糖尿病对胃癌和结直肠癌患者预后的影响

胃癌(GC)和结直肠癌(CRC)在我国有着较高的发病率与死亡率。在临床上GC合并糖尿病越来越常见,使得GC患者手术操作的难度增加,增加手术时间和创伤,术后并发症及死亡的发生率增加〔1〕。2型糖尿病(T2DM)其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素作用不足,是CRC常见的伴发病,增加结直肠癌的危险性〔2〕。本文旨在探讨糖尿病对GC和CRC患者预后的影响及其可能机制。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2011年1月我院收治的GC和CRC合并糖尿病患者44例,其中男28例,女16例,年龄     

结直肠癌的流行病学及危险因素

结直肠癌发生率在不同地域有显著差别,生活习惯的改变(如移民)对其有显著影响。发生结直肠癌的危险因素为年老、家族遗传性息肉病、结肠腺瘤、高脂肪、红肉膳食、腹型肥胖及缺乏运动等,保护因素有高蔬菜、水果、纤维质膳食,服用阿斯匹林及非类固醇抗炎药等。     

结直肠癌肝转移的危险因素分析138例

目的:探讨影响结直肠癌肝转移的危险因素.方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析138例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果:138例患者的中位生存时间为18.3mo.单因素分析显示,患者年龄(P=0.460)、原发肿瘤部位(P=0.568)、原发肿瘤最大直径(P=0.250)、原发肿瘤组织学分级(P=0.589)与患者的总生存时间无关,而性别(P=0.048)、治疗前血清CEA水平(P=0.023)、肝转移灶数目(P=0.000)、肝转移灶最大直径(P=0.001)、区域淋巴结转移情况(P=0.001)、肝转移灶手术与否(P=0.002)与患者的预后有关.多因素回归分析显示,治疗前血清CEA水平(P=0.028)、肝转移灶数目(P=0.001)、肝转移灶最大直径(P=0.001)、区域淋巴结转移情况(P=0.049)、肝转移灶手术与否(P=0.003)是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素.结论:治疗前血清CEA水平、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径、区域淋巴结转移情况、肝转移灶手术与否是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素;治疗前血清CEA水平越低、肝转移灶数目越少、肝转移灶最大直径越小、无区域淋巴结转移、肝转移灶通过手术治疗的患者预后越好.     

结直肠癌危险因素研究进展

  近年来,我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病率呈逐年上升趋势,日渐成为重要的公共卫生问题。CRC的病因尚未明确,但对其发病的危险因素已有较多研究。从20世纪70年代开始,饮食习惯被认为与CRC发病率有关,至今已有若干因素被认为与CRC发病相关。目前认为CRC是由环境、饮食、生活方式与遗传因素协同作用的结果,由致癌物作用、结合细胞遗传因素导致细胞遗传基因突变而逐渐发展。本文拟对CRC发病危险因素做一综述。     

以胃外表现为首发症状的胃癌26例误诊分析

临床上 ,胃癌可以伴癌综合征为首发表现 ,常因出现内分泌、血液、肾脏、神经、皮肤等系统疾病的症状体征而误诊。1995～ 2 0 0 0年 ,我院对以胃外表现为首发症状的 2 6例胃癌患者误诊。报告分析如下。临床资料 :本组均经病理或手术确诊。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 74岁。临床表现腹胀 10例 ,腹痛、头晕、贫血貌、腹水、胸痛、胸水、双下肢水肿各 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻便秘交替4例 ,黄疸、皮肤紫癜、腹泻各 1例 ,上消化道出血 3例。实验室检查血糖 2 1.18mm ol/ L,酮体 (± ) 1例 ,黄疸指数升高 ,血清淀粉酶、尿淀粉酶升高 ,肾功异常各 1…     

老年胃肠道间质瘤并发胃癌/结直肠癌9例临床分析

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是以梭形细胞为主,少量为上皮样细胞或两者混合的间叶源性肿瘤,主要发生于胃肠道,肠系膜及腹膜.迄今对GIST并发胃肠道上皮来源肿瘤的报道尚不多见,其发生机制也不明确.现将我院2004年1月至2009年3月间178例GIST患者中,伴发胃癌、结直肠癌的9例患者临床病理资料总结分析如下.     

