多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁影响

目的探讨多模式镇痛对剖宫产产妇术后镇痛的效果及产后抑郁的影响。方法选择择期行剖宫产手术的单胎足月初产妇90例,根据镇痛方式不同将其分为观察组和对照组两组各45例,观察组采用硬膜外单次注射吗啡复合液10 ml+切口0.25%盐酸罗哌卡因局部浸润+静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的多模式镇痛,对照组仅采用PCIA。比较两组术后6、12、24、48 h静息和运动视觉模拟评分法(visual analog scale, VAS)评分和改良Bromage评分,术后48 h镇痛效果满意度,术后72 h纯母乳喂养率,术前及术后24 h血糖和血乳酸水平,术前及术后1周爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale, EPDS)评分及血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor, BDNF)水平,术后1周产后抑郁症(postpartum depression, PPD)发生率,以及术后48 h不良反应发生情况。结果术后6、12和24 h,观察组静息和运动VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后6、12、24和48 h,两组改良Bromage评分均为0分。术后48 h,观察组镇痛效果满意度84.44%高于对照组镇痛效果满意度53.33%;术后72 h,观察组纯母乳喂养率66.67%高于对照组纯母乳喂养率42.22%,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。术前,两组血糖、血乳酸水平和EPDS评分、血清BDNF水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h,两组血糖及血乳酸水平均较术前升高,且观察组血糖和血乳酸水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后1周,两组EPDS评分均较术前升高,血清BDNF水平均较术前降低;观察组EPDS评分低于对照组,血清BDNF水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后1周,观察组PPD发生率6.67%低于对照组PPD发生率26.67%,差异有统计学意义(P0.05)。术后48 h,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产妇采用多模式镇痛能增强术后镇痛效果,降低产后抑郁风险。     

不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床观察

探究不同剂量舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛的临床效果。选取2014年8月~2016年10月我院86例行腹部手术患者,随机分组,各43例。对照组采用0.5μg/m L舒芬太尼,观察组采用1μg/ml舒芬太尼。统计两组不同时间段[术后8h(T0)、术后12h(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)]疼痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay镇静评分)、不良反应。T2、T3时观察组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.30%(4/43),低于对照组27.90%(12/43),差异有统计学意义(χ2=4.914,P<0.05)。1μg/ml舒芬太尼用于腹部手术后静脉镇痛疗效显著,且安全性较高。     

多模式镇痛在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨多模式镇痛在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法选取沙坪坝区人民医院2017年1-12月收治的胃癌患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组进行腹腔镜胃癌根治手术后使用自控静脉镇痛(PCIA)泵注盐酸右美托咪定和盐酸舒芬太尼并联合切口周围浸润盐酸罗哌卡因进行多模式镇痛;对照组进行腹腔镜手术后使用PCIA泵注盐酸舒芬太尼和托烷司琼镇痛。准确记录并比较两组患者在手术后12、24、36、48h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、免疫功能以及两组患者的不良反应和镇痛的满意度。结果观察组在手术后12、24、36、48h的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后满意度(94.0%)明显高于对照组(74.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论多模式镇痛在腹腔镜胃癌根治术中可明显改善术后镇痛效果和提高患者满意度,并且有效减少了术后不良反应的发生风险,可在临床推广使用。     

超声引导PVNB对老年食道癌开胸患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食道癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法 选取我院拟实施全麻下开胸手术的90例食道癌开胸手术患者作为研究对象,其中45例患者术前采用超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组)、对照组45例患者采用全身麻醉；两组患者术后均采用静脉自控镇痛(对照组)；对比两组患者术后2h、6h、24h及48h静息状态、咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS),术后镇痛药物用量及镇痛药物不良反应发生情况,术前及术后24h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组患者和对照组在术后2h～术后48h的静息VAS评分及咳嗽VAS评分组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),PVNB组术后2h、6h及24h静息VAS评分及咳嗽VAS评分均高于对照组(P>0.05)。PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),PVNB组患者术后的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后两24h两组患者血清NE、E、Cor水平均较术前增高(P>0.05),术后24h PVNB组的血清NE、E、Cor水平低于对照组(P<0.05),术前两组患者的血清IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)；术后24h两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均较术前增高(P<0.05),PVNB组的血清IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),PVNB组术后发生肺部感染2例,发生率为4.4%,对照组术后发生肺部感染6例,发生率为13.3%,PVNB组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,较少患者术后肺部感染的发生。     

