中度。中位随访时间为280(87～667)d,生存10例,死亡1例,预期1年的总生存率为90.00%,无病生存率为78.80%。结论 对处于CR₁的高危和移植前MRD阳性的低中危AL,采用含克拉屈滨强化预处理方案能够降低复发率,改善总体生存,未增加预处理的相关毒性,具有较好...     

造血干细胞移植治疗白血病8例疗效观察

目的评价造血干细胞移植治疗白血病的疗效。方法2000年8月~2006年8月在我科住院的白血病患者8例,预处理后接受造血干细胞移植,自体外周血干细胞移植2例,自体骨髓移植1例,异体外周血干细胞移植3例,异体骨髓移植1例,非血缘脐带血干细胞移植1例。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果8例患者均获造血重建,2例死于移植相关合并症,2例死于急性白血病复发,4例无病生存24~66个月。结论造血干细胞移植治疗白血病是一种较好的方法,可以提高白血病患者的长期生存率。     

治疗相关性急性淋巴细胞白血病与新发急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植后疗效比较

目的:回顾性分析成人治疗相关性急性淋巴细胞白血病(t-ALL)与新发急性淋巴细胞白血病(de novo ALL)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后疗效。方法:分析2006-01-2015-12在北京大学血液病研究所行allo-HSCT的所有成人t-ALL共6例,用巢式病例对照研究的方法选出对照组de novo ALL共30例,比较2组患者接受allo-HSCT后造血植入、移植物抗宿主病、复发及生存情况。结果:t-ALL组与de novo ALL组的3年总体生存率和无白血病生存率分别是63%vs.70%(P=0.26)和62%vs.69%(P=0.36)。t-ALL组无一例复发,de novo ALL组有2例(6.7%)复发。t-ALL组与de novo ALL组的3年累积非复发死亡率分别是33%vs.23%(P=0.23)。结论:本研究结果提示t-ALL移植后疗效接近de novo ALL。尽管t-ALL常规化疗疗效差,但移植能显著改善t-ALL的预后。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效及预后因素分析

目的 探讨异基因造血于细胞移植（allo—HSCT）治疗慢性粒细胞白血病（CML）的疗效及预后因素分析。方法选择104例CML患者,采用Bu＋cy、改良Bu＋Cy、TBI＋CY及非清髓方案预处理后行allo—HSCT治疗。结果除1例未植活外,其余均持久性植活。3年无病生存率（DFS）为74．5％,5年累积生存率（OS）为70％。CML慢性期移植、Ⅰ-Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD）患者3年DFS分别高于CML加速期／急变期移植、Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD患者。多因素Cox回归分析显示,疾病状态、移植类型、急性GVHD的严重程度是异基因HSCT患者长期生存的独立影响因素。结论慢性期且有HLA相合同胞供者的CML患者行allo-HSCT可获得较高长期生存率。     

异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型22例的疗效分析

目的:评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅱ型的疗效和安全性。方法:回顾性分析接受allo-HSCT治疗的22例SAAⅡ患者的临床资料,其中同胞相合供者移植10例,无关供者移植12例;18例行外周血造血干细胞移植,4例行骨髓联合外周血造血干细胞移植。预处理方案为环磷酰胺+抗人胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨±白消安±低剂量TBI;采用环孢霉素A或他克莫司、短疗程甲氨蝶呤±霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。回输单个核细胞中位数13.55(5.12~25.90)×10~8/kg,CD34~+细胞中位数7.30(2.19~40.32)×10~6/kg。结果:20例(90.91%)患者获得造血重建,可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为12(9~22)d和13(9~28)d。移植后2年急性GVHD、慢性GVHD和移植排斥、移植相关死亡累积发生率分别为40.00%、30.00%、9.09%和22.73%。细菌血流感染率22.73%,肺部侵袭性真菌病发生率40.91%,巨细胞病毒和EBV感染率分别为75.00%和50.00%;心、肝、肾功能不全发生率分别为45.45%、13.64%和36.36%。中位随访23(10~68)个月,17例患者生存,预期2年总生存率77.27%,预期2年无病生存率72.73%。单因素分析结果显示,移植后发生严重(Ⅱ~Ⅳ度)急性GVHD和重要脏器功能不全可显著降低allo-HSCT治疗SAAⅡ的疗效(P=0.018、0.009)。结论:同胞相合供者和无关HLA匹配供者alloHSCT是治疗SAAⅡ的有效手段。     

