急性黄疸型肝炎相关急性再生障碍性贫血一例

患者 ,男 ,19岁。因间歇乏力 1月 ,中上腹不适、纳差、巩膜皮肤黄染 7ｄ入院。入院前查肝功能 :丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ) 1197Ｕ/Ｌ ,天门冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 374Ｕ/Ｌ ,总蛋白 (ＴＰ) 72 .78ｇ/Ｌ ,白蛋白 (ＡＬＢ) 4 8.6 ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ2 .0 ,总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 183.1μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (Ｄ ＢＩＬ) 111.1μｍｏｌ/Ｌ ,门诊以“急性黄疸型肝炎”收住院。既往无肝炎史 ,无药物过敏、中毒史 ,无氯霉素应用史 ,无输血及血制品史 ,无肝炎阳性家族史 ,无遗传疾病史 ,无乙肝疫苗接种史。体检 :Ｔ 37°Ｃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉ…     

庚型肝炎合并再生障碍性贫血10例分析

１９９８年１月～１９９８年９月,我科共收治庚型肝炎并发再生障碍性贫血１０例。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例患者均为１９９８年１月～１９９８年９月在我科住院病人,男７例,女３例,年龄２９～３８岁。按１９９５年全国病毒性肝炎防治方案标准诊断为急性黄疸型肝炎,１０例死亡后均经肝组织病理检７查证实。１．２　临床表现和治疗经过　１０例均急性起病,表现为发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄（浓茶样）。体检：１０例均有黄疸,肝肿大５例,无脾肿大,咽部溃疡４例。入院后给予肝太乐、维生素、特种氨基…     

艾滋病误诊为再生障碍性贫血1例

患者男,28岁。因间断头晕、乏力8年余,发热2个月伴腹泻20余天,于2002年5月13日入院。患者8年前出现头晕、乏力、面色发白,到当地医院查“贫血”,输血400 ml后出现发热,诊断为“疟疾”,经抗疟治疗后出院。1个月后再次发热,检查白细胞0.8×10~9/L,血红蛋白30 g/L,血小板30×10~9/L。骨髓穿刺诊断为再生障碍性贫血(再障),经输血、抗感染、服肌酐治疗后出院,未复查血常规。否认有肝炎、结核史,无药物过敏史,无放射     

急性甲型黄疸性肝炎后急性再生障碍性贫血一例

患者 ,女性 ,16岁。因纳差、乏力、皮肤巩膜黄染 3个月 ,牙龈、皮肤出血 10天 ,发热 3天入院。 3月前无诱因出现纳差、乏力、尿黄及皮肤粘膜黄染 ,查总胆红素 >2 0 0 μmol/L ,按急性黄疸性甲型病毒性肝炎予以护肝、降酶、退黄治疗 ,症状好转。1月前再发 ,测血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 73 5U /L ,天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 10 15U /L ,总蛋白 (TP) 5 9.3 g/L ,白蛋白(ALB) 3 9.9g/L ,总胆红素 (TBIL) 15 2 .8μmol/L ,直接胆红素(DBIL) 3 4.1μmol/L。 10天前出现牙龈、皮肤出血 ,伴头昏、心慌和关节疼痛。 3天前开始发热 ,体…     

药物性肝损伤的临床评估与预后预测

药物性肝损伤的临床发病广泛,相关危害严重,是肝病治疗与新药研发失败的重要原因。其临床诊断仍是世界性难题,因此探索总结相关临床风险信号,开展临床评估及其预后预测分析,对于预防、诊断与治疗药物性肝损伤均具有重要意义。     

同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血1例报告

目的 :研究同基因外周血造血干细胞移植治疗肝炎后重型再生障碍性贫血的疗效。观察其造血重建情况及移植相关并发症。方法 :1例 17岁体重 6 2kg的肝炎后重型再生障碍性贫血患者 ,采用环磷酰胺 5 0mg·kg-1·d -1× 4d ,抗淋巴细胞球蛋白 5mg·kg-1·d -1× 4d。预处理后 ,给予HLA完全相合的孪生胞姐外周血造血干细胞移植 ,输入有核细胞 3.8× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 (8.7× 10 6) /kg ,移植物抗宿主病 (GVHD)预防方案选用环孢菌素A加FK 5 0 6。结果 :移植后第 10天白细胞计数 >2 .9× 10 9/L ,第 4 0天血常规基本恢复正常。随访 4 2个月 ,患者一般状况良好 ,重要脏器功能正常。结论 :本例应用同基因外周血造血干细胞移植成功治疗肝炎后重型再生障碍性贫血病例 ,本方法具有骨髓造血恢复快、相关并发症少等特点     

再生障碍性贫血并发急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,1 4岁。经骨髓细胞学检查确诊为“再生障碍性贫血”1年 ,经雄性激素、环孢素Ａ等药物治疗 ,疗效不佳。且长期输血治疗 ,Ｈｂ仅维持在 2 0～ 30 ｇ/Ｌ。近来因全身皮肤出现淤点、淤斑伴胸前区压榨性闷痛 1周 ,加重 1ｄ入院。病程中无发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、血尿、黄疸及外伤。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 97/48ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,神清 ,重度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,但可见散在的出血点 ,淤斑 ,浅表淋巴结未及 ,无鼻出血及牙龈出血 ,口腔粘膜无溃疡 ,颈软 ,气管居中 ,颈静…     

