可逆性后部白质脑病综合征一例报告

患者，男，51岁，因头痛、精神异常、视物模糊10d，于2004年9月23日入院。患者10d前因劳累突感头痛、头昏、恶心、呕吐，阵发性精神异常，伴视物模糊，行走不稳，无明显的意识障碍，初诊时血压曾达260／150mmHg（1mmHg=0．133kPa）。既往高血压病史5年，肾功能不全病史1年。30年吸烟，20年饮酒史。入院查体：血压205／130mmHg，     

家族性多囊肝、多囊肾并发小脑出血1例报告

多囊肾、多囊肝并发小脑出血罕见,现报告1例如下.1病例男,70岁.因"恶心、呕吐1d,血尿半天"于2011年10月8日入院.患者于1d前无明显诱因突然出现头昏、恶心、呕吐(非喷射状),无腹痛、腹泻、黑便,无发热及畏寒.至当地诊所输液(具体用药不详)后症状有缓解.次日早晨患者突然出现鲜红色血尿,尿失禁,伴头晕,站立、行走不稳.无尿频、尿急、尿痛,无腹及腰部胀痛,门诊以"血尿待查"收入院.查体:血压190/100 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),消瘦,指鼻试验、难立征(+).既往有高血压病史5年,间断服降压药,无服抗血小板药病史,有多囊肾、多囊肝病史.     

八个半综合征1例报告

<正>"一个半综合征"合并同侧周围性面神经麻痹称为"八个半综合征",临床少见,现将本院近期收治的1例报告如下。1病例男,55岁。以"眩晕3 d"于2013年6月29日入院。患者于3 d前开车时突然出现眩晕,表现为视物旋转,伴视物模糊、重影,并恶心、非喷射性呕吐,症状持续不缓解,于当地诊所治疗(具体不详)无改善,遂来我院。既往高血压病10年,血压最高190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日未规律用药。2型糖尿病6年,口服二甲双胍,未规律监测血糖。查体:血压150/90 mmHg,神清,精神不振,左侧眼睑下垂,捂住右眼后左侧眼睑可抬起,夜间双上睑可同时抬起,双侧瞳孔     

Wernekink连合综合征伴晕厥1例

正1病例资料患者,男,62岁,因"发作性意识不清2 d,头昏伴言语不清1 d"于2017年1月9日入住江苏省苏北人民医院。既往有"2型糖尿病"病史15 y,平素使用诺和灵30 R早10 u,格列齐特片80 mg QN,血糖控制情况不详,有高血压病6 m,未服药,有左下肢骨折手术史3 y。患者入院前2 d上午无诱因下突发视物模糊,伴视物成双,约2 min后出现黑矇,随即跌倒在地,跌倒后意识不清,约数分钟(具体不详)后意识恢复     

右椎动脉狭窄合并左锁骨下动脉狭窄血管内治疗一例报道

1病例 男，64岁。因“头晕1年，发作性晕厥10余天”入院。患者1年前出现头晕，于入院前10余天出现发作性晕厥，意识不清时间不详，并在同一天里再次类似发作。既往无高血压病史，Ⅱ型糖尿病史3年，平时口服拜糖苹、达美康能控制血糖在正常范围。入院时血压130／85mmHg，心电图正常范围，心率94次／分，窦性心律，凝血功能正常。头颅CT示左侧侧脑室略大，MR示双顶叶新鲜腔隙性梗塞。     

MRI表现为双侧桥臂异常信号的多系统萎缩1例

本文报道表现为双侧桥臂异常信号的多系统萎缩(MSA)1例,并回顾性复习可出现双侧桥臂异常信号的常见疾病。1病例患者,男,56岁,因“运动迟缓2年”于2017年3月21日入住我院。患者2年前出现运动迟缓,表现为日常活动稍慢,伴肢体稍僵硬,当时未予治疗。1年前出现吐字欠清,伴站立不稳,持续较低血压,约90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),期间晕厥1次(与体位变化无关),无饮水呛咳。追问病史,患者出现夜间睡眠时喊叫及双腿不自主活动4年,较明显的焦虑、抑郁情绪2年,并伴有严重的尿频、尿急、便秘,偶有尿失禁。半年前患者自觉喘息及憋闷,夜间睡眠伴有喉鸣,在我院心内科治疗,相关检查未见明显异常。既往无家族遗传病史,否认高血压、糖尿病、心脏病史,否认结核等传染病病史。无吸烟、饮酒史,无相关手术史,无相关毒物接触史。     