异基因造血干细胞移植治疗老年急性髓系白血病

高危急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)和低中危AML老年患者治疗后仍存在微小残留病变者,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)仍是重要推荐之一,也是唯一可能实现治愈的途径。目前报道的60岁以上行allo-HSCT的老年患者长期生存率在30%～60%,这表明allo-HSCT是老年AML患者可行的治疗方法。然而老年人的身体状况和耐受性较差,因此拟行allo-HSCT的老年AML患者需要进行危险度分层和个人状况等一系列评估。除了使用目前应用于移植领域的各项评分,还应在移植前做老年评估。老年患者做allo-HSCT时更关注移植相关并发症,其中减少预处理药物毒性是一项重要策略。在供者选择方面,研究发现选择同胞全相合供者进行移植的老年患者的移植相关死亡率、总生存率和复发率并没有优于单倍体移植。也有报道显示老年急性白血病患者接受子代移植的移植相关死亡率明显低于同胞全相合造血干细胞移植。随着新型靶向药物的不断问世,allo-HSCT与新型靶向药物融合为老年...     

异基因造血干细胞移植治疗高危恶性血液病

目的 分析HLA配型相合同胞供者异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高危恶性血液病的疗效及影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析90例有高危因素的恶性血液病患者,其中急性髓细胞白血病（AML）43例,急性淋巴细胞性白血病（ALL）28例,急性混合细胞性白血病（AHL）2例;移植前处于第1次完全缓解期（CR1）11例,均为Ph染色体阳性,第二次及以上CR期23例,未缓解／复发39例;骨髓增生异常综合征（MDS）-难治性贫血伴原始细胞增多或难治性贫血伴原始细胞增多一转化型17例。预处理方案采用全身照射加环磷酰胺（CY／TBI）方案11例,白消安加环磷酰胺方案79例。干细胞来源包括骨髓移植（BMT）27例,外周血造血干细胞移植（PBSCT）30例,BMT＋PBSCT33例;移植物抗宿主病（GVHD）预防采用经典环孢素A加短程甲氨蝶呤（MTX）。平均随访时间为15个月。结果 至随访终点,62．2％（56／90）存活,55．5％（50／90）无病存活,31．1％（28／90）复发。HSCT后预计4年累积总体生存率（OS）为45．5％,无病生存率（DFS）为34．9％。移植前处于CR、未缓解／复发和MDS患者HSCT后4年的累积0s分别为54．0％、28．2％和70．1％（P=0．027）。发生0～Ⅰ和Ⅱ～Ⅳ度GVHD的患者HSCT后的4年OS分别为57．6％和26．7％（P=0．015）,而患者性别、年龄、移植前有无脑膜白血病、预处理方案、干细胞来源均不是OS,DFS及复发的影响因素。多因素分析表明,移植前处于CR期者长期生存率明显提高,而ALL长期生存率明显低于AML／MDS。结论 对有高危因素的血液系统恶性肿瘤患者,选择allo—HSCT可使部分患者延长无病生存乃至根治。移植前处于CR期者长期生存率明显提高,ALL复发率明显高于AML／MDS。对于急性白血病挽救性治疗争取在取得CR后移植;对于MDS患者一经诊断,无需化疗,可尽早移植。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR154例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR13例。预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16mg/kg或马法兰(Mel)160～180mg/m2+AraC4g/m2。结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血。移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月。急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397)。结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗。     

