误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床特点及误诊原因、防范措施。方法对2013年3月—2016年6月收治的曾误诊为上呼吸道感染的儿童CVA 26例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为25.0%。以慢性咳嗽4个月～2年,复发3～7 d入院16例;以慢性咳嗽6个月～3年,发热和胸闷1～3 d入院10例。26例均曾误诊为上呼吸道感染,误诊时间1～13(8.75±2.63)个月。后皆根据病史、临床表现结合支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验确诊为CVA,给予对症治疗后病情好转。结论 CVA临床易误诊。加强对其认识、拓展诊断思维、综合全面病情分析和及时行相关检查等,或可减少或避免CVA误诊误治。     

儿童咳嗽变异型哮喘八例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析48例儿童咳嗽变异型哮喘中曾误诊8例的临床资料。结果本组误诊率16.67%,年龄3～8(4.26±1.02)岁。8例中3例以慢性咳嗽1～3个月,加重3～5 d入院;2例因反复慢性咳嗽1和2年,再发20 d加重2 d入院;2例以阵发性干咳12和15 d,加重2和3 d入院;1例因反复咳嗽3个月,加重2 d入院。本组误诊为反复上呼吸道感染3例,慢性支气管炎和肺炎支原体肺炎各2例,慢性咽炎1例。误诊时间2～10(5.02±1.08)d。8例均按误诊疾病治疗效果不佳,后结合病史、临床表现及相关检查结果确诊为咳嗽变异型哮喘,予相应治疗1～6个月余后病情稳定;随访1年均未见复发。结论儿童咳嗽变异型哮喘缺乏典型临床及影像学表现,易误诊。接诊医生应提高对其认识,遇及类似本文患儿时应仔细询问病史,发散诊断思维,并及时行相关实验室检查,以减少或避免儿童咳嗽变异型哮喘误诊误治     

儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘临床分析

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎误诊为咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)的原因及防范措施。方法对2012年5月—2017年1月西安交通大学第二附属医院儿科收治的肺炎支原体肺炎86例中误诊为CVA6例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本组误诊率6.98%。因发热、咳嗽、咳痰及偶感喘息、气促就诊2例,因反复发热伴咳嗽、胸闷及喘息不适就诊1例,因反复发热、咳嗽、气促、胸闷及喘息不适就诊3例。6例均误诊为CVA,误诊时间3~10 d。6例按CVA治疗后效果不佳,经进一步行血清肺炎支原体Ig M抗体检测等结合相关临床表现确诊为肺炎支原体肺炎,予阿奇霉素及甲泼尼龙等治疗15~20 d后均病情明显好转出院。出院后随访1~3个月,随访期间6例预后均较好。结论肺炎支原体肺炎缺乏特异性临床和胸部影像学表现,易误诊。临床医生应加强对肺炎支原体肺炎的警惕性和对该病相关知识的认识和了解,以减少或避免其误诊误治。     

儿童咳嗽变异型哮喘误诊为呼吸系统感染原因分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma, CVA)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊为呼吸系统感染的儿童CVA 23例的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本组误诊率23.96%。23例均以慢性咳嗽就诊,呈反复或持续咳嗽,时轻时重,以清晨明显,皆伴少量白色黏液样痰。咽部充血14例;双肺呼吸音增粗10例,可闻及干湿性啰音6例,可闻及哮鸣音2例。胸部X线检查示肺纹理增粗12例。血白细胞升高6例,中性粒细胞升高7例。初步诊断为上呼吸道感染5例、慢性支气管炎12例、支气管肺炎6例。误诊时间1～12(8.57±2.36)个月。23例按呼吸系统感染给予对症治疗后,病情均无明显改善或加重。后进一步行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验,结合病史和家族史等,确诊为CVA,给予相应治疗后病情稳定。随访1年,21例咳嗽症状消失,2例仍有咳嗽症状,但发作频率降低。结论 CVA临床表现缺乏特异性,易误诊。临床接诊长期反复慢性咳嗽患者时,应考虑到CVA,要详细询问病史、开阔诊断思维、综合全面分析病情,并及时行支气管舒张及激发试验、肺功能检查、皮肤变应原试验等特异性检查,以减少或避免CVA误诊误治。     