椎基底动脉延长扩张症一例

患者男性,31岁。因突发性晕厥伴双下肢无力3 h,于2013年11月4日入院。患者于运动中突发短暂性意识丧失伴双下肢抽搐,无头痛、恶心、呕吐,无视物不清,无语言理解、表达障碍。急诊行头部CT检查可疑脑血管畸形（图1）。既往无高血压病史、其他基础疾病病史和脑卒中家族史;4年前罹患“心肌梗死”,治疗后好转,未再发。入院后体格检查：血压170/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）、呼吸20次/min、脉搏76次/min、心率70次/min。     

吞咽困难言语障碍双上肢无力(临床病例讨论)

1病历摘要患者男,53岁。入院前1 d晨起自感头晕,午饭进餐时感吞咽费力,咽喉部分泌物多,傍晚出现言语不清、鼻音重、双上肢乏力。次日晨起不能自主抬头,饮水呛咳,即于2004-09-23来作者医院就诊。门诊曾以“急性延髓麻痹原因待查?椎-基底动脉梗死?”收住院。入院3 d病情进展迅速,相继出现口眼歪斜、耳鸣、耳聋且逐日加重。两周前有急性腹泻史,2 d前有过度饮酒史,既往无高血压病史。入院查体:T 36℃,fP64次/min,fR17次/min,Bp150/105 mmHg(20·0/14·0 kPa),心、肺、腹查体无异常。神经系统查体:神志清,构音障碍,左侧额纹浅、右侧额纹消失,…     

脑出血合并肺栓塞抗凝治疗1例报告

患者,女,56岁,因右侧肢体活动不利,言语障碍2天于2006年1月29日入院。既往高血压病史15年,最高230/100mmHg,平时未规律服药,冠心病病史10余年,夜间不能平卧2年。入院查体:患者肥胖(体重105Kg),Bp180/80mmHg,嗜睡,言语不清,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌力级,右侧Babinski征( )。心肺腹查体未见异常。头部CT提示:左侧丘脑出血破入脑室(左侧侧脑室铸型)。入院后给予甘露醇静点脱水降颅压,行侧脑室穿刺引流术,引流出大量血性脑脊液。入院后第9天(脑出血后第11天),患者无诱因突发呼吸困难、烦躁不安、不能平卧、呼吸急促、血氧饱和度下降至80%…     

双侧延髓内侧梗死一例

<正>患者男性,49岁。主因突发头晕2 d,言语不清、四肢无力1 d,于2013年5月7日入院。患者于入院前2 d晨起无明显诱因突发头晕伴恶心、呕吐,无视物旋转、肢体无力,症状持续存在,未予处理。入院前1 d出现言语不清、饮水呛咳,四肢无力,以左侧显著,并逐渐出现嗜睡。发病后6 h至我院急诊就诊,头部MRI检查显示双侧延髓内侧梗死。既往高血压病史20余年,血压控制欠佳,波动于170/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者10年前曾发生过短暂性左上肢麻木,具体经过不详,否认其他病史。     

结核性脑膜炎合并脊髓梗死1例报告

结核性脑膜炎合并脊髓梗死较罕见,现报告1例如下. 1 病例 女,62岁.因"头痛、乏力、腰背痛10 d,双下肢无力、小便困难3 h"于2006年3月25日入院.10 d前患者无诱因出现头痛,以后枕部为主,感颈部发硬.在当地诊所给予消炎止痛药(具体不详),症状无缓解.2 h前,患者于晨起时感后背部疼痛,双下肢无力,起初尚能行走,约半小时后已不能行走,小便困难,来我院就诊.既往有高血压病史10余年.查体:T 37.1℃,精神不振,双肺呼吸音粗,心脏、腹部正常.神经系统:神志清楚,脑神经正常,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力0级,T6平面以下痛温觉消失,深感觉正常,双下肢Babinski征( ),Kernig征、Brudzinski征( ),颈强( ).     

眼肌型重症肌无力误诊为糖尿病眼肌麻痹1例报道

正1病例患者,男,60岁。2013年7月16日以突发复视4 d入院。入院前4 d患者晨起时突发双眼视物成双,且每日晨起时较重,午后症状相对缓解。既往有高血压病史10年,血压在140/90 mm Hg左右,发现"血糖升高"2周;2007年因"青光眼"、"左眼管状视野"双眼行手术治疗(具体术式不详)。入院内科查体:心肺腹查体未见异常。神经系统查体:神志     

椎-基底动脉开窗畸形合并同侧小脑前下动脉动脉瘤一例

患者女性,60岁。主因突发头痛3h,于2011年7月27日急诊入院。患者入院前3h无明显诱因突发剧烈头痛,以枕部明显,发作时无恶心、呕吐及听力异常。既往高血压病史1年余,平日不规律口服卡托普利,血压控制不详;无糖尿病病史。入院后体格检查:神志清楚、语言流利,应答准确;双侧瞳孔等大、等圆,直径约3mm,对光反射存在;颈项     