二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性

目的 探讨应用二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月-2010年3月在北京大学血液病研究所接受二次造血干细胞移植作为挽救治疗的25例移植后复发患者的资料.除1例移植前未达缓解状态的患者外,其余24例患者在第1次移植后的中位8.8(1～55)个月出现复发,经过中位3(0.3～20)个月的治疗,接受了二次移植.2次移植中位间隔10.6(0.6～59.0)个月.结果 25例患者预处理方案主要为含全身放疗(TBI)或改良的BUCY(马利兰+环磷酰胺)方案.全部患者达到白细胞植活标准,并生存超过30 d,有3例患者发生肝窦阻塞综合征,放射性皮炎以及急性心肌梗死等严重预处理相关毒性,但经治疗后均恢复.截至2011年1月,经过中位9.1(2.0～131.1)个月的随访,8例患者生存,总的生存率为30.9%.12例患者复发,复发率55.7%,复发中位时间是二次移植后的4.4(1.0～8.5)个月.7例患者因移植相关合并症死亡,非复发病死率35.1%.单因素分析发现患者二次移植时是否缓解与生存期有显著关联(P=0.009).结论 适度降低强度的预处理方案可以使二次异基因造血干细胞移植安全地应用于移植后复发的患者,保证移植物的植入,非复发病死率亦在可接受范围内.     

Clinical research of high-risk and refractory acute myeloid leukemia with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation therapy

目的 探讨异基因造血干细胞移植( allo- HSCT)治疗高危难治急性髓系白血病(AML)的疗效和移植时机.方法 选取allo-HSCT治疗的AML患者47例,其中高危AML 17例,难治AML20例,骨髓增生异常综合征(MDS)转AML10例.第1次完全缓解期(CR1 )23例,第2次完全缓解期(CR2)11例,未缓解进展期(NR)13例.接受同胞供者骨髓和(或)外周血干细胞移植16例,非血缘脐血移植31例.所有患者均采用清髓性预处理方案,环孢素联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 47例患者46例(97.9％)获得植入,中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为14.5(10 ～ 36)天和26(12-90)天.16例发生急性GVHD(34.8％),Ⅲ度以上4例.在可评估的39例患者中,10例出现慢性GVHD( 25.6％),复发6例(12.8％),移植相关死亡12例(25.5％),32例(68.1％)患者存活.高危难治AML患者CR1、CR2、NR期移植生存率分别为75.5％、72.7％和40.0％.MDS转AML患者CR和NR期移植生存率分别为0％和75.0％.结论 allo-HSCT有助于提高高危难治AML疗效,降低复发率,提高生存率,且最好在首次缓解期进行移植.对于MDS转AML患者可立即行allo-HSCT,无需等待化疗达完全缓解.     

二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性

目的 探讨应用二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月-2010年3月在北京大学血液病研究所接受二次造血干细胞移植作为挽救治疗的25例移植后复发患者的资料.除1例移植前未达缓解状态的患者外,其余24例患者在第1次移植后的中位8.8(1～55)个月出现复发,经过中位3(0.3～20)个月的治疗,接受了二次移植.2次移植中位间隔10.6(0.6～59.0)个月.结果 25例患者预处理方案主要为含全身放疗(TBI)或改良的BUCY(马利兰+环磷酰胺)方案.全部患者达到白细胞植活标准,并生存超过30 d,有3例患者发生肝窦阻塞综合征,放射性皮炎以及急性心肌梗死等严重预处理相关毒性,但经治疗后均恢复.截至2011年1月,经过中位9.1(2.0～131.1)个月的随访,8例患者生存,总的生存率为30.9%.12例患者复发,复发率55.7%,复发中位时间是二次移植后的4.4(1.0～8.5)个月.7例患者因移植相关合并症死亡,非复发病死率35.1%.单因素分析发现患者二次移植时是否缓解与生存期有显著关联(P=0.009).结论 适度降低强度的预处理方案可以使二次异基因造血干细胞移植安全地应用于移植后复发的患者,保证移植物的植入,非复发病死率亦在可接受范围内.     

二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性

目的 探讨应用二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月-2010年3月在北京大学血液病研究所接受二次造血干细胞移植作为挽救治疗的25例移植后复发患者的资料.除1例移植前未达缓解状态的患者外,其余24例患者在第1次移植后的中位8.8(1～55)个月出现复发,经过中位3(0.3～20)个月的治疗,接受了二次移植.2次移植中位间隔10.6(0.6～59.0)个月.结果 25例患者预处理方案主要为含全身放疗(TBI)或改良的BUCY(马利兰+环磷酰胺)方案.全部患者达到白细胞植活标准,并生存超过30 d,有3例患者发生肝窦阻塞综合征,放射性皮炎以及急性心肌梗死等严重预处理相关毒性,但经治疗后均恢复.截至2011年1月,经过中位9.1(2.0～131.1)个月的随访,8例患者生存,总的生存率为30.9%.12例患者复发,复发率55.7%,复发中位时间是二次移植后的4.4(1.0～8.5)个月.7例患者因移植相关合并症死亡,非复发病死率35.1%.单因素分析发现患者二次移植时是否缓解与生存期有显著关联(P=0.009).结论 适度降低强度的预处理方案可以使二次异基因造血干细胞移植安全地应用于移植后复发的患者,保证移植物的植入,非复发病死率亦在可接受范围内.     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒再活化对急性髓系白血病复发和生存的影响

