闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对28例股骨转子间骨折患者采用闭合复位PFNA内固定治疗。结果 28例均获得随访,时间12~28个月。骨折均骨性愈合。颈干角正常,无下肢短缩及髋内翻畸形等并发症发生。根据Harris髋关节功能评分标准评定疗效:优26例,良2例。结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折具有创伤小、复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好以及患肢可早期负重下地等优点。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对88例老年股骨转子间骨折采用闭合复位PFNA内固定治疗。观察手术时间、出血量、住院及下床活动时间、并发症情况,并用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间44~95 min,出血量50~300 ml,住院时间5~19 d,术后开始下床活动时间3~45 d,骨折愈合时间3~6个月。术后均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、髋内翻及内固定失效。患者均获得随访,时间6个月。术后6个月髋关节功能采用Harris评分评定疗效:优65例,良18例,可5例,优良率94.32%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效突出,创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复良好。     

闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 采用闭合复位结合PFNA治疗35例高龄股骨转子间骨折患者.结果 35例均获随访,时间8～15个月,骨折均愈合.无内固定松动、感染和股骨头坏死等并发症.疗效按Harris评分标准评定:优18例,良13例,可4例.结论 闭合复位结合PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,骨折愈合快,临床效果满意.     

桥接组合式内固定系统治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨桥接组合式内固定系统在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床应用及疗效。方法自2012—03—2013—04,笔者应用桥接组合式内固定系统切开复位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折6例,采用髋关节功能Harris评分评估其术后临床疗效。结果6例均获得随访6—13个月,平均10．5个月。随访期间均未出现内固定系统松动、断裂现象。X线片显示骨折愈合情况良好,6例均恢复了生活自理能力。末次随访时按髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优5例,良1例。结论桥接组合式内固定系统是治疗高龄股骨粗隆间骨折的又一种可靠的内固定方法,操作简单,疗效确切,特别适合高龄及伴有骨质疏松症的患者。     

股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定治疗的经验

目的通过对股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定方式进行研究,旨在提高手术操作技术水平。方法自2013-01—2014-01对32例股骨粗隆间骨折进行闭合复位PFNA内固定治疗。结果本组手术时间40~80 min,平均60 min,术中出血量均〈100 ml。32例均获平均12个月随访,1例稍有髋外翻。1例出院后1个月发生感染,经二期处理后愈合,其余骨折均一期愈合。末次随访时根据髋关节功能Harris评分标准评定疗效：优28例,良3例,可1例,优良率96.9%。结论对于闭合复位PNFA内固定治疗股骨粗隆间骨折,临床医生必须熟练掌握骨折复位、手术操作以及术中软组织保护等方面的技巧,以提高手术疗效,减少并发症。     

有限切开复位钛缆环扎结合髓内钉固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨采用有限切开复位钛缆环扎结合髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法对20例股骨转子下骨折患者采用有限切开复位、钛缆环扎固定骨折端,自大转子顶点顺行插入股骨头状髓内钉进行固定。结果患者均获得随访,时间12~36个月。骨折均愈合,时间为3~6个月。按照Beigessner标准评定骨折复位质量:解剖复位17例,轻度畸形复位3例。末次随访时按照Harris评分标准评定患髋功能:优14例,良4例,可2例,优良率为18/20。术后无感染、复位丢失、内固定失效等并发症发生。结论有限切开复位钛缆环扎结合髓内钉固定是治疗长斜形和长螺旋形股骨转子下骨折合理而有效的方法,临床疗效满意。     

