股骨近端防旋髓内钉联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用PFNA联合辅助钢板治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、负重情况以及术后并发症发生情况。采用改良Harris评分评价髋关节功能。结果 患者均获得随访，时间13～25(19.9±3.3)个月。术中出血量180～300 (214.8±36.6) ml,手术时间120～180(149.5±14.9) min。骨折复位质量：解剖复位10例，复位良好8例，复位不佳3例。患者拄双拐不负重下地活动时间为4～8(5.67±1.24)周。骨折均愈合，时间13～24(17.5±3.3)周。术后未出现骨折移位、内固定断裂、髋关节内翻畸形等并发症。术后1年改良Harris评分为82～120(103.4±10.6)分，其中优15例，良4例，可2例。末次随访时，15例可完全负重行走；4例轻度跛行，可不扶拐；2例明显跛行，需扶拐行走。结论 采用PFNA联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折可获得良好复位、坚强固定，患者能早期功能锻炼，减少了内固定失效、髋内翻、骨折不愈合等并发症的发生...     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法闭合复位PFNA内固定治疗27例股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症及外侧壁骨折发生情况,末次随访采用髋关节Harris评分评价疗效。结果手术时间40～102(73.8±2.9) min,术中出血量30～200(80.0±10.1) ml,骨折愈合时间12～17(14.3±2.1)周。患者均获得随访,时间3～24(15.45±7.36)个月。术中发生外侧壁骨折1例,术后发生防旋钉部分退出1例。末次随访髋关节Harris评分91～95(92.7±3.6)分。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,术后髋关节功能恢复良好。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对38例股骨转子间骨折患者采用闭合复位股骨近端髓内钉治疗,根据术中不同骨折移位情况采用相应的复位技术。记录手术时间、术中出血量、术中复位后股骨近端颈干角、术中骨折复位效果、术后住院时间。术后1个月及末次随访时采用髋关节Harris评分标准评价复位效果。结果所有患者顺利完成手术,无切口感染及内固定失效发生。手术时间40～120 (79.7±22.6) min,术中出血量20～100 (46.6±24.3) ml。术中微创切口辅助复位21例(55.3%)。复位后股骨颈干角115°～140°(130.1°±5.8°)。术中骨折复位效果:优31例,良7例。术后住院时间2～6(3.6±1.1) d。37例患者获得随访,时间4～15(6.7±1.6)月,1例患者术后1个月内因高血压继发脑梗死死亡。髋关节Harris评分术后1个月为80～95(90.1±3.5)分,末次随访时为86～97(91.9±2.9)分。结论闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床效果满意。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用闭合复位PFNA治疗88例老年股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况以及术后并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效.结果 手术时间48～126(82.3±24.6)min,术中出血量50～28...     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位PFNA治疗46例股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分评价疗效.结果 手术时间40～120 min,术中出血量30～100 ml.患者均获得随访,时间6～36个月...     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗47例股骨转子间骨折患者,观察手术时间、术中出血量、Harris髋关节功能评分及并发症。结果手术时间45～135 min,术中出血量60～180 ml。骨折全部愈合。2例出现螺钉松动、退钉现象,无患肢缩短、髋内翻、伤口感染、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等情况发生。末次随访Harris髋关节功能评分:优35例,良10例,可2例,优良率为95. 74%。结论熟练掌握PFNA操作技术及骨折复位技巧,可节省手术时间,减少术中出血量及术后并发症,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

防旋股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的比较使用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对50例股骨转子间骨折患者采用PFNA治疗25例、PFLP治疗25例。观察两组切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血量、住院天数、术后引流量、术后Hb下降情况、术后输血量、术后扶拐下地负重时间及骨折愈合时间,按髋关节Harris评分评价两组术后疗效,并进行统计学分析。结果 50例患者均获得随访,时间12~20(18.8±5.6)个月。两组在切口长度、住院天数、术后引流量及骨折愈合时间、髋关节Harris评分各项比较差异均无统计学意义(P0.05);两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后Hb下降情况、术后输血量及术后下地扶拐负重时间各项比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PFNA及PFLP内固定均是治疗股骨转子间骨折的有效方法。PFLP可明显减少术中、术后输血量;PFNA相对手术时间短、扶拐行走时间早。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对117例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合复位、小切口PFNA内固定治疗。统计手术时间、术中出血量、围手术期隐性失血量与输血量,分析手术相关并发症。结果手术时间30～90(50±10)min;术中显性失血量50～210(85±15)ml,40例术后输少浆RBC 2～4U。99例获得解剖复位。114例获得随访(死亡3例),时间6～16个月,骨折全部愈合。髋关节Harris评分:优102例,良5例,差7例,优良率为93.8%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折固定牢靠,并发症少,疗效满意。     