病毒感染与再生障碍性贫血

病毒感染被认为是再生障碍性贫血（再障,ａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ,ＡＡ）的常见病因之一,但两者之间的关系至今仍不十分清楚。本文以几种目前认为与再障关系较大的病毒为例,复习文献,就上述问题作一综述,以求反映在这一方面研究中的一些新观点、新进展,并引起临床医生的重视。１　病毒感染与再障之间的关系１．１　肝炎病毒　Ｌｏｒｅｎｚ于１９５５年首次报道了一例病毒性肝炎４周后发生严重再生障碍性贫血的病人,随后又有人提出了“肝炎相关性再障”（ｈｅｐａｔｉｔｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｐｌａｓｔｉｃａｎｅｍｉａ,…     

乙型肝炎相关性再生障碍性贫血

乙型病毒性肝炎是一种累及全身的多系统疾病。尽管乙型肝炎病毒(HBV)主要表现为肝脏损害,但其还具有多种器官侵嗜性。骨髓造血功能抑制是其肝外表现之一。现将我们收治的HBV相关再生障碍性贫血(AA) 16例进行分析,报告如下。临床资料一、一般资料16例均为我院住院患者,其中AA 14例,单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA) 2例,男10例,女6例,年龄15～5 8岁,同期乙型肝炎住院患者6896例。乙型病毒性肝炎感染诊断按2 0 0 0年全国传染病与寄生虫病学术会议修订标准,再生障碍性贫血诊断按外周血及骨髓检查均符合再障的诊断标准[1 ] ,所有患者均为H…     

儿童自身免疫性肝炎相关性重型再生障碍性贫血1例

儿童自身免疫性肝炎相关性再生障碍性贫血(简称自免肝相关性再障)病情危重,病死率高。迄今国内未见报道,我们诊治1例,报告如下。患儿,男,6岁。2008年12月31日因面色苍白、乏力、纳差3个月余入院。3个月前无明显诱因     

干扰素α1b引起急性再生障碍性贫血1例

患者,男,61岁.乏力、胸闷1年余,加重7 d,于2001年1月15日入院.1年前因乏力、胸闷曾住某院,当时不发热,心肺无异常,肝肋下4.0 cm,脾未及;查外周血红蛋白107 g/L,红细胞3.72×1012/L,白细胞32.3×109/L,血小板656×109/L,中性中幼粒0.03,晚幼粒0.06,杆状核0.13,分叶0.47;嗜酸分叶0.03,嗜碱分叶0.08;晚幼红细胞占0.05,淋巴细胞占0.14,单核细胞占0.01.     

阿伐曲泊帕联合强化免疫抑制治疗重型肝炎相关性再生障碍性贫血2例报告

肝炎相关性再生障碍性贫血(HAAA)相对罕见,多发生在急性肝炎后2～3个月[1-2].对于不适合异基因造血干细胞移植(HSCT)的重型再生障碍性贫血(SAA)患者,一线治疗推荐抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)联合环孢素(CsA)组成的强化免疫抑制疗法(IST)[3].HAAA发病常常急而重,由于肝功能异常不能耐受HSC...     

急性黄疸型肝炎患者并发再生障碍性贫血1例

一、临床资料患者男性,21岁。因纳差、乏力、尿黄一周于2004年8月16日入院。患者于8月9日自觉疲劳乏力、纳差、恶心、尿黄伴发热,无鼻塞、咽痛、咳嗽、咳痰、咯血,无腹痛、呕吐、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无头痛、皮肤瘀斑、鼻衄等不适,在卫生室就诊,给予林可霉素1.8克1次/日静     

苯中毒致急性再生障碍性贫血3例

苯中毒可以引起再生障碍性贫血 (再障 )、白血病等 ,苯的骨髓毒性作用是其代谢产物——环氧化苯所致。环氧化苯作用于造血祖细胞 ,可抑制其 DNA合成。近年来 ,我们遇到苯中毒致急性再障 3例 ,现择其 1例总结如下。患者男 ,2 0岁。因乏力、手足麻木 2 0天 ,发热、鼻衄伴头晕、乏力 10余天入院。体检 :T39.2℃ ,四肢及躯干见散在出血点 ,鼻腔出血。心率 12 0次 / min,律齐 ;肝脾未及肿大。化验 :Hb33g/ L,WBC0 .8× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .12× 10 9/ L,淋巴细胞占 6 8% ,PL T1.1× 10 9/ L,网织红细胞为 0。骨髓穿刺涂片示三系增生重度…     

老年人再生障碍性贫血35例临床分析

报道３５例老年人再生障碍性贫血（简称再障），并与青中年人再障进行对比分析。结果表明，老年人再障症状多不典型，早期易误诊，本组误诊率为５４．３％，患者贫血较重，骨髓非造血细胞增多，与青中年人比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。老年组有１８例发生并发症（各种感染共９例，脑出血９例）；青中年组仅５例。老年组死亡２８例，病死率８０．０％；青中年组死亡９例，病死率２５．７％，两组病死率差异有显著性（Ｐ＜０，０５）。     

病毒性肝炎相关再生障碍性贫血36例临床分析

病毒性肝炎相关再生障碍性贫血 (ＨＡＡＡ)是一种极为少见的疾病 ,病情凶险 ,预后极差。我院自 1989年 2月～1999年 10月共收治了 3 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料本组 3 6例中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 12～ 62岁 ,平均年龄 2 8.6岁。确诊肝炎至再生障碍性贫血 (再障 )时间 ,最短3周 ,最长 1年 ,3个月以内的有 2 6例 ,占 72 .2 2 %。二、临床表现3 6例均有中等以上贫血 ;2 2例有发热 ,皮肤、黏膜或腔道出血。继发呼吸道感染、腹腔感染、败血症和肠道感染等医院内感染 2 8例 ,其中感染金黄色葡萄球菌 6例 ,肺炎链球菌 2例 ,流感嗜血…