2型糖尿病合并真性红细胞增多症导致青年卒中1例分析

1病例介绍患者,男,37岁,主因"头痛伴右上肢麻木、乏力1d"于2011年6月1日收住入院。患者于2011年5月31日夜间开车时突发头痛、恶心、干呕,伴右上肢麻木、乏力,握物不稳,头痛以双侧颞部明显,呈持续性胀痛。患者无意识障碍,无视物旋转、耳鸣、言语不清,无一过性黑朦,无四肢抽搐、发热、胸闷、气促等症状。立即就诊于当地医院,于发病后3h行颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查示左侧顶枕叶可疑小片状低密度影,诊断为"脑梗死",不排除脑炎。给予对症治疗后(具体用药不详)肢体乏力、麻木症状好转,仍有头痛。为进一步明确诊治而入本院治疗。既往史:否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。有糖尿病家族史,既往2型糖尿病4年余,     

胰性脑病一例

患者女性,62岁。主诉持续性上腹痛、恶心、少尿2d,于2007年12月8日入我院普外科。患者于入院前2d无诱因出现上腹部持续、剧烈胀痛,无放射性痛,大便正常。曾于当地医院就诊,按"胃病"给予法莫替丁40mg静脉滴注,治疗1d后症状无明显改善并呈进行性加重,同时伴恶心,但无呕吐、厌食、排尿减少等症状。患者既往有高血压病史,平日血压140～150/90～100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。否认胰腺炎、胆囊炎、胆结石等相关疾病病史。诊断与治疗经过入院时体温36.3℃,心率     

重症肌无力合并胸腺结核1例报道

<正>1病例报告患者,女,58岁。因"双眼睑下垂伴复视20d"于2014—02入院。患者于本次入院前20d,无明显诱因出现双眼睑下垂,以左侧为重,晨轻暮重,伴复视。入院后检查:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,Bp 138/95mmHg,神志清,精神差,言语清晰,双眼睑下垂,双眼球活动受限,四肢肌力Ⅳ级。既往史:"高血压"病史7a余,口服酒石酸美托洛尔6.25     

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)误诊为脑炎1例报告

1 病例报告 患者,男,45岁.因头晕伴呕吐1天、意识不清半天,于2007年12月31日入院.患者1d前无明显诱因突发头晕伴恶心呕吐胃内容物,有视物旋转,无耳鸣,有头痛,无抽搐,无二便失禁.半天后出现意识不清,家人急送我院就诊.既往有银屑病病史30余年,一直服用甲氨蝶吟等药物.余无特殊.查体:Bp135/60mmHg,脉搏78次/分,呼吸16次/分,体温38.3℃.浅昏迷,四肢及躯干可见皮损和结痂(银屑病),巩膜轻度黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,压眶后鼻唇沟对称,四肢可见活动,颈有抵抗,双侧巴氏征( ).     

伴双侧颈内动脉颅外段夹层动脉瘤的脑出血1例报告

<正>颈内动脉颅外段的自发性夹层动脉瘤患者常发生缺血性脑卒中,现报告伴双侧颈内动脉颅外段夹层动脉瘤的脑出血1例如下。1病例男,45岁。因"突发头痛2 h"于2013年2月19日入院。患者于2 h前(上午10时)突发头痛,持续不缓解,无其他异常。既往有高血压伴脑鸣30余年,间断服药;否认外伤、手术史及家族遗传病史。吸烟30年,偶尔饮酒。查体:血压150/103 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),其他均无异常。血     

精神分裂症患者存在弗雷格利综合征1例

<正>1病例男,65岁,离异。因"急起疑人害己、冲动1周"于2014年7月7日入院。7 d前患者无明显诱因下急起言行紊乱,疑人害己,冲动。既往史:1990年因盗窃入狱出现精神异常,在某精神病院治疗2年余(具体不详),出院后停药,言行正常。门诊以"精神分裂症"收入院。辅助检查:头颅CT示脑萎缩。入院后给予奥氮平5 mg/晚,舒必利0.2 g 2次/d;1周     

心肌致密化不全致脑栓塞1例报道

1临床资料患者青年男性,30岁,因突起左侧肢体乏力3 d入院。3 d前突起左侧肢体麻木无力,摔倒在地,意识清楚,数分钟后能自行站起,但左侧肢体乏力持续存在,且逐渐加重。既往无高血压、糖尿病病史。否认吸烟,饮酒史。家族史无特殊。入院体查：T 37℃,P 102次/min,R 24次/min,BP 1 0 7/6 2 mmHg,自主体位,双肺呼吸音低,无干湿性啰音,