闭合与切开复位防旋型股骨近端髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较侯

目的 比较闭合复位与切开复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA ）固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对87例老年股骨转子间骨折患者行PFNA固定治疗,切开复位32例,闭合复位55例.比较两组的切口长度、手术时间、术中失血量、骨折复位、内固定满意率、患肢部分负重时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能情况.结果 切口长度、手术时间及术中失血量闭合复位组均明显短（少）于切开复位组（P〈0.01）,骨折复位满意率闭合复位组高于切开复位组（P〈0.05）.87例均获随访,随访时间：闭合复位组12～42个月,切开复位组12～48个月.部分负重时间闭合复位组明显早于切开复位组（P〈0.01）.并发症：切开复位组发生率为22%,闭合复位组无严重并发症（P〈0.01）.两组骨折全部愈合,愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）.末次随访时髋关节Harris评分闭合复位组高于切开复位组（P〈0.01）.结论 与切开复位PFNA固定比较,闭合复位PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折手术操作简便,患者功能恢复更好.     

徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗31例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间25~85 min,术中出血量70~160 ml。2例术后4周死于肺部严重感染,29例获得随访,时间7~23个月。患者骨折复位固定满意且均临床愈合。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优8例,良14例,可7例。结论闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血少、操作简单、手术时间短、固定可靠、早期功能锻炼的优点。     

撬拨复位InterTan内固定治疗延迟性粗隆间骨折

[目的]探讨撬拨复位结合Inter Tan内固定治疗延迟性股骨粗隆间骨折的临床疗效和价值。[方法]对本院2012~2015年骨科收治的21例采用撬拨复位结合Inter Tan内固定系统治疗的延迟性股骨粗隆间骨折患者(延迟组)进行回顾性分析,选取同期采用Inter Tan内固定治疗的新鲜粗隆间骨折85例为对照(新鲜组),对两组患者进行随访,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Harris评分和放射学参数评价临床疗效。[结果]虽然延迟组手术时间和术中出血量大于新鲜组,差异具有统计学意义(P0.05);但延迟组在没有明显扩大切口情况下完成了闭合复位,两组间骨折愈合时间、末次随访Harris评分差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]通过撬拨复位结合Inter Tan内固定,可使延迟性股骨粗隆间骨折能够达到满意复位、固定,同时并无明显扩大创伤。     

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折58例,记录手术时间,术中出血量,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间为45~88（55.2±8.9）min,术中出血量80~180（95.5±14.3）ml。54例获随访,时间6~24个月,骨折均骨性愈合;4例失访。Harris功能评分：优13例,良32例,中9例,优良率83.3%。结论闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折,创伤小,操作简便,出血少,固定牢固,并发症少,疗效满意。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对79例老年股骨转子间骨折患者采用闭合复位PFNA内固定,对患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、骨折愈合时间、手术相关并发症等进行分析。按Harris评分标准对髋关节评分。结果手术时间39~88(51±14)min;术中出血量50~240(88±25)ml,其中31例术后输注浓缩红细胞1~4 U;术后引流量40~460(180±55)ml。1例术后27 d死亡,78例获得随访,时间12~25个月。患者骨折全部愈合,愈合时间13~22.4(16.5±3.2)周。出现褥疮1例,深静脉血栓1例,髋内翻畸形2例,发生头钉刺入髋臼1例,术后1年髋关节功能Harris评分:优69例,良6例,可3例,优良率为96.15%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折创伤较小,操作简便,固定牢靠,安全有效。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年A2型股骨转子间骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年A2型股骨转子间骨折的近期疗效.方法 采用PFNA治疗41例老年A2型股骨转子间骨折患者.记录手术时间、术中出血量、术中透视次数.末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间20～90(55.6±21.7)min,术中出血量100～400(200.4±80...     

