富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎6例临床分析

正富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎(AE)是一种由LGI1抗体参与致病的AE。2010年Lai等[1]首次从电压门控性钾通道(VGKC)抗体相关脑炎患者中检测出LGI1抗体,证实了多数VGKC抗体相关脑炎属于LGI1抗体脑炎。本病主要累及海马、杏仁核等边缘系统,发病率占全部AE的11.2%[2],迄今已有超过300例患者被报     

老年人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎五例

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是与自身抗体介导的突触功能障碍有关的自身免疫性脑炎。该病是备受关注的边缘性脑炎的一种,多见于育龄期女性和儿童,老年、男性则相对少见~([1])。本研究回顾性分析5例老年抗NMDAR脑炎患者的临床资料。1临床资料收集2015年1月～2018年9月在赣南医学院第一附属医院确诊的抗NMDAR脑炎患者5例,男性4例,女性1例,年龄60～70岁,平均年龄63.4岁。所有患者诊断和治疗均按2017年中国自身免疫性脑炎诊治专家共识及2016年自身免疫性脑炎诊治指南[2-3]。病例1男性,70岁;病例2男     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病1例报告

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎是以精神行为异常为其首发及突出表现,可伴抽搐发作、自主神经功能紊乱等症状的一种自身免疫性脑炎,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是以体液免疫为主的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓。本文报道了1例罕见的合并抗NMDAR抗体阳性的NMOSD患者诊治经过,结合文献对其临床特点进行分析。1病历资料     

表现为近记忆力减退的老年抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1脑炎一例

<正>自身免疫性脑炎是由特异性抗体介导的中枢神经系统感染性疾病，近年来针对其抗体及其相关综合征的深入了解，对自身免疫神经病学的发展具有重要意义。抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)脑炎是继抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎之后第二大常见的自身免疫性脑炎类型。近年来抗LGI1脑炎在西方国家引起了广泛的关注，属于较为罕见的中枢神经系统疾病。我们报道1例抗LGI1脑炎，并结合文献对该病的发病机制、临床特点、影像学表现、     

抗谷氨酸脱羧酶65抗体脑炎及相关自身免疫性多内分泌腺病综合征

抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体脑炎是自身免疫性脑炎的一种亚型，常表现为僵人综合征、小脑性共济失调、颞叶癫痫等神经综合征，早期识别诊断并给予免疫治疗对于患者的预后有极大改善。目前对于抗GAD65抗体脑炎的诊断主要依赖于血清中检测出高滴度的GAD65抗体或脑脊液中GAD65抗体阳性，然而GAD65抗体与广泛的自身免疫性疾病相关，在非神经系统中可引起自身免疫疾病包括1型糖尿病和甲状腺炎等。因此，诊治抗GAD65抗体脑炎的过程中需要筛查潜在的内分泌腺体的变化，在多内分泌免疫环境下出现神经症状也需要考虑合并抗GAD65抗体脑炎的可能。     

自身免疫性肝炎Ⅱ型1例

<正>自身免疫性肝炎(AIH)是一种原因不明的慢性肝病,以女性为主,表现为肝脏界面性炎症、高丙种球蛋白血症伴有自身抗体阳性,大多数对免疫抑制剂治疗有效。其中Ⅱ型多见于2～14岁的儿童,主要特点是抗肝肾微粒体1(LKM1)抗     

富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点

目的:探讨富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点、治疗及转归。方法:报道1例LGI1抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及治疗反应,结合文献分析该病的临床特点。结果:患者为中年女性,亚急性起病的近期记忆功能减退、癫痫、情绪和睡眠障碍;检验发现低钠血症;血和脑脊液LGI1抗体阳性;MRI示双侧海马、岛叶及基底节异常信号;MRS示双侧海马区神经元丢失;PET-CT示双侧尾状核、壳核、杏仁核及海马区代谢增高。经静脉类固醇激素治疗达到临床痊愈。结论:自身抗体相关免疫性脑炎有特征性临床表现、特异性抗体,在单一的激素冲击治疗后明显好转,后期随访中仍有进一步好转至基本痊愈。     