自控静脉镇痛对肝癌介入术后患者的镇痛临床效果与护理

目的评价自控静脉镇痛在缓解肝癌介入术后患者疼痛中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年11月在本科行肝癌介入且术后肝区疼痛的100例患者,按照随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采用常规镇痛方式,观察组采用自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生率。结果观察组术后6 h、24 h和48 h时间点的VAS评分均低于对照组(P0.05);两组术后72 h VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后恶心呕吐、便秘发生率明显低于对照组(P0.01);两组患者发热、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自控静脉镇痛应用于肝癌介入术后患者镇痛,可行有效。     

帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能及血清炎性反应的影响

目的:探讨帕瑞昔布钠对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者膝关节功能及血清炎性反应的影响。方法:选取2015年9月至2017年2月期间廊坊市第四人民医院收治的行全膝关节置换术的80例膝骨性关节炎患者,采用数字化列表将患者分为对照组和超前镇痛组,每组40例。超前镇痛组在麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠,对照组术前不采用任何镇痛处理,观察并比较术前和术后24h两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能评分以及血清炎性因子水平等相关指标。结果:术前两组VAS差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组特种外科医院评分(hospital for special surgery,HSS)评分差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,超前镇痛组HSS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。术前两组血清炎性因子IL-6,TNF-α及CRP差异无统计学意义(P0.05);术后24h,超前镇痛组的IL-6,TNF-α及CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者术前实施帕瑞昔布钠进行超前镇痛,可达到患者术后镇痛的效果,降低术后疼痛VAS评分,改善患者的膝关节功能,减少膝关节置换术围术期血清炎性因子水平,值得临床上推广使用。     

多模式镇痛对骨科手术后认知功能及CPR、Cor、IL-10的影响

目的 研究多模式镇痛对骨科手术后的认知功能及对C反应蛋白(CPR)、血浆皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL-10)水平的影响。方法 收集2015年3月～2017年3月本院的100例骨科患者,根据术后镇痛方法不同分为对照组(n=50例)和实验组(n=50例)。对照组采用常规硬膜外镇痛,0.2 mg芬太尼、1 g曲马多、5 mg氟哌利多,与生理盐水混合成100 mL。观察组采用多模式镇痛,口服400 mg塞来昔布,术中采用300 mg罗哌卡因、40 mg甲基强的松龙、0.5 mL肾上腺素,加入生理盐水至100 mL,术后采用常规硬膜外镇痛。观察两组手术时间、术中失血量、术中尿量、POCD发生率,血清CPR、Cor、IL-10水平,VAS、MMSE评分,不良反应发生率。结果 两组手术时间、术中失血量、术中尿量的差异均无统计学意义(P0.05),实验组POCD发生率低于对照组(P0.05);实验组CPR、Cor水平在术后1 h、48 h低于对照组(P0.05),两组IL-10水平的差异无统计学意义(P0.05);实验组VAS评分低于对照组(P0.05),MMSE评分高于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论 多模式镇痛对骨科手术后镇痛效果显著,能够减少认知功能障碍的发生率,降低炎症因子的表达,减少并发症,有利于早期功能锻炼。     

经鼻内镜鼻窦术后自控静脉镇痛对血浆白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α的影响

目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者血浆白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为两组,各组20例.试验组为自控静脉镇痛组,对照组为口服药镇痛组.术后8、24、48h随访.分别记录并比较术后各时间点VAS评分,术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应发生率.分别于麻醉前、术后8、24、48 h抽取外周静脉血检测血清IL-2、TNF-α.结果:试验组镇痛效果满意.48 h内各时间点,VAS评分对照组＞试验组(P＜0.05).血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无显著性(P＞0.05),两组术后TNF-α均升高(P＜0.05),对照组术后TNF-α升幅较试验组大(P＜0.05);与术前相比,对照组术后48 h内各时间点血浆IL-2均降低(P＜0.05),IL-2试验组术前术后比较差异无显著性(P＞0.05).结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效的调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤.     

