结核病诊断T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF技术应用价值研究北大核心CSCD

目的评估结核分枝杆菌及其利福平耐药株实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值。方法分析2020年1月-2022年3月济宁市公共卫生医疗中心收治的住院及门诊病患者643病例的抗酸染色镜检、960液体培养、Gene Xpert MTB/RIF检测和结核抗体、T-SPOT.TB检测结果,评价Gene XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB检测诊断结核病的特点和价值,以临床诊断为金标准,以检测方法的敏感度、特异度及绘制的ROC曲线等作为评价指标。结果抗酸染色、960快速培养和Gene Xpert MTB/RIF检测结核病的敏感度分别为21.57%、39.21%和59.80%,特异度分别为100.00%、97.22%和100.00%。ROC曲线分析显示,抗酸染色、960结核菌培养和Gene XpertMTB/RIF的AUC分别是0.60、0.70和0.80,差异有统计学意义(P<0.05);95%置信区间范围分别为0.50~0.70,0.61~0.78,0.73~0.87。T-SPOT.TB和结核抗体检测的敏感度分别为84.61%和70.19%,特异度分别为95.83%和79.16%。ROC曲线分析结核抗体与TSPOT检测的AUC分别为0.75和0.90,95%,置信区间范围分别为0.64~0.86和0.84~0.97。T-SPOT.TB和Gene Xpert MTB/RIF的阳性率分别为86.47%和36.60%。结论在结核病诊断中,Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB检测结核病的敏感性高于痰涂片和痰培养检查及结核抗体检测,其中T-SPOT.TB检测的阳性率较高。Gene Xpert MTB/RIF和T-SPOT.TB均可应用于肺结核的临床诊断以提高肺结核的诊治效率。     

T细胞斑点试验在儿童结核病诊断中的应用价值

目的:探讨外周血结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染T细胞斑点试验(TSPOT.TB)在儿童结核病诊断中的应用价值。方法:选取2015-08—2018-02在武汉市金银潭医院收治并确诊的70例结核病患儿为观察组,随机选取同期在儿童医院就诊的70例非结核病患儿为对照组。对入组患儿分别做T-SPOT.TB、结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、MTB蛋白芯片、结核抗体(MTBAb)、荧光染色法和液体快速培养法检测,比较各项检测的应用价值。结果:观察组6种检测方法阳性率分别为58.57%、41.43%、30.00%、30.00%、12.86%、27.14%。T-SPOT.TB阳性率高于其他5种方法,差异有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB在肺内结核和肺外结核中检出的阳性率分别为63.41%和51.72%,差异无统计学意义(P0.05),均高于其他方法。结论:T-SPOT.TB采用外周血标本容易留取,能显著提高灵敏度,有较高的特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率,在肺内结核和肺外结核检测中均有较高的阳性率,有利于早期诊断和治疗并可防止漏诊,对儿童结核病的诊断具有重要的辅助诊断价值。     

结核病诊断T-SPOT.TB、Gene Xpert MTB/RIF技术应用价值研究

目的 评估结核分枝杆菌及其利福平耐药株实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF)和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的价值。方法 分析2020年1月-2022年3月济宁市公共卫生医疗中心收治的住院及门诊病患者643病例的抗酸染色镜检、960液体培养、Gene Xpert MTB/RIF检测和结核抗体、T-SPOT.TB检测结果,评价Gene XpertMTB/RIF和T-SPOT.TB检测诊断结核病的特点和价值,以临床诊断为金标准,以检测方法的敏感度、特异度及绘制的ROC曲线等作为评价指标。结果 抗酸染色、960快速培养和Gene Xpert MTB/RIF检测结核病的敏感度分别为21.57%、39.21%和59.80%,特异度分别为100.00%、97.22%和100.00%。ROC曲线分析显示,抗酸染色、960结核菌培养和Gene XpertMTB/RIF的AUC分别是0.60、0.70和0.80,差异有统计学意义(P<0.05);95%置信区间范围分别为0.50～0.70,0.61～0.78,0.73～0.87。T-SPOT.TB和...     