老年人抗磷脂综合征1例

抗磷脂综合征(APS)是一种呈特殊经过的自身免疫性血管病。APS是由体内能引起乏色曼假阳性反应并能抑制止血过程的抗磷脂抗体(包括抗心磷脂抗体和其他抗磷脂抗体)形成过多引起;其病理特征是在各个器官的静脉和/或动脉系统内发生血栓形成;抗磷脂抗体形成过多可以是原发性的,呈慢性经过(敬月至数年),也可在非梅毒性的任何感染性疾病的过程中发生,呈急性经过。APS比较罕见,作者遇见1例老年APs患者,现报告如下:     

干燥综合征误诊为病毒性脑炎1例

<正>干燥综合征(SS)是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。据文献〔1〕记载,SS患者出现神经系统受累的症状约占25%。临床上,以神经系统损害为主要或首发症状的SS病例并不多见。现将我科收治1例在外院反复3次误诊为"病毒性脑炎"的SS患者进行临床分析。1临床资料     

血清与脑脊液中病原抗体检测对病毒性脑炎的诊断价值

目的研究病毒性脑炎患者血清与脑脊液标本中病毒特异性抗体IgM阳性率的差异,并探讨其诊断意义。方法回顾同期进行了血清与脑脊液检测病毒特异性抗体IgM的89例病毒性脑炎住院患者资料,统计抗体阳性率,比较：（1）两种标本中病毒特异性抗体阳性率的差异;（2）一种标本检测与两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率的差异。结果（1）血清标本病毒特异性抗体的阳性率为53.93%,脑脊液标本病毒特异性抗体的阳性率为34.83%,两者比较有显著统计学差异（P〈0.025）。（2）两种标本同时检测病毒特异性抗体阳性率为71.91%,与任何一种标本检测的阳性率比较,有显著统计学差异（P〈0.02）。结论（1）检测血清中病毒特异性抗体可获得较脑脊液高的阳性率;（2）两种标本同时检测病毒特异性抗体是一种提高病毒性脑炎病原学诊断阳性率的有效方法。     

脑脊液ADA、IL-1β、PPD-IgG检测对结核性脑膜炎的诊断价值

分别采用酶法、酶联免疫吸附(ELISA)法检测结核性脑膜炎56例、病毒性脑膜炎21例、非脑炎20例患者脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素1β(IL-1β)活动水平及结核抗体(PPD-IgG)阳性率.结果 结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA、IL-1β水平、PPD-IgG阳性率明显升高,与病毒性脑膜炎、非脑炎患者比较有统计学意义(P< 0.01). 认为ADA、IL-1β活性升高和PPD-IgG阳性可作为结核性脑膜炎的早期诊断依据.     

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自身免疫性脑炎是一组可能由某些自身抗体、活性细胞或者相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用而导致的疾病。该组疾病中各个疾病典型的临床表现分别与目前已知的某个特异性抗体相对应,病情通常与抗体水平相关,少数病例可能与某些潜在的肿瘤有关。目前已知的自身免疫性脑炎常见的有边缘叶脑炎(lim-bic encephalitis,LE)、莫万综合征(movan’s syndrome,MOS)、桥本脑病(Hashimoto’s encephalitis)以及抗NMDA受体脑炎等,广义的讲还包括免疫相关疾病的脑炎表现。疾病分类复杂,诊断主要依靠临床表现和有关特异性检查(免疫标记物、影像)等做出,本文将对目前这一组疾病的诊断和鉴别做一总结。     

1型糖尿病预测及预防研究新进展

1 型糖尿病(T1DM) 是一种慢性自身免疫性疾病,暂无有效的治愈方法。在临床诊断前数个月甚至数年可在 患者外周血中检测到胰岛自身抗体,使得T1DM 的预测和预防成为可能。文章就近几年在T1DM 的预测及预防方 面的最新进展进行概述。     

间接免疫荧光试验在西尼罗病毒抗体检测中的初步应用

目的了解人群血清西尼罗病毒(WNV)抗体存在的本底,探讨WNV与乙型脑炎病毒(JEV)的免疫交叉反应。方法以新兵入伍健康体检时收集的男性血清347份为检测标本,应用建立的间接免疫荧光试验(IFA)对WNV与JEV的IgG抗体进行检测。结果血清WNV和JEV的抗体阳性率分别为3.2%(11/347)和5.7%(14/244);在同时检测了两种病毒抗体的244份标本中,有3份两者均为阳性,分别占WNV和JEV抗体阳性数的60%(3/5)和21%(3/14)。结论人群对WNV缺乏免疫力,JEV抗体对WNV的交叉免疫作用有一定的局限性。     