误诊为呼吸道感染的八例儿童传染病临床分析

目的分析儿童传染病误诊为呼吸道感染的相关原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析误诊为呼吸道感染的8例儿童传染病的临床资料。结果2例分别因发热、咳嗽伴咽痛3 d、5 d入院;2例分别因口腔疼痛4 d、6 d,发热2 d、3 d入院;1例因发热2 d,加重1 d入院;2例因发热1 d入院;1例因反复发热5 d入院。本组误诊为支气管肺炎、上呼吸道感染合并口腔溃疡各2例,上呼吸道感染4例,误诊时间2~4 d,均予相应处理,但症状未见好转。后进一步完善相关检查,确诊为麻疹、手足口病、幼儿急疹各2例,流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症各1例,予以隔离及对症治疗后痊愈出院。结论多数传染病早期临床症状类似于呼吸道感染,临床应加强对儿童传染病的了解和认知,分析相关传染病的临床特点,拓宽诊断思维,进行全面综合检查,以降低误诊率,提高诊治水平。     

不典型儿童支气管哮喘误漏诊五例分析

目的探讨不典型儿童支气管哮喘临床特点及误漏诊原因。方法对28例儿童支气管哮喘中曾漏误诊的5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为17.86%。5例分别因喘息加重伴无尿、气喘伴呼吸困难、间断喘息及反复咳嗽伴气喘就诊,初期诊断为肾小球肾炎1例,支气管肿瘤伴穿孔2例,误诊为小儿肺炎2例;误漏诊时间1周~2个月。5例均经胸部X线检查等确诊儿童支气管哮喘,其中诊断为肾小球肾炎1例、支气管肿瘤伴穿孔2例为漏诊儿童支气管哮喘。5例确诊后予氟替卡松鼻喷剂及硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂等药物治疗病情缓解后出院。出院后随访3个月~1年,5例均预后较好。结论不典型儿童支气管哮喘缺乏特异性临床症状和体征,故临床医生应加强对其的警惕性以及临床表现和影像学检查结果的认识和了解,以减少或避免该病误漏诊。     

儿童咳嗽变异型哮喘误诊62例分析

目的：探讨儿童咳嗽变异型哮喘（CVA）误诊原因。方法：回顾分析2005-12/2008-12误诊的62例儿童CVA。结果：62例误诊为反复呼吸道感染25例（40.3%）,支气管炎12例（19.4%）,支原体肺炎9例（14.5%）,慢性咽炎14例（22.6%）,鼻窦炎2例（3.2%）。误诊时间最短35 d,最长10个月。治疗后,咳嗽在3-5 d基本消失35例,6-10 d基本消失15例,11-14 d基本消失12例。结论：儿童CVA临床表现特殊、误诊率高,提高临床医生对CVA的认识是达到正确诊断关键。     

咳嗽变异型哮喘70例误诊分析

目的探讨咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对我院2013年1月—2014年1月收治的70例CVA误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组表现为刺激性咳嗽或干咳49例,凌晨和(或)夜间咳嗽40例,咳嗽伴少量黏痰19例,胸闷14例。误诊为支气管炎29例(41.4%),急性上呼吸道感染14例(20.0%),扁桃体炎10例(14.3%),慢性咽炎7例(10.0%),百日咳3例(4.3%),支原体肺炎3例(4.3%),肺门淋巴结结核2例(2.9%),支气管异物2例(2.9%)。误诊时间29 d~1年。70例按误诊疾病治疗效果均不明显,入我院后经综合分析病史、临床表现及医技检查结果符合CVA诊断标准确诊。予相应治疗3~28 d症状消失。结论 CVA临床表现具有一定隐匿性,极易发生误诊。加强对CVA认识、详细病史询问、综合全面病情分析和及时进行相关医技检查可减少或避免其误诊。     

儿童咳嗽变异性哮喘112例临床分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特点、诊断和治疗。方法综合112例儿童CVA的临床表现及诊断治疗,总结分析其误诊情况。结果112例患儿均与反复咳嗽就诊,均有误诊史,误诊为支气管炎者80例（71.4%）;治疗以抗哮喘治疗为主。结论对CVA有足够认识和警惕,仔细询问病史,体格检查、实验室检查及必要的肺功能检查、气道反应测定及试验性抗哮喘治疗,是确诊儿童咳嗽变异性哮喘的关健。     

儿童咳嗽变异性哮喘26例误诊分析

目的 探讨儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的误诊原因.方法 对26例被误诊的CVA患者的临床资料进行分析.结果 26例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、支原体肺炎、百日咳、肺门淋巴结核,误诊时间23 d～2年,中位时间309 d.误诊主要原因有该病临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的辅助检查,没有试用支气管扩张药.结论 临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗.     