结核感染T细胞斑点试验在不同患者群中的检测结果分析

目的 探讨影响结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果的因素。方法收集2014年5月至2015年4月同济大学附属上海市肺科医院共1537例住院患者的临床资料。以《临床诊疗指南:结核病分册》的标准将患者分为临床诊断结核病组(1159例)和临床诊断非结核病组(378例);再经病原学诊断及随访排除不能做出最终诊断的39例患者后,将患者分为结核病组(1103例;包括经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的229例和最终临床诊断的874例)和非结核病组(395例;包括既往有结核病史或肺部存在陈旧性病灶者94例,无病史者301例);1103例结核病组患者中,肺结核557例,结核性胸膜炎107例,淋巴结结核16例,骨关节结核51例,脑结核7例,多组织器官结核363例,其他肺外结核2例;395例非结核病组患者中,经分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊的非结核分枝杆菌(NTM)感染患者93例。回顾性分析临床诊断结核病组和结核病组患者T-SPOT.TB检测结果的敏感度、特异度,结核病组与非结核病组患者T-SPOT.TB检测反应强度,不同结核病类型T-SPOT.TB检测阳性率,以及NTM感染患者与结核病患者的年龄差异。结果 (1)临床诊断结核病组T-SPOT.TB检测的敏感度为81.97% (950/1159)、特异度为53.44%(202/378);结核病组T-SPOT.TB检测的敏感度为83.77%(924/1103)、特异度为54.43%(215/395);结核病组中抗酸染色阳性患者T-SPOT.TB检测阳性率为90.73%(235/259);培养阳性患者T-SPOT.TB检测阳性率为92.58%(212/229)。(2)非结核病组有结核病史或肺部显示陈旧性结核病灶的患者与无病史者T-SPOT.TB检测的阳性率分别为69.15%(65/94)和38.21%(115/301),两组间差异有统计学意义(χ ²=27.65,P=0.000)。(3)结核病组与非结核病组T-SPOT.TB检测结果以斑点计数表示反应强度,结核病组对A、B抗原刺激出现阳性反应(斑点数≥1)的患者中,明显阳性及超强阳性(斑点数≥11)的比率分别为69.81%(652/934)和69.67%(627/900),明显高于非结核病组[分别为46.83%(96/205)和46.63%(83/178)];经曼-惠特尼秩和检验,差异有统计学意义(Z值分别为-14.20、-14.63,P值均<0.01)。(4)1103例结核病组患者中,T-SPOT.TB检测阳性率以淋巴结结核(87.50%,14/16)为最高,随后依次为多组织器官结核(87.33%,317/363)、肺结核(86.54%,482/557)、结核性胸膜炎(74.77%,80/107),脑结核(57.14%,4/7)和骨关节结核(50.98%,26/51)相对较低。(5)T-SPOT.TB检测阳性的NTM感染患者的平均年龄[(53.61±18.43)岁]较T-SPOT.TB检测阳性的确诊结核病患者[(44.98±18.88)岁]高,差异有统计学意义(t=-2.63,P=0.009)。结论 T-SPOT.TB检测结果受结核病诊断依据、痰菌量、既往结核病史或肺部陈旧性结核病灶、NTM感染、结核病灶存在的部位等多种因素的影响;T-SPOT.TB检测用于指导结核病诊断时,需综合考虑各项因素。     

免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值

目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义。方法 收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组)。715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义。结果 肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7%(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8%(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(χ²=2.823,P=0.000)。T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7%(345/412)、79.2%(240/303)、84.6%(345/408)、78.2%(240/307)、81.8%[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7%(386/412)、50.8%(154/303)、72.1%(386/535)、85.6%(154/180)、75.5%[(386+154)/715]。T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894。结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能。     

Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其耐药性在结核病辅助诊断中的临床价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测方法在结核病辅助诊断中的应用价值。方法收集2013年8月至2014年3月同时对同一份标本进行结核分枝杆菌(MTB)液体培养(以下简称TB培养)和Xpert MTB/RIF实验的149例临床诊断为结核患者的资料,统计结果,并以TB培养为金标准对结果进行分析。结果149份标本中有痰液标本106份,胸水标本43份。Xpert MTB/RIF法检测结核分枝杆菌阳性率为63.8%(95/149),TB培养法检测结核分枝杆菌阳性率为51.0%(76/149),Xpert MTB/RIF检测法对痰液标本检出率为65.1%(69/106),TB培养检测法对痰液标本检出率为67.9%(72/106),Xpert MTB/RIF检测法对胸水标本检出率为60.5%(26/43),TB培养检测法对胸水标本检出率为9.3%(4/43)。结论 Xpert MTB/RIF检测法检测标本中结核分枝杆菌与TB培养法有较高一致性,Xpert MTB/RIF检测法对肺外结核的诊断可能有较高价值,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有比较好的应用前景。     

血清结核抗体诊断活动性结核病的价值

目的 探讨血清结核抗体[相对分子质量为38000(38kD)的免疫球蛋白(IgG)]对活动性结核病的诊断价值,并与同期采用外周血行结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的检测结果进行比较。方法 回顾性研究2012年1月1日至2014年12月31日期间上海市肺科医院收治入院的活动性结核病患者2146例及非结核病患者1671例。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线计算并比较血清结核抗体对培养阳性肺结核、临床诊断肺结核和肺外结核的诊断价值;并比较血清结核抗体及T-SPOT.TB检测诊断活动性结核病的敏感度、特异度和ROC曲线下面积(AUC面积),总体评估血清结核抗体对活动性结核病的辅助诊断价值。结果 血清结核抗体对于培养阳性肺结核诊断的敏感度(47.1%,246/522)明显高于临床诊断肺结核(25.9%,388/1499)和肺外结核(24.8%,31/125),差异有统计学意义(χ ²值分别为81.15和20.53,P值均<0.001);血清结核抗体对临床诊断肺结核和肺外结核两组之间的敏感度进行比较,差异无统计学意义(χ ²=0.07,P=0.790);与外周血T-SPOT.TB检测结果比较,血清结核抗体检测诊断活动性结核病的敏感度(30.6%,657/2146)明显低于T-SPOT.TB检测(76.2%,1635/2146)(χ ²=799.00,P=0.000);对于活动性结核病的诊断,血清结核抗体检测的AUC面积(0.619;95%CI:0.604~0.635)小于T-SPOT.TB(0.781; 95%CI:0.768~0.794)(χ ²=14.00,P=0.000)。血清结核抗体的诊断特异度(93.2%,1557/1671)高于T-SPOT.TB检测(70.1%,1171/1671)(χ ²=316.00,P=0.000)。 结论 目前临床使用的血清结核抗体辅助诊断活动性结核病的敏感度尚需提高,应该研发敏感度更高的结核抗体试剂盒,以便能为临床提供更有价值的诊断工具。     

结核感染T细胞斑点试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值分析

目的分析结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验与结核抗体试验对肺外结核的诊断价值。方法选取2014年4月—2016年3月包头市九原区医院收治的疑诊肺外结核患者173例(最终确诊为肺外结核125例,非肺外结核48例),分别进行T-SPOT.TB试验及结核抗体试验,比较两种方法的阳性检出率及诊断价值。结果以痰液标本细菌学检查结果作为诊断肺外结核的金标准,T-SPOT.TB试验对肺外结核的阳性检出率为73.99%,高于结核抗体试验的62.43%(P0.05)。T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度为99.20%,特异度为91.67%,诊断符合率为97.11%;结核抗体试验诊断肺外结核的灵敏度为81.60%,特异度为87.50%,诊断符合率为83.24%;T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的特异度、灵敏度、诊断符合率高于结核抗体试验(P0.05)。结论 T-SPOT.TB试验诊断肺外结核的灵敏度、特异度和诊断符合率高于结核抗体试验。     