乙型脑炎病毒抗体捕获ELISA检测方法的初步建立

目的 建立检测乙型脑炎病毒抗体的抗体捕获ELISA方法.方法 以乙型脑炎病毒E蛋白抗原表位E39特异的单克隆抗体包被ELISA板,吸附乙型脑炎减毒活疫苗株SA14-14-2病毒粒子,再以吸附的病毒粒子捕获乙型脑炎病毒抗体,建立抗体捕获ELISA方法:同时与以乙型脑炎病毒细胞培养上清包被的间接ELISA方法进行对比,并检测临床血清样品105份.结果 间接ELISA方法背景无法消除,1:10、1:100、1:1000各稀释度的阳性血清与阴性血清吸光度(A)值相近,A阳性血清/阴性血清分别为1.02、0.99、1.13,均<2.1.而抗体捕获ELISA方法1:10、1:100稀释度的A阳性血清/阴性血清分别为3.57、2.94,均>2.1;1:1000稀释度的A阳性血清/阴性血清为1.42,<2.1,表明血清稀释度为1:100时可以显著区别乙型脑炎病毒感染的阳性血清与阴性血清,明显消除间接ELISA方法中背景过高的问题.抗体捕获ELISA方法检测105份临床血清样品,A阳性血清/阴性血清为0.257～0.321(0.262±0.050),均<2.1,为乙型脑炎病毒抗体阴性血清.结论 初步建立了乙型脑炎病毒抗体捕获ELISA方法,该方法特异性较高,对于建立乙型脑炎病毒群的快速鉴别诊断方法具有重要意义.     

抗N-甲基-D天冬氨酸受体脑炎

正抗N-甲基-D天冬氨酸(N-Methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来发现的一种自身免疫性脑炎,由NMDA受体NR1亚单位的Ig G抗体介导。以急性精神障碍、记忆障碍、癫痫、语言障碍等症状起病,之后进入反应低下状态,意识水平下降,通常伴有自主神经功能失调以及中枢性通气功能障碍。多见于年轻的成人与儿童,尤其是伴有卵巢畸胎瘤的女性。     

红古区健康人群流行性腮腺炎和乙型脑炎抗体水平监测分析

目的 了解2019年甘肃省兰州市红古区健康人群流行性腮腺炎和乙型脑炎血清IgG抗体水平,评价疫苗免疫效果和人群免疫状况,为制定免疫规划策略和防治措施提供依据.方法 采用分层随机抽样法,采集兰州市红古区362名健康人群静脉血,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测流行性腮腺炎和乙型脑炎血清IgG抗体.结果 2019年监测红古区健康人群362人,流行性腮腺炎抗体阳性率为95.58％,不同年龄组抗体阳性率差异无统计学意义(x2=5.274,P＞0.05);乙型脑炎抗体阳性率为91.99％,5岁以下组较5岁以上组低,不同年龄组差异有统计学意义(x2=29.926,P＜0.05);不同性别人群流行性腮腺炎(x2=0.580)、乙型脑炎(x2=1.971)抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05),不同地区人群流行性腮腺炎(x2=3.090)、乙型脑炎(x2=1.878)抗体阳性率差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 兰州市红古区健康人群流行性腮腺炎和乙型脑炎免疫状况良好,提高免疫规划疫苗接种率、加强查漏补种是控制疫苗相关疾病的重要措施.     