两种不同锁定系统治疗股骨髁间C3型骨折

目的比较桥接组合式内固定系统与锁定加压钢板治疗股骨髁间C3型骨折的临床效果。方法将56例股骨髁间C3型骨折患者按内固定方式不同分为桥接组(采用桥接组合式内固定系统,30例)和锁定钢板组(采用锁定加压钢板,26例)。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症情况,按Merchan评分标准行膝关节评分。结果患者均获得随访,时间10～36个月。手术时间、术中出血量、膝关节功能评分两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。骨折愈合时间、骨不连发生率桥接组短(低)于锁定钢板组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论桥接组合式内固定系统治疗股骨髁间C3型骨折,固定效果与锁定加压钢板相似,但手术复位方便,固定稳妥,对骨折断端血供破坏少,骨折愈合快。     

亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折

目的探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法纳入自2018-01—2020-06诊治的65例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折,采用闭合复位亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效。结果 65例均获得随访,随访时间平均10(3～12)个月。4例出现肺部感染,2例出现泌尿系感染,1例下肢深静脉血栓形成,经抗感染、溶栓等对症治疗后痊愈。骨折均获得愈合,未出现股骨颈短缩及髋内翻畸形。末次随访时采用髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优30例,良27例,可6例,差2例,优良率87.7%。髋关节功能Harris评分为差的1例系术后再次外伤导致股骨干骨折,1例因股骨头切割导致内固定失败。结论亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创优势,其独特的设计更加符合亚洲人股骨近端的生理特点,术后患者恢复快,可避免应力性骨折发生。     

斯氏针撬拨辅助复位在闭合复位髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2012-07—2014-06对28例复位不满意股骨粗隆间骨折患者采用斯氏针撬拨辅助复位结合PFNA-Ⅱ内固定治疗。结果本组全部获得随访,随访时间3~12个月。28例股骨粗隆间骨折全部愈合,骨折愈合时间10~14周。随访期间无1例出现切口感染、螺旋刀片松动移位、内固定切割、髋内翻、甚至死亡等并发症。按照髋关节功能Harris评分标准:优24例,良3例,可1例。结论应用斯氏针撬拨辅助复位结合股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单,复位满意,促进骨折早期愈合,术后并发症少等优点,值得临床推广应用。     

桥接组合式内固定系统联合3D打印技术治疗股骨假体周围骨折疗效观察

目的探讨桥接组合式内固定系统联合3D打印技术治疗股骨假体周围骨折的具体方法及优势, 为临床提供新选择。方法 2019年12月至2022年12月, 应用桥接组合式内固定系统联合3D打印技术治疗股骨假体周围骨折共16例, 其中女12例、男4例;年龄(75.2±9.6)岁;致伤原因为交通伤2例, 摔伤14例;左侧10例, 右侧6例;骨折分型为Vancouver B1型13例, Vancouver C型3例。术前常规进行股骨全长CT扫描+三维重建检查, 根据CT数据进行造模并模拟复位, 将模拟复位后的股骨全长模型进行3D打印, 并于术前1 d在模型上将桥接组合式内固定系统进行预弯、塑形、组配。手术中完成骨折复位及初步固定后, 将术前预先塑形的桥接内固定系统置于股骨外侧结合螺钉牢固固定骨折。术后患者每日给予低分子肝素皮下注射预防下肢深静脉血栓形成, 并早期进行康复锻炼。每月复查患肢骨折部位X线片直至骨折完全愈合。采用髋关节Harris评分评估患侧髋关节功能。应用SPSS 27.0统计软件分析, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 计数资料采用频数(%)表示。结果 16例患者的随访时间为(7.8...     