T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF检测在结核诊断中的应用

目的:比较γ-干扰素释放实验(T-SPOT.TB)和GeneXpertMTB/RIF 2种方法对结核病的诊断价值。方法:采集273例结核病患者与45例健康对照者全血,采用T-SPOT.TB检测结核特异性抗原致敏T淋巴细胞,同时收集结核病患者痰液标本采用抗酸染色法进行抗酸杆菌筛查、GeneXpertMTB/RIF进行MTB-DNA和利福平(RIF)耐药检测。结果:273例结核病患者中抗酸染色、T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF的敏感性分别为26.74%(73/273)、89.74%(245/273)和72.53%(198/273),特异性分别为100%、93.33%和100%,阳性预测值分别为100%、98.79%和100%,阴性预测值分别为18.37%、60.00%和37.50%,准确性分别为37.11%、90.25%和76.42%,3种方法的敏感性差异有统计学意义(χ~2=248.39,P0.01)。3种方法对肺结核的检出率分别为34.76%(73/210)、90.00%(189/210)和94.29%(198/210),差异有统计学意义(χ~2=234.937,P0.01)。3种方法对肺外结核的检出率分别为0(0/63)、88.88%(56/63)和0(0/63)。抗酸染色阳性的肺结核患者中TSPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF的阳性率分别为93.15%(68/73)和100%(73/73),抗酸染色阴性肺结核患者T-SPOT.TB和Genexpert MTB/RIF的阳性率为88.32%(121/137)和91.24%(125/137)。结论:T-SPOT.TB和GeneXpertMTB/RIF 2种方法对诊断结核病和肺结核的诊断效能明显优于抗酸染色,T-SPOT.TB对肺外结核患者有更高的检出率。     

γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB在结核性疾病中的诊断价值

目的评价γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病中的诊断价值。方法采用T-SPOT.TB试剂盒对疑诊或待排结核患者外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测。结果γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为83.3%(20/24),明显高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST)的41.7%(10/24)、涂片找抗酸杆菌的26.7%(4/15)、分枝杆菌分离培养的22.2%(2/9),差异有统计学意义(P<0.05)。γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病敏感性、特异性分别为83.3%、96.4%,显著优于结核菌素试验。结论γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,在结核性疾病诊断中有重要价值。     

γ-干扰素释放试验对结核病患者临床诊断性能评价研究

目的评价采用A.TB试剂[酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)]进行结核杆菌特异性γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)对结核病的临床诊断性能及应用价值。方法 108例研究对象中,临床明确诊断结核病60例(结核组),非结核病对照者48例(非结核对照组)。同时采用A.TB试剂(ELISA法)和T-SPOT.TB试剂[酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunosorbent spot,ELISPOT)]进行IGRAs。结果 A.TB试剂(ELISA法)检测的灵敏度为86.67%,特异度为85.42%,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线)下面积为0.822,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.733~0.912。T-SPOT.TB试剂(ELSPOT法)检测灵敏度为91.67%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.884,95%CI为0.806~0.962。ROC曲线下面积差异无统计学意义(χ2=0.081,P=0.776)。2种检测方法一致率为87.04%(94/108),Kappa值为0.738。结论 A.TB试剂和T-SPOT.TB试剂检测的整体诊断性能相似,且A.TB试剂检测在操作和检测结果判读方面明显优于T-SPOT.TB试剂。     