122例脑炎脑膜炎症候群患者猪囊尾蚴、刚地弓形虫抗体血清学检测结果分析

目的了解122例脑炎脑膜炎症候群患者血清中猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosae)、刚地弓形虫(Toxoplasma gondii)IgG、IgM抗体阳性情况,为临床诊断脑炎脑膜炎症候群患者的病原提供参考依据。方法 2014年8月至2015年12月,采集上海交通大学附属第六人民医院、江苏省丹阳市人民医院和江苏大学附属医院收治的脑炎脑膜炎症候群患者血清,用猪囊尾蚴和刚地弓形虫IgG、IgM抗体检测试剂盒检测血清中抗猪囊尾蚴、刚地弓形虫的抗体,计算抗体阳性率,分析其性别分布、急性感染季节分布、年龄分布和职业分布情况。结果 122例脑炎脑膜炎症候群患者血清中,猪囊尾蚴Ig G和Ig M抗体阳性分别为17例、22例,阳性率为13.9%(17/122)和18.0%(22/122);刚地弓形虫IgG和IgM抗体阳性分别为29例和8例,阳性率为23.8%(29/122)和6.6%(8/122)。男性猪囊尾蚴和刚地弓形虫阳性率为30.6%(22/72)和31.9%(23/72),女性为26.0%(13/50)和24.0%(12/50)。猪囊尾蚴Ig M抗体阳性率季节分布分别为12.0%(3/25)、27.0%(17/63)、6.9%(2/29)和0/5;阳性率最高的年龄段出现在13~25岁组,为45.0%(9/20);工人组阳性率最高,为7/14。刚地弓形虫Ig M抗体阳性率季节分布为4.0%(1/25)、11.1%(7/63)、0(0/29)和0/5;阳性率最高出现在65岁组,为44.0%(11/25);不同职业中其他组的阳性率最高,为4/10。猪囊尾蚴、刚地弓形虫抗体阳性率在性别、季节、年龄和职业分布上差异均无统计学意义(P0.05)。结论 122例脑炎脑膜炎症候群患者血清猪囊尾蚴、刚地弓形虫抗体阳性率较高,临床诊断该症候群病原时应结合其寄生虫血清学检测结果,考虑感染寄生虫的可能性。     

卡维地洛对心脏β1、β2和α1受体自身抗体及心功能的影响

目的旨在探讨卡维地洛在慢性心力衰竭(心衰)中的治疗作用及其对抗心脏β1、β2和α1受体自身抗体的影响.方法 54例心衰患者随机分为卡维地洛组34例和常规治疗组20例.常规治疗组应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂.卡维地洛组在此基础上加用卡维地洛.随访半年,治疗前后采用超声心动图和酶联免疫法分别测定心功能和β1、β2和α1受体自身抗体进行疗效观察.结果 (1)治疗后卡维地洛组左室舒张期末内径和左室收缩期末内径分别为(57.50±7.29)mm和(43.17±8.27)mm,显著低于常规治疗组(64.09±7.40)mm和(52.93±8.35)mm;左室射血分数为(50.41±10.91)%,显著高于常规治疗组(41.70±7.45)%,P<0.01.(2)治疗后卡维地洛组三种抗体阳性率及抗体滴度均较治疗前显著降低(P<0.05),且卡维地洛组三种抗体阳性率及三种抗体滴度(分别为1∶ 72.44、1∶ 61.66和1∶ 67.30)均较常规治疗组(分别为1∶ 113.24、1∶ 110.66和1∶ 113.24)显著降低(P<0.05).结论卡维地洛通过β1、β2和α1受体阻滞作用,在改善心功能的同时降低肾上腺素能受体自身抗体的阳性率和抗体滴度,提示自身抗体参与心衰的发生、发展的病理生理过程,卡维地洛对其有抑制作用.     

吸烟的慢性支气管炎患者肺泡巨噬细胞核因子-κB和细胞间黏附分子-1的表达

核因子 (NF) κB是一种基因调控蛋白 ,通过调控许多与炎症有关的蛋白基因参与肺部的炎症、免疫反应[1] 。本研究通过检测吸烟与不吸烟慢性支气管炎缓解期患者肺泡巨噬细胞 (AM )NF κBp6 5和细胞间黏附分子 (ICAM) 1的表达 ,来看一看吸烟对人AMNF κB和ICAM 1表达的影响及二者在吸烟所致慢性气道炎症形成过程中的作用。一、对象与方法1.对象 :慢性支气管炎缓解期患者 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )。分为 2组 ,(1)吸烟组 :8例 ,均为男性 ,年龄 (5 3± 1…