新型冠状病毒肺炎患者肝损伤机制研究进展*

目的 由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已引起世界范围的大流行。呼吸道被认为是SARS-CoV-2感染的主要靶器官。部分COVID-19患者会出现不同程度的肝损伤。本文对COVID-19相关肝损伤发生机制研究进展进行了综述,以期为该病的防治提供参考。     

新型冠状病毒相关自发性脾破裂的诊治

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的主要经呼吸道传播的急性病毒性疾病，其不仅侵袭人体呼吸系统，还损伤人体多个器官系统。现已有证据显示SARS-CoV-2与自发性脾破裂之间可能存在因果联系，本文认识到SARS-CoV-2相关性自发性脾破裂发生的可能性，并探讨其发生机制和诊治方案，避免临床上对其漏诊误诊。     

新型冠状病毒肺炎和心血管疾病关系的研究进展

当前,由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情在全球蔓延。SARS-CoV-2主要通过血管紧张素转换酶2(ACE2)受体感染宿主细胞,在引起呼吸系统损伤的同时,也造成急性心肌损伤和慢性心血管疾病。COVID-19患者合并心血管疾病也十分常见,对患者的预后有显著...     

新型冠状病毒肺炎患者肝功能损伤的发生机制

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发展迅速。随着病例资料的积累,我们发现COVID-19患者除表现出典型呼吸系统症状和体征,还出现了不同程度的肝功能异常表现。本文将结合新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染所致的肝功能损伤表现及相关文献进行总结和分析,提出SARS-CoV-2可能引起肝损伤的机制。     

新型冠状病毒与血管紧张素转换酶2对心血管系统的影响

自2019年12月起,爆发由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的新型冠状病毒肺炎(COVID-19),疫情迅速蔓延至全球。COVID-19以呼吸系统症状为主,但部分病例出现心血管系统损害。合并心血管系统基础疾病患者,会导致死亡率增加。SARS-CoV-2属于冠状病毒科β冠状病毒属,SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征冠状病毒具有79.5%的同源性,通过受体血管紧张素转换酶2(ACE2)入侵人体细胞。而表达ACE2的Ⅱ型肺上皮细胞是SARS-CoV-2感染的主要靶细胞。因此,了解SARS-CoV-2所致心血管系统损害及相关的机制,对SARS-CoV-2疫苗和药物的研制及降低病死率具有重要的意义。     

新型冠状病毒肺炎研究进展

2019年12月底,中国暴发了一场不明微生物引发的病毒性肺炎。经研究确认,该不明微生物为一种新的冠状病毒,即严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）,2020年2月,WHO将SARS-CoV-2感染的肺炎正式命名为新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019, COVID-19）。随着对SARS-CoV-2及其引发肺炎研究的深入,SARS-CoV-2特点、COVID-19临床及流行病学特征、临床诊治技术等研究内容陆续在国内外杂志报道。本文对已开展的COVID-19研究工作梳理总结,围绕溯源分析、检测手段、临床表现、药物研发、病毒传播等5个方面进行综述,以期对临床及科研工作者提供帮助。     

新型冠状病毒肺炎：重症肺炎与免疫紊乱

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染所引起的急性呼吸道传染性疾病，已成为现阶段严重威胁人类生命健康的突出难题。免疫应答障碍在 COVID-19的发生及进展中具有重要意义，被认为是多器官功能损伤甚至死亡的主要原因。重症 COVID-19患者循环固有免疫及适应性免疫细胞出现显著功能障碍及凋亡增加，引发机体免疫应答失调。多种免疫调理措施，如糖皮质激素、细胞因子抗体、胸腺肽 α及恢复期患者血浆等，在减缓重症 COVID-19进展及改善预后方面可能发挥保护效应。     

新型冠状病毒肺炎心肌损伤临床病理与影像学研究进展

由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重威胁人类健康.随着确诊病例数增加和研究深入,发现COVID-19主要侵犯呼吸系统,还可累及心肌及其他重要脏器.本文对CO-VID-19相关心肌损伤的病理生理学机制、临床特征、影像学评估等进行综述,以期为COVID-19患者心肌损伤的...     

肥胖与病毒感染性疾病的关系及新型冠状病毒肺炎防治思路探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的呼吸系统传染病,具有传染性强、潜伏期长的特点.目前,COVID-19已经扩散至全球多个国家,且感染人数仍在不断攀升.对阳性患者进行隔离和减少人群聚集是COVID-19的主要预防办法,然而针对COVID-19的特效药仍在探索...     