结核感染T细胞斑点实验临床检测研究

目的探讨结核感染T细胞斑点实验（T-SPOT.TB）在临床快速诊断结核病中的应用价值。方法利用T-SPOT.TB方法检测外周血中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率。同时与涂片抗酸染色、BACTEC960培养及实时定量PCR方法做比对。结果164例结核病患者中,155例T-SPOT.TB阳性,提示方法敏感度为94.5％（155/164）,显著高于其他方法。60例非结核呼吸道疾病对照组中有5例阳性,20例健康对照均为阴性,方法的特异度为93.8％（75/80）。结论T-SPOT.TB方法敏感度和特异度均非常高,可用于结核病的快速诊断,尤其是对于结核病和非结核分枝杆菌病的早期鉴别。     

3种方法联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值

目的探讨胸腔积液患者结核分枝杆菌/利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF)、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)/血清ADA检测和外周血结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)联合检测在诊断结核性胸膜炎中的应用价值。方法以2017年1-12月在我院就诊的120例结核性胸膜炎患者为研究对象,设为观察组,同时纳入同期在我院就诊的120例非结核性胸膜炎胸腔积液患者,设为对照组。分别进行胸腔积液Xpert MTB/RIF检测、胸腔积液ADA/血清ADA检测、外周血T-SPOT. TB检测和联合检测,分别比较单项检测、两两联合检测和三项联合检测的应用价值。结果观察组胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液ADA/血清ADA检测、外周血T-SPOT. TB、两两联合和三项联合检测的阳性率分别为58. 33%、75. 83%、78. 33%、80. 00%、83. 33%、81. 67%、92. 50%;三项联合检测的灵敏度显著高于单项检测和两两联合检测,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论胸腔积液Xpert MTB/RIF、胸腔积液ADA/血清ADA检测以及外周血T-SPOT. TB三项联合检测能显著提高灵敏度,并伴有较高的阴性预测值和诊断准确率,可防止漏诊,对结核性胸膜炎有重要的辅助诊断价值。     

老年发热患者γ-干扰素释放试验检测结果分析

目的对老年发热患者进行T-SPOT.TB检测,并对检测结果和患者的临床资料进行分析。方法以年龄≥60岁的119例发热患者作为研究对象,所有患者在进行相关检查后没有明确发热原因,因不排除结核菌感染,进行T-SPOT.TB检测。对T-SPOT.TB检测结果及临床资料进行分析。结果 119例患者中,50例(42.02%)T-SPOT.TB检测阳性,64例(53.78%)T-SPOT.TB检测阴性,5例(4.02%)可疑阳性。T-SPOT.TB检测阳性与阴性组之间在性别、年龄、既往有无结核病史、影像学检查方面均无显著性差异,但在影像学有无结核病灶方面T-SPOT.TB检测阳性组较阴性组有更高的阳性率(20.45%vs 10.17%),T-SPOT.TB检测阴性组较阳性组更多地表现为影像学正常(45.76%vs 34.09%);与炎症反应相关的实验室检查结果阳性组均高于阴性组,红细胞沉降率在T-SPOT.TB检测阳性组与阴性组间有显著差异(P=0.039),在最终临床诊断为结核病方面阳性组与阴性组间存在显著差异(P=0.05)。结论在老年发热患者中,T-SPOT.TB检测结果与既往是否存在活动性结核病无关,但与炎症反应相关的实验室检查相关,在排除其他感染的同时如炎症反应相关实验室检查升高,结合T-SPOT.TB检测阳性,要警惕结核病的可能,尤其是潜伏性结核菌感染的存在。     

Clinical application and research progress of Xpert MTB/RIF Ultra and Xpert MTB/RIF tests

结核病(TB)是目前全球最严重的传染性疾病之一,利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF,简称“Xpert”)检测技术作为一种快速检测结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药性的方法,以较高的敏感度和特异度为TB的诊断和治疗提供了可靠的信息,但其本身还存在一些不足和局限。2017年3月,世界卫生组织(WHO)推荐新一代检测方法——超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测(Xpert MTB/RIF Ultra,简称“Xpert Ultra”)替代Xpert检测。与Xpert检测相比, Xpert Ultra检测对含菌量少的标本检测敏感度更高,如肺外结核、TB并发艾滋病、儿童结核病等,对于正确选择治疗药物、制定合理的治疗方案有重要的意义。作者对Xpert技术的局限性及其与Xpert Ultra的异同进行综述,为Xpert Ultra在临床中的应用提供依据。     