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)再活化对于完全缓解期行异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)的急性髓系白血病(AML)患者复发和生存的影响。方法:对106例于完全缓解期行allo-HSCT的成人AML患者的资料进行回顾性分析,包括移植术后CMV再活化的发生情况和影响因素,以及CMV再活化对于复发和生存的影响。结果:67.0%(71/106)的患者在移植后12个月内出现了CMV再活化,中位时间为移植后46(1～117)d。HLA不全相合和预处理应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是移植后CMV再活化的影响因素。106例患者移植后的中位随访时间为36(1～171)个月,19例患者移植后出现复发,中位复发时间为4.5(2～38)个月,3年累积复发率为17.8%。单因素分析显示,Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病的发生可降低患者的复发率,而CMV再活化对于移植后的复发率无明显影响。106例患者的3年总生存率(OS)为77.2%,无病生存率(DFS)为76.0%。单因素分析显示,年龄40岁和移植后CMV再活化影响患者的OS,但不影响DFS。Cox多因素回归分析显示,移植后CMV再活化是影响患者3年OS的独立危险因素。结论:HLA不全相合和预处理过程中应用ATG是导致移植后CMV再活化的危险因素,而CMV再活化对于完全缓解期AML移植后的复发并没有影响,但仍是影响此类患者生存的独立危险因素。     

单倍型供者造血干细胞移植治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤

目的:探讨异基因造血干细胞移植治疗母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的疗效及患者生存情况。方法:回顾性分析该中心13例诊断为BPDCN的患者,均接受清髓预处理方案(MAC)的单倍型供者造血干细胞移植(HID-HSCT)。结果:所有患者均以髓外病变为初发表现(皮肤病变11例,乳房1例,淋巴结1例),均涉及骨髓,其中2例合并中枢神经系统侵犯。在进行HID-HSCT前,所有患者均达到缓解状态(9例CR1,4例CR2),其中4例微小残留白血病阳性。所有患者干细胞均顺利植入,其中1例患者出现移植物功能不良,3例患者出现Ⅱ～Ⅳ级急性移植物抗宿主病,5例患者出现慢性移植物抗宿主病(4例轻度,1例中度)。生存患者的中位随访时间为34(5～64)个月,无病生存率为(76.9±12.6)%。3例患者死亡(1例急性移植物抗宿主病,1例复发,1例移植后血栓性微血管病/移植物抗宿主病)。结论:采用MAC的HID-HSCT治疗BPDCN患者安全有效。     

HLA位点不全相合的异基因干细胞移植治疗白血病的临床分析

目的：探讨HLA不完全相合的造血干细胞移植治疗白血病的新方法.方法：将8例白血病患者接受FBC预处理方案后行异基因粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员的骨髓和外周血干细胞联合移植，观察造血重建和移植相关的并发症情况.结果：1例2位点不合患者植入失败，其余7例完全植入，白细胞恢复时间13.5 d，血小板恢复15.1 d，7例患者Ⅰ～Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率57.1%（4/7），局限性慢性GVHD发生率83.3%，未出现严重的心、肝和肺脏并发症.移植后6个月生存率62.5%.结论：用FBC预处理方案和GCSF动员后的骨髓和外周血干细胞联合移植的方法对于HLA不相合的移植安全有效。     