两种药物的术后镇痛效果比较及对血清SOD、CAT、外周血免疫细胞水平的影响

目的比较纳布啡、舒芬太尼的术后镇痛效果,以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、外周血免疫细胞水平的影响。方法选取2017年5月至2019年12月于该院手术室进行全身麻醉手术的140例患者,随机分为观察组及对照组,每组70例。术后两组患者均采用静脉自控镇痛方式进行镇痛,观察组给予纳布啡,对照组给予舒芬太尼,通过镇静评分(Ramsay评分)量表及Wong-Baker面部表情量表评分比较两组患者的镇静、镇痛效果,采集患者手术前后外周血分析两组患者的免疫功能,以及检测血清SOD、CAT水平。结果两组患者术后1、3 h的Ramsay评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后6、9、12、24、36 h的Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3 h,患者的Wong-Baker面部表情量表评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6、9、12、24、36 h,观察组患者的Wong-Baker面部表情量表评分明显低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、CD25+T细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,术后观察组患者的SOD、CAT水平明显下降(P<0.05)。结论相较于舒芬太尼,患者全身麻醉术后应用纳布啡,可降低SOD、CAT水平,改善免疫功能,镇痛效果显著,建议临床推广、应用。     

甲磺酸罗哌卡因切口浸润对腹腔镜术后疼痛的影响

目的观察甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对腹腔镜术后患者镇痛的疗效。方法收集凤翔县医院腹腔镜胆囊切除和腹腔镜子宫切除手术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在手术结束缝皮时用0.375%甲磺酸罗哌卡因10 m L行切口浸润镇痛,对照组不进行局部浸润,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分。结果观察组术后4~12 h的VAS评分明显降低,Ramsay评分明显升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05),而术后24、48 h两组的VAS评分及Ramsay评分的差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后总不良反应率为7.5%(3/40),对照组不良反应率为47.5%(19/40),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜患者术毕行甲磺酸罗哌卡因切口浸润麻醉对术后有良好的镇痛作用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹部闭合性损伤手术患者中的临床应用观察

目的探讨腹部闭合性损伤全麻开腹手术患者予帕瑞昔布钠超前镇痛的镇痛效果及对疼痛介质、T淋巴细胞免疫功能、应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年1月在本院接受全麻开腹手术的腹部闭合性损伤患者80例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组于手术结束前10 min静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液;2组均于停止麻醉药物输注后接自控静脉镇痛泵。对比2组麻醉诱导前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)Prince-Hbenry疼痛评分法评分,血清疼痛介质、T淋巴细胞免疫指标、应激激素水平差异。结果观察组T1、T2时Prince-Hbenry疼痛评分显著低于对照组(P0.01);T1、T2时观察组血清前列腺素E_2、5-羟色胺、神经肽Y、P物质较对照组低(P0.05或P0.01);T1、T2、T3时观察组T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);T1、T2时观察组皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果良好,可有效减轻患者主观疼痛感受,抑制疼痛介质释放,保护免疫功能,减轻应激反应。     

低剂量氯胺酮超前镇痛对患者术后自控镇痛效果的影响

目的观察低剂量氯胺酮超前镇痛对上腹部手术后自控镇痛效果的影响。方法 60例择期上腹部手术患者,按随机数字表法分为3组,氯胺酮1组切皮前5 min静脉滴注氯胺酮0.15 mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.2 mg/(kg.h)至手术结束;氯胺酮2组切皮前5 min静脉滴注氯胺酮0.3 mg/kg,后持续泵注氯胺酮0.4 mg/(kg.h)至手术结束;对照组相应静脉滴注和泵注生理盐水。分别于术后6(T1)、12(T2)、24(T3)、48(T4)、72 h(T5)观察患者的镇痛效果。结果患者清醒时间、拔管时间三组比较差异无统计学意义(P>0.05);苏醒期不良反应发生情况三组差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,术后氯胺酮1组和氯胺酮2组各时间点VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01);而氯胺酮1组和氯胺酮2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论排除氯胺酮禁忌证,全身麻醉下行上腹部手术给予低剂量氯胺酮,能改善术后自控镇痛的效果,具有超前镇痛的作用。     

羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤患者术后镇痛效果及炎性因子的影响

目的观察羟考酮超前镇痛对腹部闭合性损伤急诊手术患者术后镇痛效果,以及对炎性因子的影响。方法选取2017年1—12月保定市第一中心医院收治的腹部闭合性损伤在急诊全麻下行开腹手术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组患者于麻醉诱导前10 min静脉注射0.9%氯化钠溶液10 ml。观察两组患者术毕苏醒即刻及术后2、6、12、24 h视觉模拟评分(VAS);于两组应用羟考酮或0.9%氯化钠溶液前10 min(T1)、术毕即刻(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)5个时点抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者在术毕苏醒即刻、术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。T3、T4、T5时,两组IL-6水平均较T1和T2时显著升高(P0.05),且观察组IL-6水平显著低于对照组(P均0.01);T3、T4时,两组IL-10水平显著升高(P0.05),且观察组IL-10水平显著高于对照组(P均0.01);T4、T5时,两组血清TNF-α水平较T1时显著升高(P0.05),且观察组血清TNF-α水平显著低于对照组(P均0.05)。结论羟考酮超前镇痛能抑制腹部闭合性损伤急诊手术患者术后机体炎性因子的释放,降低中枢及周围神经系统敏感性,从而达到减轻术后疼痛、促进康复的目的。     

右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍影响

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者术后炎症反应和认知功能障碍的影响。方法选择2018—2019年择期行妇科腹腔镜全子宫切除手术的老年子宫脱垂Ⅲ度90例,根据是否应用右美托咪定辅助全身麻醉将其分为观察组和对照组两组各45例。观察组应用右美托咪定辅助全身麻醉,对照组未应用右美托咪定辅助全身麻醉。比较两组不同时间点心率、平均动脉压和血糖水平,手术前后血清炎性因子和S100-β蛋白水平,以及手术前后认知功能障碍情况。结果与麻醉诱导前比较,插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术结束时(T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5 min(T5)和拔管后1 h(T6)时两组心率和平均动脉压均降低,血糖均升高;T1～T6时,观察组心率、平均动脉压和血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与术前24 h比较,术后24和72 h两组血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100-β蛋白水平均升高;术后24和72 h,观察组血清IL-6、IL-10、TNF-α和S100-β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与术前24 h比较,术后6、24和72 h两组简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分均下降;术后6、24和72 h,观察组MMSE量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。术后72 h,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉可改善老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能障碍,可能与炎症反应减轻有关。     

超声引导下不同部位神经阻滞用于胸腔镜手术镇痛的对比研究*

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻滞联合静脉自控镇痛泵(PCIA)组(P组)和TPVB联合PCIA组(C组)。P组麻醉诱导前行ESP,C组行TPVB,20 min后测定阻滞范围,术后两组均采用PCIA静脉镇痛。记录两组患者的术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS),镇痛泵按压次数和输注总量以及术后不良反应发生率。结果胸椎ESP阻滞在20 min后可阻滞T2~T6或T2~T7脊神经支配节段,TPVB为T2~T7脊神经支配节段,手术后1~24 h两组患者静息和咳嗽时VAS评分在1、6和12 h无明显差异(P0.05),在18和24 h差异有统计学意义(P0.05)。患者术后镇痛泵按压次数、输注总量对比无明显差异(P0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下胸椎ESP阻滞联合PCIA的胸腔镜手术镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术中有较好的镇痛效果,可以推广使用。     