支气管结核六例误诊病例剖析

目的探讨支气管结核临床特征及误诊原因。方法对我院收治的误诊为肺炎的支气管结核6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组3例因咳嗽、咳痰伴发热3~6 d入院,1例因咳嗽、咳痰伴意识障碍2 d入院,2例因咳嗽、咳痰伴呼吸困难3~5 d入院,均误诊为肺炎,误诊时间5~14(6.24±3.56)d,予对症治疗后症状未见好转。所有患者均进一步行纤维支气管镜检查、镜下支气管黏膜活组织病理检查,确诊为支气管结核,其中4例予左下叶支气管切除术联合抗结核治疗,2例转本地结核病防治所治疗。随访1~3个月,患者病情均好转。结论临床遇及久治不愈的咳嗽、咳痰患者时,应警惕支气管结核的可能,尽早行支气管镜检查是避免或减少误诊的关键。     

咳嗽变异型哮喘40例误诊分析

目的分析咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma,CVA）的误诊原因并提出防范措施。方法对我院2008年9月-2011年9月误诊的40例CVA的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率20．8％（40／192）,主要症状为以夜间、晨起为主的刺激性干咳,少数伴少量白色泡沫样黏痰,发病前均有受凉、感冒病史,分别误诊为慢性或急性支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染。按误诊疾病治疗效果不佳,反复发作。肺功能检查均提示第一秒用力呼气量〈70％,支气管舒张试验阳性,确诊为CVA。结论CVA误诊率较高,临床上对反复慢性刺激性咳嗽者应考虑CVA,及早行肺功能等检查,以防误诊。     

80例咳嗽变异性哮喘的临床诊治分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘的临床特征及诊治措施。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果本组患者确诊前均经抗生素、抗病毒药及各种止咳化痰药物治疗，咳嗽迁延不愈，确诊后应用沙美特罗替卡松（舒利迭）吸入剂，配合中药祛痰通络，2d起效，1周后临床症状基本消失，继续维持治疗2～3个月减量，病情基本稳定。结论CVA一旦确诊，治疗上应按哮喘治疗原则即坚持长期、持续、规范、个体化的激素，支气管舒张剂治疗。临床上对反复顽固性咳嗽的成年患者，应该做支气管哮喘的相关检查以确定或排除CVA的存在，减少CVA的误诊及误治。     

儿童气管支气管结核九例临床特征及误诊分析

目的 总结儿童气管支气管结核(TBTB)临床特征及误诊原因.方法 回顾分析收治的9例TBTB误诊患儿的临床资料.结果 9例因慢性呼吸道感染症状就诊,临床表现为咳嗽、发热,2例伴有喘息和呼吸困难.在外院反复治疗无明显好转,误诊为大叶性肺炎4例、支气管哮喘2例、肺不张2例、支气管异物1例.误诊时间20 d～16个月,中位时...     

儿童哮喘持续状态20例误诊探析

目的探讨儿童哮喘持续状态(status asthmaticus,SA)的临床特征、误诊原因及防范措施,提高对其认识。方法对成都医学院第一附属医院及四川大学华西第二医院2009年1月—2015年7月收治的52例儿童SA中20例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率38.5%,17例有不同程度呼吸困难,16例肺部未闻及哮鸣音,4例肺部可闻及少量哮鸣音。误诊为心律失常10例,气胸6例,重症肺炎及癫痫各2例;误诊时间3.5~16.0(8.18±4.52)h。本组根据病史及临床表现分析均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组公布的"儿童支气管哮喘诊断与防治指南"中SA诊断标准确诊。本组在明确诊断后均予糖皮质激素及氨茶碱静脉注射、β_2受体激动剂反复多次雾化等治疗,13例于12 h内病情缓解,6例于24 h内病情缓解,1例经48 h保守治疗无效后行机械通气治疗5 d病情缓解后撤机。结论 SA属于儿科急危重症,患儿肺部查体常呈"静寂肺"表现,尤其当出现其他并发症时极易误诊。临床医生应提高对SA认识,遇及类似本文患儿要认真询问病史及查体,并全面综合对病情进行分析,以提高儿童SA早期诊断率,改善患儿预后。     