异基因造血干细胞移植治疗43例慢性粒细胞白血病疗效分析

目的:评价采用一种新预处理方案行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效。方法:2005年1月-2008年12月对43例CML患者进行allo-HSCT,采用白消安加环磷酰胺联合氟达拉滨、阿糖胞苷(Bu/Cy/Flu/Ara-C)为预处理方案,具体剂量为Bu3.2mg·kg-1·d-1静点(iv)或4mg·kg-1·d-1口服(po)2～4d、Cy50mg·kg-1·d-1×2、Flu30mg·m-2·d-1×3、Ara-C2g·m-2·d-1×3。移植方式为HLA相合或半相合亲缘供者造血干细胞移植,其中外周血干细胞移植(PBSCT)16例,骨髓移植(BMT)26例,骨髓加外周血干细胞移植1例。结果:所有患者均获造血重建,发生Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)12例(27.9%),慢性GVHD(cGVHD)19例(45.2%),移植相关死亡(TRM)9例(20.9%),细胞遗传学或血液学复发6例(14.0%),其中4例复发后采用格列卫与DLI联合的挽救治疗获得稳定的分子生物学缓解;总体无病生存率(DFS)为(72.0±7.0)%,其中CP1和非CP1期移植患者D...     

减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征

目的:评估10例骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行非清髓异基因造血干细胞移植的效果。方法:10例MDS患者中位年龄44岁,MDS-难治性贫血(RA)1例[国际预后积分系统(IPSS)中危-Ⅰ],MDS-难治性血细胞减少伴有多系增生异常(RCMD)5例(IPSS中危-Ⅰ4例,中危-Ⅱ1例),MDS转变为急性髓系白血病4例(均为IPSS高危)。人类白细胞抗原(HLA)完全相合同胞移植7例,HLA匹配无关供者移植3例。预处理方案以白消安8～10mg/kg、氟达拉滨90～150mg/m2及全身照射2～3Gy为主,移植物抗宿主病(GVHD)预防方案为环孢素、短程甲氨蝶呤和麦考酚酸酯。移植后供受者嵌合体检测采用PCR扩增短串联重复序列方法,对流式细胞仪分选出的T淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞和粒细胞进行动态定量检测。结果:移植后异基因造血干细胞都成功植入,中性粒细胞>0.5×109/L的中位时间为12(10～14)d,血小板>50×109/L的中位时间为13(0～29)d。10例患者中8例发生急性GVHD,其中仅1例患者发生Ⅳ度急性GVHD,其余患者为Ⅰ度。中位随访22(3.6～70)个月,5例发生慢性GVHD。2例患者死亡,均在移植前转变为急性髓系白血病,其余8例患者均无病生存至今,血细胞数恢复正常,中位生存时间为27(15～70)个月,预期5年总生存率为79%。结论:减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植是治疗MDS或MDS继发急性髓系白血病的有效方法。移植后需要进行嵌合体的密切监测,根据供受者嵌合比例,尤其是T淋巴细胞嵌合比例给予个体化免疫抑制剂治疗,避免复发。     

11例白血病异基因造血干细胞移植后复发行二次移植的临床研究

目的:研究第二次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效,探讨如何提高二次移植的成功率.方法:总结本院2012-2019年11例因allo-HSCT后复发行第二次allo-HSCT(更换供者)的急性白血病患者的临床资料,回顾性分析其治疗过程及转归,并分析二次移植前患者的缓解状态、供者选择、预处理方案等...     

伴SET-NUP214融合基因急性白血病异基因造血干细胞移植疗效分析

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗伴SET-NUP214融合基因急性白血病(SET-NUP214+AL)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2014年12月至2021年10月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院接受allo-HSCT治疗的18例SET-NUP214+AL患者的临床资料, 分析其疗效及预后, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 18例患者中男性12例, 女性6例, 年龄13～55岁, 中位数29岁。急性混合细胞白血病6例(髓/T表达3例、B/T表达2例、髓/B/T表达1例), 急性淋巴细胞白血病9例(急性B淋巴细胞白血病1例、急性T淋巴细胞白血病8例), 急性髓系白血病3例。所有患者确诊后接受诱导化疗, 17例患者化疗后获得完全缓解, 后续所有患者接受异基因造血干细胞移植。移植前状态:第1次完全缓解15例, 第2次完全缓解1例, 部分缓解1例, 未缓解1例。所有患者完全植入, 中性粒细胞植活和血小板植活的中位时间分别为12、13 d。随访时间4～80个月, 中位数23个月, 18例患者中15例存活, 死亡3例, 死因均为移植后复发。...