氟比洛芬酯超前镇痛对术后急性疼痛临床效果观察

选取我院2012年6月~2014年6月收治的80例骨科手术患者。随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采取生理盐水静脉缓注,观察组患者在术前15min采用氟比洛芬酯静脉缓注。对比观察两组患者的视觉模拟评分(VAS)以及镇痛满意度情况。结果观察组患者在术后1h、4h、6h的VAS评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间在24h镇痛情况的差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组患者在Ⅱ级和Ⅳ级的术后镇痛情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组间在I级和Ⅲ级的差异没有统计学意义(P>0.05)。采用氟比洛芬酯超前镇痛对于术后急性疼痛具有显著镇痛效果,值得临床推广运用。     

超前镇痛模式对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血清疼痛介质水平的影响

目的探讨超前镇痛模式对胸腔镜肺癌根治术后患者镇痛效果及血清疼痛介质水平的影响。方法选取某院2017年5月至2019年5月收治的123例胸腔镜肺癌根治术患者,按照随机数字表分组,对照组61例给予传统镇痛模式,观察组62例给予超前镇痛模式,对比术后镇痛效果、血清疼痛介质水平、术后肺部感染率。结果观察组术后2 h、4 h、8 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后24 h,观察组血清疼痛介质升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组术后肺部感染20例,感染率为32.8%;观察组术后肺部感染8例,感染率为12.9%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论超前镇痛相较于传统镇痛,镇痛效果显著,对术后患者疼痛介质水平及术后肺部感染率有明显控制作用。     

舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者应激反应、免疫功能的影响

目的探讨舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术患者术后应激反应、免疫功能的影响。方法选取下腹部恶性肿瘤患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组行静脉靶控镇痛,对照组行传统静脉镇痛。比较2组患者术后视觉模拟评分(VAS)变化,以及麻醉诱导前(T_1)、诱导后0.5 h(T_2)、诱导后4 h(T_3)及术后1 d(T_4)的血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和C-反应蛋白(CRP)水平以及外周血免疫细胞水平。结果观察者患者术后各个时间点的VAS评分显著低于对照组患者(P0.05)。2组患者T_2、T_3和T_4的IL-6和IL-10较T_1升高,IL-2较T_1时降低,T_3、T_4的CRP较T_1时CRP升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组T_2、T_3和T_4的IL-6、IL-10低于对照组,IL-2高于对照组,T_3、T_4时CRP低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者T_1时CD4~+、CD4~+/CD8~+相比无显著差异(P0.05),T_2、T_3和T_4时观察组患者的CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组患者(P0.05)。2组不良反应均为恶心呕吐,且轻微,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜下腹部恶性肿瘤根治术患者,使用舒芬太尼靶向镇痛能够明显减轻术后应激反应,副作用较少,安全性较高。     

帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术患者的镇痛效果及对炎性因子的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎78例,根据是否采用超前镇痛方法,分为观察组(n=38)和对照组(n=40)。观察组于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布,对照组术前不采取任何超前镇痛措施。采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估术后6、12、24 h的疼痛程度,记录术后24 h自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)按压次数与曲马多使用量,检测术前和术后6、12、24 h血清炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α]水平,观察术后24 h不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS及IL-6、TNF-α水平降低,术后24 h的PCA按压次数及曲马多使用量均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为7.89%(3/38)、27.50%(11/40),比较差异有统计学意义(χ2=3.964,P=0.016)。结论帕瑞昔布超前镇痛对行全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者的镇痛效果良好,可减少术后镇痛药物使用量及不良反应发生情况,减轻机体炎性反应。     

分娩镇痛对产妇血清IL-6、IL-8、IL-1O水平的影响

目的 观察应用罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法 选择200例产妇随机分为观察组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组100例.Ⅰ组在宫口开至2～3 cm时开始采用连续硬膜外阻滞麻醉方法进行分娩镇痛;Ⅱ组按产科常规处理.观察分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24h、48 h和72 h五个时点患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素- 10( IL- 10)水平的变化.结果 两组患者分娩镇痛后血清1L-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前值比较均升高(P＜0.01),一般在分娩后24 h达峰值.比较血清IL-6、IL-8、IL-10浓度变化,Ⅱ组较Ⅰ组升高更为明显(P＜0.05).结论 应用罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛可有效地降低产妇分娩后炎性应激反应.