新型冠状病毒关切变异株的研究进展

[摘要]?新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）属于β属冠状病毒,是一类具有囊膜的线性单股正链RNA病毒,可引起人类罹患新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）。自2019年12月被发现以来,SARS-CoV-2迅速在全球流行蔓延,已导致近650万人死亡,给各国医疗卫生体系带来沉重负担,成为自二战以来最严重的全球性突发公共卫生事件。SARS-CoV-2在广泛复制的过程中不断发生变异,产生新的变异株。截至目前,WHO共定义了5种关切变异株（variants of concern, VOC）,分别为Alpha、Beta、Gamma、Delta和Omicron。SARS-CoV-2 VOC在传染性、致病性、中和抗体敏感性和免疫逃逸等方面均有可能增强。本文从冠状病毒概况、SARS-CoV-2 VOC的分类以及VOC对COVID-19诊治的影响等几个方面进行了综述,为更精准疫情防控提供科学依据,为后续研究提供科学参考。     

免疫衰老影响老年人重型新型冠状病毒肺炎发病机制的研究进展

免疫衰老是免疫系统随年龄增长而发生最为显著的改变。免疫衰老与感染性疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等存在密切关系,且导致老年人在感染SARS冠状病毒（SARS-CoV-2）后,容易进展成为重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。免疫衰老通过先天性免疫系统和适应性免疫系统,改变免疫细胞数量、表型及功能,造成免疫系统功能障碍和炎症反应失衡,增加老年患者的死亡风险和预后不良事件。通过分析免疫衰老与重型新型冠状病毒肺炎之间的关系,有助于发现老年重型COVID-19的有效治疗方法,改善老年患者的生存及预后。     

江苏省新型冠状病毒肺炎影像学检查、诊断及防控规范专家共识（2022第二版）

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的疾病,WHO于2020年2月11日将SARS-CoV-2感染的肺炎命名为COVID-19。SARS-CoV-2是一种冠状病毒,近2年来,SARS-CoV-2出现众多变异株,在我国传播的新型变异株,主要包括德尔塔变异株（Delta）和奥密克戎变异株（Omicron）。目前,Omicron变异株已取代Delta变异株成为主要流行株,它具有传染性强、传播速度快,致病力弱的特点。为了更新医学影像工作者对新型冠状病毒肺炎的认识,规范其放射学检查与诊断流程,加强放射检查过程中的感染防控,保证医疗质量与安全,由江苏省研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会、江苏省放射诊断专业质控中心及江苏省医学会放射学分会感染病学组组织专家编写本共识,内容包括概述、放射学检查及诊断流程、放射学诊断、放射学质量控制、放射科感染控制共5个部分,用于指导各医疗机构放射科的工作。     

一半是天使,一半是魔鬼: ACE2在新型冠状病毒肺炎易感性和急性肺损伤肺保护中的辩证关系

由于新型冠状病毒(SARS-CoV-2)入侵宿主细胞的功能受体是血管紧张素转换酶2(ACE2),而应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)有可能反射性引起ACE2升高,国内外学者对于合并高血压的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者是否应该停用ACEI或ARB存在很大争议。虽然ACE2是SARS-CoV-2入侵宿主细胞的功能受体,但宿主细胞正常表达的ACE2水平与SARS-CoV-2的易感性之间无直接关系。SARS-CoV-2的易感性或传染性,主要取决于宿主细胞福林蛋白酶等内切蛋白酶的表达水平。ACE/ACE2平衡对SARS-CoV-2等病毒感染的肺组织具有保护作用,现有证据不支持COVID-19患者应用ACEI和ARB有别于其他患者。对于心血管病患者,ACEI和ARB等斑块稳定剂可以在COVID-19全球暴发期间为心血管病患者提供额外的保护,应正常使用。     

新型冠状病毒的人兽共患病特性研究进展

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)目前仍在全球人群中高水平传播。已有研究显示，SARS-CoV-2来自于动物，有数十种动物对SARS-CoV-2易感(包括自然感染和实验感染),少数动物感染SARS-CoV-2后可再将病毒传播给人类，但SARS-CoV-2由动物传播到人的风险较低，由SARS-CoV-2引起的新型冠状病毒病(COVID-19)还不能称为真正意义上的人兽共患病(zoonosis)。考虑到SARS-CoV-2源于自然的属性及其在人类和动物间广泛传播和适应性突变，未来有可能出现新的SARS-CoV-2宿主，并成为引发人类再次或持续感染的传染源，未来仍需继续加强动物中SARS-Co2V-2的监测以及动物与人类之间病毒传播机制的研究。     

新型冠病毒肺炎合并心肌损伤机制及处理原则浅析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)于2019年12月在中国武汉出现,后经确认为新型冠状病毒感染所致,该新型冠状病毒属于β冠状病毒属,与人类SARS冠状病毒及中东呼吸综合征冠状病毒类似,均可感染人类。该肺炎虽主要引起呼吸道症状,但报道称部分患者合并心肌损伤。本综述简要探讨COVID-19合并心肌损伤可能机制,为抗疫一线医师治疗合并心肌损伤的COVID-19患者提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者康复后核酸复阳的研究进展

