胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析

将我院近3a来胃食管反流病误诊为心绞痛12例分析如下。     

胃食管反流病误诊为心绞痛

1病例资料男,78岁。因反复发作性胸骨后疼痛半年,加重2小时入院。患者半年来无明显诱因出现发作性胸骨后烧灼样疼痛,伴胸闷、心悸、干咳等,常于午夜发作,被迫坐起,每次发作持续10～60分钟不等。病程初期在外院诊断为心绞痛,含服硝酸甘油有效,近1个月来含服硝酸甘油或速效救心丸无明显好转。入院晨食粽子后症状再发,同时上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐,无发热、腹泻。有高血压     

容易误诊为心绞痛的老年人胃食管反流病

【例1】男,75岁。因心前区胀痛伴轻度反酸、胃灼热1周余就诊。自诉发作时无吞咽困难、胸骨后疼痛、恶心、呕吐。有高血压病、冠心病史13年。查体：体温36．2℃,脉搏80／min,呼吸20／min,血压160／80mmHg。心肺听诊未见异常。腹软,剑突下轻度压痛,肝脾未触及。心电图示：Ⅰ、aVL导联ST段压低0．1mV,Ⅰ、aVL、V2～V4导联T波倒置。     

胃食管反流病误诊为心绞痛13例分析

我科2003-03～2006-12将胃食管反流病(GERD)误诊为心绞痛13例,误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女5例,年龄40～68岁。烧心或反酸13例,吞咽困难5例,胸骨后疼痛13例,咽部不适8例,其     

胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛12例临床分析

冠心病心绞痛是目前我国发病率较高的疾病,因而临床上易将其他表现为胸痛的疾病误诊为冠心病心绞痛。现将１２例胃食管反流病引起的食管源性胸痛误诊为冠心病心绞痛的经验教训,总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料１９９７年１２月至２０００年６月间,门诊拟诊为冠心病心绞痛,入院后均经踏车运动试验、冠状动脉造影（ＣＡＧ）、．胃镜及２４小时食管ｐＨ值测定,根据冠心病、胃食管反流病诊断的金标准排除冠心病心绞痛,确诊为胃食管反流病（ＧＥＲＤ）者１２例。其中,男 ７例,年龄 ４７～７２岁,平均年龄（５１．８６±１０．７１…     

胃食管反流病32例误诊分析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、胃灼热、非进行性吞咽困难等反流症状,也可出现消化道外症状,如咳嗽、哮喘、夜间睡眠性呼吸暂停、非心源性胸痛、咽喉痛等,易与支气管炎、支气管哮喘、冠心病心绞痛、咽喉炎、食管癌等疾病相混淆,极易误诊。     

胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析

对胃食管反流病误诊为冠心病心绞痛2例分析如下。1病历摘要例1:女,53岁。因反复胸痛4 a,加剧4个月,当地医院诊断为冠心病心绞痛。胸痛以胸骨中下段绞痛为主,持续数10 m in,不向他处放射,口服硝酸酯类药物,初有效,最近4个月发作于2:00左右,因胸骨后绞痛而醒。急来诊,查体:BP 135/75 mm Hg,P 60~70次/m in,律齐,运动实验阴性,DCG窦性心率,ST-T间歇改变,CAG示左右冠脉大致正常。胃镜示慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡,食管24h pH值测定提示存在食管反流,诊断为GERD。给予制酸剂、胃动力药物口服,症状消失。例2:男,74岁。因胸闷30 a余,…     

胃食管反流病所致胸痛误诊为心绞痛

女,66岁。主因全身酸痛1个月,伴心慌、气短10天人院。患者于1个月前无诱因出现全身酸痛,活动后加重,但无发热、恶心、呕吐。近10天自觉上述症状加重伴心慌、气短,与活动无关,无胸痛、出汗,在当地医院服用中药治疗效果欠佳,转我院。门诊查血、尿常规正常,天冬氨酸转氨酶267U／L,肌酸激酶8172U／L,肌酸激酶同工酶210U／L,α-羟丁酸脱氢酶557U／L。心脏超声未见明显异常;心电图示：窦性心动过速,中度电轴左偏。     