不同检测方法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨结核分枝杆菌/利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF)检测、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.B)和腺苷脱氨酶(ADA)检测胸腔积液在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法 选择2019年1月至2021年4月就诊于北京老年医院感染科的167例胸腔积液患者为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者114例(结核性胸膜炎组),非结核性胸膜炎53例(非结核性胸膜炎组)。2组患者均抽取胸腔积液进行Xpert MTB/RIF、T-SPOT.TB和ADA检测,并对检测结果进行比较。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、秩和检验或χ²检验进行组间比较。结果 诊断灵敏度比较,ADA(73.68%)＞Xpert MTB/RIF(37.72%)＞罗氏培养(23.68%),差异均有统计学意义(χ²=29.880,5.277;P＜0.05);T-SPOT.TB(81.58%)和ADA(73.68%)比较,差异无统计学意义(χ²=2.046;P＞0.05)。特异度比较,Xpert MTB/RIF(100.00%)与罗氏培养(100.00%)均高于T-SPOT.TB(81.13%),也高于ADA(71.70%),差异均有统计学意义(χ²=11.042,11.042,17.473,17.473;P＜0.05);而T-SPOT.TB(81.13%)和ADA(71.70%)比较,差异无统计学意义(χ²=1.309;P＞0.05)。3种方法串联时,T-SPOT.TB和ADA检测灵敏度(60.53%)明显高于Xpert MTB/RIF和ADA(35.96%),差异有统计学意义(χ²=20.081,P＜0.001)。并联时,T-SPOT.TB或ADA检测灵敏度(94.74%)明显高于单独ADA(73.68%)或单独T-SPOT.TB检测(81.58%),差异有统计学意义(χ²=19.000,9.453;P＜0.05)。而血T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF检测(96.49%)与T-SPOT.TB或ADA检测(94.74%)灵敏度比较,差异无统计学意义(χ²=0.418,P＞0.05)。两者或三者串联检测,特异度无显著差异(P＞0.05)。并联检测,SPOT.TB或ADA(62.26%)特异度与T-SPOT.TB或ADA或Xpert MTB/RIF特异度(62.26%)相同,均低于Xpert MTB/RIF或T-SPOT.TB(81.13%),差异有统计学意义(χ²=4.649,4.649;P＜0.05);其余组间特异度两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 T-SPOT.TB和ADA检测胸腔积液在诊断结核性胸膜炎中具有较高的灵敏度和特异度,而Xpert MTB/RIF在胸腔积液标本中的诊断价值较低。T-SPOT.TB和ADA联合检测可提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度,更好地降低漏诊率。     