3D打印辅助桥接内固定系统治疗股骨多段骨折

目的探讨3D打印辅助桥接内固定系统个性化治疗股骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析湛江中心人民医院2013年1月至2015年12月收治的9例股骨多段骨折患者的临床资料。根据患者术前CT扫描数据重建股骨多段骨折模型,借助3D打印技术打印1∶1实物模型,直接在模型上标记骨折线,清晰辨认移位骨折块,制订个性化固定方案并组装好桥接内固定系统各个模块,然后采用MIPPO技术进行内固定手术。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分及Lysholm膝关节评分评估末次随访时患肢髋膝关节功能。结果手术时间(159±29)min,术中出血量(544±133)m L,住院时间(17±4)d。随访时间6~33个月(平均19个月)。患者均获骨性愈合,骨折愈合时间(8.6±1.9)个月。末次随访Harris髋关节功能评分优7例、良2例,Lysholm膝关节评分优6例、良2例、差1例。1例术后出现膝关节僵硬,二期取出内固定时行膝关节松解术。随访期间无伤口感染、骨不愈合、内固定松动断裂并发症发生。结论 3D打印辅助桥接内固定个性化精准手术具有用时短、出血量少、安全可靠、功能恢复满意等特点,是治疗股骨多段骨折的较好选择。     

双钉加压交锁髓内钉在高龄股骨粗隆间骨折中的应用

目的新一代双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法对36例高龄股骨粗隆间骨折均采用闭合复位INTERTAN内固定治疗,其中男21例,女15例;年龄67～82岁,平均73.2岁。术后随访7～12个月,采用Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,并定期影像学评估。结果所有患者骨折均愈合,按Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,优19例,良13例,可4例,优良率为88.9%。无内固定松动及断裂及髋内翻畸形。结论双钉加压交锁髓内钉INTERTAN内固定具有较强的抗旋、抗轴向应力及加压强度,对于高龄股骨粗隆间骨折固定牢靠,术后髋关节功能恢复佳,近期疗效满意。     

逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉闭合复位治疗股骨远端SeinsheimerⅠ-Ⅳ型骨折的效果。方法2007年6月至2011年5月,对27例股骨远端骨折患者,采用C形臂X线机下逆行交锁髓内钉闭合复位治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果27例患者术后随访时间12-18个月（平均12个月）,全部骨性愈合,骨折平均愈合时间12周。据AKS膝关节临床功能评分标准评定,本组中优23例、良3例、一般1例。优良率96_3％。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,术中出血少、创伤小,术后并发症少,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法。     

桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗肱骨长节段骨折的临床效果。方法采用桥接组合式内固定系统治疗15例肱骨长节段骨折患者。结果 15例均获得随访,时间10~16个月。骨折愈合时间5~8个月。肩关节功能按照Neer评分标准评定:优11例,良2例,可2例。结论桥接组合式内固定系统操作简单、手术损伤小、并发症少,是肱骨长节段骨折治疗的有效方法。     

组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折

目的探讨组合式桥接内固定系统固定治疗儿童四肢干骺端骨折的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年12月期间南京医科大学附属常州第二人民医院骨科采用组合式桥接内固定系统固定治疗的16例儿童干骺端骨折患者资料。男11例,女5例;年龄为8~14岁,平均11.0岁。骨折部位:肱骨近端4例,股骨远端3例,胫骨近端3例,胫骨远端6例;骨折按Salter-Harris分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间为3~8 d,平均5.3 d。记录患者的骨折愈合时间、并发症发生情况(术后感染、内固定失效)及术后功能恢复情况等。结果16例患者术后获12~18个月(平均13个月)随访。16例儿童患者术后均获骨性愈合,骨折愈合时间为2~5个月(平均2.4个月)。末次随访时4例肱骨近端骨折患者根据Neer评分标准评定疗效:均为优;6例股骨远端骨折或胫骨近端骨折患者根据美国特种医院膝关节功能评分标准评定疗效:优5例,良1例;6例胫骨远端骨折患者根据Baird评分标准评定疗效:优5例,良1例。随访过程中无一例患者发生术后感染、断钉、断棒及骨折不愈合等并发症。结论组合式桥接内固定系统固定治疗儿童干骺端骨折具有微创、操作简单、固定可靠及并发症少等优点,是儿童干骺端骨折的一种可选治疗方案。     