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

目的分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对该院2006-01～2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果吻合口瘘发生率为9.80%(45/459)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.815)、术前合并糖尿病(OR=4.872)、术前合并低蛋白血症(OR=3.258)、肿瘤距肛门缘距离(OR=4.153)是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。     

食管癌、胃癌和结直肠癌DPC4基因的失活与突变

胰腺癌抑癌基因 (ｄｅｌｅｔｅｄｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｌｏｃｕｓ 4 ,ＤＰＣ4)为新近克隆的定位于 18ｑ2 1上的抑癌基因 ,它的失活在胰腺癌的发生、发展中可能起有重要作用[1] 。本文通过聚合酶链反应 (ＰＣＲ)、单链构象多态性分析 (ＳＳＣＰ) ,分别对 4 2例食管癌、6 0例胃癌和 35例结直肠癌及其癌旁组织标本进行基因检测 ,以探讨食管癌、胃癌和结直肠癌中ＤＰＣ4基因失活情况。一、材料和方法1.标本来源 :选取 1998年 10月～ 2 0 0 0年 1月经病理证实的原发性食管癌 4 2例、原发性胃癌 6 0例和原发性结直肠癌 35例。取…     

以下肢静脉血栓、肺栓塞为首发表现的胃癌1例

患者女，45岁。因双下肢肿痛、劳力性呼吸困难2个月住院。查体：一般状况良好，右肺呼吸音略低．双下肢中度浮肿，左侧明显。辅助检查：D-二聚体阳性。彩超示左下肢股总静脉、股浅静脉、静脉弥漫性血栓，右下肢股总静脉、股浅静脉血栓。肺血管强化CT扫描示左、右下肺动脉栓塞。给予尿激酶静脉溶栓，低分子肝素钠、华法令抗凝后，肺动脉血栓大部分溶解，但双下肢静脉血栓仍反复出现，并逐渐加重，下腔静脉亦出现血栓。进一步检查病因时发现患者血沉31mm／h，     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的干燥综合征一例

原发性干燥综合征(primary Sjoegren’s syndrome，pSS)是好发于中青年女性的自身免疫病，虽主要累及外分泌腺体，但也可侵犯其他多个系统，血液系统累及可引起白细胞下降和血小板减少，但以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发表现，无口眼干燥症状，青年发病的pSS临床上罕见。现将我院收治的1例患者报告如下。     

淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后因素分析

目的探讨淋巴结转移阴性结直肠癌患者临床病理特点与预后的相关性,为临床治疗提供依据。方法选择116例同期行结肠癌根治术、术后检取12个以上淋巴结均无转移患者为研究对象,随访观察1、3、5 a生存率,并对可能影响预后的临床病理指标采用Kaplan-Meier法行单因素分析、采用Cox比例风险模型行多因素分析。结果单因素分析表明肿瘤大小、浸润深度和组织分化程度与预后有显著相关性（P〈0.05）;多因素分析表明术前癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤大小和浸润深度为结直肠癌的独立预后因素（P〈0.05）。结论术前CEA水平和浸润深度可影响淋巴结转移阴性结直肠癌患者的预后,据此制定规范化个体治疗方案有望提高患者的生存率。     

骨髓穿刺与骨髓活检在结直肠癌贫血诊断中的临床意义

目的:探讨骨髓穿刺和骨髓活检在结直肠癌贫血中的诊断价值。方法:对257例结直肠癌患者行骨髓穿刺和骨髓活检,检测癌细胞浸润,分析其贫血状况。结果:结直肠癌贫血发生率为47.86%(123/257例)。右半结肠癌和直肠癌以缺铁性贫血为主(P0.05)。左半结肠癌以多因素贫血和巨幼细胞性贫血为主,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌伴贫血患者中肿瘤骨髓侵润占8.13%,以低/未分化患者肿瘤骨髓侵润发生率较高(P0.05),骨髓穿刺与骨髓活检诊断符合率为70%,所有骨髓侵润患者均有不同程度的骨髓纤维组织增生。结论:骨髓穿刺和骨髓活检在结肠癌贫血的诊断中有重要临床意义。     

糖尿病患者合并结直肠癌的危险性分析

目的了鳃糖尿病是否为结直肠癌发病的重要危险因素。方法采用病例对照研究方法对758例（23～87岁）结直肠癌患者糖尿病合并状况及相关危险因素进行调查。结果糖尿病患者患结直肠癌的危险显著高于非糖尿病患者，且与糖尿病类型无关，相对危险度（0R值）为3．58；有糖尿病家族史和结直肠癌家族史者结直肠癌发生危险明显高于无家族史者，其OR值分别为2．53和3．30；糖尿病病程在10～20年组并发结直肠癌的危险性最高；与非糖尿病合并结直肠癌者相比，糖尿病合并结直肠癌患者发生淋巴结或其他组织器官转移的几率更高，其OR值为2．37。结论糖尿病可能是结直肠癌发生的危险因素之一，糖尿病家族史和结直肠癌家族史与糖尿病在结直肠癌的发生中有协同作用。合并糖尿病的结直肠癌患者易发生淋巴结或其他组织器官转移。     

以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌1例报道

直肠癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均居高不下，虽然内镜加病理检查可提高其诊断准确性，但早期诊断率仍然很低，误诊率则高达88％，误诊时间平均长达8个月。现将1例以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌报道如下。     

早发性结直肠癌危险因素的研究进展

早发性结直肠癌(EOCRC)的发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势,已成为公共卫生领域的重点问题.研究发现饮食、环境和生活方式等因素与EOCRC发病率有关,肠道菌群亦可能在EOCRC的发生、发展中起有重要作用.本文就EOCRC相关危险因素、肠道菌群与EOCRC的潜在联系以及EOCRC的预防作一综述,以期为EOCRC的防...     

