显微手术治疗脑动静脉畸形35例

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形的疗效及其手术适应症，进而提高手术疗效。方法 对我院近8年来显微手术治疗脑动静脉畸形35例进行回顾性总结。结果 全切27例，次全切3例，部分切除 夹闭主要供血动脉1例，夹闭主要供血动脉2例，活检2例，恢复良好31例，病残2例，死亡2例。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形疗效良好，合理选择手术适应症、手术方式及应用显微神经外科技术是取得良好疗效的重要因素。     

脑动静脉畸形显微手术治疗23例分析

目的 探讨显微手术治疗脑动静脉畸形（AVM）的效果。方法 对23例脑动静脉畸形惠者根据临床表现、头颅CT或MRI及脑血管造影实施显微手术切除，先行阻断供血动脉，再阻断引流静脉，从而全切畸形团。结果 23例患者除3例术后复查脑血管造影部分残留外，均获全切。结论 显微手术治疗脑动静脉畸形可使手术更加安全，是行之有效的治疗方法。     

28例脑动静脉畸形的显微手术治疗

目的 探讨显微手术切除脑动静脉畸形的病例选择及手术方法.方法 分析28例脑动静脉畸形显微手术切除病例的临床资料.结果 复查DSA畸形血管团全切除25例(89.3%),大部分切除3例(10.7%).无死亡病例.结论 畸形团直径小于4cm,供血动脉、引流静脉不大于2支,无深静脉引流的病例是显微手术切除的最佳适应证,手术切除效果好.     

脑功能区动静脉畸形的显微手术治疗

目的探讨脑功能区动静脉畸形(AVM)的手术方法.方法回顾性分析12例脑功能区AVM的临床资料,其中小型AVM 2例,中型7例,大型3例;5例术前有出血.结果畸形血管团在显微镜下均完全切除.手术引起神经功能缺失4例,其中3例1个月后恢复,1例并发颅内感染后长期偏瘫.结论显微手术是治疗脑功能区AVM的可靠方法.     

脑动静脉畸形的显微手术体会

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)显微手术治疗的经验和技巧.方法 回顾性分析了近8年采用显微手术治疗的44例AVM患者的临床资料.结果 所有病人均进行了畸形血管团显微切除手术(合并有血肿的同时行血肿清除术),其中42例为全切除,2例为次全切除.术后病人都良好生存,其中1例病人术后早期出现阻塞性脑充血.结论 采用显微手术切除畸形血管团是根治AVM、预防出血的可靠方法,详尽的影像放射学资料是术前设计手术方案所必备的,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键.     

脑动静脉畸形的显微手术治疗：附100例分析

本文分析了100例脑动静脉畸形的显微手术治疗。位于幕上86例,幕下14例。病变直径>6cm者19例,6～>4cm者36例,4～2cm者37例,2～1cm者8例。79例行病变切除,21例行病变供血动脉夹闭。术后优良者为87％,手术死亡率为 2％。32例病变累及大脑凸面重要功能区者,29例做了切除术,其中26例效果优良。2例大型AVM,采用分期手术取得良好效果。本文重点讨论了手术适应证和重要功能区手术技巧问题。     

显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血94例

目的:探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析2007年1月至2011年10月收治的94例AVM破裂出血后经显微手术治疗患者的临床资料。结果:术后随访1~36个月,随访患者81例,其中恢复良好者63例;轻残10例;重残6例;植物生存状态2例。58例患者术后复查DSA或MRA提示畸形血管团全部切除。结论:显微手术是治疗脑血管畸形破裂出血的首选方法。     

急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血

目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。     

幕上脑动静脉畸形破裂出血显微手术51例分析

目的：探讨脑动静脉畸形（AVM）显微手术治疗的经验和技巧。方法采用回顾性分析方法对51例幕上脑动静脉畸形破裂出血患者的临床资料进行收集、整理和分析。结果所有病人均进行血肿清除及畸形血管团显微切除手术,其中46例为全切除,5例为次全切除后行γ刀放射治疗。术后病人恢复良好。结论充分的术前影像学分析、个体化手术方案设计及术中监控非常重要,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键。     