咳嗽变异性哮喘55例误诊分析

咳嗽变异性哮喘CVA)是引起儿童慢性咳嗽的常见疾病之一,是哮喘的一种特殊形式,临床表现不典型,以慢性顽固性咳嗽为主要表现,误诊率极高。2001年1月~2005年6月,我院儿科门诊及病房共诊治慢性咳嗽患儿260例,符合CVA诊断标准86例,其中55例被误诊,误诊率64.0%。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组55例,男36例,女19例;年龄<1岁2例,<3岁7例,<5岁21例,≥5岁25例。病程最短40天,最长2年,平均8.75个月。1.2临床表现55例均因反复咳嗽就诊,顽固性咳嗽为突出表现,常在夜间或清晨发作,多数为刺激性干咳,少数咳少量白色黏痰。咳嗽以夜间为主19例,以…     

获得性免疫缺陷综合征合并肺孢子菌肺炎误诊为间质性肺疾病五例分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)误诊的原因及防范措施。方法对误诊为间质性肺疾病的AIDS合并PCP 5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组1例因出现咳嗽、咳痰,伴胸闷、气促(活动后可加重)4月余,症状加重1周入院;1例因发热,伴咳嗽、带少许痰,呼吸急促(活动后可加重)3月余,加重2 d入院;1例因发热、咳嗽、咳痰,伴胸闷、呼吸急促、呼吸困难(活动后可加重)3月余,症状加重1 d入院;1例因出现发热,伴干咳,胸闷、气促(活动后可加重)1个月入院;1例因发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难,体重下降2月余,加重1周入院。入院后均误诊为间质性肺疾病,其中误诊为非特异性间质性肺炎3例,过敏性肺炎和机化性肺炎各1例。误诊时间2~6 d。5例最终经综合分析病史、临床表现及医技检查结果确诊为AIDS合并PCP,给予相应治疗。5例住院7~14d,2例自动出院,2例转专科医院进一步治疗,1例因呼吸功能衰竭死亡。4例出院后进行3个月~1年的随访,随访期间2例出现其他机会性感染,给予对症治疗后好转;2例病情未加重。结论 AIDS合并PCP临床表现多样,临床医生应提高对AIDS合并PCP的警惕性,并加强对其的认识和了解,以减少或避免该病误诊误治。     

小儿咳嗽变异性哮喘误诊115例分析

目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因和诊断要点。方法回顾性分析115例CVA患儿的临床资料,总结其临床特点、误诊原因及其按支气管哮喘规范治疗的效果。结果 115例CVA误诊时间为6周～15个月;误诊为支气管炎45例,上呼吸道感染27例,咽炎22例,扁桃体炎13例,支原体肺炎5例,百日咳、原发性肺结核、支气管异物各1例。按支气管哮喘规范治疗1～8周咳嗽停止。结论 CVA临床表现不典型,对慢性咳嗽患儿应详细了解病史及掌握其诊断要点,避免误诊或漏诊。     

儿童咳嗽变异性哮喘26例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的误诊原因。方法对26例被误诊的CVA患者的临床资料进行分析。结果26例均以慢性咳嗽为主要症状,分别误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、支原体肺炎、百日咳、肺门淋巴结核,误诊时间23d-2年,中位时间309d。误诊主要原因有该病临床表现不典型,临床医师对该病的认识不足,询问病史不详细,缺乏必要的辅助检查,没有试用支气管扩张药。结论临床医师应加深对此病的认识,以期早诊断、早治疗。     

儿童系统性红斑狼疮二例误诊原因探讨

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的临床特征及误诊原因。方法回顾性分析2例误诊为其他疾病的SLE患儿的临床资料,并复习相关文献。结果本文2例分别因间断发热、皮疹反复3月余及多发关节疼痛1月余入院,误诊为结缔组织病、血管炎、风湿性关节炎、幼年特发性关节炎,后经免疫学指标、血清抗体谱检测、肾脏组织病理学检查等,确诊为SLE,予以醋酸泼尼松及对症处理,病情缓解出院。出院后定期复查,病情未反复。结论儿童SLE临床表现多样,早期症状不典型,及时行血清抗体谱检测、肾脏组织病理学检查有助于早期确诊,减少误诊误治。