老年结直肠癌患者辅助化疗依从性的影响因素分析

目的 探讨老年结直肠癌患者辅助化疗的依从性及其影响因素,并提出相应对策.方法 自行设计调查问卷表,回顾性分析2005年1月-2007年1月88例老年结直肠癌患者行辅助化疗的依从性及影响因素.结果 本组88例中,依从32例,部分依从33例,不依从23例.文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 患者的文化程度、付费方式、职业、知情程度、化疗方案选择为老年结直肠癌辅助化疗依从性影响因素.健康教育、人性化服务、充分告知、选择个体化的化疗方案、进行合理的资金分配、充分利用家庭社会支持等是提高老年结直肠癌根治术后辅助化疗依从性的有效措施.     

miRNA-107在胃癌、结直肠癌及其癌前病变中的表达水平及临床意义

[目的]研究miRNA-107在胃癌、结直肠癌及其癌前病变中的表达水平及临床意义。[方法]选择2017年5月~2018年5月北京医院收治的胃癌及结直肠癌患者各60例,另外选择健康受试者、慢性萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴异型增生、炎症性息肉和腺瘤性息肉患者各15例进行研究,收集受试者的病理活检标本及血清标本。采用RT-PCR检测受试者血清和组织中的miRNA-107表达情况。[结果]胃癌患者血清中的miRNA-107水平(14.67±1.78)显著高于其他受试者(P<0.05);慢性萎缩性胃炎伴异型增生患者血清miRNA-107水平(3.65±0.45)显著高于健康受试者(1.03±0.08)和单纯慢性萎缩性胃炎患者(1.43±0.19)(P<0.05)。胃癌组织中的miRNA-107水平(23.89±2.92)显著高于其他组织(P<0.05);慢性萎缩性胃炎伴异型增生组织中miRNA-107水平(6.78±0.83)显著高于单纯慢性萎缩性胃炎组织(2.23±0.27)(P<0.05)。结直肠癌患者血清中的miRNA-107水平(18.98±2.32)显著高于其他受试者(P<0.05);腺瘤性息肉患者血清miRNA-107水平(5.89±0.72)显著高于健康受试者(1.01±0.10)和炎症性息肉患者(2.56±0.31)(P<0.05)。结直肠癌组织中的miRNA-107水平(28.96±3.54)显著高于其他组织(P<0.05);腺瘤性息肉组织miRNA-107水平(8.75±1.08)显著高于炎症性息肉组织(3.47±0.42)(P<0.05)。随着癌症临床分期的升高,miRNA-107在胃癌和结直肠癌患者血清和组织中均呈现升高趋势。[结论]miRNA-107水平在胃癌和结直肠癌中为高表达,并且可能与疾病进展有关,当患者的胃和结直肠具有癌变倾向时,miRNA-107水平会相应升高。     

以肌肉转移为首发表现的胃癌一例

患者男,56岁,因发现左臀部肿物入我院骨外科。行常规血液生化检查、腹部B超、左臀部B超检查,初步考虑：左臀部肿物（良性肿瘤可能性大）。入院第3天行外科手术,术中发现肿物2处,分别位于肌肉间和肌肉内,其中左股后外侧阔筋膜肿物大小5em×6cm×4cm,质地硬,包膜完整;左股上后内侧股薄肌内肿物大小5cm×6cm×5cm,质地硬,包膜完整。术后病理示：转移癌（腺癌类型）。带病理标本至中国医科大学附属一院进行免疫组化检查及会诊,亦诊断为转移癌（腺癌类型）。     

腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效以及对胃肠功能的影响。方法选取62例结直肠癌患者为研究对象,采取数字表法随机分为腹腔镜直肠癌根治术组及开腹结直肠癌根治术组各31例。结果腹腔镜组手术时间与开腹手术时间比较差异无显著性;出血量(84.77±12.06)mL、住院时间(10.20±1.40)d、并发症发生率(22.58%)、肠鸣音恢复时间(2.76±0.05)d、排气时间(2.51±1.03)d、进食时间(53.20±20.04)h等均明显低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌,术中出血量少、手术时间短、住院时间短、并发症低,且对胃肠功能造成的影响小。