脑功能区动静脉畸形显微手术后的护理

目的 探讨脑功能区动静脉畸形（AVM）显微手术治疗的术后护理措施。方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脑功能区AVM患者的术后护理措施,包括基础护理、并发症护理和出院指导。采用GOS评分对患者的治疗效果作出评定。结果 36例患者术后随访6个月至2年,恢复良好27例,中残4例,重残3例,死亡1例;术前Spetiler-Martin分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级预后良好率分别为100%、92.3%、84.6%和100%。结论 术后护理是脑功能区AVM显微外科手术治疗的重要组成部分,实施积极有效的术后护理,是脑功能区AVM取得良好效果的关键。     

脑动静脉畸形显微手术及其选择性治疗

目的 探讨脑ＡＶＭ显微手术,血管内栓塞及放射外科治疗的选择。方法 以综合分级标准分级,对７３例脑ＡＶＭ治疗分析,显微直视手术脑ＡＶＭ６７例;基中行脑ＡＶＭ切除术６０例,畸形血管电凝夹闭术７例。对重要功能区的脑ＡＶＭ分别行血管内栓塞和γ－刀治疗各３例。结果 术后死亡１例,脑ＡＶＭ切除后５９例经造影复查,见ＡＱＶＭ血管团消失。栓塞的病例经ＤＳＡ复查,显示畸形血管１例消失,２例缩小５０％;３例γ－刀治疗     

显微手术治疗胼胝体动静脉畸形的体会

胼胝体AVM并不少见,约占脑AVM的3～15％。据统计,每年有0.9％的脑AVM病人死于再出血,由此推算,从10岁存活至60岁的50年间,将有半数病人死亡。胼胝体、丘脑、基底节、脑室壁及脑干等深部脑AVM的再出血率更高,脐胝体AVM的位置较深,手术难度较大,但自采用显微外科技术后,其疗效是令人满意的。因此,多数学者主张,胼胝体AVM一经诊断,应及早手术治疗。近年来,我院采用显微手术治愈3例胼胝体AVM。现将初步的体会报告如下。     

CTA指导下脑动静脉畸形出血的显微手术治疗

目的探讨头颅CT血管造影（CTA）在脑动静脉畸形（AVM）出血患者显微手术中的作用。方法 2010年6月至2013年6月收治41例脑AVM出血患者,均行头颅CT、3D-CTA明确诊断,全部病例均于一期行显微手术。结果本组41例AVM出血后显微手术治疗均获得了成功,所有患者均一次性全部切除畸形血管团,效果满意。患者术后随访2月~3年,无死亡患者,无再次出血患者,未发生灌注压突破综合征。按日常生活能力（ADL）分级评价患者预后,ADLⅠ级36例,Ⅱ级5例。结论对颅内出血怀疑AVM出血者,尽快行头颅3D-CTA明确诊断,急诊一期手术治疗效果良好。     

脑动静脉畸形破裂出血急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）破裂出血的术前诊断、急诊手术治疗及疗效。方法回顾性分析2008～2011年急诊开颅手术治疗17例NAVM出血患者临床资料。结果手术中判断病灶Spetzler分级：I级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,IVY3例,V级2例。14例清除血肿同时切除病灶;术后新发癫痫4例,药物控制良好。术后随访6月～3年,10例预后良好,4例中残,3例重残。结论掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,若手术中条件允许,清除血肿同时切除病灶预后较好。     

复合手术在脑动静脉畸形治疗中的应用

目的 总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中的临床经验。方法 回顾性分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗的24例脑动静脉畸形的临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8 例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗性供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果 24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关的并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论 复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新的外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术的治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效的治疗方式。     