难复性股骨转子骨折术中的一种复位技巧

目的 :探讨骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的效果、复位技巧和原理。方法:自2015年3月至2017年10月以骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法治疗伴有骨折近端上翘的难复性股骨转子骨折的患者26例,男9例,女17例;年龄63~85(76.3±8.4)岁;根据AO/OTA分型,A1.3型5例,A2.1型6例,A2.2型7例,A2.3型8例;均为闭合性骨折。观察记录手术中出血量、骨折愈合时间,进行髋关节功能Harris评分。结果:26例均获随访,时间7~26(17.4±4.7)个月;手术中出血量50~100(80.0±9.6)ml。骨折愈合时间9~15(12.4±3.5)周。末次随访Harris评价结果 :优23例,良2例,可1例。结论:运用骨膜剥离器经螺旋刀片切口联合侧向瞄准器支架撬拨法在治疗难复性股骨转子骨折中,复位效果确切,手术时明显缩短,不用辅助小切口,临床效果好,复位技巧简便实用。     

两种方法治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效比较

目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法根据治疗方案不同将104例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者分为置换组（52例,采用人工股骨头置换治疗）和内固定组（52例,采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗）。比较两组手术情况、髋关节功能Harris评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果 患者均获得6个月随访。手术时间、术中出血量、切口长度内固定组短（少）于置换组（P<0.01）。术后扶拐不负重时间置换组早于内固定组（P<0.001）。末次随访时Harris评分、髋关节屈曲与外展活动度置换组均优于内固定组（P<0.001）。术后并发症发生率置换组低于内固定组（P<0.001）。结论 相较于股骨近端防旋髓内钉固定,人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术创伤较大,但术后扶拐不负重时间较早,并发症较少,髋关节功能及关节活动度改善效果更佳。     

股骨近端防旋髓内钉专用球头改锥复位难复性股骨转子间骨折临床研究

目的探讨原切口球头改锥撬压复位法结合股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定对难复性股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年7月—2018年2月收治的8例难复性股骨转子间骨折患者临床资料。其中男3例,女5例;年龄66～89岁,平均76.3岁。骨折按Evans分型:Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。受伤至手术时间2～8 d,平均3.9 d。所有患者均采用球头改锥通过PFNA近端切口进行撬压复位。记录患者手术时间、术中出血量、骨折复位时间和术中透视次数;末次随访时行Harris髋关节功能评分评定疗效。结果患者手术时间52.5～83.7 min,平均68.1 min;术中出血量49.8～96.4 mL,平均73.1 mL;骨折复位时间3.7～9.1 min,平均6.4 min;术中透视次数18.4～27.4次,平均22.9次。8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均9.6个月。术后X线片检查均可见骨折复位良好,未发生骨折移位、内固定物切割和髋内翻畸形等并发症。骨折愈合时间3～6个月,平均4.6个月。末次随访时Harris髋关节功能评分为85～96分,平均91.6分;获优6例,良2例。结论应用PFNA球头改锥复位治疗难复性股骨转子间骨折可获得满意的骨折复位固定效果。该方法具有不增加新切口、术中出血量及新的软组织损伤等优点。     

经皮骨钩技术在老年股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术中的应用

目的探讨经皮骨钩技术在老年股骨粗隆间骨折闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术中应用的效果。方法回顾性分析自2012-02—2018-12采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的46例老年股骨粗隆间骨折,骨折闭合复位后冠状位移位距离>1个皮质厚度难以矫正,22例采用经皮骨钩技术复位(观察组),24例未采用该技术(对照组)。结果 46例均获得随访,随访时间平均12(8~18)个月。观察组与对照组手术时间、术中出血量、未次随访时髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扶助行器下床负重时间为术后(11.1±0.6)d,对照组为术后(24.2±0.9)d;观察组扶助行器下床负重时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中应用经皮骨钩技术可以矫正冠状位上骨折移位,恢复内侧骨皮质连续性,重建内侧柱的支撑,为患者尽早扶助行器下床部分负重行走活动创造良好的条件。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对88例老年股骨转子间骨折采用闭合复位PFNA内固定治疗。观察手术时间、出血量、住院及下床活动时间、并发症情况,并用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间44~95 min,出血量50~300 ml,住院时间5~19 d,术后开始下床活动时间3~45 d,骨折愈合时间3~6个月。术后均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、髋内翻及内固定失效。患者均获得随访,时间6个月。术后6个月髋关节功能采用Harris评分评定疗效:优65例,良18例,可5例,优良率94.32%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效突出,创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复良好。