结核感染T细胞斑点试验在恶性肿瘤并发结核病患者中的应用价值

目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测恶性肿瘤并发结核病患者的应用价值。方法 选取西安市胸科医院2016年1—12月期间收治确诊的恶性肿瘤并发结核病的患者102例、恶性肿瘤患者64例、单纯结核病患者80例。抽取研究对象外周血并分离出外周血单个核细胞(PBMC),分析T-SPOT.TB检测不同人群的结果。同时分析T-SPOT.TB检测恶性肿瘤并发结核病患者的敏感度和特异度,及其与抗酸染色和(或)病理检查结果的一致性。结果 T-SPOT.TB检测恶性肿瘤并发结核病组阳性率为85.29%(87/102),检测恶性肿瘤组的阳性率为26.56%(17/64),差异有统计学意义(χ ²=57.97,P<0.01);检测单纯结核病组的阳性率为91.25%(73/80),与恶性肿瘤并发结核病组比较,差异无统计学意义(χ ²=1.50,P=0.221);进一步比较A、B抗原反应点数,恶性肿瘤并发结核病组与单纯结核病组患者A抗原阳性斑点数的中位数(四分位数:Q₁,Q₃)分别为56.50(30.25,83.25)个和45.50(32.00,75.00)个;B抗原阳性斑点数的中位数(四分位数:Q₁,Q₃)分别为63.50(43.25,98.00)个和55.00(24.00,101.50)个,两组比较差异均未见统计学意义(Z值分别为-0.66和-0.30,P值分别为 0.539和0.796)。T-SPOT.TB 检测恶性肿瘤并发结核病患者的敏感度和特异度分别为85.29%(87/102)和73.44%(47/64);与抗酸染色和(或)病理检查比较,T-SPOT.TB检测的Kappa值为0.61。 结论 T-SPOT.TB检测对恶性肿瘤并发结核病患者有较好的检测效能,可用于辅助诊断。     

肺泡灌洗液效应T细胞检测对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的探讨检测患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中的效应T细胞对涂阴肺结核快速诊断价值。方法收集2016-2017年在南通市第六人民医院结核科住院的120例疑似肺结核患者的BALF,经确诊后分为涂阳肺结核组43例、涂阴肺结核组56例,非结核感染组21例。利用结核感染效应T细胞斑点试验(T-SPOT)对所有患者的BALF中的效应T细胞进行检测,评估其阳性率;收集涂阴组患者BALF其他结核检测指标:结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)、使用BACTEC MGIT 960系统的结核分枝杆菌快速培养(960培养)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)及外周血T-SPOT检测,与BALF T-SPOT进行对比,并计算BALF T-SPOT对于涂阴肺结核的诊断价值。结果涂阳组和涂阴组BALF T-SPOT阳性率无明显差异(χ~2=0.677,P0.05),但均明显高于非结核组(C2=51.325和51.889,P0.05)。涂阴肺结核患者BALF T-SPOT检测的ROC曲线下面积为0.932,诊断准确度较高。涂阴患者BALF T-SPOT的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为91.1%、95.2%、98.1%、80%,阳性率明显高于其他结核检测指标。结论利用T-SPOT技术检测BALF中效应性T细胞对于快速诊断涂阴肺结核有较高的临床实用价值。     

消化系统结核诊断方法现状和进展

消化系统结核为常见肺外结核,目前常规结核病诊断方法如抗酸杆菌Ziehl-Neelsen染色、结核分枝杆菌培养、结核菌素皮肤试验(TST)、X线检查等对消化系统结核的诊断均有一定局限性。免疫学试验干扰素-γ(IFN-γ)释放测定尤其是T-SPOT.TB是最新潜伏性结核感染诊断技术,可用于可疑结核病患者的辅助诊断,与TST相比具有更高的敏感性和特异性。本文对常见消化系统结核的传统和现代化诊断方法作一综述。     

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验的临床应用价值

目的 寻找一种敏感度和特异度都较高的临床诊断方法,以提高结核病的确诊率.方法 搜集110例经实验室与临床诊断确诊的患者,采用结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB),检测其诊断结核病的敏感度和特异度.同时行PPD试验的患者104例.结果 66例结核患者中56例T-SPOT.TB检测阳性,敏感度为84.85％；66例中61例作PPD试验,42例为阳性结果,敏感度为68.85％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.76,P＜0.05)；44例非结核性疾病患者中39例T-SPOT.TB检测阴性,特异度为88.64％；44例中43例作PPD试验,31例阴性,特异度为72.09％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.72,P＜0.05).T-SPOT.TB检测在敏感度、特异度上均显著优于临床常用的PPD.T-SPOT.TB阳性预测值91.80％(56/61). PPD试验阳性预测值76.36％(42/55).结论 T-SPOT.TB试剂盒在检测结核病诊断方面具有很高的应用价值.