显微外科手术治疗大型脑动静脉畸形

目的对显微外科手术治疗的13例大型脑动静脉畸形的手术治疗效果进行分析,探讨大型脑动静脉畸形的治疗策略和手术要点。方法共手术治疗13例大型动静脉畸形。外院曾行血肿外引流2例,血肿清除去骨瓣减压1例。全部位于功能区。Spetzler-Martin分级:Ⅳ级7例,Ⅴ级6例。4例行术前栓塞治疗。在我院均行动静脉畸形切除术。结果 6例无明显并发症。余7例主要并发症是偏盲、轻度失语、肌力下降及癫痫等,多数均逐渐恢复。10例动静脉畸形获全切,3例少量残留。残余动静脉畸形行伽玛刀治疗。结论动静脉畸形的最大危害是颅内出血,严重者可导致患者死亡。显微外科手术全切除是最有效的治疗方法。术前充分准备,采用正确的手术方法,术中术后控制血压,高级别大型动静脉畸形可以获得良好的治疗效果。     

脑动静脉畸形的临床治疗

目的探讨脑动静脉畸形（AVM）的临床治疗方法。方法回顾性分析2010年2月至2013年10月收治的123例脑AVM患者的临床资料。显微手术治疗70例,血管内治疗53例。结果手术治疗70例中,病灶完全切除61例;小部分残留患者9例,其中7例行伽玛刀治疗;术后随访3个月至2年,按GOS评分：恢复良好59例,中残6例,重残3例,植物生存1例,死亡1例。栓塞治疗53例中,一次完全栓塞21例;分次完全栓塞25例;小部分残留7例,行伽玛刀治疗;术后随访3个月-2年,按GOS评分：恢复良好48例,中残3例,植物生存1例,死亡1例。结论显微手术是脑AVM最主要的治疗方法;血管内栓塞既可以单独用于治疗,又可以作为显微手术重要辅助手段;病灶体积较大、位置在功能区或结构复杂的脑AVM常需要联合治疗。     

脑动静脉畸形围手术期的护理

目的总结脑动静脉畸形围手术期的护理经验。方法回顾性分析显微手术治疗的38例脑动静脉畸形患者的临床资料,给予完善的术前准备、精心的术后病情观察及并发症的处理、积极的功能锻炼和健康教育。结果术后38例患者恢复良好,33例术后病情稳定,3例出现可逆性肢体功能障碍,1例短暂性轻度面瘫,1例术后发生阻塞性脑充血。30例病人术后3个月、6个月、1年后进行复查、随访,均无不适。结论脑动静脉畸形患者围手术期的准备工作、术后临床观察和并发症的处理是保证患者手术成功的重要环节,有利于改善病人的治疗效果。     

幕上大中型脑动静脉畸形的显微外科治疗

目的总结幕上大中型脑动静脉畸形(AVM)的手术治疗经验,探讨其处理策略和手术治疗要点。方法对我科收治的72例幕上大中型脑AVM进行回顾性总结。按照Spetzler-Martin分级系统,Ⅱ级30例,Ⅲ级24例,Ⅳ级16例,V级2例。均经脑血管造影证实和显微手术切除,其中8例行术前栓塞。结果本组72例的畸形血管团均被全切除,无手术死亡。3例因术后术野出血再次手术,共12例出现新增神经功能障碍。51例获得随访,术前癫痫者18例中11例消失;术前无癫痫史者,33例中7例出现癫痫。结论在作出AVM的治疗决定时,既要考虑患者方面的因素也要考虑医生方面的因素,包括患者年龄、临床状况和Spetzler-Martin分级以及治疗小组的技术能力。我们认为,显微手术切除是大中型AVM的最主要和最有效的治疗手段;对有些大型AVM患者来说,术前栓塞是有帮助的。     

儿童脑动静脉畸形破裂出血并脑疝的急诊手术治疗

自2001年2月至2011年11月共收治脑动静脉畸形(cerebral arteriovenous malformation,CAVM)破裂出血并脑疝儿童患者12例,均行急诊手术,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组中男10例,女2例;年龄9~14岁;入院时一侧瞳孔散大9例,双侧瞳孔散大3例,其中伴呼吸困难1例。