改良方法置入逆行髓内钉固定治疗股骨下段骨折

目的探讨改良方法置入逆行髓内钉固定治疗股骨下段骨折的临床疗效、手术方法及操作体会。方法回顾性分析自2010年3月~2012年2月采用改良方法行闭合复位髓内钉逆行穿钉固定治疗股骨下段骨折25例。结果 25例获6~18个月随访。骨折临床愈合时间48~73 d,平均58.6 d。膝关节功能按Lysholm评分标准评定均为优。结论采用改良方法行闭合复位髓内钉逆行穿钉固定治疗股骨下段骨折创伤小、骨折恢复快、对膝关节功能影响小,可简化手术操作。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的复位技巧

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的闭合复位技巧,并总结经验. 方法 2006年3月至2010年12月采用闭合复位PFNA治疗73例股骨转子间骨折患者,男26例,女47例;年龄63～97岁,平均80.6岁.骨折按AO分型:31A2型64例,31A3型9例;按改良Evans分型:ⅡA型15例,ⅡB型16例,Ⅲ型42例.术前仔细阅读患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拨等方法进行闭合复位,选择合适长度的PFNA进行内固定.应用Fogagnolo复位标准评定骨折复位质量,采用髋关节Harris评分评估患髋功能. 结果 55例(75.3％)患者术后获12 ～48个月(平均27 4个月)随访,18例患者失访(包括9例死亡患者).应用Fogagnolo复位标准评价骨折复位质量:优43例,可12例.骨折愈合时间为8～16周,平均10周.患者术后平均8周(6～16周)可完全负重行走.无感染、深静脉血栓形成、髋内翻畸形、股骨头切割及断钉发生,其中2例因术后摔倒致主钉远端股骨干骨折,二期行加长PFNA内固定治疗.按髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优34例,良16例,中5例,优良率为90.9％.结论 对于老年股骨转子间骨折,闭合复位时可以通过一定的复位技巧来纠正内翻移位、向后成角移位及旋转移位等情况,从而提高骨折复位质量,顺利地应用PFNA进行徽创治疗.     

闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法对24例老年股骨转子间骨折进行闭合复位解剖钢板内固定,围手术期积极防止各种并发症,术后长期抗骨质疏松治疗.平均随访时间20个月(12～28个月).结果本组骨折均在12个月内愈合.2例出现轻度髋内翻,无1例发生股骨头缺血性坏死、感染、骨不连和肢体短缩.参照张保中等评分标准:优10例,良12例,中2例,优良率91.67%.结论闭合复位解剖钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折符合生物力学观点,具有创伤小、手术操作简便、固定牢固、患髋能够早期功能锻炼等优点,是目前较好的固定方法.     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折19例的疗效分析

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的经验。方法应用闭合复位自髌韧带处纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折19例。结果19例股骨下段骨折全部骨性愈合。骨折愈合的时间平均11周。根据Lysholm膝关功能评分标准进行疗效评定,结果优15例,良3例,一般1例,差0例。优良率为94%。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折更利于骨折愈合和膝关节功能的恢复。     

桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨采用桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01采用切开复位桥接组合式内固定系统治疗的42例老年股骨粗隆间骨折,骨折复位后置入股骨近端解剖固定块,通过连接棒与固定块完成组合。连接棒可按照股骨形态塑形,固定块的位置和数量则依据骨折类型与形态调整,股骨近端解剖固定块置入3枚导针固定。再次透视确认骨折复位与导针位置满意后,于近端股骨颈方向及骨折远端分别置入空心钉与多枚锁定钉固定。结果 42例均获得随访,随访时间平均12(8~20)个月。1例糖尿病患者切口出现局部延迟愈合,严格控制血糖、连续换药并再次缝合后愈合。随访期间未出现感染、下肢深静脉血栓形成、内固定失效、骨折不愈合。骨折均获得愈合,骨折愈合时间4~8个月,平均4.5个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优35例,良7例。结论桥接组合式内固定系统治疗老年股骨粗隆间骨折并发症少、固定可靠,可确保骨折顺利愈合并获得良好功能。