自大流行开始以来，全世界有超过5亿人感染过新型冠状病毒(SARS-CoV-2),许多研究表明新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者核酸复阳是非常常见的，这引起了学术界的广泛关注。目前对于新型冠状病毒肺炎患者康复后核酸复阳的原因和特点尚不清楚。本文结合了不同原因导致的新冠肺炎复阳，从定义及原因、鉴别诊断、相关的免疫反应变量、传染性及疾病严重程度、以及新冠肺炎复阳与疫苗接种之间的关系共5个方面进行综述，以期为新冠肺炎防控提供有益帮助。     

核酸阳性新型冠状病毒肺炎中SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的临床表达

目的：探讨SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在核酸阳性的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的表达特点及规律。方法：纳入176例核酸阳性的确诊COVID-19患者,以发病病程＜2、3、4周、＞5周为时间点抽取患者外周血样本,应用胶体金法检测其SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体表达,分析其表达情况与性别、年龄、临床分型、就医间隔、发病病程、核酸复测结果等之间的关系,并监测19例患者SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体的动态变化。结果：不同病程和年龄的患者SARS-CoV-2特异性IgG的表达之间比较,差异有统计学意义（均P<0.05）,而不同性别、临床分型、就医间隔、核酸复测结果的患者IgM、IgG的表达之间比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。发病病程在2周内、3周、4周、5周及以上的患者,IgM的阳性率分别为55.6%、47.4%、60.5%、52.7%（均P>0.05）;IgM抗体的阳性率在第4周左右达到最高值;IgG的阳性率分别为77.8%、84.2%、97.4%、100%,不同时间点的抗体水平之间的差异有统计学意义（均P<0.05）。接受动态抗体监测的19例患者中,8例患者在病情稳定或明显改善的情况下,其IgM表达转阴或减弱。结论：SARS-CoV-2特异性IgM/IgG抗体在COVID-19患者体内的变化规律具有明显的个体差异,与年龄、发病病程相关。     

新型冠状病毒感染与心肌损伤关系的研究进展

<正>新型冠状病毒病（coronavirus disease 2019,COVID-19）,是由以新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus-2,SARS-CoV-2）感染引起造成多器官受累的传染性疾病,是当下全球公共卫生重大挑战。SARS-CoV-2不仅可以导致严重的肺炎，也可以导致其它脏器功能损伤，尤其是心肌损伤一直被持续关注和广泛报道。病毒所致心肌损伤机制尚不完全清楚，可能与病毒通过心肌细胞表面的ACE-2受体进入心肌细胞，造成心肌细胞直接损伤，还可能与免疫炎症反应、心脏局部供/需氧不平衡、血栓形成等多种途径造成心肌损伤有关。     

尿素解离试验在减少 新型冠状病毒抗体假阳性中的应用价值

[摘要]　目的　探讨尿素解离试验在减少自身免疫性疾病患者新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2）IgM/IgG抗体假阳性中的应用价值。方法　选取2020 年2月1日—2021年2月28日在重庆市公共卫生医疗救治中心和重庆医科大学附属第一医院诊治的350例患者和健康体检者作为研究对象，其中自身免疫性疾病患者（自免组）200例、新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）患者（COVID-19组）100例和健康体检者（健康组）50例。采用胶体金免疫层析法和化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM和IgG 抗体，对抗体阳性标本进行尿素解离试验。结果　健康组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体特异度均为100%（50/50）；自免组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体特异度分别为100%（200/200）和97%（194/200）；胶体金免疫层析法检测COVID-19组SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体敏感度，分别为56%（56/100）和77%（77/100），IgM/IgG抗体总敏感度为85%（85/100）。尿素解离试验将自免组SARS-CoV-2 IgG抗体的特异度从97% （194/200）提高到 99.5%（199/200），将COVID-19组1例发病7 d内的弱阳性SARS-CoV-2 IgG抗体转为阴性。结论　尿素解离试验有助于减少自身免疫性疾病患者SARS-CoV-2 IgG抗体假阳性问题，但可能会影响其敏感度。     

新型冠状病毒与神经退行性疾病的研究进展

<正>自从2019新型冠状病毒(COVID-19)成为全球大流行以来,威胁着全世界人民的生命和健康。在严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)-2感染的急性期,已报道了一系列神经症状,从头痛[1]、谵妄[2]、认知障碍[3]到癫痫[4]、脑膜炎[5]和脑卒中[6]等,并且已有成像技术证明,COVID-19会对脑组织结构产生不可逆的影响[7]。除病毒感染急性期的神经系统症状外,SARS-CoV-2也对神经退行性疾病(NDs)产生了重要影响。