心脏术后谵妄的原因分析与护理

摘要 目的：分析心脏术后患者并发谵妄的原因,探讨谵妄的护理干预措施。方法：回顾性分析我科2012年1月至2013年12月742例心脏开胸手术后谵妄发生情况,单因素和多因素回归分析并发谵妄的原因。结果：发生术后谵妄98例,发生率13.2%。慢性阻塞性肺病,机械通气时间,监护时间是术后谵妄的高危因素;术后第二天谵妄发现率最高,达52 %;最常见的症状是言语交流异常,达61.2%。结论：心脏外科术后谵妄发生率较高,应加强术前宣教,早期发现谵妄,尽早干预,谵妄出现后加强护理,减少不良并发症的发生。     

老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素

目的:探讨老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的危险因素。方法:选取2019年1月至2019年12月在该院行全麻非心脏手术的老年患者80例。采用问卷调查详细记录患者基本资料及术后谵妄发生情况。通过单因素分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的相关危险因素,通过多因素logistic回归分析影响老年全麻非心脏手术患者术后谵妄的...     

心脏术后患者发生ICU谵妄的相关因素分析

目的 分析心脏术后ICU谵妄发生的相关因素,提出合适的防治策略.方法 观察124例心脏术后的患者,记录性别、年龄、血型、呼吸机辅助时间及ICU时间；利用护士谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale,Nu-DESC)评价是否发生ICU谵妄.利用SPSS软件进行统计分析.结果 124例心脏术后,顺利拔除气管插管的患者中,ICU谵妄的发生率为17％；ICU谵妄组与无ICU谵妄组的年龄、呼吸机辅助时间、入住ICU时间均有差异.不同血型的患者ICU谵妄的发生率显著不同,其中A型血的发生率明显高于B型血及O型血.Logistic回归进行单因素回归,发现年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的相关因素.结论 年龄、呼吸机辅助时间、ICU时间、性别及血型均是ICU谵妄的影响因素.男性、高龄、较长的呼吸机辅助时间及ICU时间易导致ICU谵妄的发生.不同血型之间,ICU谵妄发生率明显不同,A型血较O型血、B型血更易发生ICU谵妄.     

心脏术后谵妄影响因素及预防措施的研究进展

对国内外心脏手术术后谵妄影响因素和预防措施进行综述,旨在为制订我国心脏术后谵妄管理方案及其预防提供借鉴.     

心脏外科术后患者发生谵妄危险因素的Meta分析

目的 明确心脏外科术后患者发生谵妄的危险因素,为早期识别和预防谵妄发生提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方等数据库中,选择心脏外科患者发生谵妄危险因素的文献,搜索建库至2020年12月,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,总样本量12 147例,谵妄发生例数为2250例。高血压(OR=2.47)、入住ICU时间(OR=5.47)、糖尿病(OR=1.47)、术后房颤(OR=1.69)、房颤病史(OR=1.90)、APACHEⅡ评分(OR=1.24)、简易精神状态检查评分(OR=5.80)、脑血管事件(OR=3.75)、肌酐水平(OR=2.44)、手术时间(OR=1.35)、术后疼痛(OR=3.74)等11项因素为心脏术后谵妄的危险因素。结论 医护人员可依据上述11项因素识别心脏术后谵妄的高发人群,并采取有效预防措施,减少心脏术后谵妄的发生。     

心脏手术后谵妄危险因素的 Meta 分析

目的：通过Meta综合分析明确心脏手术后谵妄的危险因素。方法制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索多个中英文文摘数据库和全文数据库。对检索的文献进行质量评价后,应用RevMan4．3分析软件分析,采用固定效应或随机效应模型计算合并后的综合效应。结果15篇文献符合纳入及排除标准。经Meta分析,年龄;房颤史、2型糖尿病史、脑血管病史、术前血肌酐水平异常、贫血及抑郁;实施瓣膜手术或同时实施冠状动脉旁路移植术及瓣膜联合手术、手术时间延长;术后机械通气时间延长、镇静剂及术后房颤具有综合效应,为心脏手术后谵妄的独立预测因子。结论房颤史及术后房颤、瓣膜手术或同时实施CABG手术及瓣膜手术及手术时间延长是心脏手术后谵妄独特的危险因素,而炎症反应与医源性环境因素与术后谵妄的关系,证据尚不充分。     

老年患者术后谵妄的危险因素及护理对策研究

目的探讨老年患者术后谵妄的危险因素及护理干预对策。方法选取本院2016年1月-2016年12月收治的术后谵妄50例老年患者为观察组,选取同期收治的术后未发生谵妄的50例老年患者为对照组。对可能导致患者出现术后谵妄的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,并针对危险因素,制定相应的护理干预措施。结果观察组的年龄大于对照组,BMI小于对照组,手术3 h、高血压、糖尿病、重症感染、失血量≥20%的比例高于对照组,使用东莨菪碱和哌替啶的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析发现,年龄、BMI、合并高血压、糖尿病、重症感染、使用东莨菪碱和哌替啶是老年患者术后发生谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论老年患者出现术后谵妄的是多种因素共同作用的结果,应该对危险因素进行护理干预,以降低谵妄的发生。     