胃食管反流病33例误诊原因分析

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的临床特点、诊断方法和误诊原因,以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析我院2014年5月—2015年5月33例误诊病例资料。结果本组主要症状为食管外症状:咳嗽15例,胸痛8例,咽部不适6例,仅4例以典型食管内反流症状为主诉。先后在外院及本院误诊为支气管炎11例(33.33%),慢性咽喉炎7例(21.21%),冠心病心绞痛6例(18.18%),焦虑症4例(12.12%),支气管哮喘2例(6.06%),食管癌、围绝经期综合征及复发性口腔溃疡各1例(3.03%)。29例经纤维胃镜检查确诊,4例经质子泵抑制剂(PPI)诊断性治疗确诊。确诊后均经足疗程PPI治疗痊愈。结论 GERD症状复杂多样且无特异性,易误诊;临床医师应熟悉GERD食管外表现,提高本病诊断及鉴别诊断能力。     

胃食管反流病误诊32例分析

目的探讨胃食管反流病误诊的原因及减少误诊的方法。方法分析32例误诊为心绞痛、慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的胃食管反流病患者的临床资料,探讨误诊原因。结果采用奥美拉唑和莫沙必利治疗,所有病例症状均明显缓解。结论胃食管反流病非典型临床表现有隐匿、多样化的特点,临床医生加强对胃食管反流病的临床和基础知识的认识,是避免和减少误诊的关键。     

以食管外表现为主的老年胃食管反流病15例误诊分析

目的 探讨老年胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)误诊原因,以减少误诊误治.方法 对我院2009年1月～2011年6月收治176例老年GERD中15例误诊病例资料进行回顾性分析.结果 本组均无明显反酸、胃灼热症状,咳嗽、咽痒、咽部异物感9例,胸痛、胸闷4例,呼吸困难2例.本组误诊率8.5％ (15/176),误诊为慢性支气管炎6例、冠心病心绞痛4例、慢性咽炎3例、哮喘2例,误诊时间20 d～13个月.后结合症状及电子胃镜检查诊断为GERD,予奥美拉唑、多潘立酮等治疗,症状均明显改善.结论 应重视老年GERD患者的食管外表现,对表现为胸痛、吞咽困难、咽喉痛、牙龈炎、气管炎、哮喘、夜间呛咳老年患者在按照专科疾病治疗效果不佳时,应考虑GERD,尽早行胃镜及相关检查确诊.     

以顽固性咽炎为主要表现的胃食管反流病临床分析

目的探讨并分析以顽固性咽炎症状为主要表现的胃食管反流病（GERD）的临床诊断和治疗。方法对成都市第六人民医院2010年2月一2012年12月79例诊断为慢性顽固性咽炎且经耳鼻喉科标准治疗无效,喉镜检查明确有咽炎表现的患者进行反流性疾病诊断问卷评分并行常规胃镜检查,患者按纳入顺序奇偶数分为治疗组（40例）和对照组（39例）分别进行治疗。治疗组使用埃索美拉唑40mg,1次／d,治疗12周;对照组使用硫糖铝混悬液15mL,2次／d,治疗12周。治疗第4、8、12周为3个观察点,分别记录临床症状积分、咽部炎症改变,治疗结束所有患者均复查胃镜,记录食管黏膜愈合情况。结果治疗组治疗后第4、8、12周的症状积分较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后症状积分也有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组与对照组治疗后症状积分比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后对咽部局部炎症的有效率分别为83．9％、41．4％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论部分不典型的GERD常以顽固性咽炎的症状为主要表现,临床上长期不愈的顽固性咽炎患者应排除有无GERD;埃索美拉唑治疗可显著改善顽固性咽炎症状和减轻局部炎症表现。     

采用西沙必利联合泮托拉唑治疗胃食管返流症的临床疗效观察

目的探讨胃食管返流症采用西沙必利联合泮托拉唑治疗的临床效果。方法选取胃食管返流病87例,根据不同的治疗方法将患者分为两组,观察组44例,采用西沙必利联合泮托拉唑治疗,对照组43例,单独采用泮托拉唑治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗有效率分别为90.91%、67.44%,观察组治疗有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);且观察组患者症状改善率(88.64%),也明显高于对照组患者(65.12%),两组患者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胃食管返流症采用西沙必利与泮托拉唑联合治疗的临床效果明显优于单独采用泮托拉唑治疗,联合治疗方法值得临床推广使用。     

胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗(附128例报告)

目的:探讨胃食管反流病(GERD)的诊断和治疗方法。方法:采用典型症状、内镜检查及质子泵抑制剂(PPI)试验作为诊断依据;采用PPI等药物进行治疗。结果:具有典型症状者128例中胃镜检出糜烂性食管炎84例,非糜烂性反流病36例,Barrett食管8例。对所有128例予以口服雷贝拉唑20mg,共8周。其中115例症状明显缓解。结论:典型症状及相关检查可有效诊断胃食管反流病;PPI是主要治疗药物。     

胃食管反流病的诊断进展

由于生活习惯、饮食结构的变化,胃食管反流病(GERD)已成为较为常见的疾病,且其发生率日趋增高,GERD的诊治日益受到重视,现综述GERD常用的诊断方法的研究进展。     

胃食管反流病调查问卷的诊断价值评价

目的：评估胃食管反流病调查问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GerdQ）在胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）中的诊断价值,建立一种适合社区筛查GERD的方法。方法：2012年1月—12月200例存在反流相关症状的200例患者。所有入选患者均接受GerdQ问卷调查并接受食道胃十二指肠内镜检查（oesophago-gastroduodenoscopy,OGD）和（或）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor,PPI）治疗试验,OGD检查联合PPI试验结果作为诊断GERD的金标准。将GerdQ积分与金标准进行比较,计算GerdQ诊断GERD的敏感性、特异性和准确率。结果：GERD患者GerdQ积分（9.76±3.89）高于非GERD患者（3.79±2.75）,P〈0.05;反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）患者GerdQ积分（10.67±3.50）与非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者积分（10.73±3.73）比较差异无统计学意义。此量表GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为77.4%和86.2%,Youden指数达到最大值0.645,受试者工作特征曲线下面积为0.874,对GERD患者诊断的阳性符合率为81.3%,阴性符合率为84.2%。结论：GerdQ是一种简单易行的GERD诊断方法,可以作为社区筛查GERD的有效工具。     

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病临床研究

目的：观察胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)与高血压病的相关性以及腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病的效果。方法回顾性分析2011年6月—2012年6月我院18例行腹腔镜Nissen 胃底折叠术的 GERD 合并高血压病患者的临床资料。结果本组 GERD 病程(9.4±6.0)年,高血压病病程(5.2±6.0)年;13例以 GERD 症状首发,1~19年后合并高血压病,5例以高血压首发,0.8~10年后出现 GERD 症状。均手术成功,未发生气胸、食管破裂等术后严重并发症。本组术后12个月收缩压和舒张压均较术前下降(t =4.095, P =0．001;t =3.014,P =0．001),高血压病疗效：9例临床治愈,3例有效,6例无效。术后 Sc(疗效评价总积分)由术前18.50(14.25)分降至0(2.00)分(z =3.726,P =0．001),每例 Sc 均<12分,临床均治愈。结论 GERD 与部分高血压病密切相关,腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流相关性高血压病安全、有效。     

难治性心绞痛30例分析

[目的]总结难治性心绞痛的临床特征, 分析难治的原因,探讨治疗的经验和方法.[方法]回顾性对比分析难治性心绞痛(30例)与非难治性心绞痛(50例)两组患者的临床特征、药物治疗与近期预后的异同.[结果]与对照组相比,难治性心绞痛患者年龄大;陈旧心肌梗死、卒中、外周血管病患病率高;平均血红蛋白低[(107.93±21.7) vs (148.60±16.10) g/L,P＜0.0001],血肌酐水平高[(139.59±73.58) vs (82.84±42.23) μmol/L,P=0.0005],左室射血分数低[(48.17±9.27) vs (57.98±48.17),P＜0.0001].冠状动脉造影左主干病变多(30.00% vs 6.00%,P=0.0097),多支病变多(93.33% vs 72.00%,P=0.0433).院内病死率明显较高(23.33% vs 0%,P=0.0015 ).[结论]难治性心绞痛患者平均血红蛋白低、血肌酐水平高、左室射血分数低;左主干病变、多支病变较多;预后较差,病死率高.