心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素分析

目的 探讨心脏术后患者获得性吞咽障碍发生的危险因素。 方法 采用病例 鄄 对照研究,将 2015 年 3～7 月在阜外医院采用洼田饮水试验筛出的 32 例心脏术后发生获得性吞咽障碍的患者作为病例组,从同期同病区心脏术后无获得性吞咽障碍的 452 例患者随机抽取 128 例（ 1∶4 ）作为对照组,使用 Logistic 回归分析筛出获得性吞咽障碍的危险因素。 结果 经 Logistic 回归分析,年龄（ OR=1.045 ）、性别（ OR=2.321 ）、慢性肺部疾病（ OR=6.517 ）、心外动脉病（ OR= 3.222 ）、不稳定心绞痛（ OR=2.555 ）、陈旧性心肌梗死（ OR=4.634 ）、心律失常病史（ OR=2.555 ）、介入及手术史（ OR=2.444 ）、心功能（ OR=3.008 ）、 Euroscorce 评分（ OR=1.246 ）、气管插管时间（ OR=1.103 ）、留置胃管时间（ OR=1.085 ）等为心脏术后患者发生获得性吞咽障碍的危险因素。 结论对于具有以上特征的高危患者,在术后饮水时医务人员应特别注意,采取相应的措施,尽量减少获得性吞咽障碍相应并发症的发生。     

综合护理干预对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果

目的探讨综合护理对SICU心脏手术后患者谵妄的护理效果。方法选取本院2014年12月至2017年12月的99例SICU心脏手术后谵妄患者进行研究,随机分为试验组和对照组各60例,对照组采用常规护理,试验组采用综合护理,观察两组的谵妄情况、记忆谵妄评定量表(MDAS)、谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)以及简易精神状态评定量表(MMSE)。结果试验组谵妄评分明显低于对照组,具有统计学意义(P0.05);干预后,两组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于干预前,而且试验组的MDAS评分、CAM-CR评分及MMSE评分明显优于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论对SICU心脏手术后患者谵妄进行综合护理可以减少谵妄的发生。     

老年术后谵妄的观察与护理

老年人麻醉后并发症比青壮年高 2～ 4倍 [1 ] ,我院自 2 0 0 0年至今共发生老年患者手术后谵妄 12例 ,护理体会如下。1　临床资料本组 12例均在连续硬膜外麻醉下施行手术 ,其中 10例为前列腺摘除术 ,2例为人工股骨头置换术。年龄 70～ 91岁。术后8例予硬膜外患者自控镇痛 ,4例予杜冷丁镇痛。 12例均在手术当晚出现不同程度的谵妄 ,其中 7例发生意识不清晰 ,思维散漫 ,言语凌乱 ;5例伴有幻觉、错觉、情绪不稳定 ,行为冲动不适当 ;2例伴有狂想、被迫害感。谵妄持续时间在 2 4～ 96 h,其中 2例持续时间 2 4 h以内 ,8例持续 2 4～ 4 8h,1例 4 8…     

脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素分析与护理对策

目的探讨脊柱手术后患者谵妄发生的相关因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院行脊柱手术患者210例为研究对象,采用回顾性调查方式收集患者相关资料,采用单因素和多因素logistic回归分析,确定脊柱手术后患者谵妄的独立影响因素,提出针对性护理防范对策。结果210例脊柱手术后患者中谵妄发生38例(18.10%)。单因素结果分析显示,年龄、体质量(BMI)、冠心病、手术时间、麻醉方式、是否气管插管、是否发热、是否出现低氧血症、氯离子、白蛋白及红细胞压积为脊柱手术后患者谵妄的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、合并慢性疾病、发热及低氧血症均为脊柱手术后患者谵妄的独立危险因素。结论影响患者术后谵妄发生的因素较多,应加强围术期护理干预,及时纠正和发现相关影响因素,降低患者术后谵妄的发生概率。     

ICU术后患者谵妄的危险因素及护理进展

术后谵妄是指手术后数天内发生的意识、认知、定向、思维、记忆以及睡眠等方面的紊乱,是一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征,通常又被称为术后认知功能障碍、术后精神障碍。表现为躁动、多语、定向障碍、对答不切题,发病于术毕即刻至术后5 d内,以夜间为重［1］。术后谵妄是脑功能暂时性功能障碍,可导致病死率增加、康复延迟、并发症增多、住院时间延长和医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量［2-3］。临床上术后谵妄比较常见,常发生在麻醉清醒过程中,或清醒后的24～48 h内,有的可持续数天或数周［4］。 ICU是危重症患者集中的地方,术后谵妄发病率高［5-6］,Wiesel 等［7］报道,ICU术后谵妄的发病率为37％～74％。本文从术后谵妄的危险因素和护理对策两方面将相关文献进行综述,以期对ICU术后谵妄的护理起指导作用。     

住院老年期谵妄患者的危险因素及护理对策

<正>老年期谵妄又称老年期急性脑器质性综征,是指一组由各种躯体因素所致的脑功能紊乱,主要表现为不同程度的意识障碍,多数是可逆的,同时伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周障碍[1]。由于年龄、病情等多方面的因素,使者在住院期间面临诸多安全问题,而护理安全     

急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素分析及护理对策

目的:分析急诊腹部手术后患者发生谵妄的相关因素,探讨早期护理干预对策,以降低谵妄发生率。方法:回顾性分析山东省某三甲综合医院急诊外科2018年1月1日～2019年12月30日收治的411例急诊腹部手术后患者病历资料,按照是否发生谵妄分为未发生组291例和发生组120例;采用单因素分析及多因素Logistic回归分析谵妄发生的危险因素,用ROC曲线计算危险因素的曲线下面积并计算最佳截断值。结果:谵妄发生率为29.2%;在使用肢体约束(OR=4.859)、机械通气(OR=3.703)、存在感染性休克(OR=3.921)、C反应蛋白(CRP)升高(OR=1.044)等方面差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线结果示,肢体约束、机械通气、感染性休克、CRP曲线下面积分别为0.887、0.709、0.715、0.703,其中CRP的最佳截断值为56.9 mmol/L。结论:使用肢体约束、机械通气、存在感染性休克及CRP指标升高是急诊腹部手术患者发生谵妄的独立危险因素,建议规范急腹症患者术后机械通气的管理,合理使用保护性约束,有效预防术后感染,以减少术后谵妄的发生。     

神经外科术后谵妄的危险因素

谵妄是指在多种因素作用下发生的以意识清晰程度降低、认知功能损害和感、知觉障碍为主的急性脑功能障碍。谵妄可延长机械通气时间、神经外科重症监护病房(neurosurgery intensive care unit,NICU)住院时间和总住院时间,增加再入院率和病死率,严重降低患者出院后的生活质量。积极防治患者术后谵妄一直是神经外科医护人员的重点工作。早期识别神经外科患者术后谵妄的危险因素,积极采取防治措施,可降低谵妄的发生率,减轻谵妄对患者造成的危害。     

老年骨折术后谵妄11例的护理

我科2005-12-2009-10有11例老年患者术后出现谵妄症状,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女7例,年龄63~87(平均75)     

心脏手术后MODS早期观察及护理对策

多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体在遭受严重创伤、休克、感染、大手术等急性损害24 h后,同时或相继出现两个或两个以上系统和(或)器官急性功能障碍的一组临床综合征[1]。心脏手术后由于缺血、再灌注损伤、体外循环后炎症反     

3例腰椎后路手术患者术后谵妄的护理体会

正术后谵妄(Postoperative delirium,PD)是一种原因不明的急性且可逆的精神状态改变,以注意力显著障碍和对外界识别能力下降、精神活动力下降和睡眠-觉醒周期紊乱为特征的急性脑病综合征(organic brain syndrome)~([1])。PD是术后常见的并发症,根据美国精神病学协会制定的《精神病的诊断和统计手册》(第5版,DSM-Ⅳ)中提出的谵妄临床诊断标准:患者多在     

老年肝癌患者术后谵妄的相关因素分析及护理对策

目的对老年肝癌切除术患者术后发生谵妄的相关因素、处理方法和护理对策进行分析。方法回顾性研究我院2009年12月～2011年12月肝癌手术后出现谵妄症状的65岁以上患者36例,总结术后谵妄发生的高危因素,并制定应对方案和实施护理干预。结果36例患者经对症治疗后,34例痊愈出院,随访1个月,无谵妄发生;2例因肝功能衰竭死亡。结论了解老年患者术后发生谵妄的相关因素,制定有效的护理对策,可降低谵妄的发病率和促进患者预后恢复。     

高龄骨科患者术后谵妄的护理

目的：探讨高龄骨科患者术后谵妄的护理方法。方法：对62例高龄骨科患者做好充分的术前准备、保持病室安静、加强监护、稳定患者家属的情绪,术中维持充足的氧供、正常的血压和正确的麻醉用药,术后密切观察病情变化。结果：本组均痊愈出院,随访3个月,无此症状复发。结论：高龄骨科患者术后谵妄发生率高,与许多潜在的医疗问题有关,临床处理不能盲目使用镇静、催眠药,应积极查找原因,做好